Логотерапия была разработана неврологом и психиатром Виктором Франклом [1] и основана на предположении, что основной мотивационной силой человека является поиск смысла жизни . [2] Франкл описывает ее как «Третью венскую школу психотерапии » [3] [ 4] наряду с психоанализом Фрейда и индивидуальной психологией Адлера . [5]
Логотерапия основана на экзистенциальном анализе [6] , фокусирующемся на воле Кьеркегора к смыслу в отличие от ницшеанской доктрины Альфреда Адлера о воле к власти или воли Фрейда к удовольствию . Логотерапия основана не на силе или удовольствии, а на убеждении, что стремление найти смысл жизни является основной, самой мощной мотивирующей и движущей силой человека . [2] Краткое введение в эту систему дано в самой известной книге Франкла « Человек в поисках смысла» (1946), в которой он описывает, как его теории помогли ему пережить опыт Холокоста и как этот опыт в дальнейшем развил и укрепил его теории. В настоящее время в мире существует ряд институтов логотерапии .
Понятие логотерапии возникло от греческого слова «логос» («смысл»). Концепция Франкла основана на предпосылке, что основной мотивационной силой человека является поиск смысла жизни. Следующий список принципов представляет основные принципы логотерапии:
Человеческий дух упоминается в некоторых предположениях логотерапии, но термин «дух» не является «духовным» или «религиозным». По мнению Франкла, дух – это воля человека. Поэтому акцент делается на поиске смысла, который не обязательно является поиском Бога или какого-либо другого сверхъестественного существа. [2] Франкл также отметил препятствия на пути поиска человечеством смысла жизни. Он предостерегает от «...изобилия, гедонизма , [и] материализма ...» в поисках смысла. [7]
Цель жизни и смысл жизненных конструкций появились в трудах Франкла по логотерапии в отношении экзистенциального вакуума и воли к смыслу, а также в других работах, которые теоретизировали и определяли позитивное психологическое функционирование. Франкл заметил, что блокирование поиска смысла может нанести психологический вред. Позитивная жизненная цель и смысл были связаны с сильными религиозными убеждениями, членством в группах, преданностью делу, жизненными ценностями и четкими целями. Теории развития и зрелости взрослых включают цель в концепцию жизни. Зрелость подчеркивает ясное понимание цели, направленности и целеустремленности жизни, что способствует ощущению того, что жизнь имеет смысл. [8]
Идеи Франкла были реализованы с помощью теста Крамбо и Махолика «Цель в жизни» (PIL), который измеряет смысл и цель жизни человека. [8] В ходе теста исследователи обнаружили, что смысл жизни опосредует отношения между религиозностью и благополучием; [9] неконтролируемый стресс и употребление психоактивных веществ; депрессия и самоуничижение. [8] [10] Крамбо обнаружил, что тест на поиск интеллектуальных целей (ПЕСНЯ) является дополнительным показателем PIL. В то время как PIL измеряет наличие смысла, ПЕСНЯ измеряет ориентацию на смысл. Низкий балл по PIL, но высокий балл по SONG предсказывает лучший результат применения логотерапии. [11]
По словам Франкла, «мы можем обнаружить этот смысл жизни тремя различными способами: (1) создавая работу или совершая поступок; (2) переживая что-то или встречая кого-то; и (3) занимая отношение к неизбежному». страдания» и что «у человека можно отнять все, кроме одного: последней из свобод человека – выбирать свою позицию в любых данных обстоятельствах». [3] О значении страдания Франкл приводит следующий пример:
«Однажды ко мне обратился пожилой врач общей практики из-за тяжелой депрессии. Он не мог пережить утрату жены, которая умерла два года назад и которую он любил больше всего на свете. Как я мог ему помочь? Что мне сказать? Я воздержался от того, чтобы сказать ему что-либо, а вместо этого задал ему вопрос: «Что бы случилось, доктор, если бы вы умерли первым, и вашей жене пришлось бы выжить без вас?» , «для нее это было бы ужасно; как бы она страдала!» На что я ответил: «Видите ли, доктор, она была избавлена от таких страданий, и это вы избавили ее от этих страданий; но теперь вам придется заплатить за это, выжив и оплакивая ее». Он не сказал ни слова, но пожал мне руку и спокойно вышел из кабинета. [3] : 178–179
Франкл подчеркивал, что осознание ценности страдания имеет смысл только тогда, когда первые две творческие возможности недоступны (например, в концентрационном лагере) и только тогда, когда такие страдания неизбежны – он не предлагал, чтобы люди страдали без необходимости. [12] : 115
Франкл описал метаклинические последствия логотерапии в своей книге «Воля к смыслу: основы и применение логотерапии» . [13] Он считал, что не существует психотерапии отдельно от теории личности. Как экзистенциальный психолог, он по своей сути был не согласен с «машинной моделью» или «крысиной моделью», поскольку она подрывает человеческие качества человека. Будучи неврологом и психиатром, Франкл разработал уникальный взгляд на детерминизм , который сосуществует с тремя основными столпами логотерапии (свобода воли). Хотя Франкл признавал, что человек никогда не может быть свободен от всех условий, таких как биологические, социологические или психологические детерминанты; основываясь на своем опыте жизни в нацистских концентрационных лагерях, он считал, что человек «способен сопротивляться и выдерживать даже самые худшие условия». Поступая таким образом, человек может абстрагироваться от ситуаций и самого себя, выбрать отношение к себе и определить свои собственные детерминанты, тем самым формируя свой характер и становясь ответственным за себя. [14]
Осознав цель наших обстоятельств, можно справиться с тревогой . Анекдоты об использовании логотерапии приводит писатель New York Times Тим Сандерс, который объяснил, как он использует эту концепцию, чтобы снять стресс с попутчиков, путешествующих самолетом, спрашивая их о цели их путешествия. Когда он это делает, какими бы несчастными они ни были, все их поведение меняется, и они остаются счастливыми на протяжении всего полета. [15] В целом Франкл считал, что тревожный человек не понимает, что его тревога является результатом борьбы с чувством «невыполненной ответственности» и, в конечном итоге, отсутствием смысла. [16]
Франкл выделяет два невротических патогена: гипернамерение, вынужденное стремление к какой-то цели, которое делает эту цель недостижимой; и гиперрефлексия, чрезмерное внимание к себе, которое подавляет попытки избежать невроза, к которому человек считает себя предрасположенным. Франкл определил тревогу ожидания — страх перед определенным исходом, который делает этот результат более вероятным. Чтобы облегчить тревогу ожидания и вылечить возникающие в результате неврозы, логотерапия предлагает парадоксальное намерение , при котором пациент намеревается сделать противоположное своей сверхнамеренной цели.
Таким образом, человек, который боится (т. е. испытывает тревогу ожидания) того, что не сможет хорошо выспаться ночью, может слишком стараться (то есть иметь чрезмерное намерение) заснуть, и это будет препятствовать его способности сделать это. В таком случае логотерапевт порекомендует человеку лечь спать и намеренно постараться не заснуть. Это облегчило бы тревогу ожидания, которая в первую очередь не давала человеку уснуть, и, таким образом, позволило бы ему заснуть за приемлемое время. [3]
Виктор Франкл считал, что депрессия возникает на психологическом, физиологическом и духовном уровнях. [16] На психологическом уровне он считал, что чувство неадекватности возникает из-за выполнения задач, выходящих за рамки наших способностей. На физиологическом уровне он признавал «жизненный недостаток», который определял как «уменьшение физической энергии». [16] Наконец, Франкл считал, что на духовном уровне депрессивный человек сталкивается с противоречием между тем, кем он является на самом деле, и тем, кем он должен быть. Франкл называет это зияющей пропастью. [12] : 202 [16] Наконец, Франкл предполагает, что если цели кажутся недостижимыми, человек теряет ощущение будущего и, следовательно, смысла, что приводит к депрессии. [16] Таким образом, логотерапия стремится «изменить отношение пациента к своей болезни, а также к своей жизни как задаче». [12] : 200
Чтобы преодолеть депрессивные чувства и мысли, Франкл призывает людей, страдающих депрессией, найти смысл в своих страданиях. [17] Франкл часто цитирует слова Ницше: «Если у нас есть свое «почему» в жизни, мы справимся почти с любым «как». [18] Страдания и все негативные эмоции , которые с ними связаны, являются нормальной частью человеческого опыта, и их даже следует ожидать. Эдит Вайскопф-Джоэльсон, психолог и последовательница логотерапии, утверждает, что «наша нынешняя философия психической гигиены подчеркивает идею о том, что люди должны быть счастливы, что несчастье является симптомом дезадаптации. Такая система ценностей может быть ответственна за тот факт, что бремя неизбежного несчастья увеличивается из-за несчастья от того, что ты несчастен». [19]
Франкл считал, что людям с обсессивно-компульсивным расстройством не хватает чувства завершенности, которым обладает большинство других людей. [16] Вместо того, чтобы бороться с тенденциями повторять мысли или действия или сосредотачиваться на изменении отдельных симптомов заболевания, терапевт должен сосредоточиться на «трансформации отношения невротика к его неврозу». [12] : 185 Поэтому важно признать, что пациент «не несет ответственности за свои навязчивые идеи», но что «он, безусловно, несет ответственность за свое отношение к этим идеям». [12] : 188 Франкл предположил, что пациенту важно признать свою склонность к совершенству судьбой и, следовательно, он должен научиться принимать некоторую степень неопределенности. [16] В конечном итоге, согласно предпосылке логотерапии, пациент должен в конечном итоге игнорировать свои навязчивые мысли и найти смысл в своей жизни, несмотря на такие мысли. [12]
Хотя логотерапия не была предназначена для лечения тяжелых расстройств, Франкл считал, что логотерапия может принести пользу даже людям, страдающим шизофренией. [16] Он признал корни шизофрении в физиологической дисфункции. [16] При этой дисфункции человек с шизофренией «ощущает себя как объект», а не как субъект. [12] : 208 Франкл предположил, что человеку, страдающему шизофренией, может помочь логотерапия, если его сначала научат игнорировать голоса и прекратить постоянное самонаблюдение. [16] Затем, в тот же период, человека, больного шизофренией, необходимо направить к осмысленной деятельности, поскольку «даже у шизофреника остается тот остаток свободы по отношению к судьбе и к болезни, которым человек всегда обладает, независимо от того, насколько болен он может». быть во всех ситуациях и в каждый момент жизни до самого последнего». [12] : 216
В 1977 году Терри Зульке и Джон Уоткинс провели исследование, анализирующее эффективность логотерапии при лечении неизлечимо больных пациентов. В исследовании приняли участие 20 мужчин-добровольцев Управления по делам ветеранов, которые случайным образом были распределены на одно из двух возможных курсов лечения: (1) группа, которая получила 8 45-минутных сеансов в течение 2-недельного периода, и (2) группа, используемая в качестве контроля, которая получила отсроченное лечение. Каждая группа тестировалась по 5 шкалам — шкале MMPI K , шкале MMPI L, шкале тревоги смерти, шкале краткой психиатрической оценки и тесту «Цель жизни». Результаты показали общую значительную разницу между контрольной и экспериментальной группами. В то время как одномерный анализ показал, что существуют значительные групповые различия по 3/5 зависимых показателей. Эти результаты подтверждают идею о том, что неизлечимо больные пациенты могут получить пользу от логотерапии, чтобы справиться со смертью. [20]
Ecce Homo — метод, используемый в логотерапии. От терапевта требуется отмечать врожденные сильные стороны людей и то, как они справляются с невзгодами и страданиями в жизни; попросить пациента задуматься о том, как, несмотря на все, через что человек мог пройти, он извлек из своих страданий максимум пользы. Этот метод называется «Ecce Homo», что в переводе с латыни означает «Вот человек», потому что метод предполагает наблюдение за тем, как другие люди извлекают выгоду из своих невзгод. [21]
В 1961 году Ролло Мэй утверждал, что логотерапия, по сути, авторитарна . Он предположил, что терапия Франкла представляет собой простое решение всех жизненных проблем, и это утверждение, казалось бы, подрывает сложность самой человеческой жизни. Мэй утверждал, что если пациент не может найти свой собственный смысл, Франкл поставит цель для своего пациента. По сути, это сводит на нет личную ответственность пациента, тем самым «унижая пациента как личность». [22] Франкл открыто ответил на аргументы Мэй в письменном диалоге, вызванном статьей раввина Реувена Бульки «Является ли логотерапия авторитарной?». [23] Франкл ответил, что он сочетал назначение лекарств, если это необходимо, с логотерапией, чтобы справиться с психологической и эмоциональной реакцией человека на болезнь, и выделил области свободы и ответственности, где человек волен искать и находить. значение. [24]
Критические взгляды на жизнь и слово основателя логотерапии и его работу предполагают, что религиозное происхождение Франкла [25] и опыт страданий определяли его концепцию смысла в границах личности [26] и, следовательно, что логотерапия основана на мировоззрении Виктора Франкла. [27] Некоторые исследователи утверждают, что логотерапия – это не «научная» психотерапевтическая школа в традиционном понимании, а философия жизни, система ценностей или светская религия [28] , не вполне последовательная и основанная на сомнительных метафизических предпосылках. [29]
Франкл открыто говорил и писал о религии и психиатрии на протяжении всей своей жизни, особенно в своей последней книге « Человек в поисках высшего смысла» (1997). Он утверждал, что у каждого человека есть духовное бессознательное, независимо от религиозных взглядов или убеждений, однако концепция духовного бессознательного Франкла не обязательно влечет за собой религиозность. По словам Франкла: «Это правда, что логотерапия имеет дело с Логосом; оно имеет дело со смыслом. В частности, я вижу логотерапию в том, чтобы помочь другим увидеть смысл жизни. Но мы не можем «придать» смысл жизни других. И если это верно в отношении смысла как такового, то какое значение это имеет для окончательного смысла?» [30] Американская психиатрическая ассоциация наградила Виктора Франкла премией Оскара Пфистера 1985 года (за важный вклад в религию и психиатрию). [30]
С 1990 - х годов число институтов, предоставляющих образование и обучение в области логотерапии, продолжает расти во всем мире . терапия (ACT) [32] и профилактика выгорания . [33] Логотерапевтические концепции ноогенного невроза и экзистенциального кризиса были добавлены в МКБ 11 под названием «кризис деморализации», т.е. конструкция, характеризующаяся безнадежностью, бессмысленностью и экзистенциальным дистрессом, впервые описанная Франклом в 1950-х годах. [34] [35] Логотерапия также связана с психосоматической и физиологической пользой для здоровья. [36] [37] [38] [39] [40] [41] Помимо логотерапии, появились и другие смыслоцентрированные психотерапевтические подходы, такие как позитивная психология и смысловая терапия. [42] [43] Смысловая терапия Пола Вонга пытается перевести логотерапию в психологические механизмы, объединяя когнитивно-поведенческую терапию, позитивную психотерапию и позитивные психологические исследования смысла. [44] [45] Логотерапия также применяется в области онкологии [46] [47] и паллиативной помощи ( Уильям Брейтбарт ). [48] Эти недавние разработки знакомят новое поколение с логотерапией Виктора Франкла и расширяют ее влияние на новые области исследований. [49]
Ряд логотерапевтических институтов открылся в различных странах мира и включает в себя:
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link){{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )