stringtranslate.com

ногти Мюрке

Ногти Мюрке или линии Мюрке ( очевидная лейконихия полосатая ) — это изменения в ногтях , которые могут быть признаком скрытого заболевания. Термин относится к набору из одной или нескольких бледных поперечных полос, простирающихся по всему ногтю параллельно лунке . В отличие от линий Бо , они не имеют борозд (нет трехмерной деформации), и в отличие от линий Миса , большой палец обычно не вовлекается. [1] [2]

Линии Мюрке являются четким индикатором гипоальбуминемии , которая может быть результатом различных причин. [3] [4]

Линии на самом деле находятся в сосудистом ложе под ногтевой пластиной. Таким образом, они не перемещаются с ростом ногтя и исчезают при надавливании на ноготь (побледнении лежащего под ним ногтевого ложа): это отличает их от «истинной лейконихии полосатой», такой как линии Миза. [1] Как и в случае с ногтями Терри и половинчатыми ногтями , считается, что рисунок образован полосами локализованного отека, оказывающего давление на окружающие капилляры. [3] [5]

Физиология

Появление линий Мюрке связано, в частности, с выраженной гипоальбуминемией (сывороточный альбумин ≤ 2,2 г/дл), что указывает на снижение синтеза белка, что может происходить в периоды метаболического стресса (например, системная инфекция, травма, СПИД , химиотерапия ) или при гипоальбуминемических состояниях, таких как нефротический синдром или дефицит диетического белка . Они также наблюдаются у пациентов с терминальной стадией заболевания почек на гемодиализе , болезнью Ходжкина , пеллагрой и серповидноклеточной анемией . [3] [6] [7] [8] [9]

Линии остаются видимыми до тех пор, пока потребление белка недостаточно или синтез нарушен, и они должны исчезнуть после возвращения к нормальной жизни. [3]

В экстремальных условиях линии Мюрке могут также возникать из-за физических изменений в периферическом кровообращении: в одном исследовании сообщалось о появлении линий у здорового человека после подъема на высоту 8848 метров (29 029 футов) на Эверест . [10]

История

Линии Мюрке были описаны американским врачом Робертом К. Мюрке (1921–2003) в 1956 году. В исследовании, опубликованном в BMJ , он обследовал пациентов с известной хронической гипоальбуминемией и здоровых добровольцев, обнаружив, что появление множественных поперечных белых линий было высокоспецифичным маркером низкого уровня сывороточного альбумина (ни у одного субъекта с этим признаком не было СА более 2,2 г/дл), было связано с тяжестью основного заболевания и исчезало после успешного лечения (кортикостероиды при нефротическом синдроме) или прямой инфузии HSA . [4]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ аб Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  2. ^ Zaiac, Martin N.; Walker, Ashley (сентябрь 2013 г.). «Аномалии ногтей, связанные с системными патологиями». Clinics in Dermatology . 31 (5): 627–649. doi :10.1016/j.clindermatol.2013.06.018. ISSN  1879-1131. PMID  24079592.
  3. ^ abcd Сингал, Арчана; Арора, Рахул (2015). «Ноготь как окно системных заболеваний». Indian Dermatology Online Journal . 6 (2): 67–74. doi : 10.4103/2229-5178.153002 . ISSN  2229-5178. PMC 4375768. PMID 25821724  . 
  4. ^ ab MUEHRCKE RC (июнь 1956 г.). «Ногти при хронической гипоальбуминемии; новый физический признак». Br Med J . 1 (4979): 1327–8. doi :10.1136/bmj.1.4979.1327. PMC 1980060 . PMID  13316143. 
  5. ^ Хайндс, Жинетт; Томас, Валенсия Д. (январь 2008 г.). «Изменения волос и ногтей, связанные с лечением злокачественных новообразований и рака». Дерматологические клиники . 26 (1): 59–68, viii. doi :10.1016/j.det.2007.08.003. ISSN  0733-8635. PMID  18023771.
  6. ^ Фридберг, Ирвин М.; и др., ред. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине (6-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. п. 659. ИСБН 978-0-07-138076-8.
  7. ^ Bianchi L, Iraci S, Thomassoli M, Carrozzo AM, Nini G (1992). «Сосуществование явной поперечной лейконихии (типа линий Мюрке) и продольной меланонихии после химиотерапии 5-фторурацилом/адриамицином/циклофосфамидом». Дерматология . 185 (3): 216–7. doi : 10.1159/000247451 . PMID  1446089.
  8. ^ Chapman S, Cohen PR (апрель 1997 г.). «Поперечная лейконихия у пациентов, получающих химиотерапию рака». South. Med. J . 90 (4): 395–8. doi :10.1097/00007611-199704000-00006. PMID  9114829. S2CID  29031413.
  9. ^ Моррисон-Брайант М., Грэдон Дж. Д. (2007). «Линии Мюрке». N Engl J Med . 357 (9): 917. doi :10.1056/NEJMicm065055. PMID  17761595.
  10. ^ Виндзор, Джереми С.; Харт, Найджел; Родвей, Джордж У. (2009). «Линии Мюрке на Эвересте». High Altitude Medicine & Biology . 10 (1): 87–88. doi :10.1089/ham.2008.1079. ISSN  1557-8682. PMID  19278357.

Библиография