Лейомиома

Доброкачественная опухоль гладких мышц

Медицинское состояние

Лейомиома , также известная как фибромиома , является доброкачественной опухолью гладких мышц , которая очень редко становится раком (0,1%). Они могут возникнуть в любом органе, но наиболее распространенные формы встречаются в матке , тонком кишечнике и пищеводе . Полицитемия может возникнуть из-за повышенной выработки эритропоэтина как части паранеопластического синдрома .

Слово происходит от leio- + myo- + -oma , 'гладкомышечная опухоль'. Форма множественного числа может быть либо английской leiomyomas , либо классической leiomyomata .

Матка

Лейомиома, вылущенная из матки. Внешняя поверхность слева; поверхность разреза справа.

Микрофотография небольшой, четко очерченной лейомиомы толстой кишки, возникающей из мышечной оболочки слизистой оболочки и демонстрирующей пучки веретенообразных клеток с эозинофильной цитоплазмой и удлиненными сигарообразными ядрами.

Иммуногистохимия на β-катенин в лейомиоме матки , которая отрицательна, поскольку окрашивается только цитоплазма, но не ядра клеток. Это последовательный вывод, который помогает отличить такие опухоли от β-катенин-положительных веретеноклеточных опухолей. ^[1]

Фибромиомы матки — это лейомиомы гладкой мускулатуры матки . Как и другие лейомиомы, они доброкачественные , но могут приводить к обильным менструальным кровотечениям ( меноррагии ), часто вызывают анемию и могут приводить к бесплодию .

Редкой формой этих опухолей является липолиомиома матки — доброкачественная опухоль, состоящая из смеси адипоцитов и гладкомышечных клеток. Липолиомиомы матки наблюдались вместе с патологиями яичников и другими патологиями, и некоторые из них могут развиться в липосаркому . ^{[2] [3]} Эти опухоли являются моноклональными, и в 40% опухолей наблюдались неслучайные хромосомные аномалии.

Желчный пузырь

Мезенхимальные новообразования желчного пузыря встречаются редко, и в частности лейомиомы желчного пузыря регистрировались редко, все они у пациентов с нарушениями иммунной системы. Тем не менее, был зарегистрирован случай без сопутствующего иммунодефицита в больнице Монаш в Мельбурне, Австралия, у здоровой 39-летней женщины без симптомов. ^[4]

Кожа

Лейомиомы кожи обычно (1) приобретенные и (2) делятся на несколько категорий: ^{[5] [6]}

• Солитарная кожная лейомиома
• Множественные кожные (или волосистые) лейомиомы, возникающие из мышц, поднимающих пилорум
• Ангиолейомиомы (сосудистые лейомиомы), которые, как полагают, возникают из гладких мышц сосудов
• Дартоидные (или генитальные) лейомиомы, возникающие в мышцах-миомах половых органов, ареолы и соска.
• Ангиолиполеомиома

Пищевод, желудок и тонкий кишечник

Лейомиома является наиболее распространенной доброкачественной мезенхимальной опухолью пищевода и второй по распространенности доброкачественной опухолью тонкой кишки (наряду с желудочно-кишечной стромальной опухолью, которая является наиболее распространенной). ^[7] Хотя лейомиома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью пищевода, злокачественная карцинома все еще в 50 раз более вероятна. ^[8] Примерно 50% случаев обнаруживаются в тощей кишке , за которой следует подвздошная кишка в 31% случаев. Почти половина всех поражений имеют размер менее 5 сантиметров. ^[9]

Другие локализации, метастатическая лейомиома

• Метастатическая лейомиома является крайне редким осложнением после операции по удалению матки при фибромиоме матки. Наиболее частыми местами возникновения являются легкие и таз. Очаги являются гормонально-чувствительными. ^{[10] [11] [12]}
• Фибромиома молочной железы — чрезвычайно редкая доброкачественная опухоль молочной железы. В большинстве сообщений в литературе упоминается история гистерэктомии по поводу фибромиомы матки, хотя вопрос о том, являются ли эти фибромиомы возможными метастазами фибромиомы матки, не исследовался. Альтернативная гипотеза — происхождение из гладкой мускулатуры соска.
• Лейомиома может спонтанно возникнуть в любой мышце. В зависимости от расположения опухоли, идентификация может не быть своевременной, пока общая масса не станет несомненно заметной. Симптомы у 30-летнего мужчины с лейомиомой размером 10 см включали боли в «мертвой ноге». Опухоль была переплетена с четырехглавыми мышцами, что затрудняло идентификацию и иссечение. Опухоль была успешно иссечена, потребовалась лишь незначительная реабилитация. ^[13]

Семейная лейомиома

• Ассоциируется с папиллярным вариантом почечноклеточного рака и множественной кожной лейомиомой. Дефект в гене фумаратгидратазы в длинном плече хромосомы 1.

Смотрите также

• Лейомиосаркома
• Элаголикс/эстрадиол/норэтиндрона ацетат

Ссылки

1. El Sabeh M, Saha SK, Afrin S, Islam MS, Borahay MA (2021). «Сигнальный путь Wnt/β-catenin в лейомиоме матки: роль в биологии опухоли и возможности нацеливания». Mol Cell Biochem . 476 (9): 3513–3536. doi :10.1007/s11010-021-04174-6. PMC  9235413. PMID  33999334 .{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
2. Pedeutour, F.; Quade, BJ; Sornberger, K.; Tallini, G.; Ligon, AH; Weremowicz, S.; Morton, CC (2000). «Нарушение регуляции HMGIC в липолейомиоме матки со сложной перестройкой, включающей хромосомы 7, 12 и 14». Гены, хромосомы и рак . 27 (2): 209–215. doi :10.1002/(SICI)1098-2264(200002)27:2<209::AID-GCC14>3.0.CO;2-U. PMID  10612811. S2CID  25287681.
3. Макдональд, АГ; Син, ПД; Гангули, А.; Кэмпбелл, С.; Имаи, Ю.; Розенберг, А.Е.; Олива, Э. (2011). «Липосаркома, возникающая при липолейомиоме матки». Американский журнал хирургической патологии . 35 (2): 221–227. doi :10.1097/PAS.0b013e31820414f7. PMID  21263242. S2CID  25445426.
4. Сегура-Сампедро, Джей-Джей; Аламо-Мартинес, Х.М.; Каньете-Гомес, Дж.; Суарес-Артачо, Г.; Гонсалес-Кантон-младший; Гомес-Браво, М.А.; Падилло-Руис, Ф.Дж. (2012). «Лейомиома желчного пузыря при отсутствии нарушений иммунной системы: необычный диагноз». Revista Española de Enfermedades Digestivas . 104 (7): 382–384. дои : 10.4321/S1130-01082012000700009 . ПМИД  22849501.
5. Фридберг, Ирвин М.; Фитцпатрик, Томас Б. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине (6-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл, Медицинский паб. Разделение. п. 1033. ИСБН 0-07-138076-0.
6. Одом, Ричард Б.; Дэвидсон, Израиль; Джеймс, Уильям Д.; Генри, Джон Бернард; Бергер, Тимоти Г.; Дирк М. Элстон (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология (10-е изд.). Saunders Elsevier. стр. 627. ISBN 0-7216-2921-0.
7. Архивы радиологических патологий: новообразования пищевода: рентгенопатологическая корреляция Рэйчел Б. Льюис, Анупамджит К. Мехротра, Пабло Родригес и Марк С. Левин. RadioGraphics 2013 33:4, 1083-1108. Доступ 2017-07-08
8. Архивы радиологических патологий: новообразования пищевода: рентгенопатологическая корреляция Рэйчел Б. Льюис, Анупамджит К. Мехротра, Пабло Родригес и Марк С. Левин. RadioGraphics 2013 33:4, 1083-1108. Доступ 2017-07-08
9. Майкл П. Буэтоу, доктор медицины "Лейомиома тощей кишки". Applied Radiology Online. Архивировано из оригинала 27-09-2007 . Получено 21-03-2007 .
10. Паттон, К.; Ченг, Л.; Папаверо, В.; Блюм, М.; Йелданди, А.; Эдли, Б.; Луан, К.; Диас, Л.; Хуэй, П.; Янг, XJ (2006). «Доброкачественная метастазирующая лейомиома: клональность, длина теломер и клинико-патологический анализ». Modern Pathology . 19 (1): 130–140. doi :10.1038/modpathol.3800504. PMID  16357844.
11. Бек, ММ; Бисвас, Б.; д'Соуза, А.; Кумар, Р. (2012). «Доброкачественная метастазирующая лейомиома после гистерэктомии и двусторонней сальпингоофорэктомии». Медицина Гонконга [Xianggang yi xue za zhi / Медицинская академия Гонконга] . 18 (2): 153–155. PMID  22477740.
12. Ривера, JA; Христопулос, S.; Смолл, D.; Трифиро, M. (2004). «Гормональная манипуляция доброкачественными метастазирующими лейомиомами: отчет о двух случаях и обзор литературы». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 89 (7): 3183–3188. doi : 10.1210/jc.2003-032021 . PMID  15240591.
13. Балмер, Дж. Х. (февраль 1967 г.). «Опухоли гладких мышц конечностей» . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 49-B (1): 52–58. doi :10.1302/0301-620X.49B1.52. ISSN  0301-620X.

Внешние ссылки

• Лейомиома пищевода в eMedicine