stringtranslate.com

Криптоспоридии

Cryptosporidium , иногда называемый криптоспоридией , — этород альвеолятов , паразитов , способных вызывать респираторное и желудочно-кишечное заболевание ( криптоспоридиоз ), которое в основном проявляется водянистой диареей (кишечный криптоспоридиоз), иногда сопровождающейся постоянным кашлем (респираторный криптоспоридиоз). [1] [2]

Лечение желудочно-кишечной инфекции у людей включает в себя регидратацию жидкости , восполнение электролитов и лечение любой боли. Для криптоспоридиоза поддерживающее лечение и симптоматическое лечение являются основными методами лечения для иммунокомпетентных лиц. [3] Противодиарейные препараты, такие как Лоперамид , могут быть эффективны для замедления скорости диареи. Нитазоксанид является единственным препаратом, одобренным для лечения криптоспоридиоза у иммунокомпетентных лиц. [4] Дополнительный цинк может улучшить симптомы, [5] особенно при рецидивирующих или персистирующих инфекциях или у других лиц с риском дефицита цинка . Ооцисты Cryptosporidium имеют диаметр 4–6  мкм и демонстрируют частичное кислотоустойчивое окрашивание. Их необходимо дифференцировать от других частично кислотоустойчивых организмов, включая Cyclospora cayetanensis .

Общая характеристика

Cryptosporidium вызывает криптоспоридиоз , инфекцию, которая может проявляться как диарея , иногда с постоянным кашлем у иммунокомпетентных хозяев. [ необходимо разъяснение ] [1] Другие патогены человека, относящиеся к апикомплексам, включают малярийного паразита Plasmodium и токсоплазмозного паразита Toxoplasma . В отличие от Plasmodium , который передается через переносчика болезни комара , и Toxoplasma , которому в качестве окончательного хозяина нужна кошка , [6] Cryptosporidium не использует переносчика и способен завершить свой жизненный цикл в пределах одного хозяина. Это приводит к стадиям цист , которые выделяются с фекалиями или через вдыхание откашливаемых фомитов и способны передаваться новому хозяину. [1] [7] [8]

Ряд видов заражают млекопитающих. У людей основными возбудителями заболеваний являются C. parvum и C. hominis (ранее C. parvum генотип 1). C. canis , C. felis , C. meleagridis и C. muris также могут вызывать заболевания у людей. [7]

Криптоспоридиоз обычно является острой, кратковременной инфекцией, но может рецидивировать при повторном заражении у иммунокомпетентных хозяев или стать тяжелым или опасным для жизни у лиц с ослабленным иммунитетом. У людей он остается в нижнем отделе кишечника и может оставаться до пяти недель. [7] Паразит передается через устойчивые к окружающей среде цисты (ооцисты), которые после попадания в организм человека существуют в тонком кишечнике и приводят к инфицированию эпителиальной ткани кишечника . [7] Передача при проглатывании или вдыхании фомитов, выкашливаемых при кашле, является вторым, менее вероятным путем заражения. [1]

Геном C. parvum , секвенированный в 2004 году, оказался необычным среди эукариот, поскольку митохондрии, по-видимому, не содержат ДНК . [9] У близкородственного вида C. hominis также доступна последовательность генома. [10 ]

Жизненный цикл

Cryptosporidium имеет три стадии развития: меронты , гамонты и ооцисты . [11] Они размножаются в эпителиальных клетках кишечника . [12] Фаза спор Cryptosporidium ( ооциста ) может выживать в течение длительных периодов вне хозяина. Он также может противостоять многим распространенным дезинфицирующим средствам , включая дезинфицирующие средства на основе хлора . [13]

Очистка и обнаружение воды

Многие очистные сооружения , которые берут сырую воду из рек , озер и водохранилищ для производства общественной питьевой воды , используют обычные технологии фильтрации. Прямая фильтрация, которая обычно используется для очистки воды с низким содержанием частиц , включает коагуляцию и фильтрацию, но не седиментацию. Другие распространенные процессы фильтрации, включая медленные песчаные фильтры , фильтры из диатомовой земли и мембраны, удаляют 99% Cryptosporidium . [14] Мембраны и изделия с мешочными и картриджными фильтрами удаляют именно Cryptosporidium .

Cryptosporidium очень устойчив к дезинфекции хлором; [15] но при достаточно высоких концентрациях и времени контакта инактивация Cryptosporidium будет происходить при обработке диоксидом хлора и озоном . В целом, требуемые уровни хлора исключают использование дезинфекции хлором в качестве надежного метода контроля Cryptosporidium в питьевой воде. Обработка ультрафиолетовым светом в относительно низких дозах инактивирует Cryptosporidium . [16] [17]

Одной из самых больших проблем при выявлении вспышек является возможность проверки результатов в лаборатории . Ооциты можно увидеть при микроскопическом исследовании образца кала, но их можно спутать с другими объектами или артефактами, похожими по внешнему виду. [18] Большинство криптоспоридий имеют размер 3–6 мкм, хотя в некоторых отчетах описаны более крупные клетки. [18]

Кипячение считается самым безопасным вариантом для воды, зараженной криптоспоридиями . [19] [20] [21]

Эпидемиология

Риски воздействия

Работа со стабилизированным компостом, т. е. компостным материалом, который прошел через фазы, на которых микроорганизмы переваривают органическое вещество, а температура внутри компостной кучи достигла 50–70 °C, представляет очень небольшой риск, поскольку эти температуры убивают патогены и даже делают ооцисты нежизнеспособными. [23]

Как и многие фекально-оральные патогены, болезнь может передаваться через зараженную пищу, плохую гигиену или переворачивание компоста на местном компостном полигоне. Для определения источников конкретных инфекций необходимо тестирование воды, а также эпидемиологическое исследование. Криптоспоридии обычно не вызывают серьезных заболеваний у здоровых людей. Они могут вызывать хронические заболевания у некоторых детей, а также у взрослых, подвергшихся воздействию и имеющих ослабленный иммунитет .

Разновидность

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcd Sponseller JK, Griffiths JK, Tzipori S (июль 2014 г.). «Эволюция респираторного криптоспоридиоза: доказательства передачи путем вдыхания». Clinical Microbiology Reviews . 27 (3): 575–86. doi :10.1128/CMR.00115-13. PMC  4135895 . PMID  24982322. Последние данные указывают на то, что респираторный криптоспоридиоз может часто возникать у иммунокомпетентных детей с криптоспоридиальной диареей и необъяснимым кашлем. Результаты исследований на животных моделях, отчеты о случаях заболевания людей и несколько эпидемиологических исследований показывают, что Cryptosporidium может передаваться через респираторные выделения, в дополнение к более признанному фекально-оральному пути. ... Криптоспоридиоз верхних дыхательных путей может вызывать воспаление слизистой оболочки носа, придаточных пазух носа, гортани и трахеи, сопровождающееся выделениями из носа и изменением голоса (54, 61, 62). Криптоспоридиоз нижних дыхательных путей обычно приводит к продуктивному кашлю, одышке, лихорадке и гипоксемии (63,–66). ... Хотя фекально-оральная передача, бесспорно, является основным путем заражения, передача через кашель и фомиты также возможна в ситуациях тесного контакта (20). ... Поскольку у них не было желудочно-кишечных симптомов и выделения ооцист, последние случаи устанавливают возможность первичной респираторной инфекции Cryptosporidium, которая могла быть приобретена при вдыхании отхаркиваемых капель или при контакте с фомитами. ... Это открытие предполагает, что респираторный криптоспоридиоз может часто встречаться у иммунокомпетентных лиц.
  2. ^ Чалмерс, Рэйчел М.; Дэвис, Ангарад П.; Тайлер, Кевин (1 мая 2019 г.). «Cryptosporidium». Микробиология . 165 (5): 500–502. doi : 10.1099/mic.0.000764 . ISSN  1350-0872. PMID  31268415. S2CID  243706992.
  3. ^ Ледер, Карин. «Криптоспоридиоз: лечение и профилактика». UpToDate . Получено 4 августа 2023 г.
  4. ^ Love, MS; Choy, RKM (1 октября 2021 г.). «Новые варианты лечения криптоспоридиоза». Current Opinion in Infectious Diseases . 34 (5): 455–462. doi :10.1097/QCO.00000000000000761. PMC 7611666. PMID  34261904 . 
  5. ^ Cabada MM, White AC, Venugopalan P, Sureshbabu J (18 августа 2015 г.). Bronze MS (ред.). "Cryptosporidiosis Treatment & Management". Medscape . WebMD . Получено 8 января 2016 г. Инфекция может улучшиться с помощью пищевых добавок, особенно с режимами, включающими цинк или глутамин. ... Нитазоксанид значительно сокращает продолжительность диареи и может снизить риск смертности у детей с недоеданием. [22] Испытания также продемонстрировали эффективность у взрослых. [26, 27] ... Симптоматическая терапия включает восполнение жидкости, обеспечение соответствующего питания и лечение антимоторными средствами. ... Восполнение жидкости и электролитов является критически важным первым шагом в лечении криптоспоридиоза, особенно у пациентов с большими потерями с диареей. Жидкости должны включать натрий, калий, бикарбонат и глюкозу.
  6. ^ "Токсоплазмоз". www.cdc.gov . Атланта, Джорджия: Центры США по контролю и профилактике заболеваний . 5 мая 2022 г.
  7. ^ abcd "Паразиты – Cryptosporidium (также известный как "Crypto")". Центры по контролю и профилактике заболеваний. 20 февраля 2015 г.
  8. ^ Видмер, Джованни; Кармена, Дэвид; Квач, Мартин; Чалмерс, Рэйчел М.; Киссинджер, Джессика К.; Сяо, Лихуа; Сатериале, Адам; Стрипен, Борис; Лоран, Фабрис; Лакруа-Ламанд, Соня; Гаргала, Жиль; Фавеннек, Луик (2020). «Обновление информации о Cryptosporidium spp.: основные моменты Седьмой международной конференции по лямблиям и криптоспоридиям». Parasite . 27 : 14. doi : 10.1051/parasite/2020011 . ISSN  1776-1042. PMC 7069357 . PMID  32167464.  Значок открытого доступа
  9. ^ Абрахамсен М.С., Темплтон Т.Дж., Эномото С., Абраханте Дж.Э., Чжу Г., Ланкто К.А., Денг М., Лю С., Видмер Г., Ципори С., Бак Г.А., Сюй П., Банкир А.Т., Дорогой PH, Конфортов Б.А., Сприггс Х.Ф., Айер Л., Анантараман В., Аравинд Л., Капур В. (апрель 2004 г.). «Полная последовательность генома апикомплексана Cryptosporidium parvum». Наука . 304 (5669): 441–5. Бибкод : 2004Sci...304..441A. дои : 10.1126/science.1094786. PMID  15044751. S2CID  26434820.
  10. ^ Сюй П., Видмер Г., Ван Ю, Одзаки Л.С., Алвес Дж.М., Серрано М.Г., Пуйу Д., Манке П., Акиёси Д., Макки А.Дж., Пирсон В.Р., Дорогой PH, Банкир А.Т., Петерсон Д.Л., Абрахамсен М.С., Капур В., Ципори С., Бак Г.А. (октябрь 2004 г.). «Геном Cryptosporidium hominis». Природа . 431 (7012): 1107–12. Бибкод : 2004Natur.431.1107X. дои : 10.1038/nature02977 . ПМИД  15510150.
  11. ^ "Cryptosporidium". Австралийское общество паразитологии Inc. Получено 7 августа 2019 г.
  12. ^ Эш, Лоуренс; Орихел, Томас (2007). Атлас паразитологии человека Эша и Орихела (5-е изд.). Издательство Американского общества клинической патологии.
  13. ^ "Дезинфекция хлором рекреационной воды от Cryptosporidium parvum". CDC . Получено 6 мая 2007 г.
  14. ^ «Временное правило усовершенствованной очистки поверхностных вод — что оно для вас значит?» (PDF) . USEPA . Получено 6 мая 2007 г. .
  15. ^ Korich DG, Mead JR, Madore MS, Sinclair NA, Sterling CR (май 1990). «Влияние озона, диоксида хлора, хлора и монохлорамина на жизнеспособность ооцист Cryptosporidium parvum». Applied and Environmental Microbiology . 56 (5): 1423–8. Bibcode : 1990ApEnM..56.1423K. doi : 10.1128/aem.56.5.1423-1428.1990. PMC 184422. PMID  2339894 . 
  16. ^ Болтон, Дж. Р., Дюссерт, Б., Бухари, З., Харги, Т. М., Клэнси, Дж. Л. (1998). «Инактивация Cryptosporidium parvum ультрафиолетовым светом среднего давления в готовой питьевой воде». Труды AWWA 1998 Ежегодной конференции, Даллас, Техас . A : 389–403.
  17. ^ Bukhari Z, Hargy TM, Bolton JR, Dussert B, Clancy JL (1999). «УФ-свет среднего давления для инактивации ооцист». Журнал Американской ассоциации водопроводных сооружений . 91 (3): 86–94. doi :10.1002/j.1551-8833.1999.tb08602.x. S2CID  87880510.
  18. ^ ab Casemore DP, Armstrong M, Sands RL (декабрь 1985 г.). «Лабораторная диагностика криптоспоридиоза». Журнал клинической патологии . 38 (12): 1337–41. doi :10.1136/jcp.38.12.1337. PMC 499488. PMID  2416782 . 
  19. ^ "Предупреждение о кипячении воды "мера предосторожности"". BBC News . 2 сентября 2008 г.
  20. ^ «Вскипятите воду „в январе“ предупреждение». BBC News . 30 ноября 2005 г.
  21. ^ «Жителей Девона призвали кипятить воду после обнаружения паразита». BBC News . 15 мая 2024 г. Получено 16 мая 2024 г.
  22. ^ Walker MD (2018). «Снижение риска зоонозной инфекции». Conservation Land Management . 16 (2): 19–22. Архивировано из оригинала 25 октября 2020 г. Получено 14 июля 2018 г.
  23. ^ ab Gerba, C. (1 августа 1995 г.). «Возникновение кишечных патогенов в компостированных твердых бытовых отходах, содержащих одноразовые подгузники». Waste Management & Research . 13 (4): 315–324. Bibcode : 1995WMR....13..315G. doi : 10.1016/S0734-242X(95)90081-0. ISSN  0734-242X.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Cryptosporidium .