Крупноклеточная карцинома легкого ( LCLC ), или, короче , крупноклеточная карцинома ( LCC ), представляет собой гетерогенную группу недифференцированных злокачественных новообразований, которым не хватает цитологических и архитектурных особенностей мелкоклеточного рака и железистой или плоскоклеточной дифференцировки. [1] LCC классифицируется как тип НМРЛ ( немелкоклеточный рак легких ), который возникает из эпителиальных клеток легких. LCLC гистологически характеризуется наличием крупных недифференцированных клеток, лишенных отличительных признаков плоскоклеточного рака или аденокарциномы (других типов рака). В опухолевых клетках LCLC обычно наблюдается обильная бледноокрашенная цитоплазма и выраженные ядрышки. [2]
Клиническая картина LCLC неспецифична и может включать такие симптомы, как: [3]
LCC, по сути, является «диагнозом исключения», поскольку опухолевые клетки лишены световых микроскопических характеристик, которые позволили бы классифицировать новообразование как мелкоклеточный рак, плоскоклеточный рак, аденокарциному или другой более специфический гистологический тип рака легких. .
Инструменты, используемые для диагностики:
Визуализирующие исследования . Рентгенография грудной клетки, компьютерная томография, ПЭТ или ПЭТ-КТ являются наиболее часто используемыми методами визуализации, помогающими определить размер, местоположение и степень опухоли. [1]
Биопсия : выполняется путем получения кусочка ткани из опухоли, обычно с помощью бронхоскопии или игольной биопсии под контролем КТ, для изучения гистологии ткани и подтверждения диагноза. [1]
Новейшие редакции «Схемы гистологического типирования рака легких» Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) включают несколько вариантов LCC, в том числе: [4]
Одним из клинически значимых подтипов является «крупноклеточная нейроэндокринная карцинома» (LCNEC), [5] , которая, как полагают, развивается из нейроэндокринных клеток. [6]
Кроме того, в рамках новой системы признается «субвариант», называемый «комбинированной крупноклеточной нейроэндокринной карциномой» (или c-LCNEC). Чтобы получить обозначение c-LCNEC, опухоль должна содержать не менее 10% клеток LCNEC в сочетании с не менее 10% других форм НМРЛ.
В большинстве исследований LCLC составляют от 3% до 9% всех первичных раков легких . [4]
Согласно исследованию здоровья медсестер , риск крупноклеточного рака легких увеличивается с предшествующим курением табака , при этом стаж предыдущего курения составляет от 30 до 40 лет, что дает относительный риск примерно 2,3 по сравнению с никогда не курившими, а продолжительность курения составляет примерно 2,3 по сравнению с никогда не курившими. старше 40 лет, что дает относительный риск примерно 3,6. [8]
Другое исследование пришло к выводу, что курение сигарет является основной причиной крупноклеточного рака легких. По оценкам, отношение шансов , связанных с курением двух или более пачек сигарет в день для нынешних курильщиков, составляет 37,0 у мужчин и 72,9 у женщин. [9]
Известные люди с этим заболеванием включают американского комика Энди Кауфмана , который умер от этой болезни в 1984 году .
Лечение часто требует мультидисциплинарного подхода, который будет варьироваться в зависимости от таких факторов, как распространенность опухоли, а также состояние и сопутствующие заболевания пациента.
