stringtranslate.com

Лихорадка от крысиных укусов

Крысиная лихорадка ( ЛБЛ ) — острое лихорадочное заболевание человека, вызываемое бактериями , передающимися грызунами , в большинстве случаев передающееся от грызуна к человеку через мочу или слизистые выделения грызунов. Альтернативные названия лихорадки от укуса крысы включают стрептобациллярную лихорадку, стрептобактериоз, спириллярную лихорадку, болезнь Боггера и эпидемическую артритную эритему. Это редкое заболевание, передающееся инфицированными грызунами и вызываемое двумя конкретными типами бактерий:

  1. Streptobacillus moniliformis , единственная зарегистрированная бактерия, вызывающая RBF в Северной Америке (стрептобациллярная RBF).
  2. Spirillum minus , распространенный в Азии (спириллярный RBF, также известный как содоку). Большинство случаев происходит в Японии, но определенные штаммы заболевания присутствуют в США, Европе, Австралии и Африке.

В некоторых случаях диагноз диагностируется после того, как пациенты подверглись воздействию мочи или выделений организма инфицированного животного. Эти выделения могут исходить изо рта, носа или глаз грызуна. Большинство случаев связано с укусом животного. Он также может передаваться через пищу или воду, загрязненную фекалиями или мочой крыс. Этой болезнью могут заразиться и другие животные, в том числе ласки, песчанки и белки. Домашние животные, такие как собаки или кошки, контактировавшие с этими животными, также могут быть переносчиками болезни и заражать людей. Если человека укусил грызун, важно быстро промыть и тщательно очистить место раны антисептическим раствором, чтобы снизить риск заражения.

Симптомы и признаки

Симптомы у каждого человека различны в зависимости от типа крысиной лихорадки, которой человек заражен. Как спириллярная , так и стрептобациллярная лихорадка от укуса крыс имеют несколько индивидуальных симптомов, хотя большинство симптомов являются общими. Стрептобактериоз чаще всего встречается в Соединенных Штатах, а спириллярную лихорадку от укуса крысы обычно диагностируют в Африке. Симптомы укуса крысы в ​​большинстве случаев видны визуально и включают воспаление вокруг открытой язвы . Сыпь также может распространяться по всей области и выглядеть красной или фиолетовой. [1] Другие симптомы, связанные со стрептобациллярной лихорадкой, вызванной укусом крысы, включают озноб , лихорадку , рвоту, головные боли и мышечные боли. Суставы также могут сильно опухнуть и появиться боль в спине. На руках и ногах могут развиться раздражения кожи, такие как язвы или воспаления. Раны заживают медленно, поэтому симптомы могут появляться и исчезать в течение нескольких месяцев.

Симптомы, связанные со спириллярной лихорадкой, вызванной укусом крысы, включают проблемы с лимфатическими узлами , которые часто опухают или воспаляются в результате реакции на инфекцию. Чаще всего опухоль лимфатических узлов локализуется на шее, в паху и под мышками. [2] Симптомы обычно появляются в течение двух-десяти дней после контакта с зараженным животным. Оно начинается с лихорадки и в течение двух-четырех дней прогрессирует до сыпи на руках и ногах. При этой форме сыпь появляется по всему телу, но редко вызывает боль в суставах.

Причины

Инфекцию могут вызвать два типа грамотрицательных факультативно анаэробных бактерий.

Спириллез

Крысиная лихорадка, передающаяся грамотрицательной спиральной палочкой Spirillum minus (также известной как Spirillumminor ), встречается реже и чаще всего встречается в Азии. В Японии болезнь называется содоку . Симптомы не проявляются в течение двух-четырех недель после контакта с организмом, а рана, через которую он проник, заживает медленно и сопровождается выраженным воспалением . Лихорадка длится дольше и повторяется, в некоторых случаях в течение нескольких месяцев. Боль в прямой кишке и желудочно-кишечные симптомы менее выражены или отсутствуют. Пенициллин является наиболее распространенным методом лечения.

Стрептобактериоз

Стрептобактериальная форма крысиной лихорадки известна под альтернативными названиями: лихорадка Хаверхилла и эпидемическая артритная эритема. Это тяжелое заболевание, вызываемое Streptobacillus moniliformis , передающееся либо через укус крысы, либо через употребление зараженных продуктов (лихорадка Хаверхилла). После инкубационного периода продолжительностью 2–10 дней лихорадка Хаверхилла начинается с сильной лихорадки, озноба (дрожи), головной боли и полиартралгии (боли в суставах). Вскоре появляется экзантема (распространенная сыпь) пятнисто-папулезная (плоская красная с бугорками) или петехиальная (красные или пурпурные пятна) и артрит крупных суставов. Организм можно культивировать в крови или суставной жидкости. Заболевание может привести к летальному исходу при отсутствии лечения в 20% случаев из-за злокачественного эндокардита, менингоэнцефалита или септического шока. Лечение проводится пенициллином, тетрациклином или доксициклином.

Диагностика

Это состояние диагностируется путем обнаружения бактерий в коже, крови, суставной жидкости или лимфатических узлах. Также могут быть использованы тесты на антитела в крови. [3] Чтобы поставить правильный диагноз лихорадки от укуса крысы, проводятся различные тесты в зависимости от наблюдаемых симптомов.

Для диагностики стрептобациллярной лихорадки от укуса крысы берут кровь или суставную жидкость и культивируют живущие в ней микроорганизмы. Диагностика спириллярной лихорадки от укуса крыс проводится путем прямой визуализации или культивирования спирилл из мазков крови или тканей из пораженных участков или лимфатических узлов. [4]

Профилактика

Устранение воздействия очень важно, когда речь идет о профилактике заболеваний. [5] При работе с грызунами или уборке помещений, где находились грызуны, следует избегать контакта рук и рта. [5] После контакта следует вымыть руки и лицо, а все царапины очистить и обработать антисептиком. Влияние химиопрофилактики после укусов или царапин грызунов на заболевание неизвестно. Вакцин от этих заболеваний не существует. Улучшение условий, позволяющих свести к минимуму контакт грызунов с людьми, является лучшей профилактической мерой. Обработчики животных, работники лабораторий, а также работники санитарных и канализационных систем должны принимать особые меры предосторожности против воздействия. Не следует прикасаться к диким грызунам, живым или мертвым, и нельзя позволять домашним животным глотать грызунов. Те, кто живет в городских районах , где перенаселенность и плохие санитарные условия вызывают проблемы с грызунами, подвергаются риску заболевания. Половину всех зарегистрированных случаев составляют дети до 12 лет, живущие в таких условиях.

Уход

Лечение следует начинать с оценки и лечения укушенной раны. Рану следует хорошо промыть. Хотя крысы и мелкие грызуны редко заражаются бешенством , человек должен обратиться за медицинской помощью для возможной постконтактной профилактики столбняка или бешенства. Антибиотикотерапию следует начинать немедленно, поскольку лабораторное подтверждение может занять несколько дней. После получения результатов терапию можно корректировать в зависимости от чувствительности к противомикробным препаратам. Отсутствие лечения тесно связано с повышенным риском смерти. [6]


Лечение лихорадки от укуса крысы последовательное, независимо от бактериальной причины. Внутривенное введение пенициллина традиционно используется для лечения неосложненных случаев лихорадки от укуса крысы, однако можно также использовать внутривенное введение цефтриаксона. Доза и продолжительность лечения антибиотиками зависят от клинической картины и тяжести заболевания. Если состояние пациента улучшится через 5–7 дней, он может перейти на пероральный пенициллин, ампициллин или амоксициллин для завершения 14-дневного курса терапии. При аллергии на пенициллин можно использовать цефалоспорины, такие как цефалексин . При аллергии как на пенициллин, так и на цефалоспорины можно использовать доксициклин. [6]


При лечении детей пенициллин G прокаин можно вводить внутримышечно или пенициллин G внутривенно в течение 7–10 дней. В неосложненных случаях пациент может перейти на пероральный пенициллин после завершения 5-дневного курса внутривенного введения пенициллина G для завершения полного 10-дневного курса антибиотиков. Для людей с тяжелыми аллергическими реакциями на пенициллин в качестве альтернативы можно использовать доксициклин или стрептомицин . В случаях эндокардита необходимо внутривенное введение высоких доз пенициллина G в течение как минимум 4 недель. Стрептомицин или гентамицин также можно использовать для начальной терапии тяжелых инфекций, включая эндокардит. [7]

Прогноз

При правильном лечении пациентов с крысиной лихорадкой прогноз положительный . Без лечения инфекция обычно проходит сама по себе, хотя на это может уйти до года. [8] Особый штамм крысиной лихорадки в Соединенных Штатах может прогрессировать и вызывать серьезные осложнения, которые могут быть потенциально смертельными. До того, как начали использовать антибиотики , многие случаи заканчивались смертью. Если не лечить стрептобациллярную лихорадку от укуса крысы, она может привести к заражению оболочки сердца, спинного и головного мозга или легких. В любой ткани или органе тела может развиться абсцесс . [9]

Эпидемиология

Крысиная лихорадка (ЛБЛ) — зоонозное заболевание. [10] Он может напрямую передаваться крысами, песчанками и мышами (переносчиками) человеку через укус или царапину или передаваться от грызуна к грызуну. [11] Возбудитель бактериального агента RBF также наблюдался у белок, хорьков, собак и свиней. [12] Наиболее распространенным резервуаром заболевания являются крысы, поскольку почти все домашние и дикие крысы колонизированы возбудителем бактериального агента Streptobacillus moniliformis . В частности, черная крыса ( Rattus rattus) и норвежская крыса ( Rattus norvegicus ) признаны потенциальными резервуарами из-за их частого использования в качестве лабораторных животных или домашних питомцев. [12] Бактерия Streptobacillus moniliformis обнаружена в верхних дыхательных путях крыс. У большинства крыс заболевание протекает бессимптомно, признаки и симптомы развиваются редко. [13] По оценкам, 1 из 10 укусов крысы приводит к развитию RBF. [14] Человек также подвергается риску заражения бактериями при прикосновении к загрязненным поверхностям с открытой раной или слизистой оболочкой [15] или при проглатывании загрязненной воды или пищи с фекалиями грызунов, хотя это называется лихорадкой Хаверхилла (эпидемическая артритическая эритема). ). РБФ не является заразным заболеванием. То есть он не может передаваться напрямую от человека к человеку. [15]

Исследователям сложно понять распространенность RBF. Одним из факторов, ограничивающих известное количество случаев RBF в Соединенных Штатах, является то, что там это заболевание не подлежит регистрации. [16] РБФ классифицируется как заболевание, подлежащее уведомлению , что означает, что штат обязан сообщать о нем, однако штат не обязан предоставлять эту информацию Центрам США по контролю заболеваний . Идентификация RBF также затруднена из-за присутствия двух различных этиологических бактериальных агентов: Streptobacillus moniliformis и Spirillum minus . [17] RBF, вызванный Sp. minus чаще встречается в Азии и называется Содоку, тогда как St. moniliformis чаще встречается в Соединенных Штатах и ​​в Западном полушарии. [17] Хотя случаи RBF были зарегистрированы во всем мире, большинство зарегистрированных случаев вызвано St. moniliformis , главным образом в Соединенных Штатах, где было выявлено и зарегистрировано около 200 случаев. [16] [18] [19] Из-за увеличения плотности населения это заболевание наблюдается все чаще, поскольку люди стали чаще контактировать с животными и зоонозными заболеваниями, которые они переносят. [20] Большинство случаев заболевания зарегистрировано в густонаселенных регионах, например, в крупных городах. [20] Популяции риска расширились из-за того, что домашние крысы стали обычным домашним животным. По оценкам, в Соединенных Штатах наибольшему риску подвергаются дети пяти лет и младше, получающие 50% общего заражения, за ними следуют сотрудники лабораторий и затем сотрудники зоомагазинов. [16] [19] Другими группами повышенного риска являются люди старше 65 лет, лица с ослабленным иммунитетом и беременные женщины. [21]

Симптомы RBF включают внезапную высокую температуру с ознобом, рвоту, головные боли, боли в суставах/артрит. Красная бугристая сыпь развивается примерно у 75% пациентов. Симптомы RBF могут развиться от трех дней до трех недель после заражения. [13] Хотя симптомы стрептобациллярного и спириллярного RBF различаются, оба типа имеют инкубационный период до проявления симптомов. [20] [22] Из-за своих симптомов врачи часто неправильно диагностируют RBF, что приводит к затяжным симптомам и ухудшению состояния пациентов; при отсутствии лечения уровень летальности (смертности) от РБФ составляет 13%. [16] [23] [24] Даже при лечении RBF может привести к мигрирующей полиартралгии, стойкой сыпи и усталости [13] , которые могут сохраняться в течение недель или лет после первоначального заражения и лечения.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Крысиная лихорадка от укуса. Архивировано 21 октября 2016 г. на Wayback Machine. Получено 26 января 2010 г.
  2. ^ Портал неправильного диагноза опухших лимфатических узлов. Проверено 26 января 2010 г.
  3. ^ Энциклопедия MedlinePlus : Лихорадка от крысиных укусов.
  4. ^ Спирохеты крысиной лихорадки в Профессиональном издании «Руководство по диагностике и терапии Merck».
  5. ^ ab «Смертельная лихорадка от крысиных укусов - Флорида и Вашингтон, 2003 г.» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 53 (51/52): 1198–1202. 2005. ISSN  0149-2195. JSTOR  23315671.
  6. ^ аб UpToDate. «Крысиная лихорадка». До настоящего времени . Проверено 21 июля 2024 г.
  7. ^ Американская академия педиатрии (2024 г.). Красная книга 2024–2027: Отчет Комитета по инфекционным болезням (33-е изд.). Американская академия педиатрии. стр. 712–713. ISBN 978-1-61002-734-2.
  8. ^ Обзор лихорадки от укуса крысы, портал медицинского словаря. Проверено 26 января 2010 г.
  9. ^ Описание лихорадки от укуса крысы Энциклопедия здоровья детей. Проверено 26 января 2010 г.
  10. ^ Лоридант, Северин; Джаффар-Банджи, Мари-Кристин; Скола, Бернар Ла (4 февраля 2011 г.). «Культура клеток из оболочечных флаконов как инструмент «реанимации» Streptobacillus moniliformis». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 84 (2): 306–307. дои : 10.4269/ajtmh.2011.10-0466 . ISSN  0002-9637. ПМК 3029187 . ПМИД  21292904. 
  11. ↑ Вандерпул, Мэтью Р. (27 сентября 2007 г.). «Базовый экологический тренинг: зоонозы, переносчики болезней, ядовитые растения и основные меры контроля». Тулейнский университет . Проверено 18 ноября 2018 г.
  12. ^ аб Гаастра, Вим; Бут, Рон; Хо, Хоа ТК; Липман, Лен Дж. А. (январь 2009 г.). «Крысиная лихорадка» (PDF) . Ветеринарная микробиология . 133 (2): 211–228. дои : 10.1016/j.vetmic.2008.09.079. ПМИД  19008054.
  13. ^ abc Эллиотт, Шон П. (январь 2007 г.). «Лихорадка от укуса крысы и Streptobacillus moniliformis». Обзоры клинической микробиологии . 20 (1): 13–22. дои : 10.1128/CMR.00016-06. ISSN  0893-8512. ПМК 1797630 . ПМИД  17223620. 
  14. ^ «Заметки с поля: смертельная лихорадка от крысиного укуса у ребенка - округ Сан-Диего, Калифорния, 2013» . www.cdc.gov . Проверено 03 декабря 2018 г.
  15. ^ ab «Передача | Крысиная лихорадка (RBF) | CDC» . www.cdc.gov . 18 января 2019 г. Проверено 11 ноября 2020 г.
  16. ^ abcd Эллиотт, Шон П. (2007). «Лихорадка от укуса крысы и Streptobacillus moniliformis». Обзоры клинической микробиологии . 20 (1): 13–22. дои : 10.1128/CMR.00016-06. ISSN  0893-8512. ПМК 1797630 . ПМИД  17223620. 
  17. ^ ab Group, Издательство Британского медицинского журнала (18 сентября 1948). «Аннотации». Бр Мед Дж . 2 (4576): 564–566. дои : 10.1136/bmj.2.4576.564. ISSN  0007-1447. ПМК 2091657 . ПМИД  20787408. 
  18. ^ Вулленвебер, Майкл (1995). «Streptobacillus moniliformis - зоонозный возбудитель. Таксономические соображения, виды-хозяева, диагностика, терапия, географическое распространение». Лабораторные животные . 29 (1): 1–15. дои : 10.1258/002367795780740375 . ISSN  0023-6772. ПМИД  7707673.
  19. ^ ab Фрилз, Лиана К.; Эллиотт, Шон П. (апрель 2004 г.). «Лихорадка от крысиных укусов: три отчета о случаях заболевания и обзор литературы». Клиническая педиатрия . 43 (3): 291–295. дои : 10.1177/000992280404300313. ISSN  0009-9228. PMID  15094956. S2CID  46260997.
  20. ^ abc Грейвс, Марго Х.; Янда, Дж. Майкл (2001). «Крысиная лихорадка (Streptobacillus moniliformis): потенциально возникающая болезнь». Международный журнал инфекционных заболеваний . 5 (3): 151–154. дои : 10.1016/s1201-9712(01)90090-6 . ISSN  1201-9712. ПМИД  11724672.
  21. ^ "Лихорадка от крысиных укусов | CDC" . www.cdc.gov . 15 ноября 2018 г. Проверено 03 декабря 2018 г.
  22. ^ «Признаки и симптомы | Лихорадка от крысиных укусов (RBF) | CDC» . www.cdc.gov . Проверено 13 ноября 2018 г.
  23. ^ Дендл, К.; Вулли, Ай-Джей; Корман, ТМ (декабрь 2006 г.). «Септический артрит, вызванный лихорадкой от укуса крысы: показательный случай и обзор литературы». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 25 (12): 791–797. дои : 10.1007/s10096-006-0224-x. ISSN  0934-9723. PMID  17096137. S2CID  12345288.
  24. ^ Меербург, Бастиан Дж; Синглтон, Грант Р.; Кийлстра, Айзе (23 июня 2009 г.). «Болезни, передающиеся грызунами, и их риски для здоровья населения». Критические обзоры по микробиологии . 35 (3): 221–270. дои : 10.1080/10408410902989837. ISSN  1040-841X. PMID  19548807. S2CID  205694138.

Крысиная лихорадка (RBF) | CDC

дальнейшее чтение