stringtranslate.com

Индекс лодыжечно-плечевого давления

Индекс лодыжечно-плечевого давления ( ЛПИ ) или лодыжечно-плечевой индекс ( ЛПИ ) представляет собой отношение артериального давления в лодыжке к артериальному давлению в плече (плече). По сравнению с рукой, более низкое кровяное давление в ноге предполагает закупорку артерий из-за заболевания периферических артерий (ЗПА). АДПИ рассчитывается путем деления систолического артериального давления в лодыжке на систолическое артериальное давление в руке. [1]

Метод

Больного необходимо уложить на спину, так, чтобы голова и конечности не свисали с края стола. Измерение артериального давления на лодыжке в сидячем положении сильно завышает ЛПИ (примерно на 0,3). [ нужна цитата ]

Обычно необходимы допплеровский ультразвуковой детектор кровотока, обычно называемый допплеровским зондом или допплеровским зондом, и сфигмоманометр (манжета для измерения артериального давления ) . Манжету для измерения артериального давления надувают проксимальнее рассматриваемой артерии. При измерении с помощью допплеровской палочки надувание продолжается до тех пор, пока пульс в артерии не прекратится. Затем манжету для измерения артериального давления медленно сдувают. Когда пульс артерии повторно определяется с помощью допплеровского зонда, давление в манжете в этот момент указывает на систолическое давление этой артерии. [ нужна ссылка ] При оценке обычно используется более высокое систолическое значение левой и правой плечевой артерии . Давление в задней большеберцовой артерии и артерии тыльной мышцы стопы измеряется с использованием более высокого из двух значений, используемых в качестве ЛПИ для этой ноги. [2]

Где P Leg — систолическое артериальное давление тыльной мышцы стопы или задней большеберцовой артерии.
и P Arm — самое высокое из плечевого систолического артериального давления на левой и правой руке.

Тест ABPI — популярный инструмент для неинвазивной оценки заболеваний периферических сосудов (PVD). Исследования показали, что чувствительность ABPI составляет 90% с соответствующей специфичностью 98% для выявления гемодинамически значимого ( стеноза более 50%) в крупных артериях ног, определяемого с помощью ангиографии. [3]

Однако у ABPI есть известные проблемы:

При выполнении в аккредитованной диагностической лаборатории ЛПИ является быстрым, точным и безболезненным исследованием, однако эти проблемы сделали ЛПИ непопулярным в отделениях первичной медико-санитарной помощи, и пациентов с симптомами часто направляют в специализированные клиники [13] из-за предполагаемых трудностей. Появляются технологии, позволяющие осуществлять осциллометрический расчет ЛПИ, при котором снимаются одновременные показания артериального давления на уровне лодыжки и плеча с помощью специально калиброванных осциллометрических машин. [ нужна цитата ]

Интерпретация результатов

У здорового человека давление в лодыжке несколько выше, чем в локте (происходит отражение пульсового давления от сосудистого русла стоп, тогда как в локте артерия продолжается на некотором расстоянии до запястья). [ нужна цитата ]

ABPI — это соотношение максимального давления в лодыжке и плечевой артерии. АДПИ в пределах от 0,90 до 1,29 включительно считается нормальным (без значимого ЗПА ), тогда как значение менее 0,9 указывает на заболевание артерий. [14] Значение ABPI 1,3 или выше также считается ненормальным и предполагает кальцификацию стенок артерий и несжимаемых сосудов, что отражает тяжелое заболевание периферических сосудов . [ нужна цитата ]

При условии отсутствия других существенных состояний, влияющих на артерии ног, следующие коэффициенты ABPI можно использовать для прогнозирования тяжести ЗПА, а также для оценки характера и наилучшего лечения различных типов язв ног . [2] Исследования также показывают, что для оценки ЗПА у людей с диабетом следует использовать как коэффициенты ABPI, так и допплеровские сигналы. [15]

Предиктор смертности от атеросклероза

Исследования 2006 года показывают, что аномальное АДПИ может быть независимым предиктором смертности, поскольку оно отражает бремя атеросклероза . [16] [17] Таким образом, он имеет потенциал для скрининга ишемической болезни сердца , [18] хотя не может быть дано никаких научно обоснованных рекомендаций по скринингу пациентов с низким риском, поскольку клинические исследования отсутствуют. [18] Примечательно, что аномальные значения ЛПИ предрасполагают к развитию синдрома слабости . [19]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Аль-Каиси, М; Нотт, DM; Кинг, Д.Х.; Каддура, С. (2009). «Индекс лодыжечно-плечевого давления (ABPI): обновленная информация для практикующих врачей». Сосудистое здоровье и управление рисками . 5 : 833–41. дои : 10.2147/vhrm.s6759 . ПМЦ  2762432 . ПМИД  19851521.
  2. ^ аб Воуден П., Воуден К. (март 2001 г.). «Допплеровская оценка и ABPI: интерпретация в лечении язв на ногах». Мировые раны .- описывает процедуру ABPI, интерпретацию результатов и отмечает несколько произвольный выбор: «ABPI 0,8 стал общепринятой конечной точкой для высококомпрессионной терапии, поводом для направления на сосудистую хирургию и определяющим верхним маркером для язвы смешанной этиологии. "
  3. ^ МакДермотт М.М., Крики М.Х., Лю К., Гуральник Дж.М., Гренландия П., Мартин Г.Дж., Пирс В. (декабрь 2000 г.). «Индекс нижней лодыжки / плеча, рассчитанный путем усреднения артериального давления на тыльной мышце стопы и задней большеберцовой кости, а также связи с функционированием ног при заболеваниях периферических артерий». Дж Васк Сург . 32 (6): 1164–71. дои : 10.1067/mva.2000.108640 . ПМИД  11107089.
  4. ^ Эллисон М.А., Хиатт В.Р. , Хирш А.Т., Колл Дж.Р., Крики М.Х. (апрель 2008 г.). «Высокий лодыжечно-плечевой индекс связан с увеличением заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями и снижением качества жизни». Дж Ам Колл Кардиол . 51 (13): 1292–8. doi : 10.1016/j.jacc.2007.11.064. ПМИД  18371562.
  5. ^ Американская диабетическая ассоциация (декабрь 2003 г.). «Заболевания периферических артерий у людей с диабетом». Уход при диабете . 26 (12): 3333–3341. дои : 10.2337/diacare.26.12.3333 . ПМИД  14633825.
  6. ^ Абойанс В., Хо Э., Дененберг Д.О., Хо Л.А., Натараджан Л., Крики М.Х. (ноябрь 2008 г.). «Связь между повышенным систолическим давлением в лодыжке и окклюзионным заболеванием периферических артерий у пациентов с диабетом и без диабета». Дж Васк Сург . 48 (5): 1197–203. дои : 10.1016/j.jvs.2008.06.005 . ПМИД  18692981.
  7. ^ Ново С (март 2002 г.). «Классификация, эпидемиология, факторы риска и естественное течение заболеваний периферических артерий». Метаб. диабет, ожирение . 4 : С1–6. дои : 10.1046/j.1463-1326.2002.0040s20s1.x. PMID  12180352. S2CID  321431.
  8. ^ Штейн Р., Хриляк И., Гальперин Дж.Л. , Густавсон С.М., Теодореску В., Олин Дж.В. (февраль 2006 г.). «Ограничение лодыжечно-плечевого индекса покоя у пациентов с симптомами заболевания периферических артерий» (PDF) . Васк Мед . 11 (1): 29–33. дои : 10.1191/1358863x06vm663oa. PMID  16669410. S2CID  12604550.
  9. ^ Монтгомери PS, Гарднер AW (июнь 1998 г.). «Клиническая полезность теста шестиминутной ходьбы у пациентов с окклюзионным заболеванием периферических артерий». J Am Geriatr Soc . 46 (6): 706–11. doi :10.1111/j.1532-5415.1998.tb03804.x. PMID  9625185. S2CID  23527351.
  10. ^ Джилани Н.У., Брейтуэйт Б.Д., Томлин С., МакСвини С.Т. (июль 2000 г.). «Вариация метода измерения давления в плечевой артерии существенно влияет на значения индекса лодыжечно-плечевого давления». Eur J Vasc Endovasc Surg . 20 (1): 25–8. дои : 10.1053/ejvs.2000.1141 . ПМИД  10906293.
  11. ^ Каруана М.Ф., Брэдбери AW, Адам DJ (май 2005 г.). «Достоверность, надежность, воспроизводимость и расширенная применимость индекса давления лодыжки и плеча в современной сосудистой хирургической практике». Eur J Vasc Endovasc Surg . 29 (5): 443–51. дои : 10.1016/j.ejvs.2005.01.015 . ПМИД  15966081.
  12. ^ Кайзер В., Кестер А.Д., Стофферс Х.Э., Китслаар П.Дж., Ноттнерус Дж.А. (июль 1999 г.). «Влияние опыта на воспроизводимость соотношения систолического давления лодыжки и плеча при окклюзионном заболевании периферических артерий». Eur J Vasc Endovasc Surg . 18 (1): 25–9. дои : 10.1053/ejvs.1999.0843 . ПМИД  10388635.
  13. ^ Хирш А.Т., Крики М.Х., Трит-Джейкобсон Д., Регенштайнер Дж.Г., Крегер М.А., Олин Дж.В., Крук Ш.Х., Ханнингхейк Д.Б., Комерота А.Дж., Уолш М.Е., Макдермотт М.М., Хайатт В.Р. (сентябрь 2001 г.). «Выявление, осведомленность и лечение заболеваний периферических артерий в первичной медико-санитарной помощи». ДЖАМА . 286 (11): 1317–24. дои : 10.1001/jama.286.11.1317. ПМИД  11560536.
  14. ^ Рук, ТВ; Хирш, АТ; Мисра, С; Сидави, АН; Бекман, Дж.А.; Финдейсс, ЛК; Гользарян, Дж; Горник, Х.Л.; Гальперин, Дж.Л.; Джафф, MR; Монета, GL; Олин, JW; Стэнли, Джей Си; Уайт, CJ; Уайт, СП; Цирлер, Р.Э.; Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств; Общество интервенционной радиологии; Общество сосудистой медицины; Общество сосудистой хирургии (1 ноября 2011 г.). «Целевое обновление рекомендаций ACCF/AHA 2011 г. по ведению пациентов с заболеванием периферических артерий (обновление рекомендаций 2005 г.): отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям». Журнал Американского колледжа кардиологов . 58 (19): 2020–45. doi :10.1016/j.jacc.2011.08.023. ПМЦ 4714326 . ПМИД  21963765. 
  15. ^ Формоза, Синтия; Кассар, Кевин; Гатт, Альфред; Мицци, Анабель; Мицци, Стивен; Камилери, Кеннет П.; Аззопарди, Карл; ДеРаффаэле, Клиффорд; Фальзон, Оуэн; Кристина, Стефания; Чокалингам, Начиаппан (ноябрь 2013 г.). «Скрытые опасности, выявленные из-за неправильно диагностированного заболевания периферических артерий с помощью измерения ABPI». Исследования диабета и клиническая практика . 102 (2): 112–116. doi :10.1016/j.diabres.2013.10.006. ПМИД  24209599.
  16. ^ Феринга Х.Х., Бакс Дж.Дж., ван Ванинг В.Х. и др. (март 2006 г.). «Долгосрочное прогностическое значение лодыжечно-плечевого индекса в состоянии покоя и после тренировки». Арх. Стажер. Мед . 166 (5): 529–35. дои : 10.1001/archinte.166.5.529. ПМИД  16534039.
  17. ^ Wild SH, Byrne CD, Smith FB, Lee AJ, Fowkes FG (март 2006 г.). «Низкий индекс лодыжечно-плечевого давления предсказывает повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний независимо от метаболического синдрома и обычных сердечно-сосудистых факторов риска в Эдинбургском исследовании артерий». Уход при диабете . 29 (3): 637–42. doi : 10.2337/diacare.29.03.06.dc05-1637 . ПМИД  16505519.
  18. ^ аб Десаи, Чинтан С.; Блюменталь, Роджер С.; Гренландия, Филип (2014). «Скрининг лиц с низким риском на ишемическую болезнь сердца». Текущие отчеты об атеросклерозе . 16 (4): 402. doi :10.1007/s11883-014-0402-8. ISSN  1534-6242. PMID  24522859. S2CID  39392260.
  19. ^ Якубяк, Гжегож К.; Павлас, Наталья; Цесляр, Гжегож; Станек, Агата (январь 2020 г.). «Хроническая ишемия нижних конечностей и ее связь с синдромом слабости у пациентов с диабетом». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 17 (24): 9339. doi : 10.3390/ijerph17249339 . ПМЦ 7764849 . ПМИД  33327401. 

Внешние ссылки