stringtranslate.com

Лечение основного ответа

Лечение основного ответа ( PRT ), также называемое тренингом основного ответа , представляет собой натуралистическую форму прикладного анализа поведения, используемую в качестве раннего вмешательства для детей с аутизмом , впервые разработанную Робертом Кегелем и Линн Керн Кегель. Сторонники PRT утверждают, что поведение зависит от «ключевых» поведенческих навыков — мотивации и способности реагировать на многочисленные сигналы — и что развитие этих навыков приведет к сопутствующим улучшениям поведения. В 2005 году Ричард Симпсон из Канзасского университета назвал метод ключевого ответа одним из четырех научно обоснованных методов лечения аутизма . [1]

История

Первоначальные попытки лечения аутизма были по большей части безуспешными, и в 1960-х годах исследователи начали концентрироваться на поведенческой интервенционной терапии . Хотя эти вмешательства имели определенный успех, ограничения включали долгие часы, необходимые для проведения тысяч испытаний, и ограниченное распространение на новые условия. Линн и Роберт Когель использовали идеи процедур естественного языка для развития вербального общения у детей с аутизмом. [2] Они предположили, что если усилия будут сосредоточены на определенных ключевых мерах реагирования, вмешательство будет более успешным и эффективным. По их мнению, развитие этих ключевых моделей поведения приведет к широкомасштабному улучшению в других областях.

Лечение базового ответа основано на убеждении, что аутизм — гораздо менее серьезное расстройство, чем первоначально предполагалось. [ нужна цитата ]

Теория

Лечение основного ответа представляет собой натуралистическую модель вмешательства, основанную на принципах прикладного анализа поведения . Вместо того, чтобы ориентироваться на индивидуальное поведение по отдельности, PRT нацелена на ключевые области развития ребенка, такие как мотивация, [3] реагирование на многочисленные сигналы, [4] самоконтроль и социальные инициативы. [5] Нацеливаясь на эти критически важные области, PRT приводит к широкомасштабным сопутствующим улучшениям в других социальных, коммуникативных и поведенческих областях, которые не являются целенаправленными.

Базовые мотивационные стратегии PRT включаются в течение всего вмешательства как можно чаще и включают выбор ребенка, [6] изменение задач, [7] чередование задач по поддержанию, вознаграждение попыток, [8] обучение навыкам и использование прямых и естественных действий. подкрепления. [9] Ребенок играет решающую роль в определении действий и предметов, которые будут использоваться в обмене PRT. Намеренные попытки целевого поведения вознаграждаются естественным подкреплением (например, если ребенок пытается попросить мягкую игрушку, ребенок получает животное, а не кусок конфеты или другое постороннее подкрепление). Лечение основного ответа используется для обучения языку, уменьшения деструктивного/ самостимуляционного поведения и улучшения социальных, коммуникативных и академических навыков.

Двумя основными областями терапии базового ответа являются мотивация и самоинициативная деятельность. Три других — это самоконтроль, [10] эмпатия и способность реагировать на множество сигналов или сигналов. Игровая среда используется для обучения основным навыкам, таким как очередность , общение и язык. Это обучение ориентировано на ребенка : ребенок делает выбор, который направляет терапию. Особое внимание также уделяется роли родителей как основных агентов вмешательства.

Поддерживать

В статье, опубликованной Кёгелем и его коллегами в 2015 году [11], утверждается, что PRT может быть в восемь раз эффективнее стандартных практик ABA для снижения определенного поведения.

Метаанализ, проведенный группой исследователей из Норвегии, опубликованный в 2020 году, пришел к выводу, что, хотя можно было увидеть статистически значимое влияние PRT на навыки экспрессивной речи, «общая достоверность доказательств» была низкого качества и не позволяла исследователям сделать выводы». твердые выводы» об эффективности PRT. [12]

Рекомендации

  1. ^ Симпсон Р.Л. (2005). «Доказательные практики и студенты с расстройствами аутистического спектра». Фокус Аутизм Другое Отключение разработчиков . 20 (3): 140–9. дои : 10.1177/10883576050200030201.
  2. ^ Когель Р.Л., О'Делл MC, Когель Л.К. (1987). «Парадигма преподавания естественного языка для невербальных детей с аутизмом». Журнал аутизма и нарушений развития . 17 (2): 187–200. дои : 10.1007/BF01495055. ПМИД  3610995.
  3. ^ Коегель Р.Л., Эгель А.Л. (1979). «Мотивация детей-аутистов». Журнал аномальной психологии . 88 (4): 418–426. дои : 10.1037/0021-843X.88.4.418. ПМИД  479464.
  4. ^ Шрайбман Л., Чарлоп М.Х., Когель Р.Л. (1982). «Обучение детей-аутистов использованию дополнительных стимулов». Журнал экспериментальной детской психологии . 33 (3): 475–491. дои : 10.1016/0022-0965(82)90060-1. ПМИД  7097156.
  5. ^ Кёгель Л.К., Камарата С., Вальдес-Менчака М., Кёгель Р.Л. (1998). «Обобщение постановки вопросов у детей с аутизмом». Американский журнал по умственной отсталости . 102 (4): 346–357. doi :10.1352/0895-8017(1998)102<0346:SGOQBC>2.0.CO;2. ISSN  0895-8017. ПМИД  9475943 . Проверено 18 июля 2008 г.
  6. ^ Коегель Р.Л., Дайер К., Белл Л.К. (1987). «Влияние занятий, предпочитаемых детьми, на социальное поведение детей с аутизмом». Журнал прикладного анализа поведения . 20 (3): 243–252. дои : 10.1901/jaba.1987.20-243. ПМК 1286014 . ПМИД  3667475. 
  7. ^ Данлэп Г., Когель Р.Л. (1980). «Мотивация детей с аутизмом посредством изменения стимулов». Журнал прикладного анализа поведения . 13 (4): 619–627. дои : 10.1901/jaba.1980.13-619. ПМК 1308168 . ПМИД  7204282. 
  8. ^ Когель Р.Л., О'Делл MC, Данлэп Дж. (1988). «Производство использования речи у невербальных детей с аутизмом путем подкрепления попыток». Журнал аутизма и нарушений развития . 18 (4): 525–538. дои : 10.1007/BF02211871. ПМИД  3215880.
  9. ^ Уильямс Дж. А., Когель Р. Л., Эгель А. Л. (1981). «Отношения реакция-подкрепление и улучшение обучения детей с аутизмом». Журнал прикладного анализа поведения . 14 (1): 53–60. дои : 10.1901/jaba.1981.14-53. ПМК 1308185 . ПМИД  7216932. 
  10. ^ Когель Р.Л., Когель Л.К. (1990). «Расширенное снижение стереотипного поведения учащихся с аутизмом с помощью пакета лечения самоуправления». Журнал прикладного анализа поведения . 23 (1): 119–127. дои : 10.1901/jaba.1990.23-119. ПМЦ 1286216 . ПМИД  2335483. 
  11. ^ Мохаммадзахери, Ферештех; Когель, Линн Керн; Резаи, Мохаммед; Бахши, Энаятола (01 сентября 2015 г.). «Сравнение рандомизированного клинического исследования между лечением основного ответа (PRT) и вмешательством прикладного анализа поведения взрослых (ABA) в отношении деструктивного поведения у детей государственных школ с аутизмом». Журнал аутизма и нарушений развития . 45 (9): 2899–2907. дои : 10.1007/s10803-015-2451-4. ISSN  1573-3432. ПМЦ 4554985 . ПМИД  25953148. 
  12. ^ Она, Ханне Нордвик; Ларсен, Кеннет; Нордхейм, Лена Виктория; Брурберг, Кьетил Гундро (2020). «Эффекты лечения основного ответа (PRT) для детей с расстройствами аутистического спектра (РАС): систематический обзор». Обзор журнала аутизма и нарушений развития . 7 (1): 78–90. doi : 10.1007/s40489-019-00180-z.

Внешние ссылки