Крестец ( мн.: крестец или крестцы [ 1] ) в анатомии человека представляет собой большую треугольную кость у основания позвоночника, которая образуется в результате слияния крестцовых позвонков (S1–S5) в возрасте от 18 до 30 лет. [2]
Крестец расположен в верхней, задней части полости таза , между двумя крыльями таза . Она образует суставы с четырьмя другими костями. Два выступа по бокам крестца называются крыльями (крыльями) и сочленяются с подвздошной костью в L-образных крестцово-подвздошных суставах . Верхняя часть крестца соединяется с последним поясничным позвонком (L5), а нижняя часть — с копчиком (копчиком) через крестцовые и копчиковые рога.
Крестец имеет три разные поверхности, форма которых позволяет приспособить окружающие структуры таза. В целом он вогнутый (изогнутый сам по себе). Основание крестца , самая широкая и верхняя часть, наклонено вперед, образуя мыс крестца внутрь. Центральная часть изогнута наружу по направлению к задней части , обеспечивая больше места для полости таза .
У всех других четвероногих позвоночных тазовые позвонки претерпевают аналогичный процесс развития, образуя крестец у взрослых, даже если костные хвостовые (хвостовые) позвонки остаются несросшимися. Число крестцовых позвонков варьирует незначительно. Например, позвонки S1–S5 лошади срастаются, позвонки S1–S3 собаки срастаются, а четыре тазовых позвонка крысы срастаются между поясничным и хвостовым позвонками ее хвоста. [3]
Динозавр стегозавра имел сильно увеличенный нервный канал в крестце, характеризуемый как « задняя мозговая оболочка ». [4]
Крестец представляет собой сложную структуру, обеспечивающую поддержку позвоночника и размещение спинномозговых нервов . Он также сочленяется с бедренными костями. Крестец имеет основание, вершину и три поверхности – тазовую, дорсальную и латеральную. Основание крестца широкое и расширенное, направлено вверх и вперед. По обе стороны от основания находится большой выступ, известный как крыло крестца , и эти крылья (крылья) сочленяются с крестцово-подвздошными суставами . Крылышки поддерживают большие поясничные мышцы и пояснично-крестцовый ствол , соединяющий поясничное сплетение с крестцовым сплетением . В сочлененном тазу крылья продолжаются с подвздошной ямкой . Каждая крылышка слегка вогнута из стороны в сторону и выпукла сзади и обеспечивает прикрепление нескольких волокон подвздошной мышцы . Задняя четверть крыла представляет собой поперечный отросток, а ее передние три четверти — реберный отросток первого крестцового сегмента. Каждая крылышка также служит частью границы края таза . Крылья также образуют основание пояснично-крестцового треугольника. К крылу прикрепляются подвздошно-поясничная связка и пояснично-крестцовые связки .
В середине основания расположена большая овальная суставная поверхность, верхняя поверхность тела первого крестцового позвонка, которая соединена с нижней поверхностью тела последнего поясничного позвонка межпозвонковым фиброзным хрящом . Позади него находится большое треугольное отверстие крестцового канала, которое завершается пластинкой и остистым отростком первого крестцового позвонка. От него с обеих сторон выступают верхние суставные отростки; они овальные, вогнутые, направлены назад и медиально, как верхние суставные отростки поясничного позвонка. Они прикрепляются к телу первого крестцового позвонка и к каждому крылу короткими толстыми ножками; на верхней поверхности каждой ножки имеется позвоночная вырезка, образующая нижнюю часть отверстия между последним поясничным и первым крестцовым позвонками.
Вершина направлена вниз и представляет собой овальную грань для сочленения с копчиком . Крестцовый канал как продолжение позвоночного канала проходит через большую часть крестца. Крестцовый угол — это угол, образованный истинной конъюгатой с двумя частями крестца. [ нужны разъяснения ] Обычно он превышает 60 градусов. Крестцовый угол меньшей степени предполагает воронкообразное положение таза. [ нужны разъяснения ]
Крестцовый мыс отмечает часть границы входа в таз и включает подвздошно-гребешковую линию и конечную линию таза . [5] Мыс крестца сочленяется с последним поясничным позвонком, образуя крестцово-позвоночный угол , угол в 30 градусов от горизонтальной плоскости, который служит полезным маркером для процедуры имплантации слинга .
Тазовая поверхность крестца вогнутая сверху и слегка изогнута из стороны в сторону. Его среднюю часть пересекают четыре поперечных гребня, которые соответствуют первоначальным плоскостям разделения пяти крестцовых позвонков. Тело первого сегмента крупное, имеет форму поясничного позвонка; тела следующих костей постепенно уменьшаются, уплощаются сзади и изгибаются, принимая форму крестца, будучи вогнутыми спереди и выпуклыми сзади. На каждом конце поперечных гребней расположены четыре передних крестцовых отверстия , уменьшающихся в размерах по мере уменьшения тел позвонков. Отверстия дают выход передним отделам крестцовых нервов и вход в латеральные крестцовые артерии. Каждую часть по бокам отверстий пересекают четыре широкие неглубокие бороздки, в которых располагаются передние ветви крестцовых нервов. Они разделены выступающими костными гребнями, дающими начало грушевидной мышце . Если провести сагиттальный разрез через центр крестца, то видно, что тела соединены по окружности костью, с оставленными в центре широкими промежутками, которые в свежем состоянии заполнены межпозвоночными дисками .
Дорсальная поверхность крестца выпуклая и уже тазовой поверхности. По средней линии находится срединный крестцовый гребень , увенчанный тремя-четырьмя бугорками — рудиментарными остистыми отростками верхних трех-четырех крестцовых позвонков. По обе стороны от срединного крестцового гребня расположены неглубокие крестцовые борозды, дающие начало многораздельной мышце . Дно борозды образовано сросшимися пластинками соответствующих позвонков. Пластинки пятого крестцового позвонка, а иногда и четвертого, не соединяются сзади, в результате чего в задней стенке крестцового канала образуется трещина, известная как крестцовое отверстие . Крестцовый канал является продолжением позвоночного канала и проходит через большую часть крестца. Над крестцовым отверстием он имеет треугольную форму. В канале проходят крестцовые нервы через переднее и заднее крестцовые отверстия.
На латеральной стороне крестцовой борозды находится линейный ряд бугорков, образовавшихся в результате слияния суставных отростков, которые вместе образуют нечеткий медиальный крестцовый гребень . Суставные отростки первого крестцового позвонка крупные, овальной формы. Их фасетки вогнуты из стороны в сторону, обращены назад и посередине и сочленяются с фасетками нижних отростков пятого поясничного позвонка.
Бугорки нижних суставных отростков пятого крестцового позвонка, называемые крестцовыми рогами, выступают вниз и соединяются с рогами копчика. Со стороны суставных отростков расположены четыре задних крестцовых отверстия ; они меньше по размеру и менее правильной формы, чем передние, и передают задние ветви крестцовых нервов. На стороне задних крестцовых отверстий находится ряд бугорков — поперечных отростков крестцовых позвонков, образующих латеральный крестцовый гребень . Поперечные бугорки первого крестцового позвонка крупные и очень отчетливые; они вместе с поперечными бугорками второго позвонка дают прикрепление к горизонтальным отделам задних крестцово-подвздошных связок; пучки третьего позвонка прикрепляются к косым пучкам задних крестцово-подвздошных связок; а четвертая и пятая - к крестцово-бугорным связкам.
Латеральная поверхность крестца сверху широкая, снизу сужается в тонкий край. Верхняя половина представляет спереди ушковидную поверхность, ушную поверхность, покрытую в незрелом состоянии хрящом для сочленения с подвздошной костью. Позади него находится шероховатая поверхность, крестцовый бугр , на котором имеются три глубоких и неровных вдавления для прикрепления задней крестцово-подвздошной связки. Нижняя половина тонкая и заканчивается выступом, называемым нижним латеральным углом. Медиальнее этого угла находится вырезка, которая превращается в отверстие поперечным отростком первой части копчика и передает переднюю ветвь пятого крестцового нерва. Тонкая нижняя половина латеральной поверхности обеспечивает прикрепление крестцово-бугорной и крестцово-остистой связок , некоторых волокон большой ягодичной мышцы сзади и копчиковой кости спереди.
Крестец сочленяется с четырьмя костями:
Вращение крестца кверху и кпереди при движении копчика назад относительно подвздошной кости иногда называют «нутацией» (от латинского термина nutatio, что означает «кивание»), а обратное, задне-нижнее движение крестца относительно подвздошной кости при этом называется «нутацией». копчик движется вперед, «контрнутация». [6] У прямоходящих позвоночных крестец способен к небольшому независимому движению в сагиттальной плоскости . При наклоне назад верхняя часть (основание) крестца перемещается вперед относительно подвздошной кости; при наклоне вперед верх отходит назад. [7]
Крестец относится ко всем частям вместе взятым . Его части называются крестцовыми позвонками , если рассматривать их по отдельности.
В некоторых случаях крестец состоит из шести частей или сокращается до четырех. [8] Тела первого и второго позвонков могут не срастаться.
Сомиты , дающие начало позвоночнику, начинают развиваться от головы до хвоста по всей длине хорды. На 20-е сутки эмбриогенеза в области будущей затылочной кости появляются первые четыре пары сомитов. Развиваясь со скоростью три-четыре в день, следующие восемь пар формируются в шейном отделе и развиваются в шейные позвонки; следующие двенадцать пар составят грудные позвонки; следующие пять пар поясничных позвонков и примерно к 29 дню крестцовые сомиты разовьются в крестцовые позвонки; наконец, на 30-й день последние три пары образуют копчик. [9]
Врожденное заболевание , расщелина позвоночника , возникает в результате дефекта эмбриональной нервной трубки , характеризующееся неполным закрытием дуги позвонка или неполным закрытием поверхности позвоночного канала. [10] Наиболее распространенными местами возникновения пороков развития позвоночника являются поясничная и крестцовая области.
Другим врожденным заболеванием является синдром каудальной регрессии, также известный как сакральная агенезия . Это характеризуется аномальным недоразвитием у эмбриона (возникающим к седьмой неделе) нижнего отдела позвоночника. [11] Иногда отсутствует часть копчика, или могут отсутствовать нижние позвонки, а иногда отсутствует небольшая часть позвоночника без каких-либо внешних признаков.
Переломы крестца встречаются относительно редко; однако они часто связаны с неврологическими нарушениями. При наличии неврологических признаков их лечат преимущественно хирургической фиксацией . [12]
Крестец является одним из основных мест развития сарком, известных как хордомы , которые происходят из остатков эмбриональной хорды . [13]
У собак крестец образован тремя сросшимися позвонками. Крестец лошади состоит из пяти сросшихся позвонков. [14] У птиц крестцовые позвонки слиты с поясничными, а также некоторыми хвостовыми и грудными позвонками, образуя единую структуру, называемую синсакрумом . У лягушки подвздошная кость удлинена и образует подвижный сустав с крестцом, который действует как дополнительная конечность, придающая прыжкам большую силу.
Английский крестец был введен как технический термин в анатомии в середине 18 века, как сокращение позднелатинского названия os Sacum «священная кость», которое само по себе является переводом греческого ἱερόν ὀστέον, термина, встречающегося в трудах Галена . [15] [16] [10] [17] [18] [19] До принятия крестца кость также называлась святой костью на английском языке, [20] параллельно немецким heiliges Bein или Heiligenbein (наряду с Kreuzbein [21] ) и голландский Heiligbeen . [20] [22] [23]
Происхождение термина Галена неясно. Предположительно крестец был частью животного, приносимого в жертву (поскольку крестец является местом расположения органов деторождения ). [24] Другие приписывают прилагательное ἱερόν древнему верованию в то, что эта конкретная кость будет неразрушимой. [22] Поскольку греческое прилагательное ἱερός может также означать «сильный», было также высказано предположение, что os Sacrum является неправильным переводом термина, означающего «крепкая кость». Это подтверждается альтернативным греческим названием μέγας σπόνδυλος, которое у греков переводится как «большой позвонок», а на латынь переводится как vertebra magna . [15] [25]
В классическом греческом языке кость была известна как κλόνις (латинизированный клонис ); этот термин родственен латинскому clunis «ягодица», санскритскому śrónis «бедро» и литовскому šlaunis «бедро, бедро». [26] [27] Латинское слово встречается в альтернативном латинском названии крестца, ossa clunium , как бы «кости ягодиц». [20] В связи с тем, что крестец широкий и толстый на верхнем конце, [22] крестец также называют os latum , «широкая кость». [20] [25]
В эту статью включен общедоступный текст со страницы 106 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).
{{cite web}}: CS1 maint: местоположение ( ссылка )Крестец будет состоять из шести частей.
История и критика анатомического языка
Der von der Anatomischen Gesellschaft auf ihrer IX.
Versammlung в Базеле angenommenen Namen
основан на издании Эндрюса латинского словаря Фрейнда
Синоним анатомической номенклатуры
Являясь словарем технических терминов, используемых авторами по медицине и сопутствующим наукам, на латинском, английском, французском и немецком языках.
{{cite encyclopedia}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )