stringtranslate.com

Дайвинг медицина

Фотография тесного внутреннего пространства цилиндра, в котором находятся две скамейки и два дайвера-стажера.
Рекомпрессионная камера используется для лечения некоторых заболеваний, связанных с дайвингом.

Дайвинг-медицина , также называемая подводной и гипербарической медициной (UHB), представляет собой диагностику, лечение и профилактику состояний, вызванных попаданием людей в подводную среду. Он включает в себя влияние давления газов на организм, диагностику и лечение состояний, вызванных опасностями на море, а также то, как зависимость пригодности дайвера к погружению влияет на безопасность дайвера. Ожидается, что практикующие врачи-дайверы будут компетентны при обследовании дайверов и потенциальных дайверов для определения пригодности к погружению .

Гипербарическая медицина является сопутствующей областью, связанной с дайвингом, поскольку рекомпрессия в барокамере используется для лечения двух наиболее серьезных заболеваний, связанных с дайвингом: декомпрессионной болезни и артериальной газовой эмболии .

Водолазная медицина занимается медицинскими исследованиями по вопросам дайвинга, профилактикой нарушений дайвинга, лечением несчастных случаев при дайвинге и фитнесом для дайвинга. Направление включает в себя влияние дыхательных газов и их примесей под высоким давлением на организм человека, а также взаимосвязь между состоянием физического и психологического здоровья дайвера и безопасностью.

При несчастных случаях при дайвинге часто несколько нарушений возникают одновременно и взаимодействуют друг с другом, как в качестве причин, так и в качестве осложнений.

Водолазная медицина — это раздел медицины труда и спортивной медицины, а также важная часть обучения дайверов на уровне оказания первой помощи.

Спектр и сфера применения дайвинг-медицины

В сферу водолазной медицины обязательно должны быть включены состояния, конкретно связанные с деятельностью водолазов и не встречающиеся в других контекстах, но эта категоризация исключает почти все, оставляя только глубоководное затемнение, изобарическую контрдиффузию и нервный синдром высокого давления. Более полезная группа — это условия, связанные с воздействием изменений окружающего давления. Эти условия во многом характерны для авиационной и космической медицины. Дополнительные условия, связанные с дайвингом и другими видами водного спорта и активного отдыха, обычно включаются в книги, предназначенные для дайверов, а не для практикующих врачей, поскольку они являются полезной базой для обучения дайверов оказанию первой помощи. [ нужна цитата ]

Объем знаний, необходимых практикующему водолазному медицинскому специалисту, включает медицинские состояния, связанные с дайвингом и их лечением, физику и физиологию подводной среды и среды под давлением, стандартные рабочие процедуры и оборудование, используемое дайверами, которые могут влиять на развитие и управление дайвингом. эти условия и специализированное оборудование, используемое для лечения. [1]

Объем знаний по дайвинг-медицине

Стандарты образования и подготовки кадров ECHM-EDTC в области дайвинга и гипербарической медицины (2011 г.) определяют следующий объем знаний в области дайвинг-медицины: [1]

Объем знаний по гипербарической медицине

Стандарты образования и обучения ECHM-EDTC по дайвингу и гипербарической медицине (2011 г.) определяют следующий объем знаний по гипербарической медицине в дополнение к знаниям по дайвингу: [1]

Диагностика

Признаки и симптомы расстройств дайвинга могут проявляться во время погружения, при всплытии на поверхность или в течение нескольких часов после погружения. Дайверам приходится дышать газом, имеющим то же давление, что и окружающая среда, которое может быть намного выше, чем на поверхности. Давление окружающей среды под водой увеличивается на 1 стандартную атмосферу (100 кПа) на каждые 10 метров (33 фута) глубины. [2]

Основными заболеваниями являются: декомпрессионная болезнь (включающая декомпрессионную болезнь и артериальную газовую эмболию ); азотный наркоз ; нервный синдром высокого давления ; кислородное отравление ; и легочная баротравма (взрыв легкого). Хотя некоторые из них могут возникать и в других местах, они вызывают особую озабоченность во время занятий дайвингом. [2]

Нарушения вызваны вдыханием газа под высоким давлением, возникающим на глубине, и дайверы часто вдыхают газовую смесь, отличную от воздуха, чтобы смягчить эти эффекты. Найтрокс , который содержит больше кислорода и меньше азота, обычно используется в качестве дыхательного газа для снижения риска декомпрессионной болезни на рекреационных глубинах (примерно до 40 метров (130 футов)). Гелий может быть добавлен для уменьшения количества азота и кислорода в газовой смеси при более глубоких погружениях, для уменьшения последствий наркоза и во избежание риска кислородной токсичности. Это сложно на глубинах более 150 метров (500 футов), потому что смесь гелия и кислорода ( гелиокс ) вызывает нервный синдром высокого давления. [2] Более экзотические смеси, такие как гидролиокс , смесь водорода, гелия и кислорода, используются на экстремальных глубинах, чтобы противодействовать этому. [3]

Декомпрессионная болезнь

Декомпрессионная болезнь (ДКБ) возникает, когда газ, который вдыхается под высоким давлением и растворяется в тканях тела , образует пузырьки по мере снижения давления при всплытии после погружения. Результаты могут варьироваться от боли в суставах, где образуются пузырьки, до закупорки артерии, приводящей к повреждению нервной системы , параличу или смерти. Хотя пузыри могут образовываться в любом месте тела, ДКБ чаще всего наблюдается в плечах, локтях, коленях и лодыжках. Боль в суставах возникает примерно в 90% случаев ДКБ, о которых сообщалось в ВМС США , при этом неврологические симптомы и кожные проявления присутствуют в 10–15% случаев. Легочная ДКБ у дайверов встречается очень редко. [4]

Легочная баротравма и артериальная газовая эмболия

Если дыхательный газ из легких дайвера не может свободно выйти во время всплытия, легкие могут расшириться до предела своей эластичности, а ткани легких могут разорваться, что приведет к баротравме легких (ПБТ). Затем газ может попасть в артериальное кровообращение , вызывая артериальную газовую эмболию (AGE), последствия которой аналогичны тяжелой декомпрессионной болезни . [5] Пузырьки газа в артериальном кровообращении могут блокировать приток крови к любой части тела, включая мозг, и поэтому могут проявляться самыми разнообразными симптомами.

Азотный наркоз

Азотный наркоз вызывается давлением растворенных газов в организме и вызывает временное поражение нервной системы . Это приводит к изменению мыслительных процессов и снижению способности дайвера делать суждения и расчеты. Это также может ухудшить двигательные навыки и ухудшить производительность при выполнении задач, требующих ловкости рук . По мере увеличения глубины увеличивается давление и, следовательно, тяжесть наркоза. Эффекты могут сильно варьироваться от человека к человеку и изо дня в день для одного и того же дайвера. Из-за эффекта наркоза, изменяющего восприятие, дайвер может не осознавать симптомы, но исследования показали, что нарушения тем не менее возникают. Наркотические эффекты исчезают без длительного эффекта по мере снижения давления во время подъема. [6]

Нервный синдром высокого давления

Гелий является наименее наркотическим из всех газов, и дайверы могут использовать дыхательные смеси , содержащие некоторое количество гелия, для погружений на глубину более 40 метров (130 футов). В 1960-х годах ожидалось, что гелиевый наркоз начнет проявляться на глубине 300 метров (1000 футов). Однако было обнаружено, что другие симптомы, такие как тремор , наблюдались на меньшей глубине, около 150 метров (500 футов). Это стало известно как нервный синдром высокого давления, и было обнаружено, что его последствия обусловлены как абсолютной глубиной, так и скоростью спуска. Хотя эффекты варьируются от человека к человеку, они стабильны и воспроизводимы для каждого человека. [7] [ нужна медицинская ссылка ]

Кислородная токсичность

Хотя кислород необходим для жизни, в концентрациях, значительно превышающих норму, он становится токсичным , преодолевая естественную защиту организма ( антиоксиданты ) и вызывая гибель клеток в любой части тела. Легкие и мозг особенно страдают от высокого парциального давления кислорода, которое возникает при дайвинге. Организм может переносить парциальное давление кислорода около 0,5 бар (50 кПа; 7,3 фунта на квадратный дюйм) неопределенно долго и до 1,4 бара (140 кПа; 20 фунтов на квадратный дюйм) в течение многих часов, но более высокое парциальное давление быстро увеличивает вероятность наиболее опасного эффекта кислорода. кислородное отравление , судороги , напоминающие эпилептический припадок . [8] Восприимчивость к кислородному отравлению резко варьируется от человека к человеку и в меньшей степени изо дня в день у одного и того же дайвера. [9] До судорог может присутствовать несколько симптомов, наиболее отчетливо — аура .

Лечение

Лечение расстройств, связанных с дайвингом, зависит от конкретного расстройства или комбинации расстройств, но при занятиях дайвингом обычно используются два метода лечения: первая помощь и окончательное лечение. Это первая помощь с введением кислорода в высокой концентрации, которая редко бывает противопоказана и обычно рекомендуется в качестве варианта по умолчанию при несчастных случаях при дайвинге, когда существует значительная вероятность гипоксии [ 10 ] и гипербарическая кислородная терапия, которая является окончательным методом лечения большинства состояний. декомпрессионной болезни . [11] [12]

Кислородная терапия

Подача кислорода в качестве медицинского вмешательства широко распространена в дайвинг-медицине как для оказания первой помощи, так и для длительного лечения. [12] Введение нормобарического кислорода в максимально доступной концентрации часто используется в качестве первой помощи при любой травме, связанной с дайвингом, которая может привести к образованию пузырьков инертного газа в тканях. Эпидемиологическое обоснование его использования основано на статистическом исследовании случаев, зарегистрированных в долгосрочной базе данных. [13] [14] [15]

Рекомпрессия и гипербарическая оксигенотерапия.

Рекомпрессионная терапия в барокамере изначально использовалась как спасательный метод лечения декомпрессионной болезни у кессонных рабочих и водолазов, которые слишком долго находились на глубине и у них развилась декомпрессионная болезнь. В 21 веке это узкоспециализированный метод лечения, который оказался эффективным для лечения многих состояний, при которых полезно введение кислорода под давлением. [16]

Гипербарическая кислородная терапия обычно предпочтительна, если она эффективна, поскольку обычно это более эффективный и менее рискованный метод уменьшения симптомов декомпрессионной болезни, но в некоторых случаях для устранения пузырьков в тканях может потребоваться рекомпрессия до давления, при котором токсичность кислорода неприемлема. тяжелые случаи декомпрессионной болезни. [12]

Доступность рекомпрессионного лечения ограничена. В некоторых странах вообще нет медицинских учреждений, а в других, где они есть, например в США, некоторые больницы не предоставляют их для неотложной помощи. [17]

Медицинский осмотр на пригодность к дайвингу

Пригодность к погружению (или медицинская пригодность к погружению) — это медицинская и физическая пригодность человека для безопасного функционирования в подводной среде с использованием оборудования и процедур для подводного плавания. В зависимости от обстоятельств, подписанным дайвером заявлением может быть установлено, что он или она не страдает ни одним из перечисленных дисквалифицирующих состояний и способен справляться с обычными физическими требованиями, необходимыми для дайвинга, а также детальным медицинским осмотром, проводимым зарегистрированным врачом. в качестве медицинского освидетельствования дайверов после прохождения процедурного контрольного списка и юридического документа о годности к погружению, выданного судмедэкспертом.

Самый важный медицинский осмотр проводится перед началом погружения, поскольку дайвер может быть проверен, чтобы предотвратить воздействие в случае возникновения опасного состояния. Другие важные медицинские процедуры проводятся после серьезного заболевания, когда требуется медицинское вмешательство, которое должно проводиться врачом, компетентным в области подводной медицины, и не может быть выполнено в соответствии с предписывающими правилами. [18]

Психологические факторы могут повлиять на готовность к погружению, особенно там, где они влияют на реагирование на чрезвычайные ситуации или рискованное поведение. Использование медицинских и рекреационных препаратов также может влиять на способность к дайвингу как по физиологическим, так и по поведенческим причинам. В некоторых случаях употребление рецептурных лекарств может иметь чистый положительный эффект при эффективном лечении основного заболевания, но часто побочные эффекты эффективных лекарств могут иметь нежелательное влияние на физическую форму дайвера, и в большинстве случаев рекреационное употребление наркотиков приводит к ухудшению физической подготовки. погружения, а также значительно возрастает риск неоптимального реагирования на чрезвычайные ситуации.

Обучение и регистрация практикующих специалистов

Специализированную подготовку в области подводной и гипербарической медицины можно пройти в нескольких учреждениях, а регистрация возможна как в профессиональных ассоциациях, так и в государственных реестрах.

Образование

Курс подготовки врачей NOAA/UHMS по дайвингу
Этот курс проводится с 1977 года и основан на международно признанных целях обучения, рекомендованных Медицинским консультативным комитетом по дайвингу, Европейским комитетом по технологиям дайвинга и Европейским комитетом по гипербарической медицине. Курс предназначен для квалифицированных практикующих врачей, но может быть полезен и другим специалистам, работающим в сфере безопасности и эксплуатации дайвинга. [19] Курс предназначен для обучения врачей распознаванию и лечению неотложных медицинских ситуаций, связанных с дайвингом. Предмет исследования включает: [19]
Стипендия в области подводной и гипербарической медицины
Совет по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME) и Американская остеопатическая ассоциация (AOA) предлагают 12-месячные программы по подводной и гипербарической медицине, связанные с аккредитованными ACGME или AOA программами в области неотложной медицины, семейной медицины, внутренней медицины, медицины труда, профилактической медицины. или анестезиология. [20] [21] [22]
Стандарты образования и подготовки ECHM-EDTC для врачей, занимающихся дайвингом и гипербарической медициной
Стандарт, разработанный совместно Европейским комитетом гипербарической медицины и Европейским техническим комитетом по дайвингу, определяет должностные инструкции для нескольких уровней врачей-дайверов и врачей-гипербаристов: Обучение и оценка в соответствии с этими стандартами могут обеспечиваться высшими учебными заведениями под руководством специалиста уровня. 3 Эксперт по гипербарической медицине, как определено ниже. Сертификаты компетентности могут выдаваться учреждением, аккредитованным на национальном уровне, или агентством, признанным на международном уровне, при этом требуется периодическая ресертификация. [1] Уровень 1. Медицинский эксперт дайверов (MED), минимум 28 учебных часов.Уровень 2Д. Врач дайвинг-медицины (DMP) минимум 80 учебных часов.Уровень 2H. Врач гипербарической медицины (HMP) минимум 120 учебных часовУровень 3. Эксперт или консультант по гипербарической медицине (гипербарическая и дайвинг-медицина) – это врач, который признан компетентным в:
Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin e. В.
Общество дайвинга и гипербарической медицины
Немецкие стандарты обучения и оценки практикующих врачей-дайверов аналогичны стандартам ECHM-EDTC и контролируются Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin e. V. В их число входят судмедэксперт по водолазам, врач по водолазной медицине, врач по гипербарической медицине, главный врач по гипербарической медицине и консультант по гипербарической медицине. [23]
Schweizerische Gesellschaft für Unterwasser- und Hyperbarmedizin
Швейцарское общество подводной и гипербарической медицины .
Швейцарские стандарты образования и оценки практикующих врачей-дайверов контролируются Schweizerische Gesellschaft für Unterwasser- und Hyperbarmedizin. В их число входят судмедэксперт дайверов, врач водолазной медицины и врач гипербарической медицины. [24]
Österreichische Gesellschaft für Tauch- und Hyperbarmedizin
Австрийское общество дайвинга и гипербарической медицины .
Австрийские стандарты обучения и оценки практикующих врачей-дайверов контролируются Österreichische Gesellschaft für Tauch- und Hyperbarmedizin. В их состав входят медицинский эксперт дайверов, врач-дайвер, врач гипербарической медицины, главный врач гипербарической медицины и консультант по гипербарической медицине. [25]

Постановка на учет

Американская медицинская ассоциация признает специализацию « Подводная и гипербарическая медицина» , которой владеет человек, уже сертифицированный Советом директоров по какой-либо другой специальности. [26]

Департамент занятости и труда Южной Африки регистрирует два уровня практикующих врачей-дайверов . Уровень 1 имеет право проводить ежегодные осмотры и сертификацию медицинской пригодности к погружению коммерческих дайверов (эквивалент уровня 1 ECHM-EDTC. Медицинский эксперт дайверов), а уровень 2 имеет право предоставлять медицинские консультации подрядчику по дайвингу и гипербарическое лечение. для травм, связанных с дайвингом [27] (эквивалент врача дайвинг-медицины уровня 2D ECHM-EDTC)

В Австралии действует четырехуровневая система: в 2007 году не было признанной эквивалентности европейскому стандарту. [28]

Обучение дайверов и вспомогательного персонала оказанию первой помощи.

Дайверы

Базовые знания, понимание причин, симптомов и оказания первой помощи расстройств, связанных с дайвингом, являются частью базовой подготовки большинства дайверов-любителей и профессиональных дайверов, как для того, чтобы помочь дайверу избежать расстройств, так и для того, чтобы обеспечить соответствующие действия в случае инцидента, повлекшего за собой в травме. [27]

Дайверы-любители

Дайвер-любитель имеет те же обязанности заботиться о других дайверах, что и любой обычный представитель общественности, и поэтому нет никаких обязательств обучать дайверов-любителей оказанию первой помощи или другим медицинским навыкам. Тем не менее, обучение оказанию первой помощи рекомендуется большинством, если не всеми, агентствами по обучению дайверов-любителей. [29] [30] [31]

Инструкторы по любительскому дайвингу и дайвмастера, с другой стороны, в большей или меньшей степени несут ответственность за безопасность дайверов, находящихся под их руководством, и поэтому, как правило, должны пройти обучение и сертификацию на определенный уровень компетентности в области спасения и оказания первой помощи, как определено в соответствующих стандартах обучения сертифицирующего органа. Во многих случаях это включает в себя сертификацию по сердечно-легочной реанимации и оказанию первой помощи кислородом при несчастных случаях при дайвинге.

Профессиональные дайверы

Профессиональные дайверы обычно действуют как члены команды и обязаны заботиться о других членах команды. Ожидается, что дайверы будут действовать в качестве резервных дайверов для других членов команды, а в обязанности резервного дайвера входят попытки спасения, если у работающего дайвера возникнут трудности. Следовательно, профессиональные дайверы, как правило, должны быть обучены процедурам спасения, соответствующим режимам дайвинга, в которых они сертифицированы, и оказывать первую помощь в чрезвычайных ситуациях. Конкретная подготовка, компетентность и регистрация этих навыков различаются и могут определяться законодательством штата или национальным законодательством или отраслевыми кодексами практики. [27] [32]

У руководителей водолазных работ аналогичная обязанность проявлять осторожность, и, поскольку они отвечают за оперативное планирование и безопасность, от них, как правило, также ожидается, что они будут управлять действиями в чрезвычайных ситуациях, включая оказание первой помощи, которая может потребоваться. Уровень подготовки, компетентности и сертификации по оказанию первой помощи обычно учитывается.

Водолаз-медик

Водолаз-медик или водолазный медицинский техник — это член дайв-команды, обученный оказанию передовой первой помощи. [33]

Медик-дайвер, признанный IMCA, должен быть способен оказывать первую и неотложную помощь, выполнять указания врача, а также быть знаком с процедурами дайвинга и работой компрессионной камеры. Водолаз-медик также должен быть в состоянии помочь руководителю водолазного дела в проведении декомпрессионных процедур, а также обеспечить лечение в барокамере в экстренных случаях. Дайвер-медик должен иметь, как минимум, действующее свидетельство о годности по состоянию здоровья для работы в среде под давлением, а также свидетельство о годности по состоянию здоровья к погружениям. [34]

Стандарты подготовки дайверов-медиков описаны в Схеме признания подготовки дайверов-медиков IMCA. [34]

Этические и медико-правовые вопросы

Экспериментальная работа на людях часто является этически и/или юридически невыполнимой. Тесты, конечной точкой которых является симптоматическая декомпрессионная болезнь, трудно санкционировать, и это затрудняет сбор адекватных и статистически достоверных данных. Принцип предосторожности может применяться при отсутствии информации, позволяющей реалистично оценить риск. Анализ расследований несчастных случаев полезен, когда доступны надежные результаты, что происходит реже, чем хотелось бы, но соображения конфиденциальности не позволяют исследователям сделать доступными большой объем информации, потенциально полезной для дайверов в целом.

История дайвинг-медицинских исследований

График

Известные исследователи

Исследовательские организации

Оборонный и гражданский институт экологической медицины
DCIEM — это объединенная военная и гражданская исследовательская организация, занимающаяся исследованием оперативных потребностей канадских вооруженных сил во всех средах. [ нужна цитата ]
Сеть оповещения дайверов
Divers Alert Network (DAN) — международная некоммерческая организация с региональными отделениями, поддерживаемая пожертвованиями , грантами и членскими взносами, для оказания помощи нуждающимся дайверам . Исследовательский отдел DAN проводит важные медицинские исследования по безопасности любительского подводного плавания с аквалангом, а медицинский отдел DAN оказывает поддержку дайверам по всему миру в поиске ответов на их медицинские вопросы, связанные с дайвингом. [35]
Центр исследования дайвинга

Исследовательский центр дайвинга (DDRC) — британская гипербарическая медицинская организация, расположенная недалеко от больницы Деррифорд в Плимуте , Девон. Это зарегистрированная благотворительная организация , основанная в 1980 году для исследования влияния дайвинга на физиологию человека .

Основная цель DDRC — исследования в области дайвинг-медицины. Центр также является учебно-тренировочной базой, где проводятся курсы дайвинга, клинические и гипербарические курсы.
Медицинский консультативный совет по дайвингу
DMAC — это независимый комитет, целью которого является предоставление консультаций по медицинским аспектам и аспектам безопасности коммерческого дайвинга. Они публикуют инструкции по различным аспектам дайвинга и водолазной медицинской практики, а также разрабатывают схему утверждения курсов дайвинг-медицины. [36]
Европейский комитет гипербарической медицины
ECHM – это организация, занимающаяся изучением и определением показаний к гипербарической терапии, протоколов исследований и терапии, стандартов терапевтических и технических процедур, оборудования и персонала, а также соответствующих критериев рентабельности и экономической эффективности. Это представительный орган европейских органов здравоохранения, работающий над сотрудничеством между научными организациями, занимающимися дайвингом и гипербарической медициной. [37] В состав комитета входят врачи, практикующие водолазную медицину в Северной Европе, представители соответствующих органов здравоохранения, медицинские представители соответствующих военно-морских сил, а также офицер по безопасности дайвинга, назначенный Международной ассоциацией морских подрядчиков.
Европейское подводное и баромедицинское общество
Европейское общество подводной и баромедицины (EUBS) является основным источником информации по физиологии дайвинга и гипербарической медицины во всем мире. Первоначально организация была создана как Европейское подводное и биомедицинское общество в 1971 году. [38]
Национальный совет по дайвингу и гипербарическим медицинским технологиям

Национальный совет по дайвингу и гипербарическим медицинским технологиям (NBDHMT), официально известный как Национальная ассоциация водолазных техников, является некоммерческой организацией по обучению и сертификации квалифицированного персонала в области дайвинга и гипербарической медицины в США. [39]

Южноафриканская ассоциация подводной и гипербарической медицины
SAUHMA — это добровольная ассоциация, признанная Советом группы Южноафриканской медицинской ассоциации в качестве группы с особыми интересами. [46]
Южно-Тихоокеанское общество подводной медицины

Южно-Тихоокеанское общество подводной медицины (SPUMS) является основным источником информации по физиологии дайвинга и гипербарической медицины во всем мире. Организация поддерживает изучение всех аспектов подводной и гипербарической медицины, предоставляет информацию о подводной и гипербарической медицине, издает медицинский журнал и проводит ежегодную конференцию. [47] [48]

SPUMS предлагает последипломное образование в области дайвинга и гипербарической медицины.
Общество подводной и гипербарической медицины
Общество подводной и гипербарической медицины (UHMS) является основным источником информации по физиологии дайвинга и гипербарической медицины во всем мире.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcd Стандарты образования и подготовки врачей в области дайвинга и гипербарической медицины (PDF) , Объединенный образовательный подкомитет Европейского комитета по гипербарической медицине (ECHM) и Европейского технического комитета по дайвингу (EDTC), 2011 г. , получено 30 марта 2013 г.
  2. ^ abc Брубакк, Альф О; Нойман, Том С., ред. (2003). «9: Эффекты давления». Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е исправленное издание). США: Saunders Ltd., стр. 265–418. ISBN 978-0-7020-2571-6. ОСЛК  51607923.
  3. ^ Абраини, Дж. Х.; Гардетт-Шофур, MC; Мартинес, Э; Ростейн, Дж. К.; Лемэр, К. (1994). «Психофизиологические реакции человека при погружении в открытом море на глубину 500 м с водородно-гелий-кислородной смесью». Журнал прикладной физиологии . 76 (3): 1113–8. дои : 10.1152/яп.1994.76.3.1113. eISSN  1522-1601. ISSN  8750-7587. ПМИД  8005852.
  4. ^ Пауэлл, Марк (2008). Деко для дайверов . Саутенд-он-Си: Аквапресс. п. 70. ИСБН 978-1-905492-07-7.
  5. ^ Нойман, Том С (2003). «10.5: Артериальная газовая эмболия и легочная баротравма». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd., стр. 557–8. ISBN 978-0-7020-2571-6. ОСЛК  51607923.
  6. ^ Беннетт, Питер Б; Ростен, Жан Клод (2003). «9.2: Наркоз инертным газом». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd., с. 301. ИСБН 978-0-7020-2571-6. ОСЛК  51607923.
  7. ^ Станчу, Тамара; Михай Дьякону; Мирча Дегерату (май 2013 г.). «Мониторинг и оценка HPNS (нервного синдрома высокого давления)» (PDF) . Анналы университета Орадя . Архивировано из оригинала (PDF) 9 января 2016 года . Проверено 15 сентября 2015 г.
  8. ^ Кларк, Джеймс М; Том, Стивен Р. (2003). «9.4: Кислород под давлением». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd., стр. 358–360. ISBN 978-0-7020-2571-6. ОСЛК  51607923.
  9. ^ Кларк, Джеймс М; Том, Стивен Р. (2003). «9.4: Кислород под давлением». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Saunders Ltd., с. 376. ИСБН 978-0-7020-2571-6. ОСЛК  51607923.
  10. ^ Денобль, Питер (осень 2010 г.). «Кислород как окончательное лечение». Оповещение дайвера онлайн . Сеть оповещения дайверов. Архивировано из оригинала 24 августа 2015 года . Проверено 15 сентября 2015 г.
  11. ^ Бове, Альфред А. (апрель 2013 г.). «Декомпрессионная болезнь». Руководство MSD, профессиональная версия . Мерк . Проверено 15 сентября 2015 г.
  12. ^ abc ВМС США (2006). Руководство по водолазному делу ВМС США, 6-я редакция. США: Командование морских систем ВМС США. Архивировано из оригинала 2 мая 2008 года . Проверено 15 июня 2008 г.
  13. ^ Лонгфр, Дж. М.; Денобл, П.Дж.; Луна, РЕ; Ванн, доктор медицинских наук; Фрайбергер, Джей Джей (2007). «Первая помощь нормобарического кислорода при лечении травм, связанных с дайвингом». Подводная и гипербарическая медицина . 34 (1): 43–49. PMID  17393938. S2CID  3236557.
  14. ^ «Аварийный кислород при травмах при подводном плавании» . Сеть оповещения дайверов. Архивировано из оригинала 20 апреля 2020 года . Проверено 1 октября 2018 г.
  15. ^ «Кислородная первая помощь при травмах, связанных с подводным плаванием» . Сеть оповещения дайверов в Европе. Архивировано из оригинала 10 июня 2020 года . Проверено 1 октября 2018 г.
  16. ^ Эрнест С. Кэмпбелл, доктор медицины, FACS. «ГБО...Показания, противопоказания, ссылки, ссылки». Scuba-doc.com . Проверено 16 марта 2013 г.{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  17. ↑ Стюарт, Эшли (6 сентября 2023 г.). «Гипербарические камеры отпугивают дайверов. Будет ли она поблизости, когда вам это понадобится?». gue.com . Проверено 7 октября 2023 г.
  18. ^ Уильямс, Г.; Эллиотт, Д.Х.; Уокер, Р.; Горман, округ Колумбия; Халлер, В. (2001). «Пригодность к дайвингу: панельная дискуссия с участием аудитории». Журнал Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины . 31 (3). Архивировано из оригинала 5 июля 2013 года . Проверено 7 апреля 2013 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  19. ^ Персонал ab (2011). «Общество подводной и гипербарической медицины» . Проверено 30 марта 2013 г.
  20. ^ «Основные стандарты стажировок в области подводной и гипербарической медицины» (PDF) . Американский объединенный остеопатический комитет подводной и гипербарической медицины . Проверено 2 апреля 2013 г.
  21. ^ «Дом». Американская остеопатическая ассоциация. 2012 . Проверено 2 апреля 2013 г.
  22. ^ Столп, Брет В.; Тэкман, Джеффри М.; Хоббс, Джин В. (2007). «Моделирование, ACGME и гипербарическое общение». Подводная и гипербарическая медицина . Архивировано из оригинала 15 апреля 2013 года . Проверено 3 апреля 2013 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  23. ^ персонал. «Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin» (на немецком языке). Архивировано из оригинала 6 марта 2016 года . Проверено 12 марта 2018 г.
  24. ^ сотрудники (2005). «Швейцарское общество подводной и гипербарической медицины» (на немецком языке). Ленгнау: Секретариат SUHMS . Проверено 12 марта 2018 г.
  25. ^ персонал. «Weiterbildungsordnung der ÖGTH für tauch- & Hyperbarmedizinische Qualifikationen von Ärzten» (на немецком языке) . Проверено 12 марта 2018 г.
  26. ^ abc Найт, Джон (июнь 2000 г.). «Сертификация по дайвингу и гипербарической медицине в Америке и Австралии». Журнал СПУМС . 30 (2). Архивировано из оригинала 19 августа 2022 года . Проверено 3 апреля 2013 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  27. ^ abcd «Правила дайвинга 2009 г. Закона Южной Африки о гигиене и безопасности труда 1993 г.», правительственное уведомление R41, Правительственный вестник (# 32907), 29 января 2010 г.
  28. ^ Дэвис, Майкл (сентябрь 2007 г.). «Предложение редакции: образование в области дайвинга». Дайвинг и гипербарическая медицина . 37 (3). Архивировано из оригинала 19 августа 2022 года . Проверено 3 апреля 2013 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  29. ^ Сотрудники Национальной ассоциации подводных инструкторов, специальность дайвер-спасатель, http://www.naui.org/specialty_courses.aspx#040. Архивировано 28 марта 2009 г. в Wayback Machine.
  30. ^ Сотрудники Британского подводного акваклуба, Первая помощь дайверам, http://www.bsac.com/page.asp?section=3606§ionTitle=First+Aid+for+Divers
  31. ^ Стандарт подготовки дайверов-спасателей CMAS, http://www.cmas.org/technique/rescue-diver-training-programme
  32. ^ Медицинский консультативный комитет по дайвингу DMAC, ноябрь 2001 г., Оказание первой помощи и обучение дайверов, руководителей и членов дайв-команд первой помощи, DMAC 11 Rev. 1,
  33. ^ «Международная ассоциация морских подрядчиков» . Проверено 3 апреля 2013 г.
  34. ^ Ab Staff (декабрь 1999 г.). Схема IMCA для признания подготовки дайверов-медиков – Руководство для учебных заведений (PDF) . Международная ассоциация морских подрядчиков . Проверено 3 апреля 2013 г.
  35. ^ Ванн РД (2007). Мун Р.Э., Пиантадоси, Калифорния, Кампорези Э.М. (ред.). «История сети оповещения дайверов (DAN) и исследований DAN». Материалы симпозиума доктора Питера Беннета. Состоялось 1 мая 2004 года. Дарем, Северная Каролина . Архивировано из оригинала 13 января 2013 года . Проверено 11 февраля 2014 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  36. ^ "Медицинский консультативный комитет по дайвингу" . Проверено 2 апреля 2013 г.
  37. ^ "Европейский комитет гипербарической медицины" . Проверено 2 апреля 2013 г.
  38. ^ Эллиотт, Дэвид (2011). «Основы сегодняшнего будущего». Дайвинг Гиперб Мед . 41 (3): 118–20. PMID  21948494. Архивировано из оригинала 1 ноября 2013 года . Проверено 11 февраля 2014 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  39. ^ «Национальный совет по дайвингу и гипербарическим медицинским технологиям». НБДХМТ . Проверено 14 июня 2009 г.
  40. ^ ab «Обучение и сертификация дайверов-медиков». НБДГМТ. Архивировано из оригинала 25 февраля 2009 года . Проверено 14 июня 2009 г.
  41. ^ Кларк, Дик (1985). «Все о ДМТ». Давление, Информационный бюллетень Общества подводной и гипербарической медицины . 14 (6): 2. ISSN  0889-0242.
  42. ^ "Справочное руководство для дайвер-медика" . НБДГМТ. Архивировано из оригинала 15 июня 2009 года . Проверено 14 июня 2009 г.
  43. ^ «Обучение и сертификация сертифицированного гипербарического технолога» . НБДГМТ. Архивировано из оригинала 22 февраля 2009 года . Проверено 14 июня 2009 г.
  44. ^ «Справочное руководство для сертифицированного гипербарического техника» (PDF) . НБДГМТ. Архивировано из оригинала 28 февраля 2013 года . Проверено 14 июня 2009 г.{{cite web}}: CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  45. ^ Йозефсен, Л; Вудворд, К; Льюис, Д; Ходж, Дж; Кампорези, Э.М. (1997). «Роль медсестры в гипербарической медицине». Подводная и гипербарическая медицина (Резюме ежегодного собрания) . Архивировано из оригинала 15 апреля 2013 года . Проверено 14 июня 2009 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  46. ^ "Домашняя страница Южноафриканской ассоциации подводной и гипербарической медицины" . Проверено 2 апреля 2013 г.
  47. ^ Найт, Джон (1996). «Двадцать пять лет СПУМС 1971–1996». Журнал Общества подводной медицины Южно-Тихоокеанского региона . 26 (2). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Архивировано из оригинала 15 апреля 2013 года . Проверено 16 июня 2008 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  48. ^ Южно-Тихоокеанское общество подводной медицины. «Домашняя страница Южно-Тихоокеанского общества подводной медицины» . Проверено 15 июня 2008 г.

дальнейшее чтение

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме дайвинга .