Липодистрофия, вызванная кортикостероидами ( CIL ), — это состояние аномального отложения жира, вызванное кортикостероидными препаратами. [1] Жир накапливается в области лица (« лунообразное лицо »), дорсоцервикальной области («горб буйвола») и области живота («живот большого размера» или «пивной живот»), тогда как толщина подкожного жира в конечностях уменьшается. [1] Полученный в результате внешний вид был описан как «кушингоидный» [1] в связи с тем, что он также встречается у людей с синдромом Кушинга (аномально высокий уровень кортизола ). [2] Пациенты считают это состояние наиболее неприятным побочным эффектом, вызванным кортикостероидами. [1]
Краткосрочная терапия (<3 месяцев) эквивалентом преднизона в дозе от 10 до 30 мг/день , как сообщается, связана с признаками Кушинга у 15–40% людей. [1] Длительная терапия (>3 месяцев) кортикостероидами связана с признаками Кушинга у 32–83% людей. [1] Однако эти симптомы в основном диагностируются субъективно и в зависимости от наблюдателя. [1] В проспективном исследовании было обнаружено, что кумулятивная частота ХИЛ при терапии высокими дозами преднизона составила 61% через 3 месяца, 65% через 6 месяцев, 68% через 9 месяцев и 69% через 12 месяцев. [1] Одно исследование показало, что даже очень низкая доза преднизона в 5 мг/день была связана с симптомами «синдрома Кушинга». [1] Было отмечено, что данные о факторах риска ХИЛ, таких как дозировка кортикостероидов или продолжительность терапии, на удивление скудны. [1] Возможные факторы риска ХИЛ включают высокую остаточную секрецию кортизола, сниженный клиренс кортикостероидов, женский пол, молодой возраст (<50 лет), высокий начальный индекс массы тела и высокое потребление калорий . [1]
Было обнаружено, что CIL обычно обратим при дозировках, эквивалентных преднизолону, менее 10 мг/день. [1] Низкокалорийная диета может рассматриваться как способ ограничения риска CIL или попытки обратить его вспять. [1] CIL — это не просто эстетический побочный эффект, так как он связан с такими признаками метаболического синдрома, как резистентность к инсулину , дислипидемия и высокое кровяное давление . [1]