stringtranslate.com

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь , также известная как почечнокаменная болезнь , нефролитиаз или уролитиаз , представляет собой кристаллопатию , при которой в мочевыводящих путях образуется твердый кусок материала ( почечный камень ) . [2] Почечные камни обычно образуются в почках и покидают организм с потоком мочи. [2] Небольшой камень может выйти, не вызывая симптомов . [2] Если камень вырастает более чем до 5 миллиметров (0,2 дюйма), он может вызвать закупорку мочеточника , что приводит к острой и сильной боли в пояснице, которая часто иррадиирует вниз в пах ( почечная колика ). [2] [7] Камни также могут вызывать кровь в моче , рвоту или болезненное мочеиспускание . [2] Примерно у половины людей, у которых был почечный камень, вероятно, появится еще один в течение десяти лет. [8]

Большинство камней образуются в результате сочетания генетических и экологических факторов. [2] Факторы риска включают высокий уровень кальция в моче , ожирение , определенные продукты питания, некоторые лекарства, добавки кальция , гиперпаратиреоз , подагру и недостаточное употребление жидкости. [2] [8] Камни образуются в почках, когда минералы в моче находятся в высокой концентрации. [2] Диагноз обычно основывается на симптомах, анализе мочи и медицинской визуализации . [2] Анализы крови также могут быть полезны. [2] Камни обычно классифицируются по их местоположению: нефролитиаз (в почке), уретеролитиаз (в мочеточнике ), цистолитиаз (в мочевом пузыре ) или по тому, из чего они сделаны ( оксалат кальция , мочевая кислота , струвит , цистин ). [2]

У тех, у кого были почечные камни, питье жидкости является способом их предотвращения. Рекомендуется пить жидкости так, чтобы в день производилось более двух литров мочи. [4] Если потребление жидкости само по себе неэффективно для предотвращения почечных камней, могут быть предложены лекарства тиазидный диуретик , цитрат или аллопуринол . [4] Следует избегать безалкогольных напитков, содержащих фосфорную кислоту (обычно кола ). [4] Если камень не вызывает симптомов, лечение не требуется. [2] Для тех, у кого есть симптомы, первой мерой обычно является контроль боли с использованием таких лекарств, как нестероидные противовоспалительные препараты или опиоиды . [7] [9] Более крупные камни могут быть выведены с помощью лекарства тамсулозин [10] или могут потребовать таких процедур, как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия , уретероскопия или чрескожная нефролитотомия . [2]

Почечные камни поражали людей на протяжении всей истории, и описание операции по их удалению датируется еще 600 годом до нашей эры в Древней Индии Сушрутой . [ 1] От 1% до 15% людей во всем мире страдают от почечных камней в какой-то момент своей жизни. [8] [11] В 2015 году произошло 22,1 миллиона случаев, [5] что привело к примерно 16 100 смертельным исходам. [6] Они стали более распространенными в западном мире с 1970-х годов. [8] [12] Как правило, страдают больше мужчин, чем женщин. [2] [11] Распространенность и заболеваемость этим заболеванием растут во всем мире и продолжают оставаться сложной задачей для пациентов, врачей и систем здравоохранения. В этом контексте эпидемиологические исследования стремятся выяснить мировые изменения в моделях и бремени этого заболевания и выявить изменяемые факторы риска, которые способствуют развитию почечных камней. [13]

Признаки и симптомы

Диаграмма, показывающая типичное расположение почечной колики : от подреберья до области чуть выше таза.

Отличительным признаком камня, который закупоривает мочеточник или почечную лоханку, является мучительная, прерывистая боль, которая иррадиирует из бока в пах или во внутреннюю часть бедра. [14] Это происходит из-за передачи отраженных болевых сигналов от нижних грудных внутренностных нервов к поясничным внутренностным нервам, когда камень проходит вниз от почки или проксимального отдела мочеточника к дистальному отделу мочеточника. Эта боль, известная как почечная колика , часто описывается как одно из самых сильных известных болевых ощущений. [15] Почечная колика, вызванная камнями в почках, обычно сопровождается позывами к мочеиспусканию , беспокойством, гематурией , потоотделением, тошнотой и рвотой. Обычно она возникает волнами продолжительностью от 20 до 60 минут, вызванными перистальтическими сокращениями мочеточника, когда он пытается вытолкнуть камень. [14]

Эмбриологическая связь между мочевыводящими путями, половой системой и желудочно-кишечным трактом лежит в основе иррадиации боли в гонады , а также тошноты и рвоты, которые также распространены при мочекаменной болезни. [16] Постренальная азотемия и гидронефроз могут наблюдаться после обструкции оттока мочи через один или оба мочеточника. [17]

Боль в нижнем левом квадранте иногда можно спутать с дивертикулитом , поскольку сигмовидная кишка перекрывает мочеточник, а точное место боли бывает трудно определить из-за близости этих двух структур.

Факторы риска

Обезвоживание из-за недостаточного потребления жидкости является фактором образования камней. [14] [18] Люди, живущие в теплом климате, подвержены более высокому риску из-за повышенной потери жидкости. [19] Ожирение, неподвижность и малоподвижный образ жизни являются другими ведущими факторами риска. [19]

Высокое потребление животного белка , [14] натрия , сахара, включая мед, рафинированный сахар , фруктозу и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы , [20] а также чрезмерное потребление фруктовых соков может увеличить риск образования камней в почках из-за повышенного выделения мочевой кислоты и повышенного уровня оксалатов в моче (тогда как чай, кофе, вино и пиво могут снизить риск). [19] [18]

Камни в почках могут быть результатом основного метаболического состояния, такого как дистальный почечный канальцевый ацидоз , [21] болезнь Дента , [22] гиперпаратиреоз , [23] первичная гипероксалурия , [24] или медуллярная губчатая почка . У 3–20% людей, у которых образуются камни в почках, наблюдается медуллярная губчатая почка. [25] [26]

Камни в почках чаще встречаются у людей с болезнью Крона ; [27] Болезнь Крона связана с гипероксалурией и нарушением всасывания магния. [28]

Человек с рецидивирующими камнями в почках может быть обследован на такие нарушения. Обычно это делается с помощью 24-часового сбора мочи. Моча анализируется на наличие признаков, способствующих образованию камней. [17]

Оксалат кальция

Почечный камень (желтый), состоящий из оксалата кальция, рядом с драгоценным камнем турмалином для масштаба

Кальций является одним из компонентов наиболее распространенного типа человеческих камней в почках, оксалата кальция . Некоторые исследования показывают, что люди, принимающие кальций или витамин D в качестве пищевой добавки, имеют более высокий риск развития камней в почках. [29] [30] В Соединенных Штатах образование камней в почках использовалось в качестве индикатора избыточного потребления кальция Комитетом по суточному потреблению кальция у взрослых. [31]

В начале 1990-х годов исследование, проведенное для Инициативы по охране здоровья женщин в США, показало, что у женщин в постменопаузе, которые потребляли 1000 мг дополнительного кальция и 400  международных единиц витамина D в день в течение семи лет, риск развития камней в почках был на 17% выше, чем у субъектов, принимавших плацебо . [29] Исследование здоровья медсестер также показало связь между дополнительным потреблением кальция и образованием камней в почках. [30]

В отличие от дополнительного кальция, высокое потребление диетического кальция, по-видимому, не вызывает образования камней в почках и может фактически защищать от их развития. [30] [29] Это, возможно, связано с ролью кальция в связывании потребленного оксалата в желудочно-кишечном тракте. По мере уменьшения количества потребляемого кальция увеличивается количество оксалата, доступного для всасывания в кровоток; затем этот оксалат в больших количествах выводится почками в мочу. В моче оксалат является очень сильным стимулятором осаждения оксалата кальция — примерно в 15 раз сильнее, чем кальций.

Исследование 2004 года показало, что диеты с низким содержанием кальция связаны с более высоким общим риском образования камней в почках. [32] Для большинства людей другие факторы риска образования камней в почках, такие как высокое потребление оксалатов в пище и низкое потребление жидкости, играют большую роль, чем потребление кальция. [33]

Другие электролиты

Кальций — не единственный электролит , влияющий на образование камней в почках. Например, увеличивая выделение кальция с мочой, высокое содержание натрия в пище может увеличить риск образования камней. [30]

Употребление фторированной водопроводной воды может увеличить риск образования камней в почках по аналогичному механизму, хотя необходимы дальнейшие эпидемиологические исследования, чтобы определить, связано ли содержание фтора в питьевой воде с увеличением частоты образования камней в почках. [34] Высокое потребление калия в пище , по-видимому, снижает риск образования камней, поскольку калий способствует выведению с мочой цитрата , ингибитора образования кристаллов кальция. [35]

Камни в почках чаще образуются и увеличиваются в размерах, если у человека в рационе мало магния . Магний подавляет образование камней. [36]

Животный белок

Рационы питания в западных странах обычно содержат большую долю животного белка . Употребление животного белка создает кислотную нагрузку, которая увеличивает выделение с мочой кальция и мочевой кислоты и снижает цитрат. Выделение с мочой избыточных сернистых аминокислот (например, цистеина и метионина ), мочевой кислоты и других кислых метаболитов из животного белка подкисляет мочу, что способствует образованию камней в почках. [37] Низкое выделение цитрата с мочой также часто встречается у людей с высоким потреблением животного белка в рационе, тогда как вегетарианцы, как правило, имеют более высокий уровень выделения цитрата. [30] Низкий уровень цитрата в моче также способствует образованию камней. [37]

Витамины

Доказательства, связывающие добавки витамина С с повышением частоты образования камней в почках, неубедительны. [38] [39] Избыточное потребление витамина С с пищей может увеличить риск образования камней из оксалата кальция. [40] Связь между потреблением витамина D и образованием камней в почках также незначительна.

Чрезмерное употребление витамина D может увеличить риск образования камней за счет увеличения всасывания кальция в кишечнике; коррекция дефицита не приводит к такому эффекту. [30]

Патофизиология

Небольшие кристаллы, образующиеся в почках. Наиболее распространенные кристаллы состоят из оксалата кальция, и их размер обычно составляет 4–5 мм. Коралловидные почечные камни значительно больше. 1. Кальций и оксалат объединяются, образуя кристаллическое ядро. Пересыщение способствует их объединению (как и ингибирование). 2. Продолжающееся отложение на почечных сосочках приводит к росту почечных камней. 3. Почечные камни растут и собирают мусор. В случае, когда почечные камни блокируют все пути к почечным сосочкам, это может вызвать сильный дискомфорт и боль. 4. Формируется полный коралловидный камень и происходит его задержка. Более мелкие твердые частицы, которые отрываются, могут попадать в ловушку в мочевых железах, вызывая дискомфорт. 5. Смещенные камни перемещаются по мочеточнику. Если их невозможно разбить, их должен физически удалить хирург.

Перенасыщение мочи

Когда моча становится перенасыщенной (когда растворитель мочи содержит больше растворенных веществ, чем он может удерживать в растворе ) одним или несколькими калькулогенными (кристаллообразующими) веществами, затравочный кристалл может образоваться посредством процесса зародышеобразования . [25] Гетерогенное зародышеобразование (где присутствует твердая поверхность, на которой может расти кристалл) протекает быстрее, чем гомогенное зародышеобразование (где кристалл должен расти в жидкой среде без такой поверхности), поскольку оно требует меньше энергии. Прикрепляясь к клеткам на поверхности почечного сосочка , затравочный кристалл может расти и объединяться в организованную массу. В зависимости от химического состава кристалла процесс камнеобразования может протекать быстрее, когда pH мочи необычно высокий или низкий. [41]

Пересыщение мочи по отношению к калькулезному соединению зависит от pH. Например, при pH 7,0 растворимость мочевой кислоты в моче составляет 158 мг/100 мл. Снижение pH до 5,0 снижает растворимость мочевой кислоты до менее 8 мг/100 мл. Образование камней из мочевой кислоты требует сочетания гиперурикозурии (высокий уровень мочевой кислоты в моче) и низкого pH мочи; гиперурикозурия сама по себе не связана с образованием камней из мочевой кислоты, если pH мочи щелочной. [42] Пересыщение мочи является необходимым, но не достаточным условием для развития любого мочевого камня. [25] Пересыщение, вероятно, является основной причиной камней из мочевой кислоты и цистиновых камней, но камни на основе кальция (особенно камни оксалата кальция ) могут иметь более сложную причину. [43]

Мемориальная доска Рэндалла

Хотя перенасыщение мочи может привести к кристаллурии , оно не обязательно способствует образованию почечного камня, поскольку частица может не достичь достаточного размера, необходимого для прикрепления к почке. [44] [45] С другой стороны, бляшки Рэндалла, которые впервые были идентифицированы Александром Рэндаллом в 1937 году, [46] представляют собой отложения фосфата кальция , которые образуются в папиллярном интерстиции и считаются очагом, необходимым для развития камней. [47] В дополнение к пробкам Рэндалла, которые образуются в протоке Беллини , эти структуры могут генерировать активные формы кислорода, которые еще больше усиливают образование камней. [48]

Патогенные бактерии

Некоторые бактерии играют роль в содействии образованию камней. В частности, уреаза-положительные бактерии, такие как Proteus mirabilis, могут вырабатывать фермент уреазу , который преобразует мочевину в аммиак и углекислый газ . [49] Это повышает pH мочи и способствует образованию струвитных камней. Кроме того, не продуцирующие уреазу бактерии могут предоставлять бактериальные компоненты, которые способствуют кристаллизации оксалата кальция , хотя этот механизм плохо изучен. [50] [51]

Ингибиторы камнеобразования

Нормальная моча содержит хелатирующие агенты, такие как цитрат , которые ингибируют зарождение , рост и агрегацию кальцийсодержащих кристаллов. Другие эндогенные ингибиторы включают кальгранулин ( кальций-связывающий белок S-100 ), белок Тамма-Хорсфалла , гликозаминогликаны , уропонтин (форма остеопонтина ), нефрокальцин (кислый гликопротеин ), пептид протромбин F1 и бикунин ( богатый уроновой кислотой белок). Биохимические механизмы действия этих веществ еще не полностью выяснены. Однако, когда эти вещества падают ниже своих нормальных пропорций, камни могут образовываться из агрегации кристаллов. [52]

Достаточное потребление магния и цитрата с пищей подавляет образование камней из оксалата кальция и фосфата кальция; кроме того, магний и цитрат действуют синергически, подавляя образование камней в почках. Эффективность магния в подавлении образования и роста камней зависит от дозы . [30] [36] [53]

Гипоцитратурия

Гипоцитратурия или низкая экскреция цитрата с мочой (определяемая как менее 320 мг/день) может быть причиной образования камней в почках в 2/3 случаев. Защитная роль цитрата связана с несколькими механизмами; цитрат снижает перенасыщение мочи солями кальция, образуя растворимые комплексы с ионами кальция и ингибируя рост и агрегацию кристаллов. Терапия цитратом калия обычно назначается в клинической практике для повышения уровня цитрата в моче и снижения скорости образования камней. Щелочной цитрат также используется для повышения уровня цитрата в моче. Его можно назначать или найти без рецепта в форме таблеток, жидкости или порошка. [54] [55]

Диагноз

Диагностика камней в почках проводится на основе информации, полученной из истории болезни, физического осмотра, анализа мочи и рентгенологических исследований. [56] Клинический диагноз обычно ставится на основе локализации и интенсивности боли, которая обычно носит коликообразный характер (приходит и уходит спазматическими волнами). Боль в спине возникает, когда камни создают препятствие в почке. [57] Физическое обследование может выявить лихорадку и болезненность в реберно-позвоночном углу на пораженной стороне. [56]

Исследования изображений

Камни, содержащие кальций, относительно рентгеноплотны (непрозрачны для рентгеновских лучей ), и их часто можно обнаружить с помощью традиционной рентгенографии брюшной полости , которая включает почки, мочеточники и мочевой пузырь (пленка KUB [ требуется разъяснение ] ). [58] Рентгенография KUB [ требуется разъяснение ] , хотя и полезна для контроля размера камня или прохождения камня у лиц, образующих камни, может быть бесполезной в острых случаях из-за низкой чувствительности. [59] Около 60% всех почечных камней являются рентгеноконтрастными. [60] [61] В целом, камни из фосфата кальция имеют наибольшую плотность, за ними следуют камни из оксалата кальция и фосфата магния и аммония. Цистиновые камни лишь слегка рентгеноплотны , в то время как камни из мочевой кислоты обычно полностью рентгенопрозрачны . [62]

Людям с историей камней, тем, кому меньше 50 лет и у кого наблюдаются симптомы камней без каких-либо тревожных признаков, спиральная КТ- визуализация не требуется. [63] Компьютерная томография (КТ) также обычно не рекомендуется детям. [64]

В противном случае неконтрастная спиральная КТ с 5-миллиметровыми (0,2 дюйма) секциями является диагностическим методом, используемым для обнаружения камней в почках и подтверждения диагноза мочекаменной болезни. [16] [56] [60] [65] [7] Почти все камни можно обнаружить с помощью КТ, за исключением тех, которые состоят из остатков определенных лекарственных препаратов в моче, [58] например, индинавира .

Если КТ недоступно, может быть выполнена внутривенная пиелограмма для подтверждения диагноза мочекаменной болезни . Это включает внутривенную инъекцию контрастного вещества с последующей пленкой KUB. Уролиты, присутствующие в почках, мочеточниках или мочевом пузыре, могут быть лучше определены с помощью этого контрастного вещества. Камни также могут быть обнаружены с помощью ретроградной пиелограммы , при которой аналогичное контрастное вещество вводится непосредственно в дистальное устье мочеточника (где мочеточник заканчивается, входя в мочевой пузырь). [60]

Иногда может быть полезной ультрасонография почек , поскольку она дает подробную информацию о наличии гидронефроза , что позволяет предположить, что камень блокирует отток мочи. [58] Рентгенопрозрачные камни, которые не видны при УЗ-исследовании почек, могут быть обнаружены при ультразвуковом исследовании. Другие преимущества ультрасонографии почек включают ее низкую стоимость и отсутствие воздействия радиации . Ультразвуковая визуализация полезна для обнаружения камней в ситуациях, когда рентген или КТ не рекомендуются, например, у детей или беременных женщин. [66] Несмотря на эти преимущества, в 2009 году ультрасонография почек не считалась заменой неконтрастной спиральной КТ при первоначальной диагностической оценке мочекаменной болезни. [65] Основная причина этого заключается в том, что по сравнению с КТ ультрасонография почек чаще не обнаруживает мелкие камни (особенно камни мочеточника) и другие серьезные заболевания, которые могут быть причиной симптомов. [14]

Напротив, исследование 2014 года показало, что ультрасонографию следует использовать в качестве первоначального диагностического визуализирующего теста, а дальнейшие визуализирующие исследования должны проводиться по усмотрению врача на основе клинической оценки, а использование ультрасонографии вместо КТ в качестве первоначального диагностического теста приводит к меньшему воздействию радиации и столь же хорошему результату. [67]

Лабораторное исследование

При микроскопическом исследовании мочи обнаружены кристаллы струвита

Обычно проводятся следующие лабораторные исследования: [56] [65] [58] [68]

Состав

Сканирующая электронная микрофотография поверхности почечного камня, показывающая тетрагональные кристаллы ведделлита (дигидрат оксалата кальция), выходящие из аморфной центральной части камня (горизонтальная длина изображения составляет 0,5 мм от изображенного оригинала)
Множественные камни в почках, состоящие из мочевой кислоты и небольшого количества оксалата кальция
Лентикулярный почечный камень, выделяющийся с мочой

Камни, содержащие кальций

Безусловно, наиболее распространенный тип почечных камней в мире содержит кальций. Например, камни, содержащие кальций, составляют около 80% всех случаев в Соединенных Штатах; они обычно содержат оксалат кальция либо отдельно, либо в сочетании с фосфатом кальция в форме апатита или брушита . [25] [52] Факторы, способствующие осаждению кристаллов оксалата в моче, такие как первичная гипероксалурия , связаны с развитием камней оксалата кальция. [24] Образование камней фосфата кальция связано с такими состояниями, как гиперпаратиреоз [23] и почечный канальцевый ацидоз . [73]

Оксалурия увеличивается у пациентов с определенными желудочно-кишечными расстройствами, включая воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона , или у пациентов, перенесших резекцию тонкой кишки или процедуры шунтирования тонкой кишки. Оксалурия также увеличивается у пациентов, которые потребляют повышенное количество оксалатов (содержащихся в овощах и орехах). Первичная гипероксалурия является редким аутосомно-рецессивным заболеванием, которое обычно проявляется в детстве. [74]

Кристаллы оксалата кальция могут быть двух видов. Моногидрат оксалата кальция может выглядеть как «гантели» или как длинные овалы, которые напоминают отдельные столбы в частоколе. Дигидрат оксалата кальция имеет вид тетрагонального «конверта». [74]

Струвитные камни

Около 10–15% мочевых камней состоят из струвита (гексагидратированного фосфата магния и аммония , NH4MgPO4 · 6H2O ). [ 75] Струвитные камни (также известные как «инфекционные камни», уреазные или трипл-фосфатные камни) чаще всего образуются при наличии инфекции, вызванной бактериями, расщепляющими мочевину . Используя фермент уреазу, эти организмы метаболизируют мочевину в аммиак и углекислый газ . Это подщелачивает мочу, что приводит к благоприятным условиям для образования струвитных камней. Proteus mirabilis , Proteus vulgaris и Morganella morganii являются наиболее распространенными изолированными организмами; менее распространенные организмы включают Ureaplasma urealyticum и некоторые виды Providencia , Klebsiella , Serratia и Enterobacter . Эти инфекционные камни обычно наблюдаются у людей, которые имеют факторы, предрасполагающие их к инфекциям мочевыводящих путей , например, с повреждением спинного мозга и другими формами нейрогенного мочевого пузыря , отведением мочи по подвздошной кишке , пузырно-мочеточниковым рефлюксом и обструктивными уропатиями . Они также часто наблюдаются у людей с фоновыми метаболическими нарушениями, такими как идиопатическая гиперкальциурия , гиперпаратиреоз и подагра . Инфекционные камни могут быстро расти, образуя крупные чашечковые коралловидные ( рогастообразные ) камни, требующие инвазивной хирургии, такой как чрескожная нефролитотомия для окончательного лечения. [75]

Струвитные камни (трифосфат/фосфат магния и аммония) имеют морфологию «крышки гроба» при микроскопии. [74]

Камни мочевой кислоты

Около 5–10% всех камней образуются из мочевой кислоты . [21] Люди с определенными нарушениями обмена веществ, включая ожирение , [30] могут образовывать камни мочевой кислоты. Они также могут образовываться в связи с состояниями, вызывающими гиперурикозурию (чрезмерное количество мочевой кислоты в моче) с гиперурикемией (чрезмерное количество мочевой кислоты в сыворотке крови ) или без нее. Они также могут образовываться в связи с нарушениями кислотно-щелочного обмена, когда моча чрезмерно кислая (низкий pH ), что приводит к осаждению кристаллов мочевой кислоты. Диагноз мочекислого уролитиаза подтверждается наличием рентгенопрозрачного камня на фоне постоянной кислотности мочи в сочетании с обнаружением кристаллов мочевой кислоты в свежих образцах мочи. [76]

Как было отмечено выше (раздел о камнях из оксалата кальция), люди с воспалительными заболеваниями кишечника ( болезнь Крона , язвенный колит ) склонны к гипероксалурии и образованию оксалатных камней. У них также есть тенденция к образованию уратных камней. Уратные камни особенно распространены после резекции толстой кишки .

Камни мочевой кислоты выглядят как плеоморфные кристаллы, обычно ромбовидные. Они также могут выглядеть как квадраты или стержни, которые поляризуются. [74]

Другие типы

Люди с некоторыми редкими врожденными нарушениями метаболизма имеют склонность к накоплению кристаллообразующих веществ в моче. Например, у людей с цистинурией , цистинозидом и синдромом Фанкони могут образовываться камни, состоящие из цистина . Образование цистиновых камней можно лечить с помощью подщелачивания мочи и ограничения белка в рационе. У людей, страдающих ксантинурией, часто образуются камни, состоящие из ксантина . У людей, страдающих дефицитом аденинфосфорибозилтрансферазы , могут образовываться камни из 2,8-дигидроксиаденина , [77] у больных алкаптонурией образуются камни из гомогентизиновой кислоты , а у больных иминоглицинурией образуются камни из глицина , пролина и гидроксипролина . [78] [79] Также было отмечено, что мочекаменная болезнь возникает в условиях терапевтического использования наркотиков, при этом кристаллы препарата образуются в почечных путях у некоторых людей, в настоящее время проходящих лечение такими препаратами, как индинавир , [80] сульфадиазин , [81] и триамтерен . [82]

Расположение

Иллюстрация камней в почках

Мочекаменная болезнь относится к камням, возникающим в любой части мочевыделительной системы, включая почки и мочевой пузырь. [16] Нефролитиаз относится к наличию таких камней в почках. Камни в чашечках представляют собой скопления в малой или большой чашечке , частях почки, которые пропускают мочу в мочеточник (трубка, соединяющая почки с мочевым пузырем). Состояние называется уретеролитиазом, когда камень находится в мочеточнике. Камни также могут образовываться или проходить в мочевой пузырь, состояние, называемое камнями мочевого пузыря . [83]

Размер

Рентгенограмма, показывающая большой коралловидный камень, поражающий большие чашки и почечную лоханку у человека с тяжелым сколиозом

Камни диаметром менее 5 мм (0,2 дюйма) выходят самостоятельно в 98% случаев, тогда как камни диаметром от 5 до 10 мм (от 0,2 до 0,4 дюйма) выходят самостоятельно менее чем в 53% случаев. [84]

Камни, которые достаточно велики, чтобы заполнить почечные чашки, называются коралловидными камнями и в подавляющем большинстве случаев состоят из струвита , который образуется только в присутствии бактерий, образующих уреазу . Другие формы, которые могут вырасти и стать коралловидными камнями, состоят из цистина, моногидрата оксалата кальция и мочевой кислоты. [85]

Профилактика

Профилактические меры зависят от типа камней. У людей с кальциевыми камнями эффективно обильное питье, тиазидные диуретики и цитрат, а также аллопуринол у людей с высоким уровнем мочевой кислоты в моче. [86] [87]

Диетические меры

Специфическая терапия должна быть адаптирована к типу вовлеченных камней. Диета может влиять на развитие камней в почках. Профилактические стратегии включают некоторую комбинацию диетических изменений и лекарств с целью снижения выделительной нагрузки калькулезных соединений на почки. [32] [88] [89] Диетические рекомендации для минимизации образования камней в почках включают:

Поддержание разбавленной мочи посредством интенсивной инфузионной терапии полезно при всех формах почечных камней, поэтому увеличение объема мочи является ключевым принципом профилактики почечных камней. Потребление жидкости должно быть достаточным для поддержания диуреза не менее 2 литров (68  жидких унций США ) в день. [87] Высокое потребление жидкости может снизить вероятность рецидива почечных камней или может увеличить время между образованием камней без нежелательных эффектов.

Кальций связывается с имеющимся оксалатом в желудочно-кишечном тракте , тем самым предотвращая его всасывание в кровоток . Снижение всасывания оксалатов снижает риск образования камней в почках у восприимчивых людей. [96] Из-за этого некоторые врачи рекомендуют увеличить потребление молочных продуктов, чтобы содержащийся в них кальций служил связующим веществом для оксалатов . Прием таблеток цитрата кальция во время или после еды, содержащей продукты с высоким содержанием оксалатов [97], может быть полезен, если потребление кальция в рационе невозможно увеличить другими способами, как у людей с непереносимостью лактозы. Предпочтительной добавкой кальция для людей с риском образования камней является цитрат кальция, а не карбонат кальция, поскольку он помогает увеличить выведение цитрата с мочой. [89]

Помимо интенсивного перорального питья и употребления большего количества диетического кальция, другие профилактические стратегии включают в себя избегание более высоких доз дополнительного витамина С (поскольку аскорбат метаболизируется в оксалат) и ограничение продуктов, богатых оксалатами, таких как листовые овощи , ревень , соевые продукты и шоколад . [98] Однако не было проведено ни одного рандомизированного контролируемого исследования ограничения оксалатов для проверки гипотезы о том, что ограничение оксалатов снижает образование камней. [97] Некоторые данные указывают на то, что потребление магния снижает риск симптоматических камней в почках. [98]

Ощелачивание мочи

Основой медицинского лечения камней мочевой кислоты является подщелачивание (повышение pH ) мочи. Камни мочевой кислоты относятся к числу немногих типов, поддающихся терапии растворения, называемой хемолизом . Хемолиз обычно достигается с помощью пероральных препаратов, хотя в некоторых случаях можно выполнять внутривенное введение препаратов или даже закапывание определенных ирригационных средств непосредственно на камень, используя антеградную нефростомию или ретроградные мочеточниковые катетеры. [42] Ацетазоламид — это лекарство, которое подщелачивает мочу. В дополнение к ацетазоламиду или в качестве альтернативы доступны некоторые пищевые добавки, которые производят аналогичное подщелачивание мочи. К ним относятся щелочной цитрат , бикарбонат натрия , цитрат калия , цитрат магния и бицитрат (комбинация моногидрата лимонной кислоты и дигидрата цитрата натрия). [99] Помимо подщелачивания мочи, эти добавки имеют дополнительное преимущество в виде повышения уровня цитрата в моче, что помогает уменьшить агрегацию камней оксалата кальция. [42]

Повышение pH мочи до примерно 6,5 обеспечивает оптимальные условия для растворения камней мочевой кислоты. Повышение pH мочи до значения выше 7,0 может увеличить риск образования камней фосфата кальция, хотя эта концепция является спорной, поскольку цитрат действительно ингибирует кристаллизацию фосфата кальция. Периодическое тестирование мочи с помощью нитразиновой бумаги может помочь гарантировать, что pH мочи остается в этом оптимальном диапазоне. Используя этот подход, можно ожидать, что скорость растворения камней составит около 10 мм (0,4 дюйма) радиуса камня в месяц. [42]

Гашеная известь

Гидроксид кальция снижает уровень кальция в моче при сочетании с пищей, богатой щавелевой кислотой, такой как зеленые листовые овощи. [100]

Диуретики

Одним из признанных медицинских методов профилактики камней является применение тиазидов и тиазидоподобных диуретиков , таких как хлорталидон или индапамид . Эти препараты подавляют образование кальцийсодержащих камней, снижая выделение кальция с мочой. [14] Ограничение натрия необходимо для клинического эффекта тиазидов, так как избыток натрия способствует выделению кальция. Тиазиды лучше всего работают при гиперкальциурии с почечной утечкой (высокий уровень кальция в моче), состоянии, при котором высокий уровень кальция в моче вызван первичным дефектом почек. Тиазиды полезны для лечения абсорбционной гиперкальциурии, состояния, при котором высокий уровень кальция в моче является результатом избыточного всасывания из желудочно-кишечного тракта. [52]

Аллопуринол

Для людей с гиперурикозурией и кальциевыми камнями аллопуринол является одним из немногих методов лечения, которые, как было показано, снижают рецидивы почечных камней. Аллопуринол препятствует образованию мочевой кислоты в печени . Препарат также используется у людей с подагрой или гиперурикемией (высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке ). [101] Дозировка корректируется для поддержания сниженной экскреции мочевой кислоты с мочой. Уровень мочевой кислоты в сыворотке на уровне или ниже 6 мг/100 мл часто является терапевтической целью. Гиперурикемия не является необходимой для образования камней из мочевой кислоты; гиперурикозурия может возникать при нормальном или даже низком уровне мочевой кислоты в сыворотке . Некоторые врачи рекомендуют добавлять аллопуринол только тем людям, у которых гиперурикозурия и гиперурикемия сохраняются, несмотря на использование подщелачивающего мочу агента, такого как бикарбонат натрия или цитрат калия . [42]

Уход

Размер камня влияет на скорость спонтанного отхождения камней. Например, до 98% мелких камней (менее 5 мм (0,2 дюйма) в диаметре) могут спонтанно отходить с мочой в течение четырех недель с момента появления симптомов, [7] но для более крупных камней (от 5 до 10 мм (от 0,2 до 0,4 дюйма) в диаметре) скорость спонтанного отхождения снижается до менее 53%. [84] Первоначальное расположение камня также влияет на вероятность спонтанного отхождения камней. Скорость увеличивается с 48% для камней, расположенных в проксимальном отделе мочеточника, до 79% для камней, расположенных в пузырно-мочеточниковом соединении, независимо от размера камня. [84] При условии отсутствия обструкции высокой степени или сопутствующей инфекции в мочевыводящих путях, а также относительно легких симптомов, можно использовать различные нехирургические меры для стимуляции отхождения камня. [42] Пациенты с повторным образованием камней получают пользу от более интенсивного лечения, включая надлежащее потребление жидкости и использование определенных лекарств, а также тщательное наблюдение. [102]

Лечение боли

Для лечения боли часто требуется внутривенное введение НПВП или опиоидов. [14] НПВП кажутся несколько более эффективными, чем опиоиды или парацетамол, у людей с нормальной функцией почек. [103] Лекарства, принимаемые внутрь, часто эффективны при менее сильном дискомфорте. [66] Использование спазмолитиков не дает дополнительных преимуществ. [9]

Медицинская вытесняющая терапия

Использование лекарств для ускорения спонтанного прохождения камней по мочеточнику называется медицинской вытесняющей терапией. [104] [105] Несколько агентов, включая альфа-адреноблокаторы (такие как тамсулозин ) и блокаторы кальциевых каналов (такие как нифедипин ), могут быть эффективными. [104] Альфа-блокаторы, вероятно, приводят к тому, что у большего количества людей выходят камни, и они могут выходить из них за более короткое время. [105] Люди, принимающие альфа-блокаторы, также могут использовать меньше обезболивающих препаратов и, возможно, не должны посещать больницу. [105] Альфа-блокаторы, по-видимому, более эффективны для более крупных камней (более 5 мм), чем для более мелких камней. [105] Однако использование альфа-блокаторов может быть связано с небольшим увеличением серьезных нежелательных эффектов от этого лекарства. [105] Комбинация тамсулозина и кортикостероида может быть лучше, чем один тамсулозин. [104] Эти методы лечения также кажутся полезными в дополнение к литотрипсии. [7]

Литотрипсия

В операционной можно увидеть литотриптор с мобильной флюороскопической системой («С-дугой») ; на заднем плане видно другое оборудование, включая наркозный аппарат .

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) — это неинвазивный метод удаления камней в почках. Большинство ESWL проводится, когда камень находится вблизи почечной лоханки . ESWL подразумевает использование литотриптора для подачи внешних, сфокусированных, высокоинтенсивных импульсов ультразвуковой энергии, чтобы вызвать фрагментацию камня в течение периода около 30–60 минут. После своего появления в Соединенных Штатах в феврале 1984 года ESWL быстро и широко была принята в качестве альтернативного метода лечения камней в почках и мочеточниках. [106] В настоящее время она используется для лечения неосложненных камней, расположенных в почках и верхнем мочеточнике, при условии, что совокупная каменная нагрузка (размер и количество камней) составляет менее 20 мм (0,8 дюйма) и анатомия пораженной почки нормальная. [107] [108]

Для камня размером более 10 миллиметров (0,39 дюйма) ESWL может не помочь разрушить камень за одну процедуру; вместо этого может потребоваться две или три процедуры. Около 80-85% простых почечных камней можно эффективно лечить с помощью ESWL. [7] На ее эффективность может влиять ряд факторов, включая химический состав камня, наличие аномальной почечной анатомии и конкретное расположение камня в почке, наличие гидронефроза, индекс массы тела и расстояние камня от поверхности кожи. [106]

Распространенные побочные эффекты ESWL включают острую травму , такую ​​как синяки в месте нанесения удара, и повреждение кровеносных сосудов почки. [109] [110] Фактически, подавляющее большинство людей, которых лечат типичной дозой ударных волн с использованием принятых в настоящее время настроек лечения, вероятно, испытают некоторую степень острого повреждения почек . [106] Острое повреждение почек, вызванное ESWL, зависит от дозы (увеличивается с общим количеством нанесенных ударных волн и с настройкой мощности литотриптора) и может быть серьезным, [106] включая внутреннее кровотечение и подкапсульные гематомы . В редких случаях такие случаи могут потребовать переливания крови и даже привести к острой почечной недостаточности . Частота гематом может быть связана с типом используемого литотриптора; для различных литотрипторных машин сообщалось о частоте гематом менее 1% и до 13%. [110] Недавние исследования показывают снижение острого повреждения тканей, когда протокол лечения включает короткую паузу после начала лечения, а также улучшение дробления камней и снижение травм, когда ESWL проводится с низкой скоростью ударной волны. [106]

В дополнение к вышеупомянутому потенциалу острого повреждения почек, исследования на животных показывают, что эти острые повреждения могут прогрессировать до образования рубцов, что приводит к потере функционального объема почек. [109] [110] Недавние перспективные исследования также указывают на то, что пожилые люди подвергаются повышенному риску развития впервые возникшей гипертонии после ESWL. Кроме того, ретроспективное исследование случай-контроль, опубликованное исследователями из клиники Майо в 2006 году, обнаружило повышенный риск развития сахарного диабета и гипертонии у людей, перенесших ESWL, по сравнению с людьми того же возраста и пола, которые прошли нехирургическое лечение. Будет ли острая травма прогрессировать до долгосрочных последствий, вероятно, зависит от множества факторов, которые включают дозу ударной волны (т. е. количество доставленных ударных волн, скорость доставки, настройки мощности, акустические характеристики конкретного литотриптора и частота повторных процедур), а также определенные внутренние предрасполагающие патофизиологические факторы риска. [106]

Для решения этих проблем Американская урологическая ассоциация создала Рабочую группу по ударно-волновой литотрипсии, чтобы предоставить экспертное мнение о безопасности и соотношении риска и пользы ESWL. Рабочая группа опубликовала официальный документ , в котором изложила свои выводы в 2009 году. Они пришли к выводу, что соотношение риска и пользы остается благоприятным для многих людей. [106] Преимущества ESWL включают в себя его неинвазивный характер, тот факт, что его технически легко лечить с большинством камней верхних мочевыводящих путей, и что, по крайней мере в острой форме, это хорошо переносимое, малоболезненное лечение для подавляющего большинства людей. Однако они рекомендовали замедлить частоту ударно-волновой активации со 120 импульсов в минуту до 60 импульсов в минуту, чтобы снизить риск повреждения почек и увеличить степень фрагментации камней. [106]

Альфа-блокаторы иногда назначают после ударно-волновой литотрипсии, чтобы помочь кускам камня покинуть тело человека. [111] Расслабляя мышцы и помогая поддерживать кровеносные сосуды открытыми, альфа-блокаторы могут расслаблять мышцы мочеточника, чтобы позволить фрагментам почечного камня пройти. По сравнению с обычным лечением или лечением плацебо, альфа-блокаторы могут привести к более быстрому очищению от камней, снижению потребности в дополнительном лечении и меньшему количеству нежелательных эффектов. [111] Они также могут очищать почечные камни у большего количества взрослых, чем стандартная процедура ударно-волновой литотрипсии. Нежелательными эффектами, связанными с альфа-блокаторами, являются неотложные визиты в больницу и возвращение в больницу из-за проблем, связанных с камнями, но эти эффекты были более распространены у взрослых, которые не получали альфа-блокаторы в рамках своего лечения. [111]

Операция

Большинство камней размером менее 5 мм (0,2 дюйма) выходят спонтанно. [32] [7] Тем не менее, срочная операция может потребоваться лицам с одной работающей почкой, двусторонними обструктивными камнями, инфекцией мочевыводящих путей и, таким образом, как предполагается, инфицированной почкой или неустранимой болью. [112] Начиная с середины 1980-х годов, менее инвазивные методы лечения, такие как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, уретероскопия и чрескожная нефролитотомия , начали заменять открытую хирургию в качестве методов выбора для хирургического лечения мочекаменной болезни. [7] Совсем недавно гибкая уретероскопия была адаптирована для облегчения создания ретроградной нефростомии для чрескожной нефролитотомии. Этот подход все еще изучается, хотя первые результаты благоприятны. [113] Перкутанная нефролитотомия или, реже, анатрофическая нефролитотомия , является методом выбора при больших или сложных камнях (таких как коралловидные камни чашечки) или камнях, которые невозможно извлечь с помощью менее инвазивных процедур. [56] [7]

Уретероскопическая хирургия

Уретероскопия становится все более популярной, поскольку гибкие и жесткие фиброоптические уретероскопы становятся меньше. Один из методов уретероскопии включает установку мочеточникового стента (небольшой трубки, идущей от мочевого пузыря, вверх по мочеточнику и в почку) для немедленного облегчения обструкции почки. Установка стента может быть полезна для спасения почки, находящейся под риском постренальной острой почечной недостаточности из-за повышенного гидростатического давления, отека и инфекции ( пиелонефрит и пионефроз ), вызванной обструктивным камнем. Мочеточниковые стенты различаются по длине от 24 до 30 см (от 9,4 до 11,8 дюйма) и большинство из них имеют форму, обычно называемую «двойной J» или «двойной косичка» из-за завитка на обоих концах. Они предназначены для того, чтобы позволить моче течь мимо обструкции в мочеточнике. Они могут задерживаться в мочеточнике в течение нескольких дней или недель, пока инфекция не исчезнет, ​​а камни растворятся или не будут фрагментированы с помощью ESWL или другого лечения. Стенты расширяют мочеточники, что может облегчить инструментацию, а также они обеспечивают четкий ориентир для визуализации мочеточников и любых связанных с ними камней при рентгенографических исследованиях. Наличие постоянных мочеточниковых стентов может вызывать минимальный или умеренный дискомфорт, частое или неотложное недержание мочи и инфекцию, которая, как правило, проходит при удалении. Большинство мочеточниковых стентов можно удалить цистоскопически во время визита к врачу под местной анестезией после разрешения мочекаменной болезни. [114] Исследования в настоящее время не уверены, приводит ли установка временного стента во время уретероскопии к другим результатам, чем отсутствие установки стента, с точки зрения количества посещений больницы из-за послеоперационных проблем, краткосрочной или долгосрочной боли, потребности в наркотических обезболивающих средствах, риска ИМП, необходимости повторной процедуры или сужения мочеточника из-за рубцевания. [115]

Более определенные уретероскопические методы извлечения камней (вместо простого обхода препятствия) включают извлечение корзинкой и ультразвуковую уретеролитотрипсию. Лазерная литотрипсия — это еще один метод, который включает использование лазера на гольмиевом : иттрий-алюминиевом гранате (Ho:YAG) для фрагментации камней в мочевом пузыре, мочеточниках и почках. [116]

Уретероскопические методы, как правило, более эффективны, чем ESWL, для лечения камней, расположенных в нижнем мочеточнике, с показателями успешности 93–100% при использовании литотрипсии лазером Ho:YAG. [84] Хотя ESWL традиционно предпочитали многие практикующие врачи для лечения камней, расположенных в верхнем мочеточнике, более поздний опыт показывает, что уретероскопические методы предлагают явные преимущества при лечении камней верхнего мочеточника. В частности, общий показатель успешности выше, требуется меньше повторных вмешательств и послеоперационных визитов, а расходы на лечение ниже после уретероскопического лечения по сравнению с ESWL. Эти преимущества особенно очевидны при камнях диаметром более 10 мм (0,4 дюйма). Однако, поскольку уретероскопия верхнего мочеточника намного сложнее, чем ESWL, многие урологи по-прежнему предпочитают использовать ESWL в качестве лечения первой линии для камней диаметром менее 10 мм и уретероскопию для камней диаметром более 10 мм. [84] Уретероскопия является предпочтительным методом лечения у беременных и людей с патологическим ожирением, а также у людей с нарушениями свертываемости крови . [7]

Эпидемиология

Смертность от мочекаменной болезни на миллион человек в 2012 году
  0–0
  1–1
  2–2
  3–3
  4–20

Камни в почках поражают все географические, культурные и расовые группы. Пожизненный риск составляет около 10-15% в развитых странах, но может достигать 20-25% на Ближнем Востоке . Повышенный риск обезвоживания в жарком климате в сочетании с диетой на 50% ниже кальция и на 250% выше оксалатов по сравнению с западной диетой, объясняет более высокий чистый риск на Ближнем Востоке. [118] На Ближнем Востоке камни из мочевой кислоты встречаются чаще, чем камни, содержащие кальций. [25] Число смертей из-за камней в почках оценивается в 19 000 в год, что довольно стабильно в период с 1990 по 2010 год. [119]

В Северной Америке и Европе ежегодное число новых случаев почечнокаменной болезни составляет примерно 0,5%. В Соединенных Штатах частота мочекаменной болезни среди населения увеличилась с 3,2% до 5,2% с середины 1970-х до середины 1990-х годов. [21] В Соединенных Штатах около 9% населения имели почечнокаменную болезнь. [2]

Общая стоимость лечения мочекаменной болезни составила 2 млрд долларов США в 2003 году. [58] Около 65–80% людей с камнями в почках — мужчины; большинство камней у женщин возникают из-за метаболических дефектов (таких как цистинурия ) или инфекций в случае струвитных камней . [75] [120] [19] Заболевания мочевыводящих путей чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Мужчины чаще всего испытывают свой первый эпизод в возрасте от 30 до 40 лет, тогда как у женщин возраст первого проявления несколько позже. [75] Возраст начала заболевания у женщин имеет бимодальное распределение , пик эпизодов приходится на 35 и 55 лет. [58] Частота рецидивов оценивается в 50% в течение 10 лет и 75% в течение 20 лет, [21] при этом некоторые люди испытывают десять или более эпизодов в течение жизни. [75]

Обзор 2010 года пришел к выводу, что уровень заболеваемости растет. [117]

История

Существование камней в почках впервые было зафиксировано тысячи лет назад, и давались различные объяснения; например, в работе Джозефа Глэнвилла «Saducismus Triumphatus» приводится подробное описание того, как Авраам Мехельбург вывел мелкие камни через virga своего пениса, приписывая эту проблему колдовству. [ 121 ]

В 1901 году в тазу древнеегипетской мумии был обнаружен камень, датированный 4800 годом до нашей эры.

Медицинские тексты из древней Месопотамии , Индии , Китая , Персии , Греции и Рима упоминают калькулезную болезнь. Часть клятвы Гиппократа предполагает, что в Древней Греции были практикующие хирурги, к которым врачи должны были обращаться для литотомии или хирургического удаления камней. Римский медицинский трактат De Medicina Авла Корнелия Цельса содержал описание литотомии, [122] и эта работа служила основой для этой процедуры до 18 века. [123]

Примерами людей, страдавших мочекаменной болезнью, являются Наполеон I, Эпикур , Наполеон III , Петр Великий , Людовик XIV , Георг IV , Оливер Кромвель , Линдон Б. Джонсон , Бенджамин Франклин , Мишель де Монтень , Фрэнсис Бэкон , Исаак Ньютон , Сэмюэл Пипс , Уильям Гарвей , Герман Бурхаве и Антонио Скарпа . [124]

Новые методы литотомии начали появляться с 1520 года, но операция оставалась рискованной. После того, как Генри Джейкоб Бигелоу популяризировал метод литолапаксии в 1878 году, [125] уровень смертности снизился примерно с 24% до 2,4%. Однако другие методы лечения продолжали давать высокий уровень смертности, особенно среди неопытных урологов. [123] [124] В 1980 году Dornier MedTech представила экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию для дробления камней с помощью акустических импульсов, и с тех пор этот метод получил широкое распространение. [106]

Этимология

Термин « почечный камень » происходит от латинского rēnēs , что означает «почки», и calculus , что означает «галька». Образование камней в почках называется нефролитиазом ( / ˌ n ɛ f r oʊ l ɪ ˈ θ aɪ ə s ɪ s / ), от vascular- , что означает почка, + -lith , что означает камень, и -iasis , что означает расстройство. Различие между нефролитиазом и уролитиазом можно провести, поскольку не все мочевые камни (уролиты) образуются в почках; они также могут образовываться в мочевом пузыре. Но это различие часто клинически не имеет значения (при схожем процессе заболевания и лечении в любом случае), и поэтому эти слова часто используются в широком смысле как синонимы.

Дети

Хотя камни в почках не часто встречаются у детей, их частота растет. [126] Эти камни находятся в почках в двух третях зарегистрированных случаев, и в мочеточниках в остальных случаях. Дети старшего возраста подвергаются большему риску независимо от того, являются ли они мужчинами или женщинами. [127]

Как и у взрослых, большинство детских почечных камней в основном состоят из оксалата кальция ; струвитные и фосфатные камни встречаются реже. Камни из оксалата кальция у детей связаны с высоким содержанием кальция, оксалата и магния в кислой моче. [128]

Лечение камней в почках у детей похоже на лечение взрослых, включая ударно-волновую литотрипсию, лекарства и лечение с использованием зонда через мочевой пузырь, почку или кожу. [129] Из этих методов лечения исследования не уверены, являются ли ударные волны более эффективными, чем лекарства или зонд через мочевой пузырь, но, вероятно, они менее успешны, чем зонд через кожу в почку. [129] При введении зонда через почку, обычный и мини-зонд, вероятно, имеют схожие показатели успешности удаления камней. Альфа-блокаторы, тип лекарств, могут повысить успешность удаления камней в почках по сравнению с плацебо и без ибупрофена. [129]

Исследовать

Метаболический синдром и связанные с ним заболевания ожирения и диабета как общие факторы риска почечнокаменной болезни изучаются, чтобы определить, выше ли экскреция кальция, оксалатов и уратов с мочой, чем у людей с нормальным или недостаточным весом, и играют ли роль диета и физическая активность. [130] [131] Факторы питания, потребления жидкости и образа жизни остаются основными темами для исследований по профилактике почечнокаменной болезни по состоянию на 2017 год. [132]

Микробиота кишечника

Микробиота кишечника была исследована как фактор, способствующий мочекаменной болезни, указывая на то, что некоторые бактерии могут отличаться у людей, образующих камни в почках. [133] Одна бактерия, Oxalobacter formigenes , потенциально полезна для смягчения камней из оксалата кальция из-за ее способности метаболизировать оксалат в качестве единственного источника углерода, [134] но исследования 2018 года показывают, что вместо этого она является частью сети бактерий, разрушающих оксалат. [135] Кроме того, одно исследование показало, что пероральное использование антибиотиков , которое изменяет микробиоту кишечника, [136] может увеличить вероятность развития у человека камней в почках. [137]

У других животных

Среди жвачных животных уролиты чаще вызывают проблемы у самцов, чем у самок; сигмовидный изгиб мочевыводящих путей самцов жвачных животных чаще затрудняет проход. Раннекастрированные самцы подвергаются большему риску из-за меньшего диаметра уретры. [138]

Низкое соотношение потребления Ca:P способствует образованию фосфатных (например, струвитных) уролитов. [138] Заболеваемость среди ягнят-валюхов может быть сведена к минимуму путем поддержания соотношения потребления Ca:P в рационе на уровне 2:1. [138] [139]

Щелочной (более высокий) pH способствует образованию карбонатных и фосфатных камней. Для домашних жвачных животных баланс катионов и анионов в рационе иногда корректируется для обеспечения слегка кислого pH мочи, для предотвращения образования камней. [138]

Можно найти различные обобщения относительно влияния pH на образование силикатных уролитов. [138] [140] В этой связи можно отметить, что при некоторых обстоятельствах карбонат кальция сопровождает кремний в кремнистых уролитах. [141]

Гранулированные корма могут способствовать образованию фосфатных уролитов из-за повышенного выделения фосфора с мочой. Это объясняется более низкой выработкой слюны при использовании гранулированных рационов, содержащих тонко измельченные компоненты. При меньшем количестве фосфата крови, переходящем в слюну, больше его выделяется с мочой. [142] (Большая часть фосфата слюны выделяется с фекалиями. [143] )

Оксалатные уролиты могут встречаться у жвачных животных, хотя такие проблемы из-за приема оксалатов могут быть относительно редкими. Сообщалось о мочекаменной болезни жвачных животных, связанной с приемом оксалатов. [144] Однако у годовалых баранов-валюшек, которых кормили рационами, содержащими растворимый оксалат в количестве 6,5 процентов от сухого вещества рациона в течение примерно 100 дней, не было обнаружено повреждений почечных канальцев или видимых отложений кристаллов оксалата кальция в почках. [145]

Условия, ограничивающие потребление воды, могут привести к образованию камней. [146]

Для облегчения обструктивного уролитиаза можно рассмотреть различные хирургические вмешательства, например, ампутацию уретрального отростка у его основания около головки полового члена у самцов жвачных животных, промежностную уретростомию или трубчатую цистостомию . [146]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Schulsinger DA (2014). Мочекаменная болезнь: скажите НЕТ камням! Springer. стр. 27. ISBN 978-3-319-12105-5. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrs "Камни в почках у взрослых". Февраль 2013 г. Архивировано из оригинала 11 мая 2015 г. Получено 22 мая 2015 г.
  3. ^ Knoll T, Pearle MS (2012). Клиническое лечение уролитиаза. Springer Science & Business Media. стр. 21. ISBN 978-3-642-28732-9. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  4. ^ abcd Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD (ноябрь 2014 г.). «Диетическое и фармакологическое лечение для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: клиническое практическое руководство Американской коллегии врачей». Annals of Internal Medicine . 161 (9): 659–67. doi : 10.7326/M13-2908 . PMID  25364887.
  5. ^ ab Вос Т, Аллен С, Арора М, Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А., Картер А., Кейси округ Колумбия, Чарльсон Ф.Дж., Чен А.З., Коггешолл М., Корнаби Л., Дандона Л., Дикер DJ, Дилегг Т., Эрскин Х.Э., Феррари А.Дж., Фицморис С., Флеминг Т., Форузанфар М.Х., Фуллман Н., Гетинг П.В., Голдберг Э.М., Грец Н., Хаагсма Дж.А., Хэй С.И., Джонсон К.О., Кассебаум Н.Дж., Кавашима Т., Кеммер Л. и др. (Сотрудники ГББ, 2015 г. по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 310 заболеваний и травм, 1990-2015: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 года». Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282  . 
  6. ^ ab Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A, Casey DC, Charlson FJ, Chen AZ, Coates MM, Coggeshall M, Dandona L, Dicker DJ, Erskine HE, Ferrari AJ, Fitzmaurice C, Foreman K, Forouzanfar MH, Fraser MS, Fullman N, Gething PW, Goldberg EM, Graetz N, Haagsma JA, Hay SI, Huynh C, Johnson CO, Kassebaum NJ, Kinfu Y, Kulikoff XR и др. (Соавторы исследования заболеваемости и распространенности заболеваний и травм в рамках исследования GBD 2015) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность по 249 причинам смерти, 1980-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» Lancet . 388 (10053): 1459–1544. doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903 . PMID  27733281. 
  7. ^ abcdefghij Miller NL, Lingeman JE (март 2007 г.). «Лечение камней в почках». BMJ . 334 (7591): 468–72. doi :10.1136/bmj.39113.480185.80. PMC 1808123 . PMID  17332586. 
  8. ^ abcd Morgan MS, Pearle MS (март 2016 г.). «Медицинское лечение почечных камней». BMJ . 352 : i52. doi :10.1136/bmj.i52. PMID  26977089. S2CID  28313474.
  9. ^ ab Afshar K, Jafari S, Marks AJ, Eftekhari A, MacNeily AE (июнь 2015 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и неопиоидные препараты при острой почечной колике». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (6): CD006027. doi :10.1002/14651858.CD006027.pub2. PMC 10981792. PMID  26120804 . 
  10. ^ Wang RC, Smith-Bindman R, Whitaker E, Neilson J, Allen IE, Stoller ML, Fahimi J (март 2017 г.). «Влияние тамсулозина на прохождение камней в мочеточнике: систематический обзор и метаанализ». Annals of Emergency Medicine . 69 (3): 353–361.e3. doi : 10.1016/j.annemergmed.2016.06.044 . PMID  27616037.
  11. ^ ab Abufaraj M, Xu T, Cao C, Waldhoer T, Seitz C, D'andrea D, Siyam A, Tarawneh R, Fajkovic H, Schernhammer E, Yang L, Shariat SF (ноябрь 2021 г.). «Распространенность и тенденции в области камней в почках среди взрослых в США: анализ данных Национального обследования здоровья и питания 2007–2018 гг.». European Urology Focus . 7 (6): 1468–1475. doi : 10.1016/j.euf.2020.08.011 . PMID  32900675. S2CID  221572651.
  12. ^ Stamatelou KK, Francis ME, Jones CA, Nyberg LM, Curhan GC (май 2003 г.). «Временные тенденции в зарегистрированной распространенности почечных камней в Соединенных Штатах: 1976–1994 гг. 11. См. редакционную статью Goldfarb, стр. 1951». Kidney International . 63 (5): 1817–1823. doi : 10.1046/j.1523-1755.2003.00917.x . PMID  12675858.
  13. ^ Stamatelou K, Goldfarb DS (январь 2023 г.). «Эпидемиология камней в почках». Здравоохранение . 11 (3): 424. doi : 10.3390/healthcare11030424 . ISSN  2227-9032. PMC 9914194. PMID 36766999  .  В данной статье использован текст из этого источника, доступный по лицензии CC BY 4.0.
  14. ^ abcdefg Preminger GM (2007). "Глава 148: Камни в мочевыводящих путях". В Cutler RE (ред.). The Merck Manual of Medical Information Home Edition (3-е изд.). Whitehouse Station, New Jersey: Merck Sharp and Dohme Corporation . Архивировано из оригинала 8 декабря 2014 г. . Получено 7 августа 2011 г.
  15. ^ Нефролитиаз~Обзор на eMedicine § Предпосылки.
  16. ^ abc Pearle MS, Calhoun EA, Curhan GC (2007). "Ch. 8: Urolithiasis" (PDF) . В Litwin MS, Saigal CS (ред.). Urologic Diseases in America (NIH Publication No. 07–5512) . Бетесда, Мэриленд: Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек , Национальные институты здравоохранения , Служба общественного здравоохранения США , Министерство здравоохранения и социальных служб США . стр. 283–319. Архивировано (PDF) из оригинала 18 октября 2011 г.
  17. ^ ab Cavendish M (2008). "Расстройства почек". Болезни и расстройства . Т. 2 (1-е изд.). Тарритаун, Нью-Йорк: Marshall Cavendish Corporation. С. 490–3. ISBN 978-0-7614-7772-3. Архивировано из оригинала 14 апреля 2021 г. . Получено 6 ноября 2020 г. .
  18. ^ ab Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Spiegelman D, Stampfer MJ (февраль 1996 г.). «Проспективное исследование употребления напитков и риска образования камней в почках». American Journal of Epidemiology . 143 (3): 240–7. doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a008734 . PMID  8561157.
  19. ^ abcd Льюис SM (2017). Медико-хирургический уход: оценка и управление клиническими проблемами . Elsevier. ISBN 978-0-323-32852-4. OCLC  944472408.
  20. ^ Knight J, Assimos DG, Easter L, Holmes RP (ноябрь 2010 г.). «Метаболизм фруктозы в оксалат и гликолят». Hormone and Metabolic Research . 42 (12): 868–73. doi :10.1055/s-0030-1265145. PMC 3139422. PMID  20842614 . 
  21. ^ abcd Moe OW (январь 2006 г.). «Камни в почках: патофизиология и медицинское лечение» (PDF) . Lancet . 367 (9507): 333–44. doi :10.1016/S0140-6736(06)68071-9. PMID  16443041. S2CID  26581831. Архивировано (PDF) из оригинала 15 августа 2011 г.
  22. ^ Thakker RV (март 2000 г.). «Патогенез болезни Дента и связанных с ней синдромов Х-сцепленного нефролитиаза» (PDF) . Kidney International . 57 (3): 787–93. doi : 10.1046/j.1523-1755.2000.00916.x . PMID  10720930. Архивировано (PDF) из оригинала 5 ноября 2012 г.
  23. ^ ab Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям (2006). "Гиперпаратиреоз (публикация NIH № 6–3425)". Информация об эндокринных и метаболических заболеваниях: список тем и названий в алфавитном порядке . Бетесда, Мэриленд: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 24 мая 2011 г. Получено 27 июля 2011 г.
  24. ^ ab Hoppe B, Langman CB (октябрь 2003 г.). «Обследование в Соединенных Штатах по диагностике, лечению и исходу первичной гипероксалурии». Детская нефрология . 18 (10): 986–91. doi :10.1007/s00467-003-1234-x. PMID  12920626. S2CID  23503869.
  25. ^ abcde Рейли РФ,Гл. 13: «Нефролитиаз».В Рейлли и Перацелле 2005, стр. 192–207.
  26. ^ Национальный информационный центр по болезням почек и урологии (2008). "Медуллярная губчатая почка (публикация NIH № 08–6235)". Почки и урологические заболевания: список тем и названий в алфавитном порядке . Бетесда, Мэриленд: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 7 августа 2011 г. Получено 27 июля 2011 г.
  27. ^ National Digestive Diseases Information Clearinghouse (2006). "Болезнь Крона (публикация NIH № 06–3410)". Digestive Diseases: AZ List of Topics and Titles . Бетесда, Мэриленд: Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения США, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 9 июня 2014 г. Получено 27 июля 2011 г.
  28. ^ Farmer RG, Mir-Madjlessi SH, Kiser WS (1974). «Выделение с мочой оксалата, кальция, магния и мочевой кислоты при воспалительных заболеваниях кишечника». Cleveland Clinic Quarterly . 41 (3): 109–17. doi :10.3949/ccjm.41.3.109. PMID  4416806. Архивировано из оригинала 20 марта 2020 г. Получено 1 ноября 2013 г.
  29. ^ abc "Верхние допустимые уровни потребления: кальций и витамин D". В Комитете по рассмотрению рекомендуемых норм потребления витамина D и кальция 2011, стр. 403–56.
  30. ^ abcdefgh Johri N, Cooper B, Robertson W, Choong S, Rickards D, Unwin R (2010). «Обновление и практическое руководство по лечению почечных камней». Nephron Clinical Practice . 116 (3): c159-71. doi : 10.1159/000317196 . PMID  20606476. Архивировано из оригинала 31 января 2021 г. Получено 18 мая 2019 г.
  31. ^ «Резюме». В Комитете по рассмотрению рекомендуемых норм потребления витамина D и кальция, 2011 г., стр. 1–14.
  32. ^ abc Parmar MS (июнь 2004 г.). «Камни в почках». BMJ . 328 (7453): 1420–4. doi :10.1136/bmj.328.7453.1420. PMC 421787 . PMID  15191979. 
  33. ^ Liebman M, Al-Wahsh IA (май 2011 г.). «Пробиотики и другие ключевые факторы всасывания оксалата из пищи» (PDF) . Advances in Nutrition . 2 (3): 254–60. doi :10.3945/an.111.000414. PMC 3090165 . PMID  22332057. Архивировано (PDF) из оригинала 16 января 2016 г. 
  34. ^ Комитет по фториду в питьевой воде Национальной академии наук (2006). "Глава 9: Воздействие на почечную систему". Фтор в питьевой воде: Научный обзор стандартов Агентства по охране окружающей среды . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. С. 236–48. ISBN 978-0-309-65799-0. Архивировано из оригинала 30 июля 2011 года.
  35. ^ Ferraro PM, Mandel EI, Curhan GC, Gambaro G, Taylor EN (октябрь 2016 г.). «Диетический белок и калий, зависящая от диеты чистая кислотная нагрузка и риск возникновения почечных камней». Клинический журнал Американского общества нефрологии . 11 (10): 1834–1844. doi :10.2215/CJN.01520216. PMC 5053786. PMID  27445166 . 
  36. ^ ab Riley JM, Kim H, Averch TD, Kim HJ (декабрь 2013 г.). «Влияние магния на связывание ионов кальция и оксалата». Журнал эндоурологии . 27 (12): 1487–92. doi :10.1089/end.2013.0173. PMC 3883082. PMID 24127630  . 
  37. ^ ab Negri AL, Spivacow FR, Del Valle EE (2013). "[Диета при лечении почечного литиаза. Патофизиологическая основа]". Medicina . 73 (3): 267–71. PMID  23732207.
  38. ^ Goodwin JS, Tangum MR (ноябрь 1998 г.). «Борьба с шарлатанством: отношение к добавкам микронутриентов в американской академической медицине». Архивы внутренней медицины . 158 (20): 2187–91. doi :10.1001/archinte.158.20.2187. PMID  9818798.
  39. ^ Traxer O, Pearle MS, Gattegno B, Thibault P (декабрь 2003 г.). "[Витамин C и риск образования камней. Обзор литературы]". Progres en Urologie . 13 (6): 1290–4. PMID  15000301.
  40. ^ Ferraro PM, Curhan GC, Gambaro G, Taylor EN (март 2016 г.). «Общее, диетическое и дополнительное потребление витамина C и риск возникновения камней в почках». Американский журнал заболеваний почек . 67 (3): 400–7. doi :10.1053/j.ajkd.2015.09.005. PMC 4769668. PMID  26463139 . 
  41. ^ Перацелла М.А.,Гл. 14: «Анализ мочи».В Рейлли и Перацелле 2005, стр. 209–26.
  42. ^ abcdef Кнудсен Б.Е., Бейко Д.Т., Денстедт Дж.Д.,Гл. 16: «Мочекислый уролитиаз».В работе Столлера и Менга 2007 г., стр. 299–308.
  43. ^ Нефролитиаз~Обзор на eMedicine § Патофизиология.
  44. ^ Robertson WG, Peacock M, Nordin BE (июль 1969). «Кальциевая кристаллурия у рецидивирующих почечнокаменных больных». Lancet . 2 (7610): 21–24. doi :10.1016/S0140-6736(69)92598-7. PMID  4182793.
  45. ^ Эллиот Дж. С., Рабинович ИН (март 1980 г.). «Кристаллурия оксалата кальция: размер кристаллов в моче». Журнал урологии . 123 (3): 324–327. doi :10.1016/S0022-5347(17)55918-2. PMID  7359628.
  46. ^ Рэндалл А. (июнь 1937 г.). «Происхождение и рост почечных камней». Annals of Surgery . 105 (6): 1009–1027. doi : 10.1097/00000658-193706000-00014. PMC 1390483. PMID  17856988. 
  47. ^ Ratkalkar VN, Kleinman JG (декабрь 2011 г.). «Механизмы образования камней». Clinical Reviews in Bone and Mineral Metabolism . 9 (3–4): 187–197. doi :10.1007/s12018-011-9104-8. PMC 3252394. PMID  22229020 . 
  48. ^ Хан SR (сентябрь 2014 г.). «Активные формы кислорода, воспаление и нефролитиаз оксалата кальция». Трансляционная андрология и урология . 3 (3): 256–276. doi :10.3978/j.issn.2223-4683.2014.06.04. PMC 4220551. PMID  25383321 . 
  49. ^ Jones BD, Mobley HL (август 1988). «Уреаза Proteus mirabilis: генетическая организация, регуляция и экспрессия структурных генов». Журнал бактериологии . 170 (8): 3342–3349. doi :10.1128/jb.170.8.3342-3349.1988. PMC 211300. PMID  2841283 . 
  50. ^ Chmiel JA, Stuivenberg GA, Alathel A, Gorla J, Grohe B, Razvi H, Burton JP, Bjazevic J (декабрь 2021 г.). «Высокопроизводительный in vitro анализ на основе геля для скрининга ингибиторов образования оксалатных камней». Urologia Internationalis . 106 (6): 616–622. doi : 10.1159/000519842. PMID  34883484. S2CID  245012979.
  51. ^ Kanlaya R, Naruepantawart O, Thongboonkerd V (5 ноября 2019 г.). «Жгутик отвечает за стимулирование эффектов жизнеспособной Escherichia coli на кристаллизацию оксалата кальция, рост кристаллов и агрегацию кристаллов». Frontiers in Microbiology . 10 : 2507. doi : 10.3389/fmicb.2019.02507 . PMC 6848068. PMID  31749785 . 
  52. ^ abc Coe FL, Evan A, Worcester E (октябрь 2005 г.). «Почечнокаменная болезнь». Журнал клинических исследований . 115 (10): 2598–608. doi :10.1172/JCI26662. PMC 1236703. PMID  16200192 . 
  53. ^ del Valle EE, Spivacow FR, Negri AL (2013). "[Цитрат и почечные камни]". Medicina . 73 (4): 363–8. PMID  23924538.
  54. ^ "Просвещайте своих пациентов о камнях в почках" (PDF) . renal.org . Архивировано (PDF) из оригинала 26 октября 2020 г.
  55. ^ Каударелла Р., Вескини Ф (сентябрь 2009 г.). «Мочевой цитрат и почечнокаменная болезнь: профилактическая роль лечения щелочным цитратом». Итальянский архив урологии, Андрология . 81 (3): 182–7. ПМИД  19911682.
  56. ^ abcde Anoia EJ, Paik ML, Resnick MI (2009). "Гл. 7: Анатрофическая нефролитотомия". В Graham SD, Keane TE (ред.). Glenn's Urologic Surgery (7-е изд.). Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 45–50. ISBN 978-0-7817-9141-0. Архивировано из оригинала 14 апреля 2021 г. . Получено 6 ноября 2020 г. .
  57. ^ Weaver SH, Jenkins P (2002). "Гл. 14: Почечная и урологическая помощь" . Иллюстрированное руководство по сестринской практике (3-е изд.). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-58255-082-4.
  58. ^ abcdef Pietrow PK, Karellas ME (июль 2006 г.). "Медицинское лечение распространенных мочевых камней" (PDF) . American Family Physician . 74 (1): 86–94. PMID  16848382. Архивировано (PDF) из оригинала 23 ноября 2011 г.
  59. ^ Brisbane W, Bailey MR, Sorensen MD (ноябрь 2016 г.). «Обзор методов визуализации почечных камней». Nature Reviews. Urology . 13 (11): 654–662. doi :10.1038/nrurol.2016.154. ISSN  1759-4812. PMC 5443345. PMID 27578040  . 
  60. ^ abc Smith RC, Varanelli M (июль 2000 г.). «Диагностика и лечение острого уретеролитиаза: КТ — это правда». AJR. American Journal of Roentgenology . 175 (1): 3–6. doi :10.2214/ajr.175.1.1750003. PMID  10882237. S2CID  73387308.
  61. ^ Бушинский Д., Ко FL, Мо OW (2007). "Гл. 37: Нефролитиаз". В Brenner BM (ред.). Brenner and Rector's The Kidney . Том 1 (8-е изд.). Филадельфия: WB Saunders. стр. 1299–349. ISBN 978-1-4160-3105-5. Архивировано из оригинала 8 октября 2011 года.
  62. ^ Смит RC, Левин Дж, Розенфельд AT (сентябрь 1999 г.). «Спиральная КТ камней мочевыводящих путей. Эпидемиология, происхождение, патофизиология, диагностика и лечение». Radiologic Clinics of North America . 37 (5): 911–52, v. doi :10.1016/S0033-8389(05)70138-X. PMID  10494278.
  63. ^ Американский колледж врачей неотложной помощи (27 октября 2014 г.). «Десять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты». Выбор с умом . Архивировано из оригинала 7 марта 2014 г. Получено 14 января 2015 г.
  64. ^ "Американская урологическая ассоциация | Выбор мудро". www.choosingwisely.org . Архивировано из оригинала 23 февраля 2017 г. . Получено 28 мая 2017 г. .
  65. ^ abc Fang LS (2009). "Глава 135: Подход к пациенту с нефролитиазом". В Goroll AH, Mulley AG (ред.). Первичная медицинская помощь: оценка и ведение взрослого пациента в офисе (6-е изд.). Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 962–7. ISBN 978-0-7817-7513-7. Архивировано из оригинала 21 марта 2021 г. . Получено 6 ноября 2020 г. .
  66. ^ ab Semins MJ, Matlaga BR (сентябрь 2013 г.). «Лечение мочекаменной болезни во время беременности». Международный журнал женского здоровья . 5 : 599–604. doi : 10.2147/ijwh.s51416 . PMC 3792830. PMID  24109196 . 
  67. ^ Smith-Bindman R, Aubin C, Bailitz J, Bengiamin RN, Camargo CA, Corbo J, Dean AJ, Goldstein RB, Griffey RT, Jay GD, Kang TL, Kriesel DR, Ma OJ, Mallin M, Manson W, Melnikow J, Miglioretti DL, Miller SK, Mills LD, Miner JR, Moghadassi M, Noble VE, Press GM, Stoller ML, Valencia VE, Wang J, Wang RC, Cummings SR (сентябрь 2014 г.). «Ультрасонография против компьютерной томографии при подозрении на нефролитиаз» (PDF) . The New England Journal of Medicine . 371 (12): 1100–10. doi :10.1056/NEJMoa1404446. PMID  25229916. S2CID  4511678. Архивировано (PDF) из оригинала 14 марта 2020 г. Получено 25 сентября 2019 г.
  68. ^ Национальный информационный центр по болезням почек и урологии (2007). "Камни в почках у взрослых (публикация NIH № 08–2495)". Заболевания почек и урологии: список тем и названий в алфавитном порядке . Бетесда, Мэриленд: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 26 июля 2011 г. Получено 27 июля 2011 г.
  69. ^ ab Frassetto L, Kohlstadt I (2011). «Лечение и профилактика почечных камней: обновление». Am Fam Physician . 84 (11): 1234–42. PMID  22150656.
    Включая цистиновые камни с частотой 1%
  70. ^ Беккер К. Л. (2001). Принципы и практика эндокринологии и метаболизма (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. [ua]: Lippincott, Williams & Wilkins. стр. 684. ISBN 978-0-7817-1750-2. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  71. ^ "Цистиновые камни". UpToDate . Архивировано из оригинала 26 февраля 2014 . Получено 20 февраля 2014 .
  72. ↑ Бейли и Лав/25/1296
  73. ^ Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям (2008). "Renal Tubular Acidosis (NIH Publication No. 09–4696)". Почечные и урологические заболевания: список тем и названий в алфавитном порядке . Бетесда, Мэриленд: Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 28 июля 2011 г. Получено 27 июля 2011 г.
  74. ^ abcd De Mais D (2009). ASCP Quick Compendium of Clinical Pathology (2-е изд.). Чикаго: ASCP Press.
  75. ^ abcde Weiss M, Liapis H, Tomaszewski JE, Arend LJ (2007). "Глава 22: Пиелонефрит и другие инфекции, рефлюкс-нефропатия, гидронефроз и нефролитиаз". В Jennette JC, Olson JL, Schwartz MM, Silva FG (ред.). Патология почек Хептинсталла . Т. 2 (6-е изд.). Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 991–1082. ISBN 978-0-7817-4750-9. Архивировано из оригинала 20 марта 2021 г. . Получено 6 ноября 2020 г. .
  76. ^ Халабе А., Сперлинг О. (1994). «Мочекислый нефролитиаз». Минеральный и электролитный обмен веществ . 20 (6): 424–31. PMID  7783706.
  77. ^ Каматани Н (декабрь 1996 г.). "[Дефицит аденинфосфорибозилтрансферазы (APRT)]". Nihon Rinsho. Японский журнал клинической медицины (на японском языке). 54 (12): 3321–7. PMID  8976113.
  78. ^ Rosenberg LE, Durant JL, Elsas LJ (июнь 1968 г.). «Семейная иминоглицинурия. Врожденная ошибка почечного канальцевого транспорта». The New England Journal of Medicine . 278 (26): 1407–13. doi :10.1056/NEJM196806272782601. PMID  5652624.
  79. ^ Джошкун Т., Озалп И., Токатли А. (1993). «Иминоглицинурия: доброкачественный тип наследственной аминоацидурии». Турецкий журнал педиатрии . 35 (2): 121–5. PMID  7504361.
  80. ^ "Информация для пациентов о Криксиване при ВИЧ (вирусе иммунодефицита человека)" (PDF) . Капсулы Криксиван® (сульфат индинавира) . Whitehouse Station, Нью-Джерси: Merck Sharp & Dohme Corporation. 2010. Архивировано (PDF) из оригинала 15 августа 2011 г. . Получено 27 июля 2011 г. .
  81. ^ Schlossberg D, Samuel R (2011). «Сульфадиазин». Руководство по антибиотикам: руководство по часто используемым противомикробным препаратам (1-е изд.). Шелтон, Коннектикут: People's Medical Publishing House. стр. 411–12. ISBN 978-1-60795-084-4. Архивировано из оригинала 20 марта 2021 . Получено 25 августа 2020 .
  82. ^ Carr MC, Prien EL, Babayan RK (декабрь 1990 г.). «Триамтереновый нефролитиаз: возобновленное внимание оправдано». Журнал урологии . 144 (6): 1339–40. doi :10.1016/S0022-5347(17)39734-3. PMID  2231920.
  83. ^ McNutt WF (1893). "Раздел IV: Заболевания мочевого пузыря, Глава VII: Камни мочевого пузыря (Цистолитиаз)". Заболевания почек и мочевого пузыря: Учебник для студентов-медиков . Филадельфия: JB Lippincott Company. С. 185–6. Архивировано из оригинала 14 апреля 2021 г. Получено 6 ноября 2020 г.
  84. ^ abcde Gettman MT, Segura JW (март 2005 г.). «Лечение камней в мочеточниках: проблемы и противоречия». BJU International . 95 (Suppl 2): ​​85–93. doi :10.1111/j.1464-410X.2005.05206.x. PMID  15720341. S2CID  36265416.
  85. ^ Segura JW (февраль 1997). «Оленьи камни». Урологические клиники Северной Америки . 24 (1): 71–80. doi :10.1016/S0094-0143(05)70355-4. PMID  9048853.
  86. ^ ab Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, Garimella PS, MacDonald R, Rutks IR, Brasure M, Kane RL, Ouellette J, Monga M (апрель 2013 г.). «Медицинское управление для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: систематический обзор для клинического руководства Американской коллегии врачей». Annals of Internal Medicine . 158 (7): 535–43. doi : 10.7326/0003-4819-158-7-201304020-00005 . PMID  23546565.
  87. ^ ab Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD (ноябрь 2014 г.). «Диетическое и фармакологическое лечение для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: клиническое практическое руководство Американской коллегии врачей». Annals of Internal Medicine . 161 (9): 659–67. doi : 10.7326/m13-2908 . PMID  25364887.
  88. ^ Goldfarb DS, Coe FL (ноябрь 1999 г.). «Профилактика рецидивирующего нефролитиаза». American Family Physician . 60 (8): 2269–76. PMID  10593318. Архивировано из оригинала 22 августа 2005 г.
  89. ^ ab Finkielstein VA, Goldfarb DS (май 2006 г.). «Стратегии профилактики образования камней из оксалата кальция». CMAJ . 174 (10): 1407–9. doi :10.1503/cmaj.051517. PMC 1455427 . PMID  16682705. Архивировано из оригинала 15 октября 2008 г. 
  90. ^ ab Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, Garimella PS, MacDonald R, Rutks IR, Brasure M, Kane RL, Monga M (июль 2012 г.). «Рецидивирующий нефролитиаз у взрослых: сравнительная эффективность профилактических медицинских стратегий». Обзоры сравнительной эффективности (61). Rockvill, MD: Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения. PMID  22896859.
  91. ^ Ferraro PM, Taylor EN, Gambaro G, Curhan GC (август 2013 г.). «Газировка и другие напитки и риск образования камней в почках». Клинический журнал Американского общества нефрологии . 8 (8): 1389–95. doi :10.2215/CJN.11661112. PMC 3731916. PMID  23676355 . 
  92. ^ "Что такое камни в почках?". renal.org . Архивировано из оригинала 14 мая 2013 . Получено 19 августа 2013 .
  93. ^ Taylor EN, Curhan GC (сентябрь 2006 г.). «Диета и назначение жидкости при мочекаменной болезни». Kidney International . 70 (5): 835–9. doi : 10.1038/sj.ki.5001656 . PMID  16837923.
  94. ^ Гул З, Монга М (декабрь 2014 г.). «Медицинская и диетическая терапия для профилактики образования камней в почках». Корейский журнал урологии . 55 (12): 775–9. doi :10.4111/kju.2014.55.12.775. PMC 4265710. PMID  25512810 . 
  95. ^ "Лимонная кислота и камни в почках" (PDF) . uwhealth.org . Архивировано (PDF) из оригинала 5 июля 2010 г.
  96. ^ Хини РП (март 2006 г.). «Питание и хронические заболевания». Труды клиники Майо . 81 (3): 297–9. doi : 10.4065/81.3.297 . PMID  16529131.
  97. ^ ab Tiselius HG (май 2003 г.). «Эпидемиология и медицинское лечение мочекаменной болезни». BJU International . 91 (8): 758–67. doi :10.1046/j.1464-410X.2003.04208.x. PMID  12709088. S2CID  28256459.
  98. ^ ab Taylor EN, Stampfer MJ, Curhan GC (декабрь 2004 г.). «Диетические факторы и риск возникновения почечных камней у мужчин: новые идеи после 14 лет наблюдения» (PDF) . Журнал Американского общества нефрологии . 15 (12): 3225–32. doi : 10.1097/01.ASN.0000146012.44570.20 . PMID  15579526. Архивировано (PDF) из оригинала 21 сентября 2017 г. . Получено 3 июня 2011 г. .
  99. ^ Чичерелло Э, Мерло Ф, Маккатроццо Л (сентябрь 2010 г.). «Ощелачивание мочи для лечения мочекислого нефролитиаза». Итальянский архив урологии, Андрология . 82 (3): 145–8. ПМИД  21121431.
  100. ^ "Влияние добавления гидроксида кальция к продуктам, богатым щавелевой кислотой, на метаболизм кальция и щавелевой кислоты | Запросить PDF". Архивировано из оригинала 7 ноября 2021 г. Получено 6 марта 2021 г.
  101. ^ Cameron JS, Simmonds HA (июнь 1987). «Использование и злоупотребление аллопуринолом». British Medical Journal . 294 (6586): 1504–5. doi :10.1136/bmj.294.6586.1504. PMC 1246665. PMID  3607420 . 
  102. ^ Macaluso JN (ноябрь 1996 г.). «Лечение мочекаменной болезни — несение бремени». Журнал урологии . 156 (5): 1579–80. doi :10.1016/S0022-5347(01)65452-1. PMID  8863542.
  103. ^ Pathan SA, Mitra B, Cameron PA (апрель 2018 г.). «Систематический обзор и метаанализ, сравнивающие эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов, опиоидов и парацетамола при лечении острой почечной колики». Европейская урология . 73 (4): 583–595. doi :10.1016/j.eururo.2017.11.001. PMID  29174580.
  104. ^ abc Seitz C, Liatsikos E, Porpiglia F, Tiselius HG, Zwergel U (сентябрь 2009 г.). «Медицинская терапия для облегчения прохождения камней: каковы доказательства?». Европейская урология . 56 (3): 455–71. doi :10.1016/j.eururo.2009.06.012. PMID  19560860.
  105. ^ abcde Campschroer T, Zhu X, Vernooij RW, Lock MT (апрель 2018 г.). «Альфа-блокаторы как медицинская вытесняющая терапия для камней в мочеточниках». База данных систематических обзоров Cochrane . 2018 (4): CD008509. doi :10.1002/14651858.CD008509.pub3. PMC 6494465. PMID  29620795 . 
  106. ^ abcdefghi Рабочая группа по ударно-волновой литотрипсии (2009). «Текущие перспективы побочных эффектов ударно-волновой литотрипсии» (PDF) . Клинические рекомендации . Линтикум, Мэриленд: Американская урологическая ассоциация . Архивировано из оригинала (PDF) 18 июля 2013 г. . Получено 13 октября 2015 г. .
  107. ^ Lingeman JE, Matlaga BR, Evan AP (2007). «Хирургическое лечение мочекаменной болезни». В Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA (ред.). Campbell-Walsh Urology . Филадельфия: WB Saunders. стр. 1431–1507.
  108. ^ Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG, Alken P, Buck C, Gallucci M, Knoll T, Lingeman JE, Nakada SY, Pearle MS, Sarica K, Türk C, Wolf JS (декабрь 2007 г.). «Руководство 2007 г. по лечению камней мочеточника». Журнал урологии . 178 (6): 2418–34. doi :10.1016/j.juro.2007.09.107. PMID  17993340.
  109. ^ ab Evan AP, McAteer JA (1996). "Гл. 28: Q-эффекты ударно-волновой литотрипсии". В Coe FL, Favus MJ, Pak CY, Parks JH, Preminger GM (ред.). Камни в почках: медицинское и хирургическое лечение . Филадельфия: Lippincott-Raven. стр. 549–60. ISBN 978-0-7817-0263-8.
  110. ^ abc Evan AP, Willis LR (2007). "Гл. 41: Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия: осложнения". В Smith AD, Badlani GH, Bagley DH, Clayman RV, Docimo SG (ред.). Учебник Смита по эндоурологии . Гамильтон, Онтарио, Канада: BC Decker, Inc., стр. 353–65.
  111. ^ abc Oestreich MC, Vernooij RW, Sathianathen NJ, Hwang EC, Kuntz GM, Koziarz A, Scales CD, Dahm P и др. (Кокрейновская урологическая группа) (ноябрь 2020 г.). «Альфа-блокаторы после ударно-волновой литотрипсии при камнях в почках или мочеточниках у взрослых». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2020 (11): CD013393. doi :10.1002/14651858.CD013393.pub2. PMC 8092672. PMID  33179245 . 
  112. ^ Янг Дж. Г., Кили FX,Гл. 38: «Показания к хирургическому удалению, включая бессимптомные камни»в Рао, Премингер и Кавана 2011, стр. 441–454.
  113. ^ Wynberg JB, Borin JF, Vicena JZ, Hannosh V, Salmon SA (октябрь 2012 г.). «Гибкая уретероскопически-направленная ретроградная нефростомия для перкутанной нефролитотомии: описание техники». Журнал эндоурологии . 26 (10): 1268–74. doi :10.1089/end.2012.0160. PMID  22563900.
  114. ^ Лам Дж.С., Гупта М.,Гл. 25: «Мочеточниковые стенты».В работе Столлера и Менга 2007 г., стр. 465–483.
  115. ^ Ordonez M, Hwang EC, Borofsky M, Bakker CJ, Gandhi S, Dahm P и др. (Cochrane Urology Group) (февраль 2019 г.). «Стенд мочеточника против стента мочеточника без уретероскопии при лечении почечных и мочеточниковых камней». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (2): CD012703. doi :10.1002/14651858.CD012703.pub2. PMC 6365118. PMID  30726554 . 
  116. ^ Marks AJ, Qiu J, Milner TE, Chan KF, Teichman JM (6 января 2011 г.), Гл. 26: «Физика лазерной литотрипсии», Springer, ISBN 978-1-84800-362-0, заархивировано из оригинала 20 февраля 2021 г. , извлечено 6 ноября 2020 г.в Рао, Премингер и Кавана 2011, стр. 301–310.
  117. ^ abcd Romero V, Akpinar H, Assimos DG (2010). «Камни в почках: глобальная картина распространенности, заболеваемости и связанных с ними факторов риска». Обзоры по урологии . 12 (2–3): e86-96. PMC 2931286. PMID  20811557 . 
  118. ^ Lieske JC, Segura JW (2004). "Гл. 7: Оценка и медицинское лечение камней в почках". В Potts JM (ред.). Essential Urology: A Guide to Clinical Practice (1-е изд.). Totowa, New Jersey: Humana Press. стр. 117–52. ISBN 978-1-58829-109-7.
  119. ^ Лозано Р., Нагави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абойанс В., Абрахам Дж., Адэр Т., Аггарвал Р., Ан С.Ю., Альварадо М., Андерсон Х.Р., Андерсон Л.М., Эндрюс К.Г., Аткинсон С., Баддур Л.М., Баркер -Колло С., Бартельс Д.Х., Белл М.Л., Бенджамин Э.Дж., Беннетт Д., Бхалла К., Бикбов Б., Бин Абдулхак А., Бирбек Г., Блит Ф., Боллигер И., Буфус С., Бучелло С., Берч М., Берни П., Карапетис Дж., Чен Х, Чоу Д, Чух С.С., Коффенг Л.Е., Колан С.Д., Колкухун С., Колсон К.Е., Кондон Дж., Коннор М.Д., Купер Л.Т., Коррьер М., Кортиновис М., де Ваккаро К.С., Каузер В., Коуи Б.С., Крики М.Х., Кросс М., Дабхадкар К.К., Даходвала Н., Де Лео Д., Дегенхардт Л., Делосантос А., Дененберг Дж., Де Жарле Д.С., Дхармаратне С.Д., Дорси Э.Р., Дрисколл Т., Дубер Х., Эбель Б., Эрвин П.Дж., Эспиндола П., Эззати М, Фейгин В, Флаксман А.Д., Форузанфар М.Х., Фаукс Ф.Г., Франклин Р., Франсен М., Фриман М.К., Габриэль С.Е., Гакиду Э, Гаспари Ф., Гиллум РФ, Гонсалес-Медина Д., Халаса Ю.А., Харинг Д., Харрисон Дж.Е., Хавмеллер Р., Хэй Р.Дж., Хоэн Б., Хотез П.Дж., Хой Д., Якобсен К.Х., Джеймс С.Л., Джасрасария Р., Джаяраман С., Джонс Н., Картикеян Г., Кассебаум Н., Керен А., Ху Дж.П., Ноултон Л.М., Кобусингье О., Корантенг А., Кришнамурти Р., Липник М., Липшульц С.Э., Оно С.Л., Мабвейджано Дж., Макинтайр М.Ф., Маллинджер Л., Марч Л., Маркс ГБ, Маркс Р., Мацумори А., Мацопулос Р., Майоси Б.М., Макэнулти Дж.Х., Макдермотт М.М., МакГрат Дж., Менса Г.А., Мерриман Т.Р., Мишо С., Миллер М., Миллер Т.Р., Мок С., Мокумби А.О., Мокдад А.А., Моран А., Малхолланд К., Наир М.Н., Налди Л., Нараян К.М., Нассери К. , Норман П., О'Доннелл М., Омер С.Б., Ортблад К., Осборн Р., Озгедиз Д., Пахари Б., Пандиан Дж.Д., Риверо А.П., Падилья Р.П., Перес-Руис Ф., Перико N, Phillips D, Pierce K, Pope CA, Porrini E, Pourmalek F, Raju M, Ranganathan D, Rehm JT, Rein DB, Remuzzi G, Rivara FP, Roberts T, De León FR, Rosenfeld LC, Rushton L, Sacco RL , Саломон JA, Сэмпсон U, Санман E, Швебель DC, Сеги-Гомес M, Шепард DS, Сингх D, Синглтон J, Слива K, Смит E, Стир A, Тейлор JA, Томас B, Тлейех IM, Тоубин JA, Труелсен T , Ундуррага EA, Венкетасубраманиан N, Виджаякумар L, Вос T, Вагнер GR, Ван M, Ван W, Уотт K, Вайншток MA, Вайнтрауб R, Уилкинсон JD, Вульф AD, Вульф S, Йе PH, Йип P, Zabetian A, Zheng ZJ, Lopez AD, Murray CJ, AlMazroa MA, Memish ZA (декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 гг.: систематический анализ для Глобального бремени исследования заболеваний 2010 года». Lancet . 380 (9859): 2095–128. doi :10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . PMC 10790329 . PMID  23245604. S2CID  1541253. Архивировано из оригинала 19 мая 2020 года. 
  120. ^ Windus D (2008). Вашингтонское руководство по нефрологии, консультация по узкой специализации (2-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins Health. стр. 235. ISBN 978-0-7817-9149-6. Архивировано из оригинала 9 сентября 2016 года.
  121. ^ Глэнвилл Дж. Садуцизмус триумфальный, или Полные и ясные доказательства относительно ведьм и привидений: в двух частях, первая рассматривает их возможность, вторая — их реальное существование. ISBN 1-171-33286-6. OCLC  943229347.
  122. ^ Цельс AC (1831). «Книга VII, Глава XXVI: Об операции, необходимой для подавления мочи, и литотомии». В Collier GF (ред.). Перевод восьми книг Aul. Corn. Цельс о медицине (2-е изд.). Лондон: Simpkin and Marshall. стр. 306–14. Архивировано из оригинала 8 июля 2014 г.
  123. ^ ab Shah J, Whitfield HN (май 2002 г.). «Мочекаменная болезнь сквозь века». BJU International . 89 (8): 801–10. doi :10.1046/j.1464-410X.2002.02769.x. PMID  11972501. S2CID  44311421.
  124. ^ ab Ellis H (1969). История камней в мочевом пузыре . Оксфорд, Англия: Blackwell Scientific Publications. ISBN 978-0-632-06140-2.
  125. ^ Bigelow HJ (1878). Litholapaxy или быстрая литотризия с эвакуацией. Бостон: A. Williams and Company. стр. 29. Архивировано из оригинала 14 апреля 2021 г. Получено 25 августа 2020 г.
  126. ^ Dwyer ME, Krambeck AE, Bergstralh EJ, Milliner DS, Lieske JC, Rule AD (июль 2012 г.). «Временные тенденции заболеваемости почечными камнями среди детей: 25-летнее популяционное исследование». Журнал урологии . 188 (1): 247–52. doi :10.1016/j.juro.2012.03.021. PMC 3482509. PMID  22595060 . 
  127. ^ "Диета и определение почечных камней, почечных калькулов". Архивировано из оригинала 17 ноября 2007 года . Получено 11 октября 2013 года .
  128. ^ Kirejczyk JK, Porowski T, Filonowicz R, Kazberuk A, Stefanowicz M, Wasilewska A, Debek W (февраль 2014 г.). «Связь между составом почечных камней и нарушениями метаболизма мочи у детей». Журнал детской урологии . 10 (1): 130–5. doi : 10.1016/j.jpurol.2013.07.010 . PMID  23953243.
  129. ^ abc Barreto L, Jung JH, Abdelrahim A, Ahmed M, Dawkins GP, Kazmierski M и др. (Кокрейновская урологическая группа) (июнь 2018 г.). «Медицинские и хирургические вмешательства для лечения мочевых камней у детей». База данных систематических обзоров Кокрейна . 6 (6): CD010784. doi :10.1002/14651858.CD010784.pub2. PMC 6513049. PMID  29859007 . 
  130. ^ Aune D, Mahamat-Saleh Y, Norat T, Riboli E (ноябрь 2018 г.). «Ожирение, диабет, физическая активность и риск образования камней в почках: систематический обзор и метаанализ когортных исследований». European Journal of Epidemiology . 33 (11): 1033–1047. doi :10.1007/s10654-018-0426-4. PMC 6208979 . PMID  30066054. 
  131. ^ Trinchieri A, Croppi E, Montanari E (июнь 2017 г.). «Ожирение и уролитиаз: доказательства регионального влияния». Уролитиаз . 45 (3): 271–278. doi :10.1007/s00240-016-0908-3. PMID  27488444. S2CID  4585476.
  132. ^ Zisman AL (октябрь 2017 г.). «Эффективность методов лечения рецидива почечных камней». Клинический журнал Американского общества нефрологии . 12 (10): 1699–1708. doi :10.2215/cjn.11201016. PMC 5628726. PMID 28830863  . 
  133. ^ Стэнфорд Дж., Чарльтон К., Стефоска-Нидхэм А., Ибрагим Р., Ламберт К. (5 июня 2020 г.). «Профиль микробиоты кишечника у взрослых с заболеванием почек и камнями в почках: систематический обзор литературы». BMC Nephrology . 21 (1): 215. doi : 10.1186/s12882-020-01805-w . ISSN  1471-2369. PMC 7275316. PMID 32503496  . 
  134. ^ Дункан SH, Ричардсон AJ, Каул P, Холмс RP, Эллисон MJ, Стюарт CS (1 августа 2002 г.). «Oxalobacter formigenes и его потенциальная роль в здоровье человека». Прикладная и экологическая микробиология . 68 (8): 3841–3847. Bibcode : 2002ApEnM..68.3841D. doi : 10.1128/AEM.68.8.3841-3847.2002. ISSN  0099-2240. PMC 124017. PMID 12147479  . 
  135. ^ Ticinesi A, Milani C, Guerra A, Allegri F, Lauretani F, Nouvenne A, Mancabelli L, Lugli GA, Turroni F, Duranti S, Mangifesta M (28 апреля 2018 г.). «Понимание оси кишечник–почки при нефролитиазе: анализ состава микробиоты кишечника и функциональности камнеобразователей». Gut . 67 (12): 2097–2106. doi :10.1136/gutjnl-2017-315734. ISSN  0017-5749. PMID  29705728. S2CID  14055215.
  136. ^ Ramirez J, Guarner F, Bustos Fernandez L, Maruy A, Sdepanian VL, Cohen H (24 ноября 2020 г.). «Антибиотики как основные нарушители микробиоты кишечника». Frontiers in Cellular and Infection Microbiology . 10 : 572912. doi : 10.3389/fcimb.2020.572912 . ISSN  2235-2988. PMC 7732679. PMID  33330122 . 
  137. ^ Tasian GE, Jemielita T, Goldfarb DS, Copelovitch L, Gerber JS, Wu Q, Denburg MR (1 июня 2018 г.). «Воздействие пероральных антибиотиков и почечнокаменная болезнь». Журнал Американского общества нефрологии . 29 (6): 1731–1740. doi :10.1681/ASN.2017111213. ISSN  1046-6673. PMC 6054354. PMID 29748329  . 
  138. ^ abcde Pugh DG, Baird N (27 мая 2012 г.). Медицина овец и коз — электронная книга. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1-4377-2354-0. Архивировано из оригинала 14 апреля 2021 г. . Получено 17 июня 2018 г. .
  139. ^ Бушмен Д. Х., Эмерик Р. Дж., Эмбри Л. Б. (декабрь 1965 г.). «Экспериментально вызванный фосфатный уролитиаз овец: взаимосвязи с пищевым кальцием, фосфором и магнием». Журнал питания . 87 (4): 499–504. doi :10.1093/jn/87.4.499. PMID  5841867.
  140. ^ Stewart SR, Emerick RJ, Pritchard RH (май 1991). «Влияние хлорида аммония в рационе и изменений в соотношении кальция и фосфора на кремниевый уролитиаз у овец» (PDF) . Journal of Animal Science . 69 (5): 2225–9. doi :10.2527/1991.6952225x. PMID  1648554. S2CID  10130833. Архивировано из оригинала (PDF) 2 марта 2019 г.
  141. ^ Forman SA, Whiting F, Connell R (май 1959). «Кремниевый уролитиаз у крупного рогатого скота: 3. Химический и физический состав уролитов». Канадский журнал сравнительной медицины и ветеринарии . 23 (5): 157–62. PMC 1581990. PMID  17649146 . 
  142. ^ Скотт Д., Бьюкен В. (май 1988 г.). «Влияние кормления гранулированными диетами, изготовленными из грубого или тонкого сена, на баланс фосфора и на распределение выделения фосфора между мочой и фекалиями у овец». Quarterly Journal of Experimental Physiology . 73 (3): 315–22. doi : 10.1113/expphysiol.1988.sp003148 . PMID  3399614.
  143. ^ Bravo D, Sauvant D, Bogaert C, Meschy F (2003). "III. Количественные аспекты выделения фосфора у жвачных животных" (PDF) . Reproduction, Nutrition, Development . 43 (3): 285–300. doi : 10.1051/rnd:2003021 . PMID  14620634. Архивировано (PDF) из оригинала 16 апреля 2021 г. . Получено 29 августа 2019 г. .
  144. ^ Уолтнер-Тоус, Д. и Д. Х. Медоуз. 1980. Отчет о случае: Мочекаменная болезнь в стаде крупного рогатого скота, связанная с употреблением оксалатов. Can. Vet. J. 21: 61-62
  145. ^ Джеймс ЛФ, Бутчер ДЖЕ (декабрь 1972 г.). «Отравление овец галогетоном: эффект высокого уровня потребления оксалата». Журнал «Наука о животных» . 35 (6): 1233–1238. doi :10.2527/jas1972.3561233x. PMID  4647453.
  146. ^ ab Kahn CM, ред. (2005). Ветеринарный справочник Merck (9-е изд.). Whitehouse Station: Merck & Co., Inc.

Примечания

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Камни в почках .