Малое кровообращение — это отдел системы кровообращения у всех позвоночных. Этот контур начинается с того, что дезоксигенированная кровь возвращается из организма в правое предсердие сердца , откуда она перекачивается из правого желудочка в легкие . В легких кровь насыщается кислородом и возвращается в левое предсердие , чтобы завершить кругооборот. [1]
Другим отделом системы кровообращения является большой круг кровообращения , который начинается с поступления насыщенной кислородом крови из малого круга кровообращения в левое предсердие. Из предсердия насыщенная кислородом кровь поступает в левый желудочек , где она перекачивается в остальную часть тела, возвращаясь в виде дезоксигенированной крови обратно в малый круг кровообращения.
Кровеносными сосудами малого круга кровообращения являются легочные артерии и легочные вены .
Отдельный контур кровообращения, известный как бронхиальный круг кровообращения , доставляет насыщенную кислородом кровь в ткани крупных дыхательных путей легких.
Дезогенированная кровь покидает сердце, поступает в легкие, а затем возвращается обратно в сердце. [2] Деоксигенированная кровь выходит через правый желудочек через легочную артерию . [2] Из правого предсердия кровь перекачивается через трехстворчатый клапан (или правый атриовентрикулярный клапан) в правый желудочек . Затем кровь перекачивается из правого желудочка через клапан легочной артерии в легочную артерию . [2]
Легочные артерии переносят дезоксигенированную кровь в легкие, где выделяется углекислый газ и поглощается кислород во время дыхания . [3] Артерии делятся на очень тонкие капилляры с чрезвычайно тонкими стенками. [4] Легочные вены возвращают насыщенную кислородом кровь в левое предсердие сердца. [3]
Окисленная кровь покидает легкие через легочные вены, которые возвращают ее в левую часть сердца, завершая легочный цикл. [3] [5] Эта кровь затем поступает в левое предсердие, которое перекачивает ее через митральный клапан в левый желудочек . [3] [5] Из левого желудочка кровь проходит через аортальный клапан в аорту. [3] [5] Затем кровь распределяется по организму через большой круг кровообращения, а затем снова возвращается в малый круг кровообращения. [3] [5]
Из правого желудочка кровь перекачивается через полулунный клапан легочной артерии в левую и правую главные легочные артерии (по одной на каждое легкое), которые разветвляются на более мелкие легочные артерии, которые распространяются по всем легким. [3] [5]
Петля малого круга кровообращения практически не обходится в кровообращении плода . [6] Легкие плода спадаются, и кровь поступает из правого предсердия непосредственно в левое предсердие через овальное окно ( открытый канал между парными предсердиями) или через артериальный проток (шунт между легочной артерией и аортой). . [6]
Когда легкие расширяются при рождении, легочное давление падает, и кровь поступает из правого предсердия в правый желудочек и через легочный контур. В течение нескольких месяцев овальное окно закрывается, оставляя неглубокую впадину, известную как овальная ямка . [6] [7]
Ряд заболеваний может повлиять на малое кровообращение:
Малое кровообращение архаично известно как «малое кровообращение», которое до сих пор используется в неанглийской литературе. [13] [14]
Открытие малого круга кровообращения приписывают многим учёным, заслуги которых распределяются в разных пропорциях из разных источников. В большей части современной медицинской литературы это открытие приписывают английскому врачу Уильяму Харви (1578–1657 гг. н.э.) на основании полной полноты и правильности его модели, несмотря на ее относительную новизну. [15] [16] Другие источники указывают на греческого философа Гиппократа (460–370 гг. До н.э.), испанского врача Михаила Сервета (ок. 1509–1553 гг. Н.Э.), арабского врача Ибн ан-Нафиса (1213–1288 гг. н.э.) и сирийского врача Куста ибн. Лука . [17] [18] [19] [20] Некоторые деятели, такие как Гиппократ и ан-Нафис, получили признание за точное предсказание или разработку конкретных элементов современной модели малого кровообращения: Гиппократ [19] первым описал малое кровообращение. как дискретную систему, отделимую от системной циркуляции в целом, и ан-Нафису [21] за большие успехи в понимании тех, кто был до него, и к строгой модели. Существует большая доля субъективности, связанная с решением, в какой момент сложная система «обнаружена», поскольку она обычно поясняется по частям, так что самое первое описание, наиболее полное или точное описание и наиболее значительный скачок вперед в понимании все они считаются актами открытий различной значимости. [19]
Примитивные описания сердечно-сосудистой системы встречаются в нескольких древних культурах. Самое раннее известное описание роли воздуха в циркуляции было сделано в Египте в 3500 году до нашей эры. В то время египтяне считали, что сердце является источником множества каналов, которые соединяли разные части тела друг с другом и транспортировали между ними воздух, а также мочу, кровь и душу. [22] Папирус Эдвина Смита (1700 г. до н. э.), названный в честь американского египтолога Эдвина Смита (1822–1906 гг. н. э.), который купил свиток в 1862 году, предоставил доказательства того, что египтяне считали, что сердцебиение создает пульс, который переносит вышеуказанные вещества по всему телу. . [23] Второй свиток, Папирус Эберса (ок. 1550 г. до н. э.), также подчеркивает важность сердца и его связи с сосудами по всему телу и описывает методы выявления сердечных заболеваний по аномалиям пульса. Хотя у них были знания о сердцебиении, сосудах и пульсе, египтяне приписывали движение веществ по сосудам воздуху, находящемуся в этих каналах, а не давлению сердца. [24] Египтяне знали, что воздух играет важную роль в кровообращении, но еще не имели представления о роли легких.
Следующее дополнение к историческому пониманию малого круга кровообращения появилось у древних греков. Врач Алкмеон (520–450 гг. до н. э.) предположил, что мозг, а не сердце, является точкой соединения всех сосудов в организме. Он считал, что функция этих сосудов заключалась в доставке «духа» (« пневмы ») и воздуха к мозгу. [22] [25] Эмпедокл (492 – 432 гг. до н. э.), философ, предложил серию труб, непроницаемых для крови, но непрерывных с кровеносными сосудами, по которым пневма разносилась по всему телу. Он предположил, что этот дух усваивается посредством легочного дыхания. [22]
Гиппократ был первым, кто описал малое кровообращение как дискретную систему, отдельную от системного кровообращения, в своем Corpus Hippocraticum , который часто рассматривается как основополагающий текст современной медицины. [19] Гиппократ развил точку зрения, что печень и селезенка производят кровь, и что она поступает в сердце, где охлаждается окружающими его легкими. [18] Он описал сердце как имеющее два желудочка, соединенных межжелудочковой перегородкой, и изобразил сердце как точку соединения всех сосудов тела. Он предположил, что по одним сосудам переносится только кровь, а по другим — только воздух. Он предположил, что эти воздухоносные сосуды делятся на легочные вены, по которым воздух поступает в левый желудочек, и легочную артерию, по которой воздух поступает в правый желудочек, а кровь - в легкие. Он также предположил существование двух предсердий сердца, функционирующих для захвата воздуха. Он был одним из первых, кто начал точно описывать анатомию сердца и описывать участие легких в кровообращении. Его описания в значительной степени основывались на предыдущих и современных работах, но по современным стандартам его концепции малого кровообращения и функций частей сердца все еще были во многом неточными. [22]
Греческий философ и ученый Аристотель (384–322 гг. до н. э.) последовал примеру Гиппократа и предположил, что сердце имеет три желудочка, а не два, которые все соединены с легкими. [22] Греческий врач Эрасистрат (315–240 гг. до н. э.) согласился с Гиппократом и Аристотелем в том, что сердце является источником всех сосудов в организме, но предложил систему, в которой воздух всасывался в легкие и через него направлялся в левый желудочек. легочные вены. Там он трансформировался в пневму и распределялся по всему телу артериями, содержащими только воздух. [23] В этой системе вены распределяли кровь по всему телу, и поэтому кровь не циркулировала, а потреблялась органами. [22]
Греческий врач Гален (129 – ок. 210 г. н. э.) предоставил следующее представление о малом кровообращении. Хотя многие из его теорий, как и теории его предшественников, были частично или полностью неверными, его теория малого кровообращения доминировала в понимании медицинского сообщества в течение сотен лет после его смерти. [23] Гален опроверг до него Эрасистрата, предположив, что артерии переносят и воздух, и кровь, а не только воздух (что было по сути правильным, если не считать того, что кровеносные сосуды переносят компоненты воздуха, а не сам воздух). [18] Он предположил, что печень является источником всех кровеносных сосудов. Он также предположил, что сердце — это не мышца, перекачивающая кровь, а скорее орган, через который проходит кровь. [23] Теория Галена включала новое описание малого кровообращения: воздух вдыхался в легкие, где он становился пневмой. Легочные вены передавали эту пневму в левый желудочек сердца для охлаждения одновременно поступающей туда крови. Эта смесь пневмы, крови и охлаждения производила жизненные силы, которые затем можно было транспортировать по всему телу через артерии. Гален далее предположил, что тепло крови, поступающей в сердце, производит ядовитые пары, которые выбрасываются через те же самые легочные вены, которые впервые привели к пневмонии. [26] Он писал, что правый желудочек играет другую роль, чем левый: он транспортирует кровь в легкие, откуда нечистоты выводятся наружу, чтобы чистая кровь могла распределяться по всему телу. Хотя описание анатомии сердца Галена было более полным, чем у его предшественников, оно содержало несколько ошибок. В частности, Гален считал, что кровь течет между двумя желудочками сердца через маленькие невидимые поры в межжелудочковой перегородке. [22]
Следующие важные достижения в понимании малого кровообращения произошли столетия спустя. Персидский эрудит Авиценна (ок. 980–1037 гг. н. э.) написал медицинскую энциклопедию под названием «Канон медицины» . В нем он перевел и обобщил современные медицинские знания, а также добавил некоторую собственную новую информацию. [21] Однако описание малого круга кровообращения Авиценной отражало неверные взгляды Галена. [18]
Арабский врач Ибн ан-Нафис написал « Комментарий к анатомии к канону Авиценны » в 1242 году, в котором он, возможно, представил первое известное описание системы, которое по существу соответствует современным представлениям, несмотря на свои недостатки. Ибн ан-Нафис сделал два ключевых усовершенствования идей Галена. Во-первых, он опроверг существование пор в межжелудочковой перегородке, которые, как считал Гален, позволяли крови течь между левым и правым желудочками. Во-вторых, он предположил, что единственным способом попадания крови из правого желудочка в левый при отсутствии межжелудочковых пор является такая система, как малое кровообращение. Он также описал анатомию легких в ясных и в основном правильных подробностях, чего не было у его предшественников. [21] Однако, как Аристотель и Гален, ан-Нафис все еще верил в квазимифическую концепцию жизненного духа и в то, что он формируется в левом желудочке из смеси крови и воздуха. Несмотря на огромные усовершенствования Ибн ан-Нафиса по теориям, которые предшествовали ему, его комментарий к «Канону» не был широко известен западным ученым до тех пор, пока рукопись не была обнаружена в Берлине , Германия , в 1924 году. Ученые относительно того, как следует распределить заслугу за открытие, не включали Ибн ан-Нафиса, самое раннее, до середины 20-го века (вскоре после этого он стал пользоваться частью этой заслуги). [18] [21] В 2021 году несколько исследователей описали текст, предшествовавший работе ан-Нафиса, фарг-бейн-ро ва нафс , в котором есть сопоставимый отчет о малом кровообращении. Исследователи утверждают, что ее автор Куста ибн Лука является лучшим кандидатом на роль первооткрывателя малого круга кровообращения на том же основании, что и аргументы в пользу ан-Нафиса в целом. [20]
Другим ученым и врачам потребовались столетия, чтобы прийти к выводам, которые были аналогичны, а затем и более точными, чем выводы ан-Нафиса и ибн Луки. Этот более поздний прогресс, составляющий разрыв между средневековым и современным пониманием, произошел по всей Европе. Итальянский эрудит Леонардо да Винчи (1452–1519 гг. н. э.) был одним из первых, кто предположил, что сердце — это всего лишь мышца, а не сосуд с духами и воздухом, но он по-прежнему разделял идеи Галена о кровообращении и защищал существование межжелудочкового кровообращения. поры. [22] Фламандский врач Андреас Везалий (1514–1564 гг. н.э.) опубликовал исправления к взгляду Галена на анатомию кровообращения, ставя под сомнение существование межжелудочковых пор, в своей книге De humani corporis Fabrica libri septem в 1543 году . [26] Испанец Майкл Сервет , после он был первым европейским врачом, точно описавшим малое кровообращение. [17] Его утверждения во многом совпадали с утверждениями ан-Нафиса. В последующие столетия ему часто приписывали это открытие, но некоторые историки выдвигали идею, что он потенциально имел доступ к работам Ибн ан-Нафиса во время написания своих собственных текстов. [18] Сервет опубликовал свои выводы в «Christianismi Restituto» (1553 г.): богословском труде, который как католики, так и кальвинисты считали еретическим. В результате и книга, и автор были сожжены на костре, и сохранилось лишь несколько экземпляров его произведения. [18] Итальянский врач Реальдо Коломбо (ок. 1515–1559 гг. н.э.) в 1559 году опубликовал книгу De re anatomica libri XV, в которой точно описал малое кровообращение. Среди историков до сих пор ведутся споры о том, пришел ли Коломбо к своим выводам в одиночку или основывал их в неизвестной степени на работах ан-Нафиса и Сервета. [18] [22] Наконец, в 1628 году влиятельный британский врач Уильям Харви (1578 – 1657 гг. н. э.) предоставил на тот момент наиболее полное и точное описание малого круга кровообращения среди всех ученых мира в своем трактате Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis. в Анималибусе . На макроскопическом уровне его модель все еще узнаваема и совместима с современными представлениями о малом кровообращении. [15]
{{cite book}}
: |journal=
игнорируется ( помощь )СМИ, связанные с легочным кровообращением, на Викискладе?