Дисплазия локтевого сустава — это состояние, включающее множественные аномалии развития локтевого сустава у собаки , в частности, рост хряща или окружающих его структур. Эти аномалии, известные как «первичные поражения», приводят к остеоартритным процессам . [1] Дисплазия локтевого сустава является распространенным заболеванием у некоторых пород собак.
Большинство первичных поражений связано с остеохондрозом , заболеванием суставного хряща , и рассекающим остеохондритом (ОКР), отделением лоскута хряща на поверхности сустава. Другие распространенные причины дисплазии локтевого сустава включают несращенный локтевой отросток (UAP) и фрагментированный или несращенный медиальный венечный отросток (FCP или FMCP). [1]
Рассекающий остеохондрит трудно диагностировать клинически, поскольку у животного может наблюдаться только необычная походка. Следовательно, ОКР может быть замаскировано или ошибочно диагностировано под другими заболеваниями скелета и суставов, такими как дисплазия тазобедренного сустава . [2] Проблема развивается в щенячьем возрасте, хотя часто носит субклинический характер и может сопровождаться болью или скованностью, дискомфортом при разгибании или другими компенсирующими характеристиками. [2] Диагностика обычно зависит от рентгенографии, артроскопии или МРТ . [2] В то время как случаи ОКР коленного сустава остаются незамеченными и излечиваются спонтанно, другие проявляются в острой хромоте. [2] Хирургическое вмешательство рекомендуется, если животное признано хромым; в противном случае обычно используется нехирургический контроль. [2]
Дисплазия локтевого сустава — серьезная генетически детерминированная проблема у многих пород собак , часто проявляющаяся со щенячьего возраста и продолжающаяся на всю жизнь. [1] При дисплазии локтевого сустава сложный локтевой сустав страдает от структурного дефекта, часто связанного с его хрящом . [1] Это начальное состояние, известное как «первичное поражение», [1] вызывает аномальный уровень износа и постепенную деградацию сустава, иногда приводящую к инвалидности или хронической боли . В результате этого повреждения могут возникнуть вторичные процессы, такие как воспаление и остеоартрит [1] , которые усугубляют проблему и добавляют дополнительные проблемы.
Наиболее частой причиной является остеохондроз , представляющий собой заболевание суставного хряща , и рассекающий остеохондрит (ОКР или ОД), отрыв лоскута хряща от суставной поверхности [1] в результате аваскулярного некроза , который в свою очередь возникает из-за нарушения кровотока в субхондральной кости . [3]
При ОКР нормальный переход хряща в кость при развитии сустава невозможен или задерживается. Хрящ продолжает расти и может расколоться или стать некротическим . Причина неясна, но, возможно, она связана с генетикой , травмой и питанием (включая чрезмерное потребление кальция и снижение потребления витамина С ). [4] Поражения ОКР, обнаруженные в локтевом суставе на уровне медиального надмыщелка плечевой кости, вызваны нарушением эндохондрального слияния эпифиза медиального надмыщелка с дистальным концом плечевой кости, что, в свою очередь, может быть вызвано отрывом эпифиза. [5] Конкретные состояния, связанные с ОКР, включают фрагментацию медиального венечного отростка локтевой кости ( FMCP) и несращенный локтевой отросток локтевой кости (UAP). Все типы ОКР локтевого сустава чаще всего встречаются у собак крупных пород, причем симптомы начинаются в возрасте от 4 до 8 месяцев. [4] Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины. Заболевание часто поражает оба локтя (в 30–70 процентах случаев), а симптомы включают периодическую хромоту, отек суставов, а также наружную ротацию и отведение лапы. [6] В большинстве случаев остеоартрит развивается позже.
УАП обусловлен отрывом от локтевой кости центра окостенения локтевого отростка. [7] FMCP вызван неспособностью венечного отростка соединиться с локтевой костью.
Диагностика осуществляется посредством рентгенографии , артроскопии или КТ ( компьютерной томографии ). В случаях значительной хромоты хирургическое вмешательство является лучшим вариантом, особенно при UAP. Однако консервативного лечения часто бывает достаточно при ФМКП и ОКР медиального надмыщелка плечевой кости. Собак регулярно тренируют и дают обезболивающие, а в возрасте от 12 до 18 месяцев хромота часто уменьшается или исчезает. [4] Контроль массы тела важен во всех случаях дисплазии локтевого сустава, а предотвращение быстрых скачков роста у щенков может помочь предотвратить заболевание.
Операция по поводу FMCP заключается в удалении фрагментов хряща и кости и коррекции любого несоответствия сустава. Повторное прикрепление UAP с помощью винта обычно предпринимают в возрасте до 24 недель, а после этого возраста типичным лечением является удаление UAP. [8] Без хирургического вмешательства UAP быстро прогрессирует до остеоартрита , но остеоартрит при FMCP обычно возникает как с хирургическим вмешательством, так и без него. Остеоартрит также является частым осложнением ОКР плечевой кости, несмотря на медикаментозное или хирургическое лечение. [8] Разработана операция по замене локтевого сустава, которая может стать вариантом лечения. [9]
Консервативная терапия включает НПВП , обезболивающие, контроль веса и ограничение физических упражнений. [10]
Локоть – сложный сустав, выдерживает 60% нагрузки тела и хуже переносит проблемы, чем бедра. [11] В результате замена локтевого сустава является более сложной задачей, чем замена тазобедренного сустава , реабилитация может занять значительно больше времени, и некоторая степень хромоты сохранится. [11] С 2010 года операция классифицируется как «спасательная» операция, то есть последнее средство для жизнеспособного животного. [12] Показатели успеха около 80–85% (приблизительно 5 из 6) обсуждались источниками в 2005 году [11] и снова в 2008 году. [13]
Вариантов также меньше, если замена не удалась; артродез (хирургическое сращение сустава) может привести к безболезненной, но хромой походке. [11] Однако артродез сам по себе является сложной операцией с длительным периодом восстановления, [11] и если артродез потребуется, дополнительная нагрузка будет нести другие близлежащие суставы, поэтому другие заболевания ног и плеч, такие как остеоартрит, могут стать более серьезными. [11]
Ортопедический фонд животных в США будет оценивать рентгеновские снимки локтей собак, предназначенных для разведения.