Цереброспинальная ринорея ( CSF rhinorrhoea ) относится к дренажу спинномозговой жидкости через нос ( ринорея ). Обычно она вызвана переломом основания черепа, который вызывает осложнения, такие как инфекция. Ее можно диагностировать с помощью сканирования мозга (запрашиваемого на основе начальных симптомов) и путем тестирования, чтобы определить, являются ли выделения из носа спинномозговой жидкостью. Лечение может быть консервативным (так как многие случаи разрешаются спонтанно), но обычно включает нейрохирургию .
Назальная цереброспинальная жидкость может быть спонтанной, травматической или врожденной. [1]
Травматическая цереброспинальная ринорея является наиболее распространенным типом цереброспинальной ринореи. [1] Она может быть вызвана тяжелой травмой головы или осложнениями после нейрохирургического вмешательства . [1]
Спонтанная ликворея является наиболее распространенным приобретенным дефектом костей основания черепа ( передняя черепная ямка ), вызывающим спонтанную назальную ликворею. Дефекты часто локализуются в клиновидной кости и решетчатой кости . [1]
Врожденная цереброспинальная ринорея является наименее распространенным типом цереброспинальной ринореи. [1] Она может быть вызвана проблемами в эмбриональном развитии костей черепа. [1]
Назальная цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) представляет собой истечение спинномозговой жидкости через нос . [1] Она выглядит как прозрачная бесцветная жидкость. [1]
Назальная цереброспинальная жидкость может быть признаком перелома основания черепа . Другие признаки перелома основания черепа включают оторею цереброспинальной жидкости (вытекание цереброспинальной жидкости через ухо ). [2] У некоторых пациентов это может иметь разрушительные осложнения, поскольку сообщение между полостью носа, спинномозговой жидкостью и центральной нервной системой может привести к тяжелым бактериальным инфекциям. [3]
Назальная цереброспинальная ринорея может быть осложнением нейрохирургических операций , таких как функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух и гипофизэктомия (частичное или полное удаление гипофиза ) . [1]
Назальная цереброспинальная жидкость может быть вызвана ростом некоторых видов рака (например, аденомы гипофиза ), врожденными проблемами с костями черепа или воспалением, которое повреждает кости черепа. [1]
Если у пациента из носа вытекает прозрачная бесцветная жидкость , то для выявления перелома основания черепа можно использовать рентгенограммы или КТ .
Измерения компонентов СМЖ, таких как глюкоза , использовались в прошлом, но они не являются ни чувствительными, ни специфичными. Бета-2 трансферрин имеет высокую положительную прогностическую ценность ринореи СМЖ. [4] Также было отмечено, что он характеризуется односторонними выделениями. [3]
Нейрохирургия обычно необходима для предотвращения распространения инфекции на мозговые оболочки. [1] [3] Минимально инвазивные методы, как правило, имеют меньше осложнений по сравнению с открытыми методами . [1]
Консервативное лечение включает в себя выжидательную тактику , поскольку некоторые незначительные утечки спинномозговой жидкости часто прекращаются спонтанно.