stringtranslate.com

Альфа-блокатор

Конкретное расположение и функции α-рецепторов. Изображение из книги «Базовая и клиническая фармакология» Бертрама Кацунга и др. [1]

Альфа-блокаторы, также известные как α-блокаторы или антагонисты α-адренорецепторов, представляют собой класс фармакологических средств , которые действуют как антагонисты α -адренергических рецепторов ( α-адренорецепторы ). [2]

Исторически альфа-блокаторы использовались в качестве инструмента фармакологических исследований для лучшего понимания вегетативной нервной системы. Используя альфа-блокаторы, ученые начали оценивать артериальное давление и центральный вазомоторный контроль в вегетативной нервной системе. [3] Сегодня их можно использовать в качестве клинического лечения ограниченного числа заболеваний. [2]

Альфа-блокаторы могут лечить небольшой спектр заболеваний, таких как гипертония , болезнь Рейно , доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и эректильная дисфункция . [2] Вообще говоря, эти методы лечения действуют путем связывания α-блокатора с α-рецепторами в артериях и гладких мышцах. В конечном итоге, в зависимости от типа альфа-рецептора, это расслабляет гладкие мышцы или кровеносные сосуды, что увеличивает поток жидкости в этих образованиях. [2]

Классификация

Схема передачи сигналов рецептора, связанного с G-белком, представляющая передачу сигналов Gi GPCR, передачу сигналов Gs GPCR и передачу сигналов Gq GPCR.

Когда термин «альфа-блокатор» используется без дополнительных уточнений, он может относиться к блокатору α1, блокатору α2 , неселективному блокатору (с активностью как α1 , так и α2 ) или α - блокатору с некоторой β-активностью. [2] Однако наиболее распространенным типом альфа-блокатора обычно является блокатор α1 .

Неселективные антагонисты α-адренергических рецепторов включают:

Селективные антагонисты α 1 -адренергических рецепторов включают:

Селективные антагонисты α 2 -адренергических рецепторов включают:

Наконец, препараты карведилол и лабеталол являются как α-, так и β-блокаторами .

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных препаратов, используемых в клинике.

Медицинское использование

Хотя клиническое применение альфа-блокаторов ограничено, при этом большинство альфа-блокаторов используются при гипертонии или доброкачественной гиперплазии предстательной железы , альфа-блокаторы можно использовать для лечения некоторых других заболеваний, таких как болезнь Рейно , застойная сердечная недостаточность (ЗСН), феохромоцитома и эректильная дисфункция . [15] [16] [17]

Кроме того, альфа-блокаторы иногда можно использовать для лечения тревожных и панических расстройств, таких как ночные кошмары , вызванные посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) . [6] Исследования также представляли большой медицинский интерес в тестировании альфа-блокаторов, в частности альфа- 2 -блокаторов, для лечения диабета II типа и психиатрической депрессии . [2]

Гипертония

Гипертония обусловлена ​​увеличением сосудистого сопротивления и вазоконстрикцией. Использование селективных антагонистов α1 , таких как празозин , оказалось эффективным при лечении гипертензии легкой и средней степени тяжести. Это связано с тем, что они могут снижать сосудистое сопротивление и снижать давление. [2] [18] Однако, хотя эти препараты, как правило, хорошо переносятся, они могут вызывать побочные эффекты, такие как ортостатическая гипотония и головокружение. [2] Однако, в отличие от других методов лечения гипертонии, таких как ингибиторы АПФ , БРА , блокаторы кальциевых каналов , тиазидные диуретики или бета-блокаторы , альфа-блокаторы не продемонстрировали таких же преимуществ в отношении смертности и заболеваемости и поэтому обычно не используются в качестве первого или даже второго варианта лечения. линейные агенты.

Другое лечение гипертонии заключается в использовании препаратов, которые обладают как блокирующей активностью α1 , так и неселективной активностью β, таких как лабеталол или карведилол . [19] В низких дозах лабеталол и карведилол могут снижать периферическое сопротивление и блокировать действие изопреналина, уменьшая симптомы гипертензии. [19]

Феохромоцитома

Изображение пациента с феохромоцитомой. У пациентов с этим заболеванием формируется опухоль, секретирующая катехоламины, которая вызывает избыточную стимуляцию ЦНС, такую ​​как повышенное потоотделение и тахикардия. Для облегчения этого заболевания можно использовать неселективные альфа-блокаторы, такие как феноксибензамин или фентоламин.

Феохромоцитома – заболевание, при котором развивается опухоль, секретирующая катехоламины. [2] [20] В частности, норадреналин и адреналин секретируются этими опухолями постоянно или периодически. [21] Избыточное высвобождение этих катехоламинов увеличивает стимуляцию центральной нервной системы, вызывая тем самым увеличение сосудистого сопротивления кровеносных сосудов и, в конечном итоге, приводя к гипертонии. [20] Кроме того, пациенты с этими редкими опухолями часто страдают от головных болей, учащенного сердцебиения и повышенного потоотделения. [2]

Феноксибензамин , неселективный блокатор α1 и α2 , использовался для лечения феохромоцитомы. [21] Этот препарат блокирует активность адреналина и норадреналина, противодействуя альфа-рецепторам, тем самым снижая сосудистое сопротивление, увеличивая вазодилатацию и снижая артериальное давление в целом. [21]

Хроническая сердечная недостаточность

Блокаторы, которые обладают способностью блокировать как α-, так и β-рецепторы, такие как карведилол , буциндолол и лабеталол , обладают способностью смягчать симптомы застойной сердечной недостаточности . [22] Связываясь как с α-, так и с β-рецепторами, эти препараты могут снижать сердечный выброс и стимулировать расширение кровеносных сосудов, способствуя снижению артериального давления. [22]

Эректильная дисфункция

Йохимбин , блокатор α2, полученный из коры дерева йохимбе Pausinystalia , был протестирован для повышения либидо и лечения эректильной дисфункции. Предполагаемый механизм действия йохимбина заключается в блокаде адренергических рецепторов, которые связаны с ингибированием нейротрансмиттеров , включая дофамин и оксид азота , и, таким образом, способствуют эрекции полового члена и либидо. [23] Тем самым они могут изменить кровоток в половом члене, чтобы способствовать достижению эрекции. Однако могут возникнуть некоторые побочные эффекты, такие как сердцебиение , тремор , повышенное кровяное давление и беспокойство . [23] Кора йохимбе содержит как α1 , так и α2 адренергические рецепторы , блокирующие алкалоиды .

Фентоламин , неселективный альфа-блокатор, также был протестирован для лечения эректильной дисфункции. За счет уменьшения вазоконстрикции в половом члене увеличивается приток крови, что способствует эрекции полового члена. Побочные эффекты, связанные с фентоламином, включают головную боль, приливы и заложенность носа. [23]

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — заболевание, при котором задержка мочи становится проблемой. Можно использовать блокаторы альфа-1, но это может привести к побочным эффектам, таким как увеличение мочеиспускания и ретроградная эякуляция.

Феноксибензамин , неконкурентный блокатор α1 и α2, был использован доктором Джайлсом Бриндли в первой интракавернозной фармакотерапии эректильной дисфункции. [24]

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) мужчины испытывают обструкцию мочевыводящих путей и не могут мочиться, что приводит к задержке мочи. [2] Специфические блокаторы α1 используются для расслабления гладких мышц мочевого пузыря и увеличенной простаты . [25] Празозин , доксазозин и теразозин были особенно полезны для пациентов с ДГПЖ, особенно у пациентов с гипертонией. [2] У таких пациентов эти препараты могут лечить оба состояния одновременно. [2] У пациентов без гипертонии можно использовать тамсулозин , поскольку он обладает способностью расслаблять гладкие мышцы мочевого пузыря и простаты, не вызывая серьезных изменений артериального давления. [25]

болезнь Рейно

У пациентов с синдромом Рейно прекращается приток крови к пальцам, что приводит к значительному снижению поступления кислорода, что приводит к обесцвечиванию пальцев. Использование альфа-блокаторов помогает восстановить кровоток и лечить синдром, стимулируя расширение кровеносных сосудов.

Как блокаторы α1, так и блокаторы α2 были исследованы для лечения болезни Рейно . Хотя блокаторы α1 , такие как празозин , по-видимому, дают небольшое улучшение склеротических симптомов болезни Рейно, при приеме этого препарата возникает множество побочных эффектов. И наоборот, блокаторы α2 , такие как йохимбин, по-видимому, обеспечивают значительное улучшение склеротических симптомов при болезни Рейно без чрезмерных побочных эффектов. [26]

Пост травматический синдром

У пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) часто сохраняются симптомы, несмотря на лечение препаратами, специфичными для ПТСР. [27] Кроме того, пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством часто страдают изнурительными кошмарами, которые продолжаются, несмотря на лечение. [27] Высокие дозы блокатора α1 , празозина , оказались эффективными при лечении пациентов с кошмарами, вызванными посттравматическим стрессовым расстройством, благодаря его способности блокировать действие норадреналина. [27]

Побочные эффекты празозина для лечения кошмаров после посттравматического стрессового расстройства включают головокружение , эффект первой дозы (внезапная потеря сознания), слабость , тошнота и усталость . [27]

Побочные эффекты

Хотя альфа-блокаторы обладают способностью уменьшать некоторые патологии, у этих альфа-блокаторов есть некоторые побочные эффекты. [28] Однако, поскольку существует несколько структурных составов, которые отличают каждый альфа-блокатор, побочные эффекты у каждого препарата различны. Побочные эффекты, возникающие при приеме альфа-блокаторов, могут включать эффект первой дозы , сердечно-сосудистые побочные эффекты, мочеполовые побочные эффекты, а также другие побочные эффекты. [28]

Эффект первой дозы

Одним из наиболее распространенных побочных эффектов альфа-блокаторов является эффект первой дозы . [29] Это феномен, при котором пациенты с гипертонией впервые принимают альфа-блокатор и внезапно испытывают резкое снижение артериального давления. В конечном итоге это приводит к ортостатической гипотонии , головокружению и внезапной потере сознания из-за резкого падения артериального давления. [29]

Альфа-блокаторы, обладающие такими побочными эффектами, включают празозин , доксазозин и теразозин . [30]

Сердечно-сосудистые побочные эффекты

Существуют некоторые альфа-блокаторы, которые могут вызывать изменения в сердечно-сосудистой системе, такие как индукция рефлекторной тахикардии, ортостатической гипотензии или учащенного сердцебиения за счет изменения интервала QT. [28] [31]

Альфа-блокаторы, которые могут иметь такие побочные эффекты, включают йохимбин , феноксибензамин и фентоламин . [2]

Побочные эффекты со стороны мочеполовой системы

Когда альфа-блокаторы используются для лечения ДГПЖ, это вызывает расширение кровеносных сосудов мочевого пузыря и простаты, тем самым увеличивая мочеиспускание в целом. [32] Однако эти альфа-блокаторы могут вызывать совершенно противоположный побочный эффект, при котором возникает отек или аномальная задержка жидкости. [33]

Кроме того, из-за расслабления гладких мышц простаты у мужчин, лечившихся от ДГПЖ, возникает еще один побочный эффект – импотенция, а также невозможность эякуляции. [32] [34] Однако, если какая-либо эякуляция действительно происходит, часто это приводит к явлению, называемому ретроградной эякуляцией , при котором сперма течет в мочевой пузырь, а не выходит через уретру. [34]

К препаратам, которые могут вызывать такие побочные эффекты, относятся празозин , теразозин , тамсулозин и доксазозин . [34]

Другие побочные эффекты

Наконец, существуют и другие общие побочные эффекты, которые могут быть вызваны большинством альфа-блокаторов (однако чаще всего — блокаторами альфа-1). Такие побочные эффекты включают головокружение , сонливость , слабость , утомляемость , психическую депрессию и сухость во рту . [28] [34]

Приапизм, нежелательная, болезненная длительная эрекция, не вызванная сексуальным возбуждением и продолжающаяся несколько часов, связана с применением альфа-блокаторов. Хотя это случается крайне редко, особенно в случае тамсулозина, оно может вызвать необратимую импотенцию, если не лечиться в больнице. Пациенты мужского пола должны быть проинформированы об этом, поскольку заболевание может возникнуть в результате однократного приема или развиться с течением времени.

Противопоказания

Есть только одно убедительное показание к назначению альфа-блокаторов – доброкачественная гиперплазия предстательной железы . [33] Пациентам, которые нуждаются в альфа-блокаторах при ДГПЖ, но имеют в анамнезе гипотонию или постуральную сердечную недостаточность , следует использовать эти препараты с осторожностью, поскольку это может привести к еще большему снижению артериального давления или еще больше усугубить сердечную недостаточность. [35] [36] Наиболее серьезным противопоказанием является недержание мочи и общая задержка жидкости. [35] [36] Для борьбы с такой задержкой жидкости пациенты могут принимать диуретики в сочетании с альфа-блокаторами. [36]

При отсутствии убедительных показаний или противопоказаний пациентам следует принимать альфа-блокаторы в качестве четвертого этапа терапии для снижения артериального давления, но только при условии применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина-II, блокаторов кальциевых каналов или тазидных диуретиков (в полной дозе). или в комбинациях) оказались неэффективными. [33] [35] [36]

Взаимодействие с лекарственными средствами

Как и в случае с любым другим лекарством, с альфа-блокаторами могут возникнуть лекарственные взаимодействия. Например, альфа-блокаторы, используемые для снижения артериального давления, такие как феноксибензамин или фентоламин , могут иметь синергизм с другими препаратами, влияющими на гладкие мышцы, кровеносные сосуды, или препаратами, используемыми при эректильной дисфункции (например , силденафил , тамсулозин и т. д.). Это стимулирует преувеличенную гипотонию . [2]

Альтернативные альфа-блокаторы, такие как празозин , тамсулозин , доксазозин или теразозин , могут иметь неблагоприятное взаимодействие с бета-блокаторами , препаратами для лечения эректильной дисфункции , анксиолитиками и антигистаминными препаратами . [2] Опять же, эти взаимодействия могут вызвать опасную гипотонию . Кроме того, в редких случаях взаимодействие лекарств может вызвать нерегулярное, учащенное сердцебиение или повышение артериального давления. [2]

Йохимбин может взаимодействовать со стимуляторами , препаратами от гипертонии , налоксоном и клонидином . Взаимодействие с такими препаратами может вызвать либо непреднамеренное повышение артериального давления, либо потенцировать повышение артериального давления. [2]

Наконец, у препаратов, обладающих как альфа-, так и бета-блокирующими свойствами, таких как карведилол и лабеталол , взаимодействие с другими альфа- или бета-блокаторами может усиливать снижение артериального давления. [2] И наоборот, существуют также лекарственные взаимодействия с карведилолом или лабеталолом, при которых артериальное давление непреднамеренно повышается (например, при приеме лекарств от кашля и простуды). [2] Наконец, некоторые лекарственные взаимодействия альфа/бета-блокаторов могут также усугубить предшествующую сердечную недостаточность. [2]

Механизм действия

Альфа-блокаторы действуют, блокируя действие нервов симпатической нервной системы. Это достигается путем связывания с альфа-рецепторами гладких мышц или кровеносных сосудов. [37] α-блокаторы могут связываться как обратимо, так и необратимо. [2]

В организме есть несколько α-рецепторов, с которыми могут связываться эти лекарства. В частности, α1 - рецепторы можно обнаружить в большинстве гладких мышц сосудов, мышцах, расширяющих зрачки, сердце, предстательной железе и пиломоторных гладких мышцах. [2] С другой стороны, α2 - рецепторы можно обнаружить в тромбоцитах, холинергических нервных окончаниях, некоторых гладких мышцах сосудов, постсинаптических нейронах ЦНС и жировых клетках. [2]

Структура α-рецепторов представляет собой классические рецепторы, связанные с G-белком (GPCR), состоящие из 7 трансмембранных доменов, которые образуют три внутриклеточные петли и три внеклеточные петли. [2] Эти рецепторы соединяются с гетеротримерными G-белками, состоящими из субъединиц α, β и γ. [2] Хотя оба α-рецептора являются GPCR, существуют большие различия в механизме их действия. В частности, рецепторы α 1 характеризуются как G q GPCR, передающие сигнал через фосфолипазу C об увеличении IP 3 и DAG , тем самым увеличивая высвобождение кальция. Между тем, α 2 рецепторы помечены как G i GPCR, которые через аденилатциклазу сигнализируют об уменьшении цАМФ . [38]

Поскольку рецепторы α1 и α2 имеют разные механизмы действия, их антагонисты также обладают разными эффектами. [39] Блокаторы α1 могут ингибировать высвобождение IP3 и DAG , уменьшая высвобождение кальция, тем самым снижая общую передачу сигналов . С другой стороны, блокаторы α2 предотвращают снижение уровня цАМФ, что приводит к увеличению общей передачи сигналов.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Кацунг, Бертрам (1987). Базовая и клиническая фармакология . Эпплтон и Ланге. ISBN 9780838505533.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av aw ax ay az ba bb bc Katzung, Bertram; Мастерс, Сьюзен (2013). Базовая и клиническая фармакология . Ланге. ISBN 978-0-07-176402-5.
  3. ^ Буске, П.; Шварц, Дж. (1983). «Альфа-адренергические препараты». Биохимическая фармакология . 32 (9): 1459–1465. дои : 10.1016/0006-2952(83)90466-5. ПМИД  6134533.
  4. ^ Маккидж, Кейт; Плоскер, Грег Л. (1 марта 2002 г.). «Альфузозин». Наркотики . 62 (4): 633–653. дои : 10.2165/00003495-200262040-00009. ISSN  0012-6667. PMID  11893233. S2CID  250307179.
  5. ^ Аб Нэш, DT (11 ноября 1990 г.). «Альфа-адренергические блокаторы: механизм действия, контроль артериального давления и влияние на метаболизм липопротеинов». Клиническая кардиология . 13 (11): 764–772. дои : 10.1002/clc.4960131104 . ISSN  1932-8737. PMID  1980236. S2CID  24619863.
  6. ^ abc Грин, Бен (2014). «Празозин в лечении посттравматического стрессового расстройства». Журнал психиатрической практики . 20 (4): 253–259. дои : 10.1097/01.pra.0000452561.98286.1e. PMID  25036580. S2CID  40069887.
  7. ^ "Монография Тамсулозина для профессионалов". Наркотики.com . Архивировано из оригинала 20 января 2021 г. Проверено 29 января 2021 г.
  8. ^ аб Лепор, Герберт; Генри, Дэвид; Ладду, Атул Р. (1 января 1991 г.). «Эффективность и безопасность теразозина для лечения симптоматической ДГПЖ». Простата . 18 (4): 345–355. дои :10.1002/pros.2990180408. ISSN  1097-0045. PMID  1711689. S2CID  37160206.
  9. ^ Мишель, Мартин С. (2010). «Фармакологический профиль антагониста α1A-адренорецепторов силодозина». Европейские урологические добавки . 9 (4): 486–490. doi :10.1016/j.eursup.2010.03.006.
  10. ^ abcdefghijkl Mycek, Мэри Дж.; Харви, Ричард А.; Чампе, Памела К. (1997). Фармакология (2-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен. ISBN 978-0397515677. ОСЛК  34905985.
  11. ^ Нараян, Перинчери; Тунугунтла, Хари Шива Гурунадха Рао (2005). «Долгосрочная эффективность и безопасность тамсулозина при доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Обзоры в Урологии . 7 (Приложение 4): S42–S48. ISSN  1523-6161. ПМЦ 1477608 . ПМИД  16986054. 
  12. ^ Чарни, DS; Вудс, Юго-Запад; Гудман, ВК; Хенингер, Г.Р. (1 августа 1987 г.). «Нейробиологические механизмы панической тревоги: биохимические и поведенческие корреляты панических атак, вызванных йохимбином». Американский журнал психиатрии . 144 (8): 1030–1036. дои : 10.1176/ajp.144.8.1030. ISSN  0002-953X. ПМИД  3037926.
  13. ^ Ричардс, Д.А. (август 1976 г.). «Фармакологические эффекты лабеталола у человека». Британский журнал клинической фармакологии . 3 (4 Приложение 3): 721–3. ПМИД  10949.
  14. ^ Кон, Джей Н.; Фаулер, Майкл Б.; Бристоу, Майкл Р.; Колуччи, Уилсон С.; Гилберт, Эдвард М.; Кинхал, Витал; Крюгер, Стивен К.; Леемтель, Тьерри; Нарахара, Кеннет А. (1997). «Безопасность и эффективность карведилола при тяжелой сердечной недостаточности». Журнал сердечной недостаточности . 3 (3): 173–179. дои : 10.1016/s1071-9164(97)90013-0 . ПМИД  9330125.
  15. ^ Рёрборн, Клаус; Швинн, Дебра (март 2004 г.). «А1-адренергические рецепторы и их ингибиторы при симптомах нижних мочевых путей и доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Журнал урологии . 171 (3): 1029–1035. дои : 10.1097/01.ju.0000097026.43866.cc. ПМИД  14767264.
  16. ↑ Мессерли, Франц (1 ноября 2001 г.). «Доксазозин и застойная сердечная недостаточность». Журнал Американского колледжа кардиологов . 38 (5): 1295–1296. дои : 10.1016/s0735-1097(01)01534-0 . ПМИД  11691497.
  17. ^ Эрнст, Э.; Питтлер, Миннесота (1998). «Йохимбе от эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований». Журнал урологии . 159 (2): 433–436. дои : 10.1016/s0022-5347(01)63942-9. ПМИД  9649257.
  18. ^ Лоран, Стефан (2017). «Антигипертензивные препараты». Фармакологические исследования . 124 : 116–125. дои : 10.1016/j.phrs.2017.07.026. PMID  28780421. S2CID  251991.
  19. ^ Аб Брогден, Р.Н.; Хил, RC; Спейт, ТМ; Эйвери, GS (1 апреля 1978 г.). «Лабеталол: обзор его фармакологии и терапевтического применения при гипертонии». Наркотики . 15 (4): 251–270. дои : 10.2165/00003495-197815040-00002. ISSN  0012-6667. PMID  25757. S2CID  42161040.
  20. ^ аб Браво, Эммануэль Л. (1 сентября 2002 г.). "Феохромоцитома". Анналы Нью-Йоркской академии наук . 970 (1): 1–10. Бибкод : 2002NYASA.970....1B. doi :10.1111/j.1749-6632.2002.tb04408.x. ISSN  1749-6632. PMID  12381537. S2CID  222084372.
  21. ^ abc Das, Самбунатх; Кумар, Панкадж; Киран, Уша; Айран, Балрам (01 января 2017 г.). «Альфа-блокаторы: новый взгляд на феноксибензамин». Журнал практики сердечно-сосудистых наук . 3 (1): 11. дои : 10.4103/jpcs.jpcs_42_16 .
  22. ^ Аб Бристоу, Майкл Р. (8 февраля 2000 г.). «Блокада β-адренорецепторов при хронической сердечной недостаточности». Тираж . 101 (5): 558–569. дои : 10.1161/01.CIR.101.5.558 . ISSN  0009-7322. ПМИД  10662755.
  23. ^ abc Лю, Том Ф. (20 августа 2009 г.). "Эректильная дисфункция". Медицинский журнал Новой Англии . 342 (24): 1802–1813. дои : 10.1056/nejm200006153422407. ПМИД  10853004.
  24. ^ Карсон, Калли С., изд. (2007), «Описание новаторской работы, которая привела к созданию первых одобренных средств от ЭД: Джайлс Бриндли, игла и пенис (феноксибензамин)», Ключевые клинические испытания эректильной дисфункции , Лондон: Springer, стр. 4– 7, номер домена : 10.1007/978-1-84628-428-1_2, ISBN 978-1-84628-428-1, получено 26 февраля 2024 г.
  25. ^ ab Chapple, CR (январь 1996 г.). «Селективные антагонисты альфа-1-адренорецепторов при доброкачественной гиперплазии предстательной железы: обоснование и клинический опыт». Европейская урология . 29 (2): 129–144. ПМИД  8647139.
  26. ^ Бакст, Ричард; Мерола, Джозеф Ф.; Фрэнкс, Эндрю Г.; Санчес, Мигель (2008). «Феномен Рейно: Патогенез и лечение». Журнал Американской академии дерматологии . 59 (4): 633–653. дои : 10.1016/j.jaad.2008.06.004. ПМИД  18656283.
  27. ^ abcd Koola, Маджу Мэтью; Варгезе, Саджой П.; Фосетт, Ян А. (16 августа 2013 г.). «Высокие дозы празозина для лечения посттравматического стрессового расстройства». Терапевтические достижения в психофармакологии . 4 (1): 43–47. дои : 10.1177/2045125313500982. ПМЦ 3896131 . ПМИД  24490030. 
  28. ^ abcd Мэннинг, Лоретта; Рэйфилд, Сильвия. Фармакология стала проще . Боссье-Сити, Луизиана: ICAN. п. 38.
  29. ^ Аб Ходсман, врач общей практики (12 марта 1983 г.). «Факторы, связанные с гипотензивным эффектом первой дозы». Британский медицинский журнал . 286 (6368): 832–834. дои : 10.1136/bmj.286.6368.832. ПМЦ 1547159 . ПМИД  6403103. 
  30. ^ Эллиотт, Генри Л. (2007). «Антагонисты альфа-адренорецепторов». Комплексная гипертония . стр. 1019–1025. дои : 10.1016/b978-0-323-03961-1.50085-4. ISBN 9780323039611.
  31. ^ Лепор, Герберт; Лепор, Норман (весна 2008 г.). «Интервал QT и выбор альфа-блокаторов при доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Обзоры в Урологии . 10 (2): 85–91. ПМЦ 2483321 . ПМИД  18660858. 
  32. ^ аб Лепор, Герберт (осень 2007 г.). «Альфа-блокаторы для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы». Обзоры в Урологии . 9 (4): 181–190. ПМК 2213889 . ПМИД  18231614. 
  33. ^ abc «Альфа-блокаторы: их свойства и применение при гипертонии». Рецептор . 22 (13–14): 38–39. Июль 2011 г. doi : 10.1002/psb.779 .
  34. ^ abcd Дебрюйн, Франс MJ (2000). «Альфа-блокаторы: все ли созданы равными?». Урология . 56 (5): 20–22. дои : 10.1016/s0090-4295(00)00744-5. ПМИД  11074198.
  35. ^ abc «Антагонисты альфа-адренорецепторов (альфа-блокаторы)» (PDF) . Британское общество гипертонии . Архивировано из оригинала (PDF) 29 августа 2017 г.
  36. ^ abcd «CV-фармакология | Антагонисты альфа-адренорецепторов (альфа-блокаторы)» . cvpharmacology.com . Проверено 15 ноября 2017 г.
  37. ^ Нотт, Лоуренс (27 июня 2015 г.). «Альфа-блокаторы». Пациент .
  38. ^ Пирс, Кристен Л.; Премонт, Ричард Т.; Лефковиц, Роберт Дж. (1 сентября 2002 г.). «Сигнализация: семь трансмембранных рецепторов». Nature Reviews Молекулярно-клеточная биология . 3 (9): 639–650. дои : 10.1038/nrm908. ISSN  1471-0080. PMID  12209124. S2CID  23659116.
  39. ^ Билунд, Д.Б. (1 февраля 1992 г.). «Подтипы альфа-1- и альфа-2-адренорецепторов». Журнал ФАСЭБ . 6 (3): 832–839. дои : 10.1096/fasebj.6.3.1346768 . PMID  1346768. S2CID  83827013.