Схема плечевого сустава человека , вид спереди- Схема плечевого сустава человека, вид сзади
- Левые плечевой и акромиально-ключичный суставы , а также собственные связки лопатки.
- Головка плечевой кости
- Супинатор . _
Плечевая кость ( / ˈ h juː m ər ə s / ; мн.: плечевая кость ) — длинная кость руки , которая проходит от плеча до локтя . Он соединяет лопатку и две кости предплечья — лучевую и локтевую — и состоит из трёх отделов. Верхняя конечность плечевой кости состоит из округлой головки, узкой шейки и двух коротких отростков ( бугорков , иногда называемых буграми). Тело цилиндрическое в верхней части и более призматическое в нижней. Нижняя конечность состоит из 2 надмыщелков , 2 отростков ( блока и головки ) и 3 ямок ( лучевой , венечной и локтевой ямок ). Помимо истинной анатомической шейки, сужение ниже большого и малого бугорков плечевой кости называется хирургической шейкой из-за ее склонности к переломам, поэтому часто оказывается в центре внимания хирургов.
Слово «плечевая кость» происходит от позднелатинского плеча , от латинского umerus , что означает плечо, плечо, и лингвистически связано с готским ams (плечо) и греческим ōmos . [1]
Верхняя или проксимальная оконечность плечевой кости состоит из большой округлой головки кости, соединенной с телом суженной частью, называемой шейкой, и двух возвышений, большого и малого бугорков .
Голова ( caput humeri ) имеет почти полусферическую форму. Она направлена вверх, медиально и немного назад и сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав (плечевой сустав) . Окружность его суставной поверхности слегка сужена и называется анатомической шейкой, в отличие от сужения ниже бугорков, называемого хирургической шейкой, которое часто является местом перелома. Перелом анатомической шейки встречается редко. [2] Диаметр головки плечевой кости у мужчин обычно больше, чем у женщин.
Анатомическая шейка ( collum anatomicum ) направлена косо, образуя с телом тупой угол. Лучше всего он выражен в нижней половине окружности; в верхней половине он представлен узкой бороздкой, отделяющей головку от бугорков. Линия, отделяющая голову от остального верхнего конца, называется анатомической шеей. Он прикрепляется к суставной капсуле плечевого сустава и перфорирован многочисленными сосудистыми отверстиями . Перелом анатомической шейки встречается редко. [2]
Анатомическая шейка плечевой кости представляет собой углубление дистальнее головки плечевой кости, к которому прикрепляется суставная капсула.
Хирургическая шейка представляет собой узкую область, расположенную дистальнее бугорков, которая является частым местом переломов. Он контактирует с подмышечным нервом и задней артерией, огибающей плечевую кость .
Большой бугорок ( terculum majus ; большая бугристость) представляет собой крупный, расположенный сзади выступ, располагающийся латерально. Большой бугорок — место прикрепления надостной , подостной и малой круглой мышц. Гребень большого бугорка образует латеральную губу двуглавой борозды и является местом прикрепления большой грудной мышцы .
Большой бугорок находится латеральнее анатомической шейки. Верхняя поверхность ее закруглена и отмечена тремя плоскими вдавлениями: самое высокое из них дает место прикреплению надостной мышцы ; от середины до подостной мышцы ; самый нижний и тело кости около 2,5 см. ниже него, к малой круглой мышце . Латеральная поверхность большого бугорка выпуклая, шероховатая, переходит в латеральную поверхность тела. [2]
Малый бугорок ( tuberculum minus ; малая бугристость) меньше по размеру, располагается переднелатерально к головке плечевой кости. Малый бугорок обеспечивает прикрепление к подлопаточной мышце. Оба этих бугорка находятся в проксимальной части стержня. Гребень малого бугорка образует медиальную губу двуглавой борозды и является местом прикрепления большой круглой мышцы и широчайшей мышцы спины.
Малый бугор более выражен, чем большой: он расположен спереди и направлен медиально и вперед. Сверху и спереди он представляет собой отпечаток места прикрепления сухожилия подлопаточной мышцы . [2]
Бугорки отделены друг от друга глубокой бороздой — двуглавой бороздой (межбугорковой бороздой; двуглавой бороздой), в которой размещается длинное сухожилие двуглавой мышцы плеча и передает ветвь передней плечевой огибающей артерии к плечевому суставу. Она идет косо вниз и заканчивается вблизи места соединения верхней и средней трети кости. В свежем состоянии ее верхняя часть покрыта тонким слоем хряща, выстланным продолжением синовиальной оболочки плечевого сустава; его нижняя часть дает место прикреплению сухожилия широчайшей мышцы спины . Наверху он глубокий и узкий, а по мере спуска становится мелким и немного шире. Губы ее называются соответственно гребнями большого и малого бугорков ( двуглавыми гребнями ) и образуют верхние части переднего и медиального краев тела кости. [2]
Тело или стержень плечевой кости в разрезе имеет треугольную или цилиндрическую форму и сжато в передне-заднем направлении . Он имеет 3 поверхности, а именно:
Его три границы:
Бугристость дельтовидной мышцы представляет собой шероховатую поверхность на латеральной поверхности тела плечевой кости и служит местом прикрепления дельтовидной мышцы. Задне-верхняя часть диафиза имеет гребень, начинающийся чуть ниже хирургической шейки плечевой кости и доходящий до верхнего кончика бугристости дельтовидной кости. Здесь прикрепляется латеральная головка трехглавой мышцы плеча .
Лучевая борозда, также известная как спиральная борозда, находится на задней поверхности тела и представляет собой неглубокую косую борозду, через которую проходит лучевой нерв вместе с глубокими сосудами. Расположена позади бугристости дельтовидной мышцы. Нижняя граница спиральной борозды дистально продолжается с латеральной границей стержня.
Питательное отверстие плечевой кости расположено на переднемедиальной поверхности плечевой кости. Через это отверстие питательные артерии входят в плечевую кость.
Дистальный или нижний конец плечевой кости уплощен спереди назад и слегка изогнут вперед ; внизу он заканчивается широкой суставной поверхностью, разделенной на две части небольшим гребнем. С обеих сторон выступают латеральный и медиальный надмыщелки .
Суставная поверхность простирается несколько ниже надмыщелков и несколько изогнута вперед; его медиальный конец занимает более низкий уровень, чем латеральный. Латеральная часть этой поверхности состоит из гладкого округлого возвышения, называемого головкой плечевой кости ; он сочленяется с чашеобразным углублением на головке лучевой кости и ограничивается передней и нижней частью кости.
Над передней частью блока имеется небольшое углубление — венечная ямка , в которую принимает венечный отросток локтевой кости при сгибании предплечья.
Над задней частью блока находится глубокое треугольное углубление, локтевая ямка , в которой вершина локтевого отростка переходит в разгибание предплечья.
Венечная ямка — это медиальная полая часть на передней поверхности дистального отдела плечевой кости. Венечная ямка меньше локтевой ямки и принимает венечный отросток локтевой кости при максимальном сгибании локтевого сустава.
Над передней частью головки имеется небольшое углубление — лучевая ямка , принимающая передний край головки лучевой кости при сгибании предплечья.
Эти ямки отделены одна от другой тонкой прозрачной костной пластинкой, иногда перфорированной надблоковым отверстием ; В свежем состоянии они выстланы синовиальной оболочкой локтевого сустава , а их края обеспечивают прикрепление к передней и задней связкам этого сочленения.
Головка представляет собой округлое возвышение, образующее латеральную часть дистального отдела плечевой кости. Головка лучевой кости сочленяется с головкой.
Блок представляет собой катушкообразную медиальную часть дистального отдела плечевой кости и сочленяется с локтевой костью.
Надмыщелки сверху переходят в надмыщелковые гребни.
Медиальный надмыщелковый гребень образует острый медиальный край дистального отдела плечевой кости, продолжающийся вверху от медиального надмыщелка. Латеральный надмыщелковый гребень образует острый латеральный край дистального отдела плечевой кости, продолжающийся вверху от латерального надмыщелка. [3]
Медиальная часть суставной поверхности называется блоком и представляет собой глубокую впадину между двумя хорошо выраженными границами; он выпуклый спереди назад, вогнутый из стороны в сторону и занимает переднюю, нижнюю и заднюю части конечности.
Рифленая часть суставной поверхности точно входит в полулунную вырезку локтевой кости; на задней стороне кости он шире и глубже, чем на передней, и наклонен косо вниз и вперед к медиальной стороне.
В плечевом суставе головка плечевой кости сочленяется с суставной ямкой лопатки . Дистальнее, в локтевом суставе, головка плечевой кости сочленяется с головкой лучевой кости , а блок плечевой кости сочленяется с блоковой вырезкой локтевой кости .
Подмышечный нерв расположен на проксимальном конце, напротив плечевого пояса. Вывих плечевого сустава может привести к повреждению подмышечного нерва или подмышечной артерии . Признаки и симптомы этого вывиха включают потерю нормального контура плеча и пальпируемую депрессию под акромионом.
Лучевой нерв следует за плечевой костью. В средней части плечевой кости лучевой нерв проходит от задней к передней части кости по спиральной борозде . Перелом плечевой кости в этой области может привести к повреждению лучевого нерва.
Локтевой нерв лежит на дистальном конце плечевой кости возле локтя. При ударе он может вызвать отчетливое ощущение покалывания, а иногда и значительную боль. Иногда ее в народе называют «забавной костью», возможно, из-за этого ощущения («забавного» чувства), а также из-за того, что название кости является омофоном слова «юмористический». [4] Он расположен позади медиального надмыщелка и легко повреждается при травмах локтя. [ нужна цитата ]
Дельтовидная мышца берет начало на латеральной трети ключицы , акромионе и гребне ости лопатки . Он прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости и выполняет несколько действий, включая отведение, разгибание и обведение плеча. Надостная мышца также берет начало на ости лопатки. Он прикрепляется к большому бугорку плечевой кости и способствует отведению плеча.
Большая грудная мышца , большая круглая мышца и широчайшая мышца спины прикрепляются к межбугорковой борозде плечевой кости. Они приводят и вращают плечевую кость медиально или внутрь.
Подостная и малая круглая мышцы прикрепляются к большому бугорку и вращают плечевую кость латерально или наружу. Напротив, подлопаточная мышца прикрепляется к малому бугорку и вращает плечевую кость медиально или внутрь.
Двуглавая мышца плеча , плечевая мышца и плечелучевая мышца (прикрепляющаяся дистально) сгибают локтевой сустав. (Двуглавая мышца плеча не прикрепляется к плечевой кости.) Трехглавая мышца плеча и локтевая мышца разгибают локоть и прикрепляются к задней стороне плечевой кости.
Четыре мышцы надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная образуют мышечно-связочный пояс, называемый вращательной манжетой . Эта манжета стабилизирует очень подвижный, но по своей природе нестабильный плечевой сустав . Остальные мышцы используются в качестве противовесов при подъеме/вытягивании и нажатии/толкании.
У примитивных окаменелостей земноводных практически не было стержня, соединяющего верхние и нижние конечности, что делало их конечности очень короткими. Однако у большинства современных четвероногих плечевая кость имеет форму, аналогичную человеческой. У многих рептилий и некоторых млекопитающих (где это примитивное состояние) нижняя конечность имеет большое отверстие, называемое энтепикондилярным отверстием , через которое проходят нервы и кровеносные сосуды. [5]
Во время эмбрионального развития плечевая кость является одной из первых структур, подвергающихся окостенению, начиная с первого центра окостенения в стержне кости. Оссификация плечевой кости предсказуемо происходит у эмбриона и плода и поэтому используется в качестве биометрического измерения плода при определении гестационного возраста плода. При рождении неонатальная плечевая кость окостеневает только в теле. Эпифизы при рождении хрящевые. [6] В медиальной головке плечевой кости центр окостенения формируется примерно в 4-месячном возрасте, а большая бугристость — примерно в 10-месячном возрасте. Эти центры окостенения начинают сливаться в возрасте 3 лет. Процесс окостенения завершается к 13 годам, хотя эпифизарная пластинка (ростовая пластинка) сохраняется до зрелости скелета, обычно около 17 лет. [7]
В эту статью включен общедоступный текст со страницы 209 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).
.jpg/1280px-Elbow_joint_-_deep_dissection_(anterior_view,_human_cadaver).jpg)
