Лечение основного ответа ( PRT ), также называемое тренингом основного ответа , представляет собой натуралистическую форму прикладного анализа поведения, используемую в качестве раннего вмешательства для детей с аутизмом , впервые разработанную Робертом Кегелем и Линн Керн Кегель. Сторонники PRT утверждают, что поведение зависит от «ключевых» поведенческих навыков — мотивации и способности реагировать на многочисленные сигналы — и что развитие этих навыков приведет к сопутствующим улучшениям поведения. В 2005 году Ричард Симпсон из Канзасского университета назвал метод ключевого ответа одним из четырех научно обоснованных методов лечения аутизма . [1]
Первоначальные попытки лечения аутизма были по большей части безуспешными, и в 1960-х годах исследователи начали концентрироваться на поведенческой интервенционной терапии . Хотя эти вмешательства имели определенный успех, ограничения включали долгие часы, необходимые для проведения тысяч испытаний, и ограниченное распространение на новые условия. Линн и Роберт Когель использовали идеи процедур естественного языка для развития вербального общения у детей с аутизмом. [2] Они предположили, что если усилия будут сосредоточены на определенных ключевых мерах реагирования, вмешательство будет более успешным и эффективным. По их мнению, развитие этих ключевых моделей поведения приведет к широкомасштабному улучшению в других областях.
Лечение базового ответа основано на убеждении, что аутизм — гораздо менее серьезное расстройство, чем первоначально предполагалось. [ нужна цитата ]
Лечение основного ответа представляет собой натуралистическую модель вмешательства, основанную на принципах прикладного анализа поведения . Вместо того, чтобы ориентироваться на индивидуальное поведение по отдельности, PRT нацелена на ключевые области развития ребенка, такие как мотивация, [3] реагирование на многочисленные сигналы, [4] самоконтроль и социальные инициативы. [5] Нацеливаясь на эти критически важные области, PRT приводит к широкомасштабным сопутствующим улучшениям в других социальных, коммуникативных и поведенческих областях, которые не являются целенаправленными.
Базовые мотивационные стратегии PRT включаются в течение всего вмешательства как можно чаще и включают выбор ребенка, [6] изменение задач, [7] чередование задач по поддержанию, вознаграждение попыток, [8] обучение навыкам и использование прямых и естественных действий. подкрепления. [9] Ребенок играет решающую роль в определении действий и предметов, которые будут использоваться в обмене PRT. Намеренные попытки целевого поведения вознаграждаются естественным подкреплением (например, если ребенок пытается попросить мягкую игрушку, ребенок получает животное, а не кусок конфеты или другое постороннее подкрепление). Лечение основного ответа используется для обучения языку, уменьшения деструктивного/ самостимуляционного поведения и улучшения социальных, коммуникативных и академических навыков.
Двумя основными областями терапии базового ответа являются мотивация и самоинициативная деятельность. Три других — это самоконтроль, [10] эмпатия и способность реагировать на множество сигналов или сигналов. Игровая среда используется для обучения основным навыкам, таким как очередность , общение и язык. Это обучение ориентировано на ребенка : ребенок делает выбор, который направляет терапию. Особое внимание также уделяется роли родителей как основных агентов вмешательства.
В статье, опубликованной Кёгелем и его коллегами в 2015 году [11], утверждается, что PRT может быть в восемь раз эффективнее стандартных практик ABA для снижения определенного поведения.
Метаанализ, проведенный группой исследователей из Норвегии, опубликованный в 2020 году, пришел к выводу, что, хотя можно было увидеть статистически значимое влияние PRT на навыки экспрессивной речи, «общая достоверность доказательств» была низкого качества и не позволяла исследователям сделать выводы». твердые выводы» об эффективности PRT. [12]