Литотрипсия — это процедура, включающая физическое разрушение затвердевших образований, таких как камни в почках , [1] безоары [2] или камни в желчном пузыре , которая может выполняться неинвазивно . Этот термин происходит от греческих слов, означающих «разбивание (или измельчение) камней» (лито- + τρίψω [трипсо]).
Литотрипсия — это неинвазивная процедура , используемая для разрушения затвердевших образований, таких как камни в почках , [1] безоары [2] или камни в желчном пузыре .
«Обычно упоминаемые абсолютные противопоказания к УВЛ включают беременность, коагулопатию или использование ингибиторов агрегации тромбоцитов, аневризмы аорты, тяжелую нелеченную гипертензию и нелеченные инфекции мочевыводящих путей». [1]
Хирургическое вмешательство было единственным методом удаления камней, слишком больших для прохождения, пока французский хирург и уролог Жан Сивиале в 1832 году не изобрел хирургический инструмент ( литотрит ), позволяющий дробить камни внутри мочевого пузыря без необходимости вскрытия брюшной полости . Чтобы удалить камень, Чивиале ввел свой инструмент в уретру и просверлил в камне отверстия. После этого он раздавил его тем же инструментом и аспирировал полученные фрагменты или позволил им нормально вытечь с мочой . [ нужна цитата ]
Литотрипсия заменила использование литотритов в качестве наиболее распространенного метода лечения, начиная с середины 1980-х годов. При экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) внешние ударные волны фокусируются на камне и измельчают его. [5] В уретероскопических методах используется жесткий или гибкий эндоскоп, чтобы добраться до камня и направить на него механическую или световую энергию. В эндоскопии могут использоваться лазеры, а также другие способы доставки энергии: ультразвук или электрогидравлика. [ нужна цитата ]
ДУВЛ впервые была использована при камнях в почках в 1980 году. Ее также применяют при камнях в желчном пузыре и поджелудочной железе. Внешние ударные волны фокусируются и измельчают камень, обнаруженный с помощью визуализации. Первым ударно-волновым литотриптором, одобренным для использования человеком, был Dornier HM3 (человеческая модель 3), созданный на основе устройства, используемого для испытаний деталей аэрокосмической техники. В устройствах второго поколения использовались генераторы пьезоэлектричества или электромагнетизма . В рекомендациях Американской урологической ассоциации ЭУВЛ рассматривается как потенциальное первичное лечение камней размером от 4 мм до 2 см. [5]
Электрогидравлическая литотрипсия — это промышленный метод дробления горных пород с использованием электродов для создания ударных волн. Его начали применять при камнях желчных протоков в 1975 году. Он может повредить ткани и в основном используется в специализированных центрах желчевыводящих путей. Пневмомеханические устройства использовались с эндоскопами, обычно для больших и твердых камней. [6]
Лазерная литотрипсия была внедрена в 1980-х годах. Импульсные лазеры на красителях излучают свет с длиной волны 504 нм ( голубого цвета), который доставляется к камню по оптическим волокнам через оптический прицел. Гольмиевые лазеры: YAG были разработаны совсем недавно и производят более мелкие фрагменты.
Литотрипсия — это медицинская процедура, при которой ударные волны разрушают камни в почках, мочевом пузыре или мочеточнике (трубке, по которой моча поступает из почек в мочевой пузырь).
Имеются сообщения о методах лечения безоаров, включающих хирургическое лечение, эндоскопическую литотрипсию, электрогидравлическую литотрипсию, лазерную терапию и даже применение экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ).