stringtranslate.com

Индекс лодыжечно-плечевого давления

Индекс лодыжечно-плечевого давления ( ЛДПИ ) или лодыжечно-плечевой индекс ( ЛПИ ) представляет собой отношение артериального давления в лодыжке к артериальному давлению в плече (плече). По сравнению с рукой, более низкое кровяное давление в ноге предполагает закупорку артерий из-за заболевания периферических артерий (ЗПА). АДПИ рассчитывается путем деления систолического артериального давления в лодыжке на систолическое артериальное давление в руке. [1]

Метод

Больного необходимо уложить на спину, так, чтобы голова и конечности не свисали с края стола. Измерение артериального давления на лодыжке в сидячем положении сильно завышает ЛПИ (приблизительно на 0,3). [ нужна цитата ]

Обычно необходимы допплеровский ультразвуковой детектор кровотока, обычно называемый допплеровским зондом или допплеровским зондом, и сфигмоманометр (манжета для измерения артериального давления ) . Манжету для измерения артериального давления надувают проксимальнее рассматриваемой артерии. При измерении с помощью допплеровской палочки надувание продолжается до тех пор, пока пульс в артерии не прекратится. Затем манжету для измерения артериального давления медленно сдувают. Когда пульс артерии повторно определяется с помощью допплеровского зонда, давление в манжете в этот момент указывает на систолическое давление этой артерии. [ нужна ссылка ] При оценке обычно используется более высокое систолическое значение левой и правой плечевой артерии . Давление в задней большеберцовой артерии и артерии тыльной мышцы стопы измеряется с использованием более высокого из двух значений, используемых в качестве ЛПИ для этой ноги. [2]

Где P Leg — систолическое артериальное давление тыльной мышцы стопы или задней большеберцовой артерии.
и P Arm — самое высокое из плечевого систолического артериального давления на левой и правой руке.

Тест ABPI — популярный инструмент для неинвазивной оценки заболеваний периферических сосудов (PVD). Исследования показали, что чувствительность ABPI составляет 90% с соответствующей специфичностью 98% для выявления гемодинамически значимого ( стеноза более 50%) в крупных артериях ног, определяемого с помощью ангиографии. [3]

Однако у ABPI есть известные проблемы:

При выполнении в аккредитованной диагностической лаборатории ЛПИ является быстрым, точным и безболезненным исследованием, однако эти проблемы сделали ЛПИ непопулярным в отделениях первичной медико-санитарной помощи, и пациентов с симптомами часто направляют в специализированные клиники [13] из-за предполагаемых трудностей. Появляются технологии, позволяющие осуществлять осциллометрический расчет ЛПИ, при котором снимаются одновременные показания артериального давления на уровне лодыжки и плеча с помощью специально калиброванных осциллометрических машин. [ нужна цитата ]

Интерпретация результатов

У здорового человека давление в лодыжке несколько выше, чем в локте (происходит отражение пульсового давления от сосудистого русла стоп, тогда как в локте артерия продолжается на некотором расстоянии до запястья). [ нужна цитата ]

ABPI — это соотношение максимального давления в лодыжке и плечевой артерии. АДПИ в пределах от 0,90 до 1,29 включительно считается нормальным (без значимого ЗПА ), тогда как значение менее 0,9 указывает на заболевание артерий. [14] Значение ABPI 1,3 или выше также считается ненормальным и предполагает кальцификацию стенок артерий и несжимаемых сосудов, что отражает тяжелое заболевание периферических сосудов . [ нужна цитата ]

Provided that there are no other significant conditions affecting the arteries of the leg, the following ABPI ratios can be used to predict the severity of PAD as well as assess the nature and best management of various types of leg ulcers.[2] Studies also indicate that the assessment of PAD in people with diabetes should use both ABPI ratios and Doppler waveforms.[15]

Predictor of atherosclerosis mortality

Studies in 2006 suggests that an abnormal ABPI may be an independent predictor of mortality, as it reflects the burden of atherosclerosis.[16][17] It thus has potential for screening for coronary artery disease,[18] although no evidence-based recommendations can be made about screening in low-risk patients because clinical trials are lacking.[18] It is noteworthy that abnormal values of ABI predispose to development of the frailty syndrome.[19]

See also

References

  1. ^ Al-Qaisi, M; Nott, DM; King, DH; Kaddoura, S (2009). "Ankle brachial pressure index (ABPI): An update for practitioners". Vascular Health and Risk Management. 5: 833–41. doi:10.2147/vhrm.s6759. PMC 2762432. PMID 19851521.
  2. ^ a b Vowden P, Vowden K (March 2001). "Doppler assessment and ABPI: Interpretation in the management of leg ulceration". Worldwide Wounds. - describes ABPI procedure, interpretation of results, and notes the somewhat arbitrary selection of "ABPI of 0.8 has become the accepted endpoint for high compression therapy, the trigger for referral for a vascular surgical opinion and the defining upper marker for an ulcer of mixed aetiology"
  3. ^ McDermott MM, Criqui MH, Liu K, Guralnik JM, Greenland P, Martin GJ, Pearce W (December 2000). "Lower ankle/brachial index, as calculated by averaging the dorsalis pedis and posterior tibial arterial pressures, and association with leg functioning in peripheral arterial disease". J Vasc Surg. 32 (6): 1164–71. doi:10.1067/mva.2000.108640. PMID 11107089.
  4. ^ Allison MA, Hiatt WR, Hirsch AT, Coll JR, Criqui MH (April 2008). "A high ankle-brachial index is associated with increased cardiovascular disease morbidity and lower quality of life". J Am Coll Cardiol. 51 (13): 1292–8. doi:10.1016/j.jacc.2007.11.064. PMID 18371562.
  5. ^ American Diabetes Association (December 2003). "Peripheral Arterial Disease in People with Diabetes". Diabetes Care. 26 (12): 3333–3341. doi:10.2337/diacare.26.12.3333. PMID 14633825.
  6. ^ Aboyans V, Ho E, Denenberg JO, Ho LA, Natarajan L, Criqui MH (November 2008). "The association between elevated ankle systolic pressures and peripheral occlusive arterial disease in diabetic and nondiabetic subjects". J Vasc Surg. 48 (5): 1197–203. doi:10.1016/j.jvs.2008.06.005. PMID 18692981.
  7. ^ Novo S (March 2002). "Classification, epidemiology, risk factors, and natural history of peripheral arterial disease". Diabetes Obes Metab. 4: S1–6. doi:10.1046/j.1463-1326.2002.0040s20s1.x. PMID 12180352. S2CID 321431.
  8. ^ Stein R, Hriljac I, Halperin JL, Gustavson SM, Teodorescu V, Olin JW (February 2006). "Limitation of the resting ankle-brachial index in symptomatic patients with peripheral arterial disease" (PDF). Vasc Med. 11 (1): 29–33. doi:10.1191/1358863x06vm663oa. PMID 16669410. S2CID 12604550.
  9. ^ Montgomery PS, Gardner AW (June 1998). "The clinical utility of a six-minute walk test in peripheral arterial occlusive disease patients". J Am Geriatr Soc. 46 (6): 706–11. doi:10.1111/j.1532-5415.1998.tb03804.x. PMID 9625185. S2CID 23527351.
  10. ^ Jeelani NU, Braithwaite BD, Tomlin C, MacSweeney ST (July 2000). "Variation of method for measurement of brachial artery pressure significantly affects ankle-brachial pressure index values". Eur J Vasc Endovasc Surg. 20 (1): 25–8. doi:10.1053/ejvs.2000.1141. PMID 10906293.
  11. ^ Caruana MF, Bradbury AW, Adam DJ (May 2005). "The validity, reliability, reproducibility and extended utility of ankle to brachial pressure index in current vascular surgical practice". Eur J Vasc Endovasc Surg. 29 (5): 443–51. doi:10.1016/j.ejvs.2005.01.015. PMID 15966081.
  12. ^ Kaiser V, Kester AD, Stoffers HE, Kitslaar PJ, Knottnerus JA (July 1999). "The influence of experience on the reproducibility of the ankle-brachial systolic pressure ratio in peripheral arterial occlusive disease". Eur J Vasc Endovasc Surg. 18 (1): 25–9. doi:10.1053/ejvs.1999.0843. PMID 10388635.
  13. ^ Hirsch AT, Criqui MH, Treat-Jacobson D, Regensteiner JG, Creager MA, Olin JW, Krook SH, Hunninghake DB, Comerota AJ, Walsh ME, McDermott MM, Hiatt WR (Sep 2001). "Peripheral arterial disease detection, awareness, and treatment in primary care". JAMA. 286 (11): 1317–24. doi:10.1001/jama.286.11.1317. PMID 11560536.
  14. ^ Rooke, TW; Hirsch, AT; Misra, S; Sidawy, AN; Beckman, JA; Findeiss, LK; Golzarian, J; Gornik, HL; Halperin, JL; Jaff, MR; Moneta, GL; Olin, JW; Stanley, JC; White, CJ; White, JV; Zierler, RE; Society for Cardiovascular Angiography and, Interventions; Society of Interventional, Radiology; Society for Vascular, Medicine; Society for Vascular, Surgery (Nov 1, 2011). "2011 ACCF/AHA Focused Update of the Guideline for the Management of Patients With Peripheral Artery Disease (updating the 2005 guideline): a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines". Journal of the American College of Cardiology. 58 (19): 2020–45. doi:10.1016/j.jacc.2011.08.023. PMC 4714326. PMID 21963765.
  15. ^ Formosa, Cynthia; Cassar, Kevin; Gatt, Alfred; Mizzi, Anabelle; Mizzi, Stephen; Camileri, Kenneth P.; Azzopardi, Carl; DeRaffaele, Clifford; Falzon, Owen; Cristina, Stefania; Chockalingam, Nachiappan (November 2013). "Hidden dangers revealed by misdiagnosed peripheral arterial disease using ABPI measurement". Diabetes Research and Clinical Practice. 102 (2): 112–116. doi:10.1016/j.diabres.2013.10.006. PMID 24209599.
  16. ^ Feringa HH, Bax JJ, van Waning VH, et al. (March 2006). "The long-term prognostic value of the resting and postexercise ankle-brachial index". Arch. Intern. Med. 166 (5): 529–35. doi:10.1001/archinte.166.5.529. PMID 16534039.
  17. ^ Wild SH, Byrne CD, Smith FB, Lee AJ, Fowkes FG (March 2006). "Low ankle-brachial pressure index predicts increased risk of cardiovascular disease independent of the metabolic syndrome and conventional cardiovascular risk factors in the Edinburgh Artery Study". Diabetes Care. 29 (3): 637–42. doi:10.2337/diacare.29.03.06.dc05-1637. PMID 16505519.
  18. ^ a b Desai, Chintan S.; Blumenthal, Roger S.; Greenland, Philip (2014). "Screening low-risk individuals for coronary artery disease". Current Atherosclerosis Reports. 16 (4): 402. doi:10.1007/s11883-014-0402-8. ISSN 1534-6242. PMID 24522859. S2CID 39392260.
  19. ^ Jakubiak, Grzegorz K.; Pawlas, Natalia; Cieślar, Grzegorz; Stanek, Agata (January 2020). "Chronic Lower Extremity Ischemia and Its Association with the Frailty Syndrome in Patients with Diabetes". International Journal of Environmental Research and Public Health. 17 (24): 9339. doi:10.3390/ijerph17249339. PMC 7764849. PMID 33327401.

External links