Постельный режим , также называемый лечением отдыха , представляет собой медицинское лечение, при котором человек лежит в постели большую часть времени, чтобы попытаться вылечить болезнь. [1] Постельный режим означает добровольное пребывание в постели в качестве лечения, а не прикованность к постели из-за ухудшения здоровья, которое физически не позволяет вставать с постели. Эта практика все еще используется, хотя систематический обзор 1999 года не обнаружил никаких преимуществ ни для одного из 17 изученных состояний и никакой доказанной пользы для каких-либо состояний вообще, за исключением тех, которые налагаются симптомами. [2]
В Соединенных Штатах почти 20% беременных женщин имеют предписания на определенную степень ограничения активности [3], несмотря на растущие данные, свидетельствующие об ее опасности, в результате чего некоторые эксперты называют ее использование «неэтичным». [2] [4] [5]
Доказано, что длительный постельный режим является потенциально опасным методом лечения, требующим более тщательной оценки. [2]
Женщинам, которые беременны и испытывают ранние роды, вагинальное кровотечение и осложнения шейки матки, назначают постельный режим. Эта практика в 2013 году была настоятельно не рекомендована из-за отсутствия доказательств ее пользы и доказательств ее потенциального вреда. [6]
Данные неясны, влияет ли это на риск преждевременных родов , и из-за возможных побочных эффектов эта практика не рекомендуется для рутинного использования. [7] Также не рекомендуется для рутинного использования у беременных женщин с высоким кровяным давлением [8] или для предотвращения выкидыша . [9]
Женщины, беременные двойней или более многоплодной беременностью, подвержены более высокому риску осложнений беременности. Постельный режим при двойной беременности (постельный режим при отсутствии осложнений) не улучшает результаты. [10] Поэтому постельный режим не рекомендуется в качестве рутинной меры тем, у кого многоплодная беременность. [10]
Также не рекомендуется использовать его в сочетании с вспомогательными репродуктивными технологиями, такими как перенос эмбрионов . [11]
Людям с болями в спине ранее рекомендовался постельный режим. [12] Однако постельный режим менее полезен, чем поддержание активности. [13] В качестве лечения боли в пояснице постельный режим не следует использовать более 48 часов. [14]
Давно известно, что длительный постельный режим имеет пагубные физиологические эффекты, такие как атрофия мышц и другие формы детренированности , такие как сужение артерий . [18] Помимо отсутствия физических упражнений , было показано, что еще одним важным фактором является то, что гидростатическое давление (вызванное гравитацией ) действует аномально, приводя к изменению распределения жидкостей в организме . Другими словами, при вставании это может вызвать ортостатическую гипертензию , потенциально вызывая вазовагальную реакцию .
Кроме того, длительный постельный режим может привести к образованию пролежней на коже. [19] Даже физические упражнения в постели не устраняют некоторые побочные эффекты. [20]
Флеботромбоз характеризуется образованием тромба в вене без предварительного воспаления стенки вены. Он связан с длительным постельным режимом, хирургическим вмешательством, беременностью и другими состояниями, при которых кровоток становится вялым или кровь сворачивается быстрее, чем обычно. Пораженная область, обычно нога, может стать опухшей и болезненной. Опасность заключается в том, что тромб может оторваться и попасть в легкие ( легочная эмболия ). [21]
Полный постельный режим подразумевает, что человеку, проходящему лечение, не следует садиться по какой-либо причине, включая повседневные действия, такие как питье воды. [22]
Иногда для имитации физиологии космического полета используют метод размещения изголовья кровати ниже изножья . [23]
Как метод лечения постельный режим упоминается в самых ранних медицинских трудах. Лечение покоем, или лечение постельным режимом, было методом лечения многих психических расстройств в 19 веке , в частности истерии . «Слегнуть в постель» и стать «инвалидом» на неопределенный срок было культурно принятой реакцией на некоторые невзгоды жизни. [ необходима цитата ] Мелвилл Арнотт отметил возросшее использование постельного режима в медицинской практике конца 19 и начала 20 века:
Конечно, всегда признавалось, что отдых необходим для остро больного человека [...]. Но в XVIII и начале XIX века такие авторы, как Уизеринг , Геберден и Стоукс, мало упоминают о постельном режиме. [...] В середине XIX века проявилось влияние книги Хилтона « Отдых и боль» [24] [...]. В одном случае за другим Хилтон добивался успеха, после того как все виды фантастических методов лечения терпели неудачу, потому что он осознавал ценность отдыха при воспалении — особенно при остеомиелите и туберкулезе костей и суставов, который тогда был так распространен. Как это часто бывает, мнение качнулось в противоположную крайность, и отдых стал считаться универсальным целителем. [...] Другой причиной чрезмерного акцента на постельном режиме может быть тенденция, начиная с XIX века, лечить болезни в больнице, а не дома. В большинстве больниц, даже сегодня, ожидается, что пациент будет находиться в постели: вся организация приспособлена к такому состоянию, и мало что предусмотрено для лежачего пациента. [...] Более того, рутина мытья в постели и использования судна прочно укоренилась в сестринском уходе. Действительно, многие из наших старых больниц — особенно для хронических больных, с большими недостаточно отапливаемыми палатами и слишком малым количеством медсестер — навязывают постельный режим как единственный modus operandi. [25]
В дополнение к постельному режиму, пациенты были изолированы от всех контактов с семьей, чтобы уменьшить зависимость от других. Единственным человеком, которого пациентам, находящимся на постельном режиме, разрешалось видеть, была медсестра, которая делала им массаж, купала и одевала. Пациентов не только изолировали в постели на длительное время, им также рекомендовали избегать других видов деятельности, которые могли бы истощить их умственно, таких как письмо или рисование. [26]
В некоторых крайних случаях назначалась электротерапия . Пища, которую подавали пациенту, обычно состояла из жирных молочных продуктов для оживления организма. Это «лечение покоем», а также его название были созданы доктором Сайласом Уэйром Митчеллом (1829-1914), [27] [28] и его почти всегда назначали женщинам, многие из которых страдали от депрессии, особенно послеродовой депрессии . Это было неэффективно и привело к тому, что многие сошли с ума, страдали от осложнений прострации или умерли.
До появления эффективных антигипертензивных препаратов постельный режим был стандартным методом лечения значительно повышенного артериального давления . Он по-прежнему применяется в случаях кардита, вызванного ревматизмом . Его популярность и предполагаемая эффективность сильно различались на протяжении столетий.
В 1892 году феминистская писательница Шарлотта Перкинс Гилман опубликовала « Желтые обои », рассказ ужасов, основанный на ее опыте, когда ее поместил на лечебный покой сам доктор Сайлас В. Митчелл. Ей не разрешалось писать в журнале, рисовать картины или каким-либо образом давать волю своему воображению, хотя она и имела художественные наклонности. Если она когда-либо чувствовала себя плохо, ей просто говорили вернуться в постель. Ее особые инструкции от доктора Митчелла были следующими: «Жить как можно более домашней жизнью. Держите ребенка рядом с собой все время... Ложитесь на час после каждого приема пищи. Имейте только два часа интеллектуальной жизни в день. И никогда не прикасайтесь к ручке, кисти или карандашу, пока вы живы». [29] Гилман соблюдала инструкции Митчелла в течение нескольких месяцев, прежде чем практически потеряла контроль над своим рассудком.
В конце концов, Гилман развелась с мужем и занялась писательской деятельностью и борьбой за права женщин. Позже в своей автобиографии 1935 года « Жизнь Шарлотты Перкинс Гилман» она объяснила , что не могла ограничиться домашним образом жизни, не потеряв при этом рассудка, и что «это был не выбор между уходом и пребыванием, а выбор между уходом, в здравом уме, и пребыванием, в безумии». [30]
Рассказчица в «Желтых обоях» отразила ее собственный подлинный рассказ. Рассказчица получила совет от своего мужа пройти курс лечения отдыхом и избегать творческой деятельности, борясь с приступами депрессии. После того, как рассказчица стала одержима желтыми обоями в своей комнате, рассказчица страдает от психического расстройства и освобождает «женщину за стеной», метафорически напоминая собственный психический срыв Гилман и освобождение от женских ожиданий. Гилман отправила свой короткий рассказ доктору Митчеллу, надеясь, что он изменит свое отношение к женщинам с психическим здоровьем и поможет спасти людей от ее собственного опыта. [31] История стала символом феминизма в 1970-х годах во время его повторного открытия. [32]
Автору Вирджинии Вулф был прописан метод лечения покоем, который она спародировала в своем романе «Миссис Дэллоуэй» (1925), описав его так: «Вы призываете пропорцию; предписываете отдых в постели; отдых в одиночестве; тишину и отдых; отдых без друзей, без книг, без сообщений; шесть месяцев отдыха; пока человек, который вошел весом в семь стоунов и шесть фунтов, не выйдет весом в двенадцать фунтов». [33]
Некоторые негативные эффекты постельного режима исторически приписывались препаратам, принимаемым во время постельного режима. [34]
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )Чтобы изучить влияние микрогравитации на вазомоторные симпатические и периферические вазодилататорные реакции на психический стресс, мы выполнили 10 минут
устного счета
(MA) до и после 14 дней 6°-головного режима лежания вниз головой (HDBR), наземной имитации космического полета.
Его изобретение метода лечения истерии и неврастении началось с его лечения солдат Гражданской войны, страдавших от жгучей боли и фантомных конечностей (последний термин он придумал сам).