stringtranslate.com

Криптоспоридиоз

Криптоспоридиоз , иногда неофициально называемый криптоспоридиозом , [1] представляет собой паразитарное заболевание, вызываемое Cryptosporidium , родом простейших паразитов типа Apicomplexa . Он поражает дистальный отдел тонкой кишки и может поражать дыхательные пути как у иммунокомпетентных (т. е. у лиц с нормально функционирующей иммунной системой ), так и у лиц с ослабленным иммунитетом (например, у лиц с ВИЧ/СПИДом или аутоиммунными заболеваниями ), что приводит к водянистой диарее с или без необъяснимый кашель. [2] У людей с ослабленным иммунитетом симптомы особенно выражены и могут привести к летальному исходу. В основном он передается фекально-оральным путем , часто через загрязненную воду; [2] [3] последние данные свидетельствуют о том, что он также может передаваться через фомиты , загрязненные респираторными выделениями. [2]

Криптоспоридии обычно выделяют у ВИЧ-положительных пациентов с диареей. [4] [5] Несмотря на то, что это заболевание не было выявлено до 1976 года, оно является одним из наиболее распространенных заболеваний, передаваемых через воду, и встречается во всем мире. Заражение начинается при употреблении человеком пищи или воды, содержащих цисты организма Cryptosporidium . [ нужна цитата ]

Признаки и симптомы

Криптоспоридиоз может протекать как бессимптомная инфекция , как острая инфекция (т. более 2 недель), при которых симптомы тяжелые и стойкие. [2] [6] [7] [8] Это может привести к летальному исходу у людей с серьезно ослабленной иммунной системой . [2] [6] Симптомы обычно появляются через 5–10 дней после заражения (диапазон: 2–28 дней) и обычно сохраняются до 2 недель у иммунокомпетентных лиц; [2] [6] [7] симптомы обычно более выражены и сохраняются дольше у лиц с ослабленным иммунитетом . [2] [6] [7] После разрешения диареи симптомы могут повториться через несколько дней или недель из-за повторного заражения. [6] [7] [8] [9] Вероятность повторного заражения высока у взрослых с ослабленным иммунитетом и низка у людей с нормальной иммунной системой. [9] [10]

У иммунокомпетентных лиц криптоспоридиоз преимущественно локализуется в дистальных отделах тонкой кишки , а иногда и в дыхательных путях . [2] [7] У лиц с ослабленным иммунитетом криптоспоридиоз может распространяться на другие органы, включая гепатобилиарную систему , поджелудочную железу , верхние отделы желудочно-кишечного тракта и мочевой пузырь ; [2] [7] Инфекция поджелудочной железы и желчных путей может включать бескаменный холецистит , склерозирующий холангит , папиллярный стеноз или панкреатит . [7] [11]

Кишечный криптоспоридиоз

Общие признаки и симптомы кишечного криптоспоридиоза включают:

Менее распространенные или редкие признаки и симптомы включают:

Респираторный криптоспоридиоз

Симптомы криптоспоридиоза верхних дыхательных путей включают:

Симптомы криптоспоридиоза нижних дыхательных путей включают:

Причина

Жизненный цикл Cryptosporidium spp.

Cryptosporidium — род возбудителей простейших , относящийся к типу Apicomplexa . К другим апикомплексным возбудителям относятся малярийный паразит Plasmodium и токсоплазма , возбудитель токсоплазмоза . Ряд Cryptosporidium поражают млекопитающих. У человека основными возбудителями заболевания являются C. parvum и C. hominis (ранее C. parvum генотип 1). C. canis , C. felis , C. meleagridis и C. muris также могут вызывать заболевания у людей. Криптоспоридии способны завершить свой жизненный цикл в пределах одного хозяина, что приводит к образованию стадий микробных кист, которые выделяются с фекалиями и способны передаваться новому хозяину фекально-оральным путем . Существуют и другие векторы передачи заболеваний. [2] [12]

Характер жизненного цикла Cryptosporidium хорошо согласуется с таковым у других кишечных однородных родов кокцидий подотряда Eimeriina : макро- и микрогамонты развиваются независимо; микрогамонт дает начало многочисленным мужским гаметам; и ооцисты, служащие для распространения паразитов в окружающей среде. Электронно-микроскопические исследования, проведенные в 1970-х годах, показали внутриклеточную, хотя и внецитоплазматическую локализацию видов Cryptosporidium . [ нужна цитата ]

Эти виды обладают рядом необычных особенностей :

Исследования ДНК предполагают связь с грегаринами, а не с кокцидиями. [13] Таксономическое положение этой группы еще окончательно не согласовано.

Геном Cryptosporidium parvum был секвенирован в 2004 году и оказался необычным среди эукариот , поскольку митохондрии, по-видимому , не содержат ДНК . [14] Близкородственный вид, C. hominis , также имеет последовательность генома. [15] CryptoDB.org — это база данных, финансируемая НИЗ , которая обеспечивает доступ к наборам геномных данных Cryptosporidium . [16]

Передача

Заражение происходит через загрязненные материалы, такие как земля, вода , сырая или перекрестно загрязненная пища , которая находилась в контакте с фекалиями инфицированного человека или животного . Затем контакт необходимо перенести в рот и проглотить. Это особенно распространено среди тех, кто регулярно контактирует с водоемами с пресной водой, включая рекреационные воды, такие как бассейны. Другие потенциальные источники включают недостаточно очищенную воду, загрязненную пищу или воздействие фекалий. [3] Высокая устойчивость ооцист Cryptosporidium к дезинфицирующим средствам , таким как хлорный отбеливатель , позволяет им выживать в течение длительного времени и при этом оставаться инфекционными. [17] Некоторые вспышки произошли в детских садах, связанные со сменой подгузников. [18]

Следующие группы имеют повышенный риск заражения Cryptosporidium : [3]

Случаи криптоспоридиоза могут возникать даже в городах, где имеется надлежащим образом обеззараженная вода. В городе с чистой водой случаи криптоспоридиоза могут иметь иное происхождение. [3] Тестирование воды, а также эпидемиологическое исследование необходимы для определения источников конкретных инфекций. Криптоспоридии чаще вызывают серьезные заболевания [19] у людей с ослабленным иммунитетом , чем у внешне здоровых людей. У некоторых детей, а также взрослых, подвергшихся воздействию вируса и имеющих ослабленный иммунитет , он может вызвать хроническое заболевание . Подгруппа населения с ослабленным иммунитетом — это люди, больные СПИДом. Некоторые виды сексуального поведения могут напрямую передавать паразита. [3]

Жизненный цикл

Виды криптоспоридий . существуют в виде нескольких типов клеток, которые соответствуют различным стадиям инфекции (например, половой и бесполой стадиям). [1] Являясь ооцистой – разновидностью выносливых толстостенных спор – она может сохраняться в окружающей среде в течение нескольких месяцев и устойчива ко многим распространенным дезинфицирующим средствам, особенно к дезинфицирующим средствам на основе хлора. [20] [21] После проглатывания спорозоиты в ооцистах эксцистируются (т. е. высвобождаются) в тонком кишечнике. Высвободившиеся спорозоиты впоследствии прикрепляются к микроворсинкам эпителиальных клеток тонкой кишки. Оттуда они становятся трофозоитами, которые размножаются бесполым путем путем множественного деления - процесс, известный как шизогония. Трофозоиты развиваются в меронты 1-го типа [1], содержащие 8 дочерних клеток. [22]

Эти дочерние клетки представляют собой мерозоиты типа 1, которые высвобождаются меронтами. Некоторые из этих мерозоитов могут вызывать аутоинфекцию, прикрепляясь к эпителиальным клеткам. Остальные из этих мерозоитов становятся меронтами II типа [23] , которые содержат 4 мерозоита II типа. [22] Эти мерозоиты высвобождаются и прикрепляются к эпителиальным клеткам. Оттуда они становятся либо макрогамонтами, либо микрогамонтами. [23] Это женская и мужская половые формы соответственно. [22] Эта стадия, когда возникают половые формы, называется гаметогонией. [24]

Зиготы образуются микрогаметами из микрогамонта, пронизывающими макрогамонты. Зиготы развиваются в ооцисты двух типов. [23] 20% ооцист имеют тонкие стенки и поэтому могут повторно заразить хозяина, разрывая и высвобождая спорозоиты, которые запускают процесс заново. [22] Толстостенные ооцисты выделяются в окружающую среду. [23] Ооцисты становятся зрелыми и заразными после выхода из организма. [22]

Патогенез

Ооцисты имеют яйцевидную или сферическую форму, размер от 5 до 6 микрометров в поперечнике. В составе флотационных препаратов они оказываются очень преломляющими. В ооцистах содержится до 4 спорозоитов дугообразной формы. [25]

Всего от 2 до 10 ооцист могут инициировать инфекцию. [26] Паразит располагается в щеточной кайме эпителиальных клеток тонкой кишки. [27] Они в основном расположены в тощей кишке. Когда спорозоиты прикрепляются к эпителиальным клеткам, их окутывает мембрана. Таким образом, они «внутриклеточные, но внецитоплазматические». [22] Паразит может повредить микроворсинки в месте прикрепления. [25] Инфицированный человек выделяет наибольшее количество ооцист в течение первой недели. [22] Ооцисты могут выделяться в течение нескольких недель после того, как диарея утихнет в результате заражения C. parvum или C. hominis ; [1] , однако у иммунокомпетентных лиц с инфекцией C. muris наблюдалось выделение ооцист в течение семи месяцев. [28]

Иммунная система снижает образование мерозоитов 1 типа, а также количество тонкостенных ооцист. [22] Это помогает предотвратить аутоинфицирование. В-клетки не помогают в первоначальной реакции или в борьбе за уничтожение паразита. [26] Предыдущее инфицирование у иммунокомпетентных лиц вызывает небольшую устойчивость к будущей инфекции, однако может снизить тяжесть заболевания и количество выделяемых ооцист. [29] [30]

Диагностика

Существует множество диагностических тестов на криптоспоридии . Они включают микроскопию, окрашивание и обнаружение антител . Микроскопия [1] может помочь идентифицировать ооцисты в фекалиях. [27] Чтобы увеличить вероятность обнаружения ооцист, диагност должен проверить как минимум 3 образца кала. [24] Существует несколько методов концентрирования образца кала или ооцист. Модифицированный метод концентрирования формалин-этилацетата (ФЭА) концентрирует стул. [25] Как модифицированный метод центробежной флотации с сульфатом цинка, так и метод флотации сахара Шизера могут концентрировать ооцисты, заставляя их всплывать на поверхность. [24] Другой формой микроскопии является флуоресцентная микроскопия , проводимая путем окрашивания аурамином . [27]

Другие методы окрашивания включают кислотоустойчивое окрашивание [26] , которое окрашивает ооцисты в красный цвет. [25] Одним из типов кислотостойких пятен является пятно Киньюна . [21] Также можно выполнить окрашивание по Гимзе . [22] Часть тонкой кишки можно окрасить гематоксилином и эозином (H & E), что позволит выявить ооцисты, прикрепленные к эпителиальным клеткам . [25]

Обнаружение антигенов — еще один способ диагностики заболевания. Это можно сделать с помощью методов прямого флюоресцентного антитела (DFA). [1] Этого также можно достичь с помощью непрямого иммунофлуоресцентного анализа. [24] Иммуноферментный анализ (ИФА) также обнаруживает антигены. [27]

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — еще один способ диагностики криптоспоридиоза. Он даже может идентифицировать конкретные виды Cryptosporidium . [1] Если у пациента предполагается билиарный криптоспоридиоз, то подходящим диагностическим методом является УЗИ . Если это даст нормальные результаты, следующим шагом будет выполнение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии . [26]

Профилактика

Многие очистные сооружения , которые берут сырую воду из рек , озер и водохранилищ для производства питьевой воды, используют традиционные технологии фильтрации. Это включает в себя ряд процессов, включая коагуляцию, флокуляцию, седиментацию и фильтрацию. Прямая фильтрация, которая обычно используется для очистки воды с низким содержанием твердых частиц, включает в себя коагуляцию и фильтрацию, но не осаждение. Другие распространенные процессы фильтрации, в том числе медленные песчаные фильтры , фильтры из диатомовой земли и мембраны, удаляют 99% криптоспоридий . [31] Мембраны и рукавные и картриджные фильтры удаляют Cryptosporidium конкретно из продукта. [ нужна цитата ]

Хотя Cryptosporidium обладает высокой устойчивостью к дезинфекции хлором [32] при достаточно высоких концентрациях и времени контакта, Cryptosporidium будет инактивирован диоксидом хлора и обработкой озоном. Требуемые уровни хлора обычно исключают использование дезинфекции хлором как надежного метода борьбы с Cryptosporidium в питьевой воде. Обработка ультрафиолетом в относительно низких дозах инактивирует Cryptosporidium . Исследования, финансируемые Фондом водных исследований, первоначально обнаружили эффективность УФ-излучения в инактивации криптоспоридий . [33] [34]

Одной из самых больших проблем при выявлении вспышек является возможность идентифицировать Cryptosporidium в лаборатории . Технология мониторинга в реальном времени теперь позволяет обнаруживать Cryptosporidium с помощью онлайн-систем, в отличие от методов выборочного и пакетного тестирования, использовавшихся в прошлом. [ нужна цитата ]

Самый надежный способ обеззараживания питьевой воды, которая может быть заражена криптоспоридиями, — это кипячение. [35] [36]

В США закон требует, чтобы врачи и лаборатории сообщали о случаях криптоспоридиоза в местные или государственные департаменты здравоохранения. Затем эти отделы подчиняются Центрам по контролю и профилактике заболеваний . [1] Лучший способ предотвратить заражение и распространение криптоспоридиоза – это соблюдать правила гигиены и санитарии. [24] Примером может служить мытье рук. [1] Профилактика заключается в тщательном мытье рук после посещения туалета или контакта с испражнениями , а также перед едой. Людям следует избегать контакта с фекалиями животных. [27] Им также следует избегать возможно загрязненной пищи и воды. [1] Кроме того, людям следует воздерживаться от сексуальных действий, которые могут подвергнуть их воздействию фекалий. [24]

Стандартной фильтрации воды может оказаться недостаточно для уничтожения криптоспоридий ; кипячение в течение как минимум 1 минуты (3 минут на высоте 6500 футов (2000 м) над уровнем моря) обеззараживает его. Нагревание молока при температуре 71,7 °C (161 °F) в течение 15 секунд пастеризует его и может лишить ооцисты способности к инфицированию. [37] Воду также можно сделать безопасной, фильтруя ее с помощью фильтра с размером пор не более 1 микрометра или фильтров, одобренных для «удаления кист» Международным национальным санитарным фондом NSF . [1] Питьевая вода в бутылках с меньшей вероятностью будет содержать криптоспоридии , особенно если вода взята из подземного источника. [37]

Людям с криптоспоридиозом не следует плавать в местах общего пользования, поскольку возбудитель может находиться в анальной и генитальной областях и смываться. Им следует подождать, по крайней мере, две недели после прекращения диареи, прежде чем входить в общественные источники воды, поскольку ооцисты еще могут выделяться некоторое время. Кроме того, им следует держаться подальше от людей с ослабленным иммунитетом. [1] Людям с ослабленным иммунитетом следует позаботиться о защите от воды в озерах и ручьях. [26] Им также следует держаться подальше от стула животных и мыть руки после прикосновения к животным. В целях безопасности им следует кипятить или фильтровать воду. Им также следует мыть и готовить овощи. [1]

Центр по контролю и профилактике заболеваний США отмечает рекомендацию многих департаментов общественного здравоохранения замачивать загрязненные поверхности в течение 20 минут 3%-ным раствором перекиси водорода [ необходимо разъяснение ] (коэффициент уничтожения 99%), а затем тщательно промывать их, с оговоркой, что ни одно дезинфицирующее средство не гарантированно будет обработано. полностью эффективен против криптоспоридий. Однако перекись водорода более эффективна, чем стандартные растворы отбеливателей. [38]

Уход

Симптоматическое лечение в первую очередь включает регидратацию жидкости , восполнение электролитов (натрия, калия, бикарбоната и глюкозы) и применение средств, замедляющих моторику (например, лоперамид ). [39] [40] Дополнительный прием цинка может улучшить симптомы, [39] особенно при рецидивирующих или персистирующих инфекциях или у других лиц, подверженных риску дефицита цинка .

Иммунокомпетентный

У иммунокомпетентных лиц с криптоспоридиозом обычно наблюдается короткий (т.е. продолжительностью менее 2 недель) самокупирующийся курс диареи, который может потребовать симптоматического лечения и заканчивается спонтанным выздоровлением; в некоторых случаях может потребоваться противопаразитарное лечение (например, при рецидивирующих, тяжелых или постоянных симптомах); [9] , однако часто происходит повторное заражение. [9]

По состоянию на 2015 год нитазоксанид является единственным противопаразитарным препаратом с доказанной эффективностью при криптоспоридиозе у иммунокомпетентных лиц ; [9] [39] [40] [41] однако он неэффективен у пациентов с тяжелым иммунодефицитом . [41] Иногда также используются некоторые препараты, такие как паромомицин и азитромицин , но они обладают лишь частичной эффективностью. [39]

С ослабленным иммунитетом

У лиц с ослабленным иммунитетом , таких как больные СПИДом, криптоспоридиоз проходит медленно или не проходит вообще и часто вызывает особенно тяжелую и стойкую форму водянистой диареи в сочетании со значительно сниженной способностью усваивать ключевые питательные вещества через кишечный тракт. В результате инфицированные люди могут испытывать тяжелое обезвоживание, электролитный дисбаланс, недоедание, истощение и, возможно, смерть. В целом уровень смертности инфицированных больных СПИДом основан на количестве маркеров CD4+ . Пациенты с числом CD4+ более 180 клеток/мм³ выздоравливают при поддерживающем стационарном лечении и приеме лекарств; но у пациентов с числом CD4+ ниже 50 клеток/мм³ последствия обычно приводят к летальному исходу в течение 3–6 месяцев. Во время эпидемии криптоспоридиоза в Милуоки (крупнейшей в своем роде) 73% больных СПИДом с числом CD4+ ниже 50 клеток/мм³ и 36% пациентов с числом от 50 до 200 клеток/мм³ умерли в течение первого года после заражения инфекцией. . [42]

Лучшим подходом к лечению является улучшение иммунного статуса у лиц с иммунодефицитом с использованием высокоактивной антиретровирусной терапии , включающей ингибитор протеазы ВИЧ , наряду с постоянным применением противопаразитарных препаратов. [39] [40] Противопаразитарное медикаментозное лечение лиц с ослабленным иммунитетом обычно включает комбинацию нитазоксанида , паромомицина и азитромицина вместе; [9] [39] эти препараты лишь частично активны у пациентов с ВИЧ/СПИДом по сравнению с их действием у иммунокомпетентных людей. [39] Обзор Cochrane Collaboration рекомендовал рассмотреть возможность использования нитазоксанида в лечении, несмотря на его сниженную эффективность у лиц с ослабленным иммунитетом. [40]

В настоящее время проводятся исследования в области молекулярной иммунотерапии . Например, было показано, что синтетические производные изофлавонов борются с Cryptosporidium parvum как in vitro , так и в исследованиях на животных. [43] Производные нитазоксанида, известные как тиазолиды, также показали многообещающие результаты in vitro . [44] Рифаксимин также иногда применяют у пациентов с ослабленным иммунитетом/пациентов с тяжелым заболеванием.

Эпидемиология

Криптоспоридиоз встречается во всем мире. Он вызывает 50,8% заболеваний, передающихся через воду, которые относят к паразитам. [21] В развивающихся странах 8–19% диарейных заболеваний можно отнести к Cryptosporidium . [45] Десять процентов населения в развивающихся странах выделяют ооцисты. В развитых странах эта цифра ниже и составляет 1–3%. Наиболее пострадавшей возрастной группой являются дети от 1 до 9 лет. [26] [46]

В Восточной Европе криптоспоридиоз у людей и животных распространен, но существуют значительные пробелы в эпиднадзоре и отсутствие сопоставимых методов, что ограничивает понимание болезни и выявление вспышек. Исследования показывают богатое разнообразие зоонозных подтипов паразита у животных, что указывает на богатый потенциал передачи вируса от животных человеку.[47] [48]

Примерно 30% взрослых в Соединенных Штатах серопозитивны к криптоспоридиозу, а это означает, что они заразились инфекцией в какой-то момент своей жизни. [9]

История

Этот организм был впервые описан в 1907 году Тиззером, который признал, что это кокцидий . [49]

Исследовать

Рекомбинантная вакцина с поверхностным белком ооцист Cryptosporidium parvum (rCP15/60) вызвала гуморальную реакцию у большой группы коров, а также гуморальную реакцию у телят, которых кормили иммунным к rCP15/60 молозивом , вырабатываемым этими вакцинированными коровами. Это очень многообещающе. Инфекции человека Cryptosporidium parvum особенно распространены и часто приводят к летальному исходу у новорожденных в развивающихся странах и у людей с ослабленным иммунитетом , таких как больные СПИДом. Коммерчески доступной эффективной вакцины против Cryptosporidium parvum не существует , хотя пассивная иммунизация с использованием различных поверхностных (глико)белков зоита показала многообещающие результаты. Стадии развития жизненного цикла паразита могут выступать в качестве возможных целей для разработки вакцин. Этот организм обнаруживается в 65–97% поверхностных вод в США и устойчив к большинству дезинфицирующих средств, используемых для обработки питьевой воды. Антитела в сыворотке крови человека и животных, инфицированных Cryptosporidium parvum , реагируют с несколькими антигенами, один из которых имеет массу 15  кДа .Подсказка: килодальтонбелок (CP15), расположенный на поверхности организма. Этот белок является хорошим кандидатом для использования в качестве молекулярной вакцины, поскольку предыдущие исследования показали, что моноклональное антитело к CP15 придает мышам пассивный иммунитет . В настоящее время не существует вакцины или полностью эффективной лекарственной терапии против Cryptosporidium parvum у людей с ВИЧ/СПИДом. [39] [40]

Краткое изложение открытий, представленных на последнем (июнь 2019 г.) международном симпозиуме по криптоспоридиям , было опубликовано в 2020 г. [50]

Другие животные

Наиболее важными резервуарами зоонозов являются крупный рогатый скот , [51] овцы и козы . Кроме того, в последние годы криптоспоридиоз поразил многих коммерческих заводчиков леопардовых гекконов . Задействованы несколько видов семейства Cryptosporidium (C. serpentes и другие), кроме гекконов, он обнаружен у варанов, игуан и черепах, а также у нескольких видов змей. [ нужна цитата ]

Известные случаи

До 2000 года

2001–2009 гг.

2010 и позже

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijkl «Криптоспоридиоз». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 5 февраля 2009 г.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwx Спонсор Дж. К., Гриффитс Дж. К., Ципори С. (2014). «Эволюция респираторного криптоспоридиоза: доказательства передачи ингаляционным путем». Клин. Микробиол. Преподобный . 27 (3): 575–86. дои : 10.1128/CMR.00115-13. ПМЦ 4135895 . PMID  24982322. Последние данные показывают, что респираторный криптоспоридиоз может часто возникать у иммунокомпетентных детей с криптоспоридиальной диареей и необъяснимым кашлем. Данные, полученные на животных моделях, отчеты о случаях заболевания людей и несколько эпидемиологических исследований, позволяют предположить, что Cryptosporidium может передаваться через дыхательные пути, в дополнение к более известному фекально-оральному пути. ... Криптоспоридиоз верхних дыхательных путей может вызывать воспаление слизистой оболочки носа, пазух, гортани и трахеи, сопровождающееся выделениями из носа и изменением голоса (54, 61, 62). Криптоспоридиоз нижних дыхательных путей обычно приводит к продуктивному кашлю, одышке, лихорадке и гипоксемии (63,–66). ... Хотя фекально-оральная передача, несомненно, является основным путем заражения, передача через кашель и фомиты также возможна в ситуациях тесного контакта (20). ... Поскольку у них отсутствовали желудочно-кишечные симптомы и выделение ооцист, последние случаи устанавливают возможность первичного респираторного заражения Cryptosporidium, которое могло быть приобретено при вдыхании отхаркивающихся капель или при контакте с фомитами. ... Эти данные позволяют предположить, что респираторный криптоспоридиоз может часто возникать у иммунокомпетентных людей. 
  3. ^ abcde «Криптоспоридий: источники инфекции и факторы риска». Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 1 апреля 2015 года . Проверено 16 января 2016 г. .
  4. ^ Ван, Цзе-Донг; Лю, Цюань; Лю, Хуан-Хуан; Ли, Шуан; Чжан, Ли; Чжао, Юн-Кун; Чжу, Син-Цюань (9 января 2018 г.). «Распространенность инфекции Cryptosporidium, microsporidia и Isospora у ВИЧ-инфицированных людей: глобальный систематический обзор и метаанализ». Паразиты и переносчики . 11 (1): 28. дои : 10.1186/s13071-017-2558-x . ПМЦ 5759777 . ПМИД  29316950. 
  5. ^ Ахмадпур, Эхсан; Сафарпур, Хани; Сяо, Лихуа; Зареан, Мехди; Хатам-Нахаванди, Карим; Барак, Александра; Пико, Стефан; Рахими, Мохаммад Таги; Рубино, Сальваторе; Махами-Оскоуэй, Махмуд; Спотин, Адель; Нами, Санам; Баги, Хосейн Банназаде (2020). «Криптоспоридиоз у ВИЧ-положительных пациентов и связанные с ним факторы риска: систематический обзор и метаанализ». Паразит . 27 : 27. doi : 10.1051/parasite/2020025 . ISSN  1776-1042. ПМК 7191976 . ПМИД  32351207. 
  6. ^ abcdefghijk «Криптоспоридий: болезни и симптомы». Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 20 февраля 2015 г. Проверено 11 января 2016 г.
  7. ^ abcdefghijklmnopqrstu Cabada MM, White AC, Venugopalan P, Sureshbabu J (18 августа 2015 г.). Бронзовый MS (ред.). «Клиническая картина криптоспоридиоза». Медскейп . ВебМД . Проверено 8 января 2016 г. После инкубационного периода продолжительностью 5–10 дней (диапазон 2–28 дней) у инфицированного человека развивается водянистая диарея… лихорадка может быть низкой степени тяжести или отсутствовать; ... Диарея со спастическими болями в животе или без них может быть прерывистой и скудной или постоянной, водянистой и обильной; иногда диарея слизистая. ... Вовлечение желчевыводящих путей наблюдается у людей со СПИДом, у которых очень низкое количество клеток CD4, и часто встречается у детей с Х-сцепленным иммунодефицитом с гипериммуноглобулинами М (IgM). ... Другие признаки, связанные с заболеванием желудочно-кишечного тракта, включают болезненность в правом верхнем квадранте или эпигастрии, желтуху и, реже, асцит, связанный с поражением поджелудочной железы. Описан реактивный артрит, поражающий руки, колени, лодыжки и стопы.
  8. ^ ab «Криптоспоридий: нитазоксанид». Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 20 февраля 2015 г. Проверено 11 января 2016 г. Медицинские работники могут рассмотреть возможность повторного анализа кала по крайней мере через 1 неделю после приема последней дозы нитазоксанида, только если симптомы не исчезнут. В таких случаях могут потребоваться более длительные курсы лечения. Стойкие симптомы могут также указывать на повторное заражение.
  9. ^ abcdefgh Али С., Мумар С., Калам К., Раджа К., Баки С. (2014). «Распространенность, клиническая картина и результаты лечения криптоспоридиоза у иммунокомпетентных взрослых пациентов с острой диареей». Джей Пак Мед Ассоц . 64 (6): 613–8. PMID  25252476. Все 58 пациентов сообщили о разрешении диареи после 7 дней лечения нитазоксанидом. Однако у 40 (70,1%) пациентов отмечался рецидив диареи в течение 6 недель лечения. ... Наше исследование демонстрирует высокую распространенность криптоспоридиоза у иммунокомпетентных взрослых пациентов. Нитазоксанид является рекомендуемым противомикробным препаратом при криптоспоридиозе. ... Частота криптоспоридиоза точно не определена. Около 30% взрослого населения Соединенных Штатов являются серопозитивными, при этом в 2008 году было зарегистрировано более 10 500 случаев. ... Хотя мы провели 7 дней терапии и в краткосрочной перспективе был получен удовлетворительный ответ на лечение, наблюдался высокий уровень рецидивов. 21 Паромомицин и/или азитромицин в сочетании с нитазоксанидом были протестированы в двойных слепых рандомизированных исследованиях для лечения криптоспоридиоза у пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты с ВИЧ/СПИДом, и результаты были обнадеживающими.18,22,23
  10. ^ Риггс, Майкл В. (август 2002 г.). «Последние достижения в области криптоспоридиоза: иммунный ответ». Микробы и инфекции . 4 (10): 1067–1080. дои : 10.1016/S1286-4579(02)01631-3 . ПМИД  12191657.
  11. ^ Хокинс С., Томас Р., Тисдейл С. (1987). «Острый панкреатит: новое открытие при криптоспоридийном энтерите». Br Med J (Clin Res Ed) . 294 (6570): 483–484. дои : 10.1136/bmj.294.6570.483-а. ПМЦ 1245527 . ПМИД  3103738. 
  12. ^ Грачик Т.К., Файер Р., Найт Р. и др. (2000). «Механический транспорт и передача ооцист Cryptosporidium parvum дикими грязными мухами». Являюсь. Ж. Троп. Мед. Хиг . 63 (3–4): 178–83. дои : 10.4269/ajtmh.2000.63.178 . ПМИД  11388511.
  13. ^ Каррено Р.А., Мартин Д.С., Барта-младший (ноябрь 1999 г.). «Криптоспоридии более тесно связаны с грегаринами, чем с кокцидиями, как показал филогенетический анализ апикомплексных паразитов, сделанный с использованием последовательностей генов рибосомальной РНК с малыми субъединицами». Паразитол. Рез . 85 (11): 899–904. дои : 10.1007/s004360050655. PMID  10540950. S2CID  11712486. Архивировано из оригинала 20 марта 2001 года.
  14. ^ Абрахамсен, М.С.; Темплтон, Ти Джей; Эномото, С; Абраханте, Дж. Э.; Чжу, Г; Ланкто, Калифорния; Дэн, М; Лю, С; и другие. (2004). «Полная последовательность генома Apicomplexan, Cryptosporidium parvum ». Наука . 304 (5669): 441–5. Бибкод : 2004Sci...304..441A. дои : 10.1126/science.1094786. PMID  15044751. S2CID  26434820.
  15. ^ Сюй, П.; Видмер, Г; Ван, Ю; Одзаки, Л.С.; Алвес, Дж. М.; Серрано, МГ; Пуйу, Д; Манк, П; и другие. (2004). «Геном Cryptosporidium hominis». Природа . 431 (7012): 1107–12. Бибкод : 2004Natur.431.1107X. дои : 10.1038/nature02977 . ПМИД  15510150.
  16. ^ "КриптоБД". cryptodb.org . Проверено 22 февраля 2023 г.
  17. ^ Карпентер, Коллин; Файер, Рональд; Траут, Джеймс; Бич, Майкл Дж. (1999). «Обеззараживание хлором рекреационной воды от Cryptosporidium parvum». Новые инфекционные заболевания . 5 (4): 579–84. дои : 10.3201/eid0504.990425. ПМК 2627758 . ПМИД  10458969. 
  18. ^ Тереза ​​Ортега, Мария; Вергара, Альберто; Гимбао, Хоакин; Клавель, Антонио; Гэвин, Патрисия; Руис, Андрес (2006). «Brote de diarrea y transmisión de Cryptosporidium hominis asociados al uso de pañal en niños» [ Вспышка и передача диареи Cryptosporidium hominis , связанная с использованием подгузников младенцами]. Medicina Clínica (на испанском языке). 127 (17): 653–6. дои : 10.1016/S0025-7753(06)72352-1. ПМИД  17169283.
  19. ^ Келли, Эми С. (2014). «Определение «серьезного заболевания»". Журнал паллиативной медицины . 17 (9): 985. doi : 10.1089/jpm.2014.0164. PMID  25115302.
  20. ^ «Дезинфекция хлором рекреационной воды от Cryptosporidium parvum». CDC . Проверено 6 мая 2007 г.
  21. ^ abc «Криптоспоридиоз». Гидеон. 23 февраля 2009 г. Архивировано из оригинала 27 апреля 2020 г. . Проверено 27 февраля 2009 г. Для доступа необходима пробная подписка
  22. ^ abcdefghi Райан, Кеннет Дж.; Рэй, К. Джордж (2004). Медицинская микробиология Шерриса: введение в инфекционные заболевания (4-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. стр. 727–730.
  23. ^ abcd Chen XM, Keithly JS, Paya CV, LaRusso NF (май 2002 г.). «Криптоспоридиоз». Н. англ. Дж. Мед . 346 (22): 1723–31. дои : 10.1056/NEJMra013170. ПМИД  12037153.
  24. ^ abcdef Мюррей, Патрик Р., Кен С. Розенталь и Майкл А. Пфаллер. Медицинская микробиология. 5-е изд. Филадельфия: Elsevier Inc., 2005: 855–856.
  25. ^ abcde Винн-младший, Вашингтон; Аллен, Стивен; Янда, Уильям; Конеман, Элмер; Прокоп, Гэри; Шрекенбергер, Пол; Вудс, Гейл (2006). Цветной атлас Конемана и учебник диагностической микробиологии (6-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 1267–70.
  26. ^ abcdef Чен В., Харп Дж.А., Хармсен АГ (апрель 2003 г.). «Инфекция Cryptosporidium parvum у мышей с дефицитом B-клеток, нацеленных на гены». Дж. Паразитол . 89 (2): 391–3. doi :10.1645/0022-3395(2003)089[0391:CPIIGB]2.0.CO;2. PMID  12760662. S2CID  11523340.
  27. ^ abcde Брукс, Гео. Ф.; Бутель, Джанет С.; Морс, Стивен А. (2004). Медицинская микробиология Джавеца, Мельника и Адельберга (23-е изд.). Нью-Йорк: Lange Medical Books/McGraw Hill. стр. 684–5. ISBN 9780071412070.
  28. ^ Чаппелл CL, Охуйсен ПК, Лангер-Карри RC, Лупо П.Дж., Видмер Г., Ципори С. (2015). «Cryptosporidium muris: инфекционность и заболеваемость здоровых взрослых добровольцев». Являюсь. Ж. Троп. Мед. Хиг . 92 (1): 50–55. дои : 10.4269/ajtmh.14-0525. ПМЦ 4347390 . PMID  25311695. Субъекты, инфицированные C. muris, выделяют ооцисты дольше, чем это происходило с другими видами, исследованными на здоровых добровольцах. Трое добровольцев выделяли ооцисты в течение 7 месяцев. ... Таким образом, здоровые взрослые восприимчивы к C. muris, который может вызвать легкую диарею и привести к стойкой бессимптомной инфекции. 
  29. ^ Кларк, Дуглас П. (1 октября 1999 г.). «Новые сведения о криптоспоридиозе человека». Обзоры клинической микробиологии . 12 (4): 554–563. дои : 10.1128/CMR.12.4.554. ISSN  0893-8512. ПМК 88924 . ПМИД  10515902. 
  30. ^ Охуйсен, Пабло С.; Чаппелл, Синтия Л.; Стерлинг, Чарльз Р.; Якубовский, Вальтер; Дюпон, Герберт Л. (1 февраля 1998 г.). «Восприимчивость и серологический ответ здоровых взрослых на реинфекцию Cryptosporidium parvum». Инфекция и иммунитет . 66 (2): 441–443. doi :10.1128/IAI.66.2.441-443.1998. ISSN  0019-9567. ПМК 107924 . ПМИД  9453592. 
  31. ^ «Временное правило усиленной очистки поверхностных вод - что оно для вас значит?» (PDF) . УСЕПА. Архивировано из оригинала (PDF) 28 сентября 2007 года . Проверено 6 мая 2007 г.
  32. ^ Корич Д.Г., Мид-младший, Мадор М.С., Синклер Н.А., Стерлинг Ч.Р. (май 1990 г.). «Влияние озона, диоксида хлора, хлора и монохлорамина на жизнеспособность ооцист Cryptosporidium parvum». Прил. Окружающая среда. Микробиол . 56 (5): 1423–8. Бибкод : 1990ApEnM..56.1423K. doi :10.1128/AEM.56.5.1423-1428.1990. ПМК 184422 . ПМИД  2339894. 
  33. ^ Рошель П.А., Фаллар Д., Маршалл М.М., Монтелоне Б.А., Аптон С.Дж., Вудс К. (сентябрь – октябрь 2004 г.). «Необратимая УФ-инактивация Cryptosporidium spp., несмотря на наличие генов УФ-восстановления». J Эукариотная микробиол . 51 (5): 553–562. дои : 10.1111/j.1550-7408.2004.tb00291.x . PMID  15537090. S2CID  32841562.
  34. ^ «Ультрафиолетовая дезинфекция и обработка». WaterResearchFoundation (ранее AwwaRF). Архивировано из оригинала 24 января 2009 года . Проверено 6 мая 2007 г.
  35. ^ «Предупреждение о кипячении воды: меры предосторожности» . Би-би-си. 2 сентября 2008 года . Проверено 7 сентября 2009 г.
  36. ^ «Кипячение воды до января, предупреждение» . Би-би-си. 30 ноября 2005 г. Проверено 7 сентября 2009 г.
  37. ^ аб Джон, Дэвид Т. и Уильям А. Петри-младший. Медицинская паразитология Маркелла и Воге. 9-е изд. Филадельфия: Elsevier Inc., 2006: 68–71.
  38. ^ «Меры борьбы со вспышками - меры борьбы с усиленным криптоспоридиозом (крипто) в учреждениях по уходу за детьми» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 7 января 2019 г.
  39. ^ abcdefgh Кабада М.М., Уайт AC, Венугопалан П., Сурешбабу Дж. (18 августа 2015 г.). Бронзовый MS (ред.). «Лечение и лечение криптоспоридиоза». Медскейп . ВебМД . Проверено 8 января 2016 г. Инфекция может улучшиться при приеме пищевых добавок, особенно при приеме препаратов, включающих цинк или глутамин. ... Нитазоксанид значительно сокращает продолжительность диареи и может снизить риск смертности у детей, страдающих от недоедания.[22] Испытания также продемонстрировали эффективность у взрослых. [26, 27] ... Одновременно с началом антиретровирусной терапии следует рассмотреть возможность использования частично активных противопаразитарных препаратов (например, нитазоксанида или паромомицина в сочетании с азитромицином). ... Симптоматическая терапия включает замену жидкости, обеспечение соответствующего питания и лечение противомоторными средствами. ... Замена жидкости и электролитов является критически важным первым шагом в лечении криптоспоридиоза, особенно у пациентов с большими диарейными потерями. Жидкости должны включать натрий, калий, бикарбонат и глюкозу.
  40. ^ abcde Абубакар I, Алию Ш., Арумугам С., Хантер П.Р., Усман Н.К. (январь 2007 г.). «Профилактика и лечение криптоспоридиоза у пациентов с ослабленным иммунитетом» (PDF) . Cochrane Database Syst Rev (1): CD004932. дои : 10.1002/14651858.CD004932.pub2. PMID  17253532. Результаты показывают, что нитаксозанид снижает паразитарную нагрузку и может быть полезен у иммунокомпетентных людей. Из-за серьезности потенциальных последствий криптоспоридиоза следует рассмотреть возможность применения нитаксозанида у пациентов с ослабленным иммунитетом. Отсутствие эффективной терапии подчеркивает необходимость предотвращения заражения. ... Для ВИЧ-инфицированных высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) является основой профилактики и лечения криптоспоридиоза. ВААРТ может привести к полному исчезновению клинических симптомов и ооцист (Grube 1997; Maggi 2000; Miao 2000). Это вмешательство недоступно для пациентов с ВИЧ, у которых ВААРТ неэффективна, или для тех, кто не может получить доступ к ВААРТ в развивающихся странах. Среди этих людей с ослабленным иммунитетом, не имеющих возможности эффективного лечения основного заболевания, поддерживающее лечение, включая регидратационную терапию, заместительную электролитную терапию и средства, замедляющие моторику, останется единственной альтернативой ухода, пока не появятся более эффективные лекарства.
  41. ^ ab Спаркс Х, Наир Дж, Кастельянос-Гонсалес А, Уайт AC (2015). «Лечение криптоспоридий: что мы знаем, пробелы и путь вперед». Представитель Curr Trop Med . 2 (3): 181–187. дои : 10.1007/s40475-015-0056-9. ПМК 4640180 . ПМИД  26568906. 
  42. ^ Гилсон, доктор медицины, Ян; Багги, Брайан PMD (октябрь 1996 г.). «Криптоспоридиоз у пациентов с ВИЧ-инфекцией: безопасно ли пить воду?». Лента новостей о ВИЧ .
  43. ^ Стачульский, Эндрю В.; Берри, Нил Г.; Лилиан Лоу, AC; Мурс, Шелли Л.; Роу, Элеонора; Уорхерст, Дэвид К.; Адагу, Ипемида С.; Россиньоль, Жан-Франсуа (1 февраля 2006 г.). «Идентификация производных изофлавонов как эффективных антикриптоспоридийных агентов in vitro и in vivo». Журнал медицинской химии . 49 (4): 1450–1454. дои : 10.1021/jm050973f. ISSN  0022-2623. ПМИД  16480281.
  44. ^ Гаргала G (сентябрь 2008 г.). «Лекарственное лечение и новые лекарства против криптоспоридий». Паразит . 15 (3): 275–81. дои : 10.1051/паразит/2008153275 . ПМИД  18814694.
  45. ^ Гатей В., Вамае CN, Мбае С. и др. (июль 2006 г.). «Криптоспоридиоз: распространенность, анализ генотипа и симптомы, связанные с инфекциями у детей в Кении». Являюсь. Ж. Троп. Мед. Хиг . 75 (1): 78–82. дои : 10.4269/ajtmh.2006.75.78 . ПМИД  16837712.
  46. ^ Лозано Р. (15 декабря 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти в 20 возрастных группах в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». Ланцет . 380 (9859): 2095–2128. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . PMID  23245604. S2CID  1541253.
  47. ^ Плутцер, Дж.; Лассен, Б.; Йокелайнен, П.; Джуркович-Дьякович, О.; Кучера, И.; Дорбек-Колин Э.; Шоба, Б.; Сретер, Т.; Имре, К.; Омерагич, Ю.; Николич, А.; Бобич, Б.; Живичняк, Т.; Лучингер, С.; Лазарич Стефанович, Л.; Кучинар, Дж.; Срок, Дж.; Дексне, Г.; Кейдане, Д.; Квач, М.; Гузова З.; Панайотис, К. (2018). «Обзор криптоспоридий и лямблий в восточной части Европы, 2016». Евронаблюдение . 23 (4). doi :10.2807/1560-7917.ES.2018.23.4.16-00825. ПМК 5801338 . ПМИД  29382412. 
  48. ^ Санторо, А.; Дорбек-Колин Э.; Еремеева Ж.; Туммелехт, Л.; Орро, Т.; Йокелайнен, П.; Лассен, Б. (2019). «Молекулярная эпидемиология видов Cryptosporidium у телят в Эстонии: высокая распространенность выделения Cryptosporidium parvum и выявлено 10 подтипов». Паразитология . 146 (2): 261–267. дои : 10.1017/S0031182018001348. PMID  30086806. S2CID  51933975.
  49. ^ Сяо, Л.; Файер, Р.; Райан, Ю.; Аптон, С.Дж. (2004). «Таксономия криптоспоридий: последние достижения и последствия для общественного здравоохранения». Обзоры клинической микробиологии . 17 (1): 72–97. doi :10.1128/CMR.17.1.72-97.2004. ISSN  0893-8512. ПМК 321466 . ПМИД  14726456. 
  50. ^ Видмер, Джованни; Кармена, Дэвид; Квач, Мартин; Чалмерс, Рэйчел М.; Киссинджер, Джессика С.; Сяо, Лихуа; Материальный, Адам; Стрипен, Борис; Лоран, Фабрис; Лакруа-Ламанде, Соня; Гаргала, Жиль; Фавенек, Лоик (2020). «Обновленная информация о видах Cryptosporidium: основные моменты седьмой Международной конференции по лямблиям и криптоспоридиям». Паразит . 27 : 14. doi : 10.1051/parasite/2020011 . ISSN  1776-1042. ПМК 7069357 . ПМИД  32167464. 
  51. ^ Лассен Б., Стол М., Энемарк Х.Л. (2014). «Криптоспоридиоз – профессиональный риск и забытая болезнь в Эстонии». Акта Вет. Скан . 56 (1): 36. дои : 10.1186/1751-0147-56-36 . ПМЦ 4089559 . ПМИД  24902957. 
  52. ^ Факельманн, Калифорния (3 июня 1989 г.). «Ученые обнаружили паразита, загрязняющего воду». Новости науки . Проверено 21 сентября 2023 г.
  53. ^ Боткин и Келлер (2005). Наука об окружающей среде, Земля как живая планета (5-е изд.). п. 441.
  54. ^ Корсо П., Крамер М., Блер К., Аддис Д., Дэвис Дж., Хаддикс А. (2003). «Цены болезней во время вспышки криптоспоридий, передающихся через воду, в 1993 году, Милуоки, Висконсин». Экстренное заражение Dis . 9 (4): 426–31. дои : 10.3201/eid0904.020417. ПМЦ 2957981 . ПМИД  12702221. 
  55. ^ «Криптоспоридий». Новости ЦБК . 23 июня 2004 г. Архивировано из оригинала 1 марта 2011 г. Проверено 19 апреля 2011 г.
  56. ^ «Вспышка криптоспоридиоза, передающегося через воду, Северный Батлфорд, Ссаскачеван, весна 2001 г.». Агентство общественного здравоохранения Канады. 15 ноября 2001 года. Архивировано из оригинала 8 марта 2010 года . Проверено 25 января 2008 г.
  57. ^ «Департамент здравоохранения штата выпускает обновленную информацию о желудочно-кишечной вспышке в государственном парке Сенека-Лейк» . Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк . Архивировано из оригинала 11 марта 2007 года . Проверено 29 сентября 2006 г.
  58. ^ «Вода в Голуэе теперь безопаснее, чем когда-либо - HSE» . РТЭ . 20 августа 2007 г.
  59. ^ «Вспышка криптоспоридий поразила Запад». Yahoo.com .
  60. ^ «Люди в Нортгемптоне и Давентри предупредили не пить воду из-под крана» . Нортгемптонская хроника и эхо . Архивировано из оригинала 6 сентября 2012 года.
  61. ^ "Английское уведомление о снятии воды при кипячении" . Архивировано из оригинала 1 августа 2008 года . Проверено 5 июля 2008 г.
  62. ^ Крипто распространяется на частные пулы. Архивировано 14 августа 2008 г. на Wayback Machine — WFAA-TV . Проверено 13 августа 2008 г.
  63. ^ «Тренажерный зал закрывает бассейн из-за предупреждения об опасной ошибке» . Архивировано из оригинала 21 июля 2012 года.
  64. ↑ Мавер, Джессика (20 мая 2010 г.). «Увы, жители Гордонвейла посоветовали кипятить питьевую воду». АВС онлайн . Проверено 19 апреля 2011 г.
  65. ^ "Smittskyddsinstitutets arbete med det vattenburna utbrottet av Cryptosporidium i Östersund" (на шведском языке). Смиттскиддсинститут. Архивировано из оригинала 15 мая 2011 года . Проверено 19 апреля 2011 г.
  66. ↑ Сьё, Патрик (13 декабря 2010 г.). «Коммуненс паразиткят авслутас». Östersunds-Posten (на шведском языке). Архивировано из оригинала 19 июля 2011 года . Проверено 19 апреля 2011 г.
  67. ^ «Уведомление о кипячении воды после вспышки криптоспоридиоза в графстве Роскоммон» . Новости РТЭ . 15 мая 2013 г.
  68. ^ «13 человек получили лечение после загрязнения воды в Роскоммоне» . Новости РТЭ . 17 мая 2013 г.
  69. ^ «Загрязнение водопровода Квинстауна фекалиями человека, наиболее вероятная причина вспышки криптоспоридий» . РНЗ . 6 октября 2023 г. Проверено 6 октября 2023 г.

External links