Пиурия — это состояние мочи, содержащей белые кровяные клетки или гной . Определяется как наличие 6-10 или более нейтрофилов в поле зрения микроскопа с высоким увеличением неоткрученной, выведенной средней порции мочи, и может быть признаком бактериальной инфекции мочевыводящих путей . Пиурия может присутствовать у людей с сепсисом или у пожилых людей с пневмонией . Другим дополнительно требуется изменение цвета, помутнение или изменение запаха мочи для наличия пиурии . Без этих дополнительных признаков говорят о лейкоцитурии .
Стерильная пиурия [1] — это моча, которая содержит белые кровяные клетки , хотя выглядит стерильной при стандартных методах культивирования . Она часто вызывается инфекциями, передающимися половым путем, такими как гонорея, или вирусами, которые не будут расти в бактериальных культурах. Стерильная пиурия указана как побочный эффект некоторых лекарств, таких как парацетамол (ацетаминофен) . Ее возникновение также связано с определенными патологическими процессами, такими как болезнь Кавасаки и туберкулез мочеполовой системы . [2] Однако существует множество известных причин, включая системные или инфекционные заболевания, структурные и физиологические причины, внутреннюю патологию почек или лекарства. [2]
В нормальных условиях в день с мочой выделяется менее двух миллионов лейкоцитов. Число, превышающее два миллиона, называется лейкоцитурией и может быть определено при определении числа Аддиса . [3]
Однако этот метод требует сбора мочи в течение 24 часов, поэтому он непрактичен. В настоящее время количество лейкоцитов оценивается под микроскопом, для которого берется утренняя моча. Было произвольно принято, что количество лейкоцитов в поле зрения микроскопа более 4-5 указывает на лейкоцитурию. [4]
На данный момент также доступны быстрые тест-полоски, позволяющие после смачивания специальной диагностической полоски обнаружить гранулоциты в моче, о чем свидетельствует изменение цвета тест-полоски. [5] Принцип их действия основан на обнаружении эстераз гранулоцитов , в том числе лейкоцитов. Однако этот метод отягощен большим количеством ложноположительных результатов (применение антибиотиков , таких как имипенем , меропенем , клавулановая кислота , которая иногда сочетается с производными пенициллина ) или ложноотрицательных ( гентамицин , цефалексин , глюкозурия , протеинурия ). [ требуется цитата ]
Лейкоцитурия является лабораторным симптомом многих заболеваний, таких как гломерулонефрит или пиелонефрит . Она может возникать при заболеваниях мочевыводящих путей, репродуктивной системы и заболеваниях органов брюшной полости. [6] Лейкоцитурия в основном является признаком инфекции мочевыводящих путей , особенно если обнаружена значительная бактериурия (у большинства людей количество бактерий в культуре > 10^5) и другие симптомы, связанные с мочеиспусканием. [7] Наличие лейкоцитурии пока не указывает на необходимость антимикробной терапии. [ требуется цитата ]
