stringtranslate.com

Легочное кровообращение

Малое кровообращение — это отдел системы кровообращения у всех позвоночных. Этот контур начинается с того, что дезоксигенированная кровь возвращается из организма в правое предсердие сердца , откуда она перекачивается из правого желудочка в легкие . В легких кровь насыщается кислородом и возвращается в левое предсердие , чтобы завершить кругооборот. [1]

Другим отделом системы кровообращения является большой круг кровообращения , который начинается с поступления насыщенной кислородом крови из малого круга кровообращения в левое предсердие. Из предсердия насыщенная кислородом кровь поступает в левый желудочек , где она перекачивается в остальную часть тела, возвращаясь в виде дезоксигенированной крови обратно в малый круг кровообращения.

Кровеносными сосудами малого круга кровообращения являются легочные артерии и легочные вены .

Отдельный контур кровообращения, известный как бронхиальный круг кровообращения , доставляет насыщенную кислородом кровь в ткани крупных дыхательных путей легких.

Состав

3D-рендеринг компьютерной томографии грудной клетки высокого разрешения . Передняя грудная стенка, дыхательные пути и легочные сосуды перед корнем легкого были удалены цифровым способом, чтобы визуализировать различные уровни малого кровообращения.
Изображение показывает главную легочную артерию, идущую вентрально к корню аорты и трахеи . Правая легочная артерия проходит дорсально к восходящей аорте , а левая легочная артерия — вентрально к нисходящей аорте .

Дезогенированная кровь покидает сердце, поступает в легкие, а затем возвращается обратно в сердце. [2] Деоксигенированная кровь выходит через правый желудочек через легочную артерию . [2] Из правого предсердия кровь перекачивается через трехстворчатый клапан (или правый атриовентрикулярный клапан) в правый желудочек . Затем кровь перекачивается из правого желудочка через клапан легочной артерии в легочную артерию . [2]

Легкие

Легочные артерии переносят дезоксигенированную кровь в легкие, где выделяется углекислый газ и поглощается кислород во время дыхания . [3] Артерии делятся на очень тонкие капилляры с чрезвычайно тонкими стенками. [4] Легочные вены возвращают насыщенную кислородом кровь в левое предсердие сердца. [3]

Вены

Окисленная кровь покидает легкие через легочные вены, которые возвращают ее в левую часть сердца, завершая легочный цикл. [3] [5] Эта кровь затем поступает в левое предсердие, которое перекачивает ее через митральный клапан в левый желудочек . [3] [5] Из левого желудочка кровь проходит через аортальный клапан в аорту. [3] [5] Затем кровь распределяется по организму через большой круг кровообращения, а затем снова возвращается в малый круг кровообращения. [3] [5]

Артерии

Из правого желудочка кровь перекачивается через полулунный клапан легочной артерии в левую и правую главные легочные артерии (по одной на каждое легкое), которые разветвляются на более мелкие легочные артерии, которые распространяются по всем легким. [3] [5]

Разработка

Петля малого круга кровообращения практически не обходится в кровообращении плода . [6] Легкие плода спадаются, и кровь поступает из правого предсердия непосредственно в левое предсердие через овальное окно ( открытый канал между парными предсердиями) или через артериальный проток (шунт между легочной артерией и аортой). . [6]

Когда легкие расширяются при рождении, легочное давление падает, и кровь поступает из правого предсердия в правый желудочек и через легочный контур. В течение нескольких месяцев овальное окно закрывается, оставляя неглубокую впадину, известную как овальная ямка . [6] [7]

Клиническое значение

Ряд заболеваний может повлиять на малое кровообращение:

История

Первая страница одного из медицинских трудов Ибн ан-Нафиса.

Малое кровообращение архаично известно как «малое кровообращение», которое до сих пор используется в неанглийской литературе. [13] [14]

Открытие малого круга кровообращения приписывают многим учёным, заслуги которых распределяются в разных пропорциях из разных источников. В большей части современной медицинской литературы это открытие приписывают английскому врачу Уильяму Харви (1578–1657 гг. н.э.) на основании полной полноты и правильности его модели, несмотря на ее относительную новизну. [15] [16] Другие источники указывают на греческого философа Гиппократа (460–370 гг. До н.э.), испанского врача Михаила Сервета (ок. 1509–1553 гг. Н.Э.), арабского врача Ибн ан-Нафиса (1213–1288 гг. н.э.) и сирийского врача Куста ибн. Лука . [17] [18] [19] [20] Некоторые деятели, такие как Гиппократ и ан-Нафис, получили признание за точное предсказание или разработку конкретных элементов современной модели малого кровообращения: Гиппократ [19] первым описал малое кровообращение. как дискретную систему, отделимую от системной циркуляции в целом, и ан-Нафису [21] за большие успехи в понимании тех, кто был до него, и к строгой модели. Существует большая доля субъективности, связанная с решением, в какой момент сложная система «обнаружена», поскольку она обычно поясняется по частям, так что самое первое описание, наиболее полное или точное описание и наиболее значительный скачок вперед в понимании все они считаются актами открытий различной значимости. [19]

Примитивные описания сердечно-сосудистой системы встречаются в нескольких древних культурах. Самое раннее известное описание роли воздуха в циркуляции было сделано в Египте в 3500 году до нашей эры. В то время египтяне считали, что сердце является источником множества каналов, которые соединяли разные части тела друг с другом и транспортировали между ними воздух, а также мочу, кровь и душу. [22] Папирус Эдвина Смита (1700 г. до н. э.), названный в честь американского египтолога Эдвина Смита (1822–1906 гг. н. э.), который купил свиток в 1862 году, предоставил доказательства того, что египтяне считали, что сердцебиение создает пульс, который переносит вышеуказанные вещества по всему телу. . [23] Второй свиток, Папирус Эберса (ок. 1550 г. до н. э.), также подчеркивает важность сердца и его связи с сосудами по всему телу и описывает методы выявления сердечных заболеваний по аномалиям пульса. Хотя у них были знания о сердцебиении, сосудах и пульсе, египтяне приписывали движение веществ по сосудам воздуху, находящемуся в этих каналах, а не давлению сердца. [24] Египтяне знали, что воздух играет важную роль в кровообращении, но еще не имели представления о роли легких.

Следующее дополнение к историческому пониманию малого круга кровообращения появилось у древних греков. Врач Алкмеон (520–450 гг. до н. э.) предположил, что мозг, а не сердце, является точкой соединения всех сосудов в организме. Он считал, что функция этих сосудов заключалась в доставке «духа» (« пневмы ») и воздуха к мозгу. [22] [25] Эмпедокл (492 – 432 гг. до н. э.), философ, предложил серию труб, непроницаемых для крови, но непрерывных с кровеносными сосудами, по которым пневма разносилась по всему телу. Он предположил, что этот дух усваивается посредством легочного дыхания. [22]

Гиппократ был первым, кто описал малое кровообращение как дискретную систему, отдельную от системного кровообращения, в своем Corpus Hippocraticum , который часто рассматривается как основополагающий текст современной медицины. [19] Гиппократ развил точку зрения, что печень и селезенка производят кровь, и что она поступает в сердце, где охлаждается окружающими его легкими. [18] Он описал сердце как имеющее два желудочка, соединенных межжелудочковой перегородкой, и изобразил сердце как точку соединения всех сосудов тела. Он предположил, что по одним сосудам переносится только кровь, а по другим — только воздух. Он предположил, что эти воздухоносные сосуды делятся на легочные вены, по которым воздух поступает в левый желудочек, и легочную артерию, по которой воздух поступает в правый желудочек, а кровь - в легкие. Он также предположил существование двух предсердий сердца, функционирующих для захвата воздуха. Он был одним из первых, кто начал точно описывать анатомию сердца и описывать участие легких в кровообращении. Его описания в значительной степени основывались на предыдущих и современных работах, но по современным стандартам его концепции малого кровообращения и функций частей сердца все еще были во многом неточными. [22]

Греческий философ и ученый Аристотель (384–322 гг. до н. э.) последовал примеру Гиппократа и предположил, что сердце имеет три желудочка, а не два, которые все соединены с легкими. [22] Греческий врач Эрасистрат (315–240 гг. до н. э.) согласился с Гиппократом и Аристотелем в том, что сердце является источником всех сосудов в организме, но предложил систему, в которой воздух всасывался в легкие и через него направлялся в левый желудочек. легочные вены. Там он трансформировался в пневму и распределялся по всему телу артериями, содержащими только воздух. [23] В этой системе вены распределяли кровь по всему телу, и поэтому кровь не циркулировала, а потреблялась органами. [22]

Греческий врач Гален (129 – ок. 210 г. н. э.) предоставил следующее представление о малом кровообращении. Хотя многие из его теорий, как и теории его предшественников, были частично или полностью неверными, его теория малого кровообращения доминировала в понимании медицинского сообщества в течение сотен лет после его смерти. [23] Гален опроверг до него Эрасистрата, предположив, что артерии переносят и воздух, и кровь, а не только воздух (что было по сути правильным, если не считать того, что кровеносные сосуды переносят компоненты воздуха, а не сам воздух). [18] Он предположил, что печень является источником всех кровеносных сосудов. Он также предположил, что сердце — это не мышца, перекачивающая кровь, а скорее орган, через который проходит кровь. [23] Теория Галена включала новое описание малого кровообращения: воздух вдыхался в легкие, где он становился пневмой. Легочные вены передавали эту пневму в левый желудочек сердца для охлаждения одновременно поступающей туда крови. Эта смесь пневмы, крови и охлаждения производила жизненные силы, которые затем можно было транспортировать по всему телу через артерии. Гален далее предположил, что тепло крови, поступающей в сердце, производит ядовитые пары, которые выбрасываются через те же самые легочные вены, которые впервые привели к пневмонии. [26] Он писал, что правый желудочек играет другую роль, чем левый: он транспортирует кровь в легкие, откуда нечистоты выводятся наружу, чтобы чистая кровь могла распределяться по всему телу. Хотя описание анатомии сердца Галена было более полным, чем у его предшественников, оно содержало несколько ошибок. В частности, Гален считал, что кровь течет между двумя желудочками сердца через маленькие невидимые поры в межжелудочковой перегородке. [22]

Следующие важные достижения в понимании малого кровообращения произошли столетия спустя. Персидский эрудит Авиценна (ок. 980–1037 гг. н. э.) написал медицинскую энциклопедию под названием «Канон медицины» . В нем он перевел и обобщил современные медицинские знания, а также добавил некоторую собственную новую информацию. [21] Однако описание малого круга кровообращения Авиценной отражало неверные взгляды Галена. [18]

Арабский врач Ибн ан-Нафис написал « Комментарий к анатомии к канону Авиценны » в 1242 году, в котором он, возможно, представил первое известное описание системы, которое по существу соответствует современным представлениям, несмотря на свои недостатки. Ибн ан-Нафис сделал два ключевых усовершенствования идей Галена. Во-первых, он опроверг существование пор в межжелудочковой перегородке, которые, как считал Гален, позволяли крови течь между левым и правым желудочками. Во-вторых, он предположил, что единственным способом попадания крови из правого желудочка в левый при отсутствии межжелудочковых пор является такая система, как малое кровообращение. Он также описал анатомию легких в ясных и в основном правильных подробностях, чего не было у его предшественников. [21] Однако, как Аристотель и Гален, ан-Нафис все еще верил в квазимифическую концепцию жизненного духа и в то, что он формируется в левом желудочке из смеси крови и воздуха. Несмотря на огромные усовершенствования Ибн ан-Нафиса по теориям, которые предшествовали ему, его комментарий к «Канону» не был широко известен западным ученым до тех пор, пока рукопись не была обнаружена в Берлине , Германия , в 1924 году. Ученые относительно того, как следует распределить заслугу за открытие, не включали Ибн ан-Нафиса, самое раннее, до середины 20-го века (вскоре после этого он стал пользоваться частью этой заслуги). [18] [21] В 2021 году несколько исследователей описали текст, предшествовавший работе ан-Нафиса, фарг-бейн-ро ва нафс , в котором есть сопоставимый отчет о малом кровообращении. Исследователи утверждают, что ее автор Куста ибн Лука является лучшим кандидатом на роль первооткрывателя малого круга кровообращения на том же основании, что и аргументы в пользу ан-Нафиса в целом. [20]

Другим ученым и врачам потребовались столетия, чтобы прийти к выводам, которые были аналогичны, а затем и более точными, чем выводы ан-Нафиса и ибн Луки. Этот более поздний прогресс, составляющий разрыв между средневековым и современным пониманием, произошел по всей Европе. Итальянский эрудит Леонардо да Винчи (1452–1519 гг. н. э.) был одним из первых, кто предположил, что сердце — это всего лишь мышца, а не сосуд с духами и воздухом, но он по-прежнему разделял идеи Галена о кровообращении и защищал существование межжелудочкового кровообращения. поры. [22] Фламандский врач Андреас Везалий (1514–1564 гг. н.э.) опубликовал исправления к взгляду Галена на анатомию кровообращения, ставя под сомнение существование межжелудочковых пор, в своей книге De humani corporis Fabrica libri septem в 1543 году . [26] Испанец Майкл Сервет , после он был первым европейским врачом, точно описавшим малое кровообращение. [17] Его утверждения во многом совпадали с утверждениями ан-Нафиса. В последующие столетия ему часто приписывали это открытие, но некоторые историки выдвигали идею, что он потенциально имел доступ к работам Ибн ан-Нафиса во время написания своих собственных текстов. [18] Сервет опубликовал свои выводы в «Christianismi Restituto» (1553 г.): богословском труде, который как католики, так и кальвинисты считали еретическим. В результате и книга, и автор были сожжены на костре, и сохранилось лишь несколько экземпляров его произведения. [18] Итальянский врач Реальдо Коломбо (ок. 1515–1559 гг. н.э.) в 1559 году опубликовал книгу De re anatomica libri XV, в которой точно описал малое кровообращение. Среди историков до сих пор ведутся споры о том, пришел ли Коломбо к своим выводам в одиночку или основывал их в неизвестной степени на работах ан-Нафиса и Сервета. [18] [22] Наконец, в 1628 году влиятельный британский врач Уильям Харви (1578 – 1657 гг. н. э.) предоставил на тот момент наиболее полное и точное описание малого круга кровообращения среди всех ученых мира в своем трактате Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis. в Анималибусе . На макроскопическом уровне его модель все еще узнаваема и совместима с современными представлениями о малом кровообращении. [15]

Рекомендации

  1. ^ Хайн Р. (2008). Биологический словарь (6-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 540. ИСБН 978-0-19-920462-5.
  2. ^ abc Нэш, Майкл (2014). Высшее образование Великобритании OUP Гуманитарные и социальные науки Здравоохранение и социальное обеспечение. McGraw-Hill Education (Великобритания). п. 84. ИСБН 978-0-335-26286-1.
  3. ^ abcdefg Эрлих, Энн; Шредер, Кэрол Л.; Эрлих, Лаура; Шредер, Катрина А (2016). Медицинская терминология для медицинских профессий, версия в спиральном переплете. Cengage Обучение. п. 128. ИСБН 978-1-305-88714-5.
  4. ^ Марчезе, Розмари; Тейлор, Джули; Фэган, Кирстен (2019). Основное руководство по фитнесу. Сенгаге AU. п. 49. ИСБН 978-0-17-041370-1.
  5. ^ abcde Коэн, Барбара Янсон; Джонс, Ширли А. (2020). Медицинская терминология: иллюстрированное руководство. Джонс и Бартлетт Обучение. стр. 317–318. ISBN 978-1-284-21880-0.
  6. ^ abc МакКоннелл, Томас Х; Халл, Керри Л. (2020). Человеческая форма, человеческие функции: основы анатомии и физиологии, расширенное издание. Джонс и Бартлетт Обучение. п. 703. ИСБН 978-1-284-21805-3.
  7. ^ Дэвис, ФА (2016). Краткий справочник Табера по кардиологии и пульмонологии. Ф.А. Дэвис. п. 106. ИСБН 978-0-8036-4721-3.
  8. ^ Андерсон, Роберт Х.; Кришна, Кумар; Муссато, Кэтлин А.; Редингтон, Эндрю; Тведделл, Джеймс С.; Треттер, Джастин (2020). Электронная книга Андерсона по детской кардиологии. Elsevier Науки о здоровье. п. ПА1381. ISBN 978-0-7020-7924-5.
  9. ^ Л. Макканс, Кэтрин; Хютер, Сью Э. (2018). Патофизиология - Электронная книга: Биологические основы заболеваний у взрослых и детей. Elsevier Науки о здоровье. п. 1190. ИСБН 978-0-323-41320-6.
  10. ^ Мойни, Джахангир; Пиран, Пируз (2020). Функциональная и клиническая нейроанатомия: Руководство для специалистов здравоохранения. Академическая пресса. стр. 146–147. ISBN 978-0-12-817425-8.
  11. ^ Иоффе, Дениз С.; Ши, Марк Р.; Велкер, Карсон К. (апрель 2018 г.). «Понимание сердечных шунтов». Детская анестезия . 28 (4): 316–325. дои : 10.1111/pan.13347. PMID  29508477. S2CID  4323077.
  12. ^ Видрич, Дж; Шетти, М. (март 2021 г.). «Физиология, легочное сосудистое сопротивление». Издательство StatPearls . ПМИД  32119267.
  13. ^ «меньшее обращение» . TheFreeDictionary.com . Проверено 9 июля 2021 г.
  14. ^ де Ман, Фрэнсис С.; Ла Герш, Андре (01 октября 2017 г.). «Акцент на величии малого кровообращения: в центре внимания проблема правого желудочка». Сердечно-сосудистые исследования . 113 (12): 1421–1422. дои : 10.1093/cvr/cvx168 . ISSN  0008-6363. ПМИД  28957539.
  15. ^ ab Ribatti D (сентябрь 2009 г.). «Уильям Гарви и открытие кровообращения». Журнал исследований ангиогенеза . 1 :3. дои : 10.1186/2040-2384-1-3 . ПМЦ 2776239 . ПМИД  19946411. 
  16. ^ Азизи М.Х., Наернури Т., Азизи Ф. (май 2008 г.). «Краткая история открытия кровообращения в организме человека» (PDF) . Архивы иранской медицины . 11 (3): 345–50. ПМИД  18426332.
  17. ^ аб Босмия А., Ватанабэ К., Шоджа М.М., Лукас М., Таббс Р.С. (июль 2013 г.). «Майкл Сервет (1511–1553): врач и еретик, описавший малое кровообращение». Международный журнал кардиологии . 167 (2): 318–21. doi : 10.1016/j.ijcard.2012.06.046. ПМИД  22748500.
  18. ^ abcdefgh Акмал М., Зулкифле М., Ансари А. (март 2010 г.). «Ибн Нафис – забытый гений открытия малого кровообращения». Виды сердца . 11 (1): 26–30. ПМЦ 2964710 . ПМИД  21042463. 
  19. ^ abcd Грегори Цукалас; Маркос Сганцос (21 марта 2017 г.). «Малое кровообращение, все началось в эпоху Гиппократа». Европейский кардиологический журнал . 38 (12): 851. doi : 10.1093/eurheartj/ehx072 . ПМИД  28931233.
  20. ^ аб Махлуджи, Камран; Абдоли, Махсима; Текинер, Халил; Заргаран, Арман (23 марта 2021 г.). «Новые данные об открытии малого круга кровообращения: текст Ибн Луки (860–912 гг. Н. Э.)». Европейский кардиологический журнал . 42 (26): 2522–2523. doi : 10.1093/eurheartj/ehab039 . ISSN  1522-9645. ПМИД  33755117.
  21. ^ abcd West JB (декабрь 2008 г.). «Ибн ан-Нафис, малое кровообращение и Золотой век ислама». Журнал прикладной физиологии . 105 (6): 1877–80. doi : 10.1152/japplphysicalol.91171.2008. ПМК 2612469 . ПМИД  18845773. 
  22. ^ abcdefghi Bestetti RB, Restini CB, Couto LB (декабрь 2014 г.). «Развитие анатомофизиологических знаний о сердечно-сосудистой системе: от египтян до Харви». Arquivos Brasileiros de Cardiologia . 103 (6): 538–45. дои : 10.5935/abc.20140148. ПМК 4290745 . ПМИД  25590934. 
  23. ^ abcd ЭльМагхаври М, Занатта А, Зампьери Ф (2014). «Открытие малого круга кровообращения: от Имхотепа до Уильяма Харви». Глобальная кардиологическая наука и практика . 2014 (2): 103–16. дои : 10.5339/gcsp.2014.31. ПМК 4220440 . ПМИД  25405183. 
  24. ^ Нанн Дж. Ф. (1996). Древнеегипетская медицина . Том. 113. Лондон: Издательство Британского музея. стр. 57–68. ISBN 978-0-7141-0981-7. ПМИД  10326089. {{cite book}}: |journal=игнорируется ( помощь )
  25. ^ Лукас М., Таббс Р.С., Луи Р.Г., Пиньярд Дж., Вайд С., Карри Б. (август 2007 г.). «Сердечно-сосудистая система в догиппократовскую эпоху». Международный журнал кардиологии . 120 (2): 145–9. doi : 10.1016/j.ijcard.2006.11.122. ПМИД  17316844.
  26. ^ ab Aird WC (июль 2011 г.). «Открытие сердечно-сосудистой системы: от Галена до Уильяма Харви». Журнал тромбозов и гемостаза . 9 Приложение 1 (Приложение 1): 118–29. дои : 10.1111/j.1538-7836.2011.04312.x . PMID  21781247. S2CID  12092592.

Внешние ссылки

СМИ, связанные с легочным кровообращением, на Викискладе?