stringtranslate.com

Леватор Ани

3D-медицинская иллюстрация, представляющая Леватор Ани
3D-медицинская иллюстрация, представляющая мышцу, поднимающую задний проход

Леватор заднего прохода — это широкая и тонкая группа мышц , расположенная по обе стороны таза . Он образован тремя мышечными компонентами: лобково-копчиковой, подвздошно-копчиковой и лобково-прямокишечной. [3]

Он прикрепляется к внутренней поверхности каждой стороны малого таза , и они объединяются, образуя большую часть тазового дна . Копчиковая мышца завершает тазовое дно, которое также называют тазовой диафрагмой .

Он поддерживает внутренние органы в полости таза и окружает различные структуры, которые проходят через него.

Леватор заднего прохода является основной мышцей тазового дна и ритмично сокращается во время женского оргазма и болезненно во время вагинизма . [4]

Состав

Леватор заднего прохода состоит из трех частей:

Подвздошно-копчиковая мышца начинается от внутренней стороны седалищной кости (нижняя и задняя часть бедренной кости ) и от задней части сухожильной дуги запирательной фасции и прикрепляется к копчику и околокопчиковому телу ; он обычно тонкий и может отсутствовать или быть в значительной степени заменен фиброзной тканью. Дополнительный сдвиг в задней части иногда называют подвздошно-крестцовой мышцей .

Лобково-копчиковая мышца имеет медиальные волокна, образующие лобковую мышцу у женщин и лобково-простатическую мышцу у мужчин.

Происхождение и вставка

Леватор заднего прохода начинается спереди от задней поверхности верхней ветви лобковой кости латеральнее симфиза ; сзади, от внутренней поверхности ости седалищной кости ; и между этими двумя точками, от запирательной фасции .

Сзади это фасциальное начало более или менее соответствует сухожильной дуге тазовой фасции, но спереди мышца начинается от фасции на различном расстоянии над дугой, в некоторых случаях достигая почти такой же высоты, как и канал для тазовой фасции. запирательные сосуды и нервы.

Волокна проходят вниз и назад до средней линии дна таза; самые задние прикрепляются сбоку к двум последним сегментам копчика ; те, которые расположены ближе кпереди, соединяются с мышцей противоположной стороны в срединном фиброзном гребне, называемом анококцигиальным телом или швом, который простирается между копчиком и краем заднего прохода .

Средние волокна прикрепляются в боковую часть прямой кишки , сливаясь с волокнами мышц сфинктера ; наконец, у мужчин передние волокна спускаются на сторону простаты и соединяются под ней с мышцей противоположной стороны, соединяясь с волокнами наружного анального сфинктера и поперечными мышцами промежности в центральной сухожильной точке промежности .

Передняя часть иногда отделена от остальной части мышцы соединительной тканью.

Из-за этого обстоятельства, а также из-за ее особого отношения к простате , которую она поддерживает, как в перевязи, ее описали как отдельную мышцу под названием levator prostatae .

У женщин передние волокна мышцы, поднимающей задний проход, опускаются на сторону влагалища .

Иннервация

Мышцы, поднимающие задний проход, в основном иннервируются половым нервом и промежностным нервом и действуют совместно. [5]

Вариация

Кроме того, крестцовые спинномозговые нервы ( S3 , S4 ) также иннервируют мышцы напрямую (~70% [5] людей). Иногда (~40% [5] людей) нижний ректальный нерв иннервирует мышцы, поднимающие задний проход, независимо от срамного нерва.

Лобково-копчиковая мышца

Лобково -копчиковая мышца , или ЛК-мышца , представляет собой гамакообразную мышцу, встречающуюся у обоих полов, которая простирается от лобковой кости до копчика (копчика), образуя дно полости таза и поддерживая тазовые органы.

Состав

Лобково-копчиковая мышца начинается от задней части лобковой кости и от передней части запирательной фасции и направляется назад почти горизонтально вдоль боковой стороны анального канала к копчику и крестцу , к которым она прикрепляется.

Между окончанием позвоночного столба и задним проходом две лобково-копчиковые мышцы соединяются и образуют толстый фиброзно-мышечный слой, лежащий на шве (гребне) или ( анококцигеальном теле ), образованном подвздошно-копчиковой мышцей.

Большая часть этой мышцы прикрепляется к копчику и к последним одному или двум отделам крестца.

Вариация

Однако это введение в позвоночник принимается не всеми наблюдателями.

Функция

Лобково-копчиковая мышца контролирует поток мочи и сокращается во время оргазма , а также способствует мужской эякуляции . [6] Это также помогает при родах , а также обеспечивает стабильность корпуса. [7]

Сильная лобково-копчиковая мышца также связана с уменьшением недержания мочи и правильным положением головы ребенка во время родов.

упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля представляют собой серию произвольных сокращений всех мышц промежности . Такое движение делается с целью укрепить все поперечно-полосатые мышцы в области промежности. Их часто называют просто «кегелями» в честь их основателя, доктора Арнольда Кегеля . [8] Эти упражнения также служат для сокращения, среди прочего, седалищно-пещеристых , луковично-губчатых и кремастерных мышц у мужчин, поскольку произвольное сокращение лобково-копчиковой мышцы также задействует кремастерный рефлекс , который поднимает яички вверх, хотя это происходит не у всех. Мужчины. Упражнения Кегеля назначаются для улучшения эректильной дисфункции , вызванной венозной утечкой , а также для помощи мужчинам в контроле преждевременной эякуляции [9] и для лечения недержания мочи у обоих полов. [10] [11]

Пуборектальная мышца

Волокна, образующие петлю вокруг прямой кишки , называются лобково-прямокишечными . Они возникают из нижней части лобкового симфиза и верхней фасции мочеполовой диафрагмы . Начало волокон лобково-прямой мышцы находится на задней поверхности лобковой кости, а место их прикрепления — на средней линии позади прямой кишки. Мышечный пучок иннервируется промежностными ветвями нервных корешков S3 и S4.

Они встречаются с соответствующими волокнами противоположной стороны вокруг нижнего отдела прямой кишки и образуют для нее прочную перевязь. Расслабление увеличивает угол между прямой кишкой и анусом, позволяя дефекацию в сочетании с расслаблением внутреннего и внешнего анальных сфинктеров . Расслаблению леватора заднего прохода и опорожнению прямой кишки способствует выпрямление аноректальной области во время приседаний. [13]

Функция

Мышцы, поднимающие задний проход, отвечают за «виляние» хвостом у хвостатых четвероногих . Эти мышцы не так сильны у человека, поскольку виляние хвостом более требовательно, чем функция поддержки, которую мышцы выполняют у людей. [14]

Клиническое значение

Синдром леватора заднего прохода

Синдром, поднимающий задний проход, — это эпизодическая боль в прямой кишке , вызванная спазмом мышцы, поднимающей задний проход. [15] [16] [17]

Отрыв леватора заднего прохода

[18]

Дополнительные изображения

Смотрите также

Викискладе есть медиафайлы, связанные с мышцами, поднимающими задний проход.

Рекомендации

Всеобщее достояние В эту статью включен общедоступный текст со страницы 422 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).

  1. ^ Основная клиническая анатомия. К.Л. Мур и А.М. Агур. Липпинкотт, 2-е изд. 2002. Страница 217.
  2. ^ Валлнер С., Маас С., Дабхойвала Н., Ламерс В., Деруитер М. (2006). «Доказательства иннервации лобково-прямокишечной мышцы нервом, поднимающим задний проход». Нейрогастроэнтерол Мотил . 18 (12): 1121–1122. дои : 10.1111/j.1365-2982.2006.00846.x. PMID  17109696. S2CID  29088779.
  3. ^ Дрейк, Ричард; Фогль, А. Уэйн; Митчелл, Адам (2015). Анатомия Грея для студентов (Третье изд.). Эльзевир.
  4. ^ Кристофер Р. Чаппл (2006). Мультидисциплинарное лечение заболеваний женского тазового дна. Черчилль Ливингстон. стр. 4–. ISBN 978-0-443-07272-7.
  5. ^ abc Григореску Б.А., Лазару Г., Олсон Т.Р. и др. (2008). «Иннервация мышц, поднимающих задний проход: описание нервных ветвей лобково-копчиковой, подвздошно-копчиковой и лобково-прямокишечной мышц». Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 19 (1): 107–116. дои : 10.1007/s00192-007-0395-8. PMID  17565421. S2CID  21118078.
  6. ^ Мариб, Элейн (2013). Анатомия и физиология: книги по меню . Бенджамин-Каммингс. п. 895. ИСБН 9780321887603.
  7. ^ «Стабилизация ядра, координация ядра, статья Алин Ньютон, Массачусетса, сертифицированного Advanced Rolfer, биомеханика стабилизации ядра, с ядром как центром движения, а не центром удержания». Alinenewton.com . Проверено 20 февраля 2012 г.
  8. ^ Кегель тренирует Gannet Health Services. Сайт Корнуэллского университета
  9. ^ Как выполнять упражнения Кегеля (для мужчин) Сильверберг, Кори. О сайте
  10. ^ Дюмулен, Шанталь; Хэй-Смит, Э. Джин С.; Мак Хабе-Сеген, Габриэль (14 мая 2014 г.). «Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения или неактивным контролем лечения недержания мочи у женщин». Кокрейновская база данных систематических обзоров (5): CD005654. дои : 10.1002/14651858.CD005654.pub3. ISSN  1469-493X. ПМИД  24823491.
  11. ^ Андерсон, Корал А.; Омар, Мухаммад Имран; Кэмпбелл, Сьюзен Э.; Хантер, Кэтлин Ф.; Коди, Джун Д.; Глейзер, Кэтрин Массачусетс (20 января 2015 г.). «Консервативное лечение недержания мочи после простатэктомии». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD001843. дои : 10.1002/14651858.CD001843.pub5. hdl : 2164/6141 . ISSN  1469-493X. ПМК 7025637 . ПМИД  25602133. 
  12. ^ Валлнер С., Маас С., Дабхойвала Н., Ламерс В., Деруитер М. (2006). «Доказательства иннервации лобково-прямокишечной мышцы нервом, поднимающим задний проход». Нейрогастроэнтерол Мотил . 18 (12): 1121–2. дои : 10.1111/j.1365-2982.2006.00846.x. PMID  17109696. S2CID  29088779.
  13. ^ Моди, Рохан М.; Хинтон, Элис; Пинхас, Даниэль; Грос, Ройс; Мейер, Марти М.; Баласубраманян, Гокулакришнан; Левин, Эдвард; Станич, Питер П. (март 2019 г.). «Внедрение устройства для изменения позы дефекации». Журнал клинической гастроэнтерологии . 53 (3): 216–219. дои : 10.1097/MCG.0000000000001143. ISSN  0192-0790. ПМК 6382038 . ПМИД  30346317. 
  14. ^ Слоан, Этель (2001, стр. 53). Биология женщин , Висконсин: CENGAGE Delmar Learning. ISBN 0-7668-1142-5 (отрывок доступен здесь. Архивировано 21 мая 2006 г. в Wayback Machine ) 
  15. ^ Синдром леватора, Парсва Ансари, доктор медицинских наук, 7/2014, Руководства Merck
  16. ^ Джулио Аниелло Санторо; Анджей Павел Вечорек; Клайв И. Бартрам (27 октября 2010 г.). Заболевания тазового дна: визуализация и междисциплинарный подход к лечению. Спрингер. п. 601. ИСБН 978-88-470-1542-5.
  17. ^ Бхаруча А.Е., Трабуко Е (сентябрь 2008 г.). «Функциональные и хронические расстройства аноректальной и тазовой боли». Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . 37 (3): 685–96, ix. дои : 10.1016/j.gtc.2008.06.002. ПМЦ 2676775 . ПМИД  18794003. 
  18. ^ Русави, З; Паймова, Л; Козеровский М; Веверкова А; Калис, В; Камель, РА; Исмаил, К.М. (2021). «Отрыв леватора заднего прохода: систематический обзор доказательств (ЛАЗЕР)». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . Уайли. 129 (4): 517–528. дои : 10.1111/1471-0528.16837. ISSN  1470-0328. ПМИД  34245656.

Внешние ссылки