Кровоизлияние в стекловидное тело — это экстравазация или утечка крови в области внутри и вокруг стекловидного тела глаза . [1] Стекловидное тело — это прозрачный гель, который заполняет пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза . Различные состояния могут привести к утечке крови в стекловидное тело, что может вызвать нарушение зрения, плавающие помутнения и фотопсию . [2]
К распространенным симптомам кровоизлияния в стекловидное тело относятся:
Небольшое кровоизлияние в стекловидное тело часто проявляется в виде «плавающих пятен». Умеренный случай часто приводит к появлению темных полос в поле зрения, в то время как сильное кровоизлияние в стекловидное тело может значительно ухудшить зрение. [3]
Известно много факторов, вызывающих кровоизлияние в стекловидное тело.
Наиболее распространенной причиной у взрослых является диабетическая ретинопатия . Аномальные кровеносные сосуды могут образовываться в задней части глаза человека с диабетом. Эти новые кровеносные сосуды слабее и склонны к разрыву и кровоизлиянию. [2] Диабетическая ретинопатия составляет 31,5–54% всех случаев кровоизлияния в стекловидное тело у взрослых в Соединенных Штатах. [1]
Некоторые травмы могут вызвать кровотечение из кровеносных сосудов в задней части глаза. Травма является основной причиной кровоизлияния в стекловидное тело у молодых людей и составляет 12–18,8% случаев у взрослых. [1]
Разрыв сетчатки может привести к просачиванию жидкости из глаза за сетчатку, что приводит к отслоению сетчатки . Когда это происходит, кровь из кровеносных сосудов сетчатки может кровоточить в стекловидное тело. [4] Разрыв сетчатки составляет 11,4–44% случаев кровоизлияния в стекловидное тело. [1]
С возрастом в стекловидном теле могут образовываться карманы с жидкостью. Когда эти карманы образуются около задней части глаза, стекловидное тело может оторваться от сетчатки и, возможно, разорвать ее. [2] Задняя отслойка стекловидного тела составляет 3,7–11,7% случаев кровоизлияния в стекловидное тело. [1]
Менее распространенные причины кровоизлияния в стекловидное тело составляют 6,4–18% случаев и включают в себя:
Кровоизлияние в стекловидное тело диагностируется путем выявления симптомов, осмотра глаза и проведения тестов для определения причины. Некоторые распространенные тесты включают:
Метод лечения зависит от причины кровоизлияния. В большинстве случаев пациенту рекомендуется отдохнуть с приподнятой на 30–45° головой, а иногда накладывать повязки на глаза, чтобы ограничить движение перед лечением и дать крови отстояться. Пациенту также рекомендуется избегать приема лекарств, разжижающих кровь (например, аспирина или подобных препаратов).
Цель лечения — как можно быстрее устранить причину кровоизлияния. Разрывы сетчатки закрываются с помощью лазерной терапии или криотерапии , а отслоившиеся сетчатки прикрепляются хирургическим путем. [6]
Даже после лечения организму могут потребоваться месяцы, чтобы полностью очистить стекловидное тело от крови. [2] В случаях кровоизлияния в стекловидное тело из-за отслоения сетчатки, длительного кровоизлияния в стекловидное тело продолжительностью более 2–3 месяцев или случаев, связанных с рубеозом радужки или глаукомой , может потребоваться витрэктомия для удаления застоявшейся крови в стекловидном теле.