stringtranslate.com

Здоровье матери

Материнское здоровье — здоровье женщины во время беременности , родов и послеродового периода . В большинстве случаев материнское здоровье включает в себя такие аспекты здравоохранения , как планирование семьи , уход за беременными , дородовой и послеродовой уход, чтобы обеспечить положительный и полноценный опыт. В других случаях здоровье матери может снизить материнскую заболеваемость и смертность . [1] Здоровье матери связано со здоровьем и благополучием беременных женщин, особенно во время беременности, во время родов и во время воспитания детей. ВОЗ указала, что, хотя материнство считается приносящим удовлетворение естественным опытом, вызывающим у матери эмоциональные переживания, у большого процента женщин развиваются проблемы со здоровьем, а иногда даже умирают. [2] В связи с этим существует необходимость инвестировать в здоровье женщин. Инвестиции могут быть осуществлены разными способами, среди которых основными являются субсидирование расходов на здравоохранение, образование в области материнского здоровья, поощрение эффективного планирования семьи и обеспечение прогрессивного обследования здоровья женщин с детьми. [3] Материнская заболеваемость и смертность особенно затрагивают цветных женщин и женщин, живущих в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего. [4] [5]

Материнская заболеваемость и смертность

По оценкам ВОЗ, в 2017 году произошло около 295 000 материнских смертей. [6] Эти причины варьируются от сильного кровотечения до затрудненных родов, и все из них требуют высокоэффективных вмешательств. Кроме того, косвенные причины материнской смертности включают анемию и малярию. [6] Поскольку женщины получили доступ к планированию семьи и квалифицированному родовспоможению с резервной неотложной акушерской помощью, глобальная материнская смертность снизилась примерно на 44 процента, что представляет собой снижение примерно на 2,3 процента ежегодно в течение периода с 1990 по 2015 год. во всем мире наблюдается снижение уровня смертности, еще многое предстоит сделать. Высокие показатели по-прежнему существуют, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода (99%). На долю Африки к югу от Сахары приходится примерно две трети этих смертей, а на Южную Азию — около одной пятой из них. [7] Треть случаев материнской смертности приходится на Индию и Нигерию. [8] Последствия смерти матери приводят к уязвимости семей, и их младенцы , если они выживают после родов, с большей вероятностью умрут, не дожив до второго дня рождения. [9]

И материнская смертность (смерть), и тяжелая материнская заболеваемость (болезнь) «связаны с высоким уровнем предотвратимости». [10]

В 2010 году Объединенная комиссия США по аккредитации организаций здравоохранения назвала материнскую смертность « дозорным событием » и использует ее для оценки качества системы здравоохранения. [11]

Субсидирование расходов на здравоохранение поможет улучшить состояние здоровья женщин. Однако состояние здоровья женщин не следует обобщать с состоянием здоровья другой категории людей. В таких странах, как США, Великобритания и другие, действуют законы, согласно которым правительственные и неправительственные организации работают над сокращением и даже отменой любых сборов, предназначенных для беременных женщин или женщин, у которых есть проблемы со здоровьем, связанные с беременностью. Когда женщины рожают своих детей в сертифицированных медицинских учреждениях, не платя или платя очень небольшую сумму денег, они мотивированы использовать свои собственные деньги на питание ребенка, одежду и другие нужды. [12] Кроме того, когда женщины посещают клиники бесплатно и получают бесплатные добавки, их здоровье сохраняется, и это снижает стоимость денежных ресурсов, которые правительство инвестирует в здравоохранение. В свою очередь, снижается уровень материнской заболеваемости и смертности. [13]

Обучение по различным вопросам, связанным со здоровьем матери, имеет важное значение для контроля и улучшения здравоохранения женщин. Женщины, у которых есть ресурсы, имеют низкую вероятность ухудшения состояния своего здоровья из-за имеющихся у них знаний. Этих женщин информируют о необходимости принятия решений относительно планирования семьи, наилучшего времени для родов с точки зрения их финансовых возможностей и питания до, во время и после родов. Кроме того, многие подходы включают женщин, семьи и местные сообщества в качестве активных заинтересованных сторон в мероприятиях и стратегиях по улучшению материнского здоровья. [14] Гэннон (np) сообщает, что уровень материнской смертности снизился на 70% в период с 1946 по 1953 год, когда женщины начали получать материнское образование. Исследование рекомендовало сосредоточить внимание на маргинализированных сообществах и девочках в возрасте до 18 лет. Когда правительству удастся снизить количество нежелательных и незапланированных беременностей среди этих двух групп людей, станет легче снизить уровень материнского здоровья. Проблема и связанные с ней затраты. [ нужна цитата ]

Факторы, влияющие на здоровье матери

Бедность и доступ к здравоохранению

Согласно отчету ЮНФПА , социальный и экономический статус, культурные нормы и ценности, а также географическая удаленность увеличивают материнскую смертность, а риск материнской смертности (во время беременности или родов) в странах Африки к югу от Сахары в 175 раз выше, чем в развитых странах. а риск заболеваний, связанных с беременностью, и негативных последствий после рождения еще выше. [15] Бедность , материнское здоровье и последствия для ребенка взаимосвязаны. [16]

Женщины, живущие в бедных районах, с большей вероятностью будут страдать ожирением и вести себя нездорово, например, курить сигареты и употреблять психоактивные вещества, с меньшей вероятностью будут участвовать или даже иметь доступ к законному дородовому уходу и подвергаются значительно более высокому риску неблагоприятных последствий. результат как для матери, так и для ребенка. [17] Исследование, проведенное в Кении, показало, что распространенные проблемы со здоровьем матерей в бедных районах включают кровотечения, анемию , гипертонию , малярию, задержку плаценты, преждевременные роды , длительные/осложненные роды и преэклампсию . [18]

Дородовой уход

Как правило, адекватный дородовой уход включает в себя медицинскую помощь, а также образовательные, социальные услуги и услуги по питанию во время беременности. [19] Например, дородовой уход может включать комплексные скрининговые тесты сыворотки на потенциальные хромосомные аномалии, а также измерение артериального давления или измерения матки для оценки роста плода. Хотя существует множество причин, по которым женщины предпочитают не получать надлежащую дородовую помощь, 71% женщин с низким доходом в национальном исследовании США столкнулись с трудностями в получении доступа к дородовой помощи, когда они обратились за ней. [19] Кроме того, иммигранты и латиноамериканские женщины подвергаются более высокому риску, чем белые или чернокожие женщины, из-за того, что они практически не получают дородовой уход или вообще не получают его, причем уровень образования также является показателем (поскольку образование и раса коррелируют). Подростки вообще реже всего получают какую-либо дородовую помощь. В ходе нескольких исследований женщины и подростки назвали нехватку финансов и отсутствие транспорта наиболее распространенными препятствиями для получения надлежащего дородового ухода. [20]

Карта стран по уровню рождаемости (2020 г.), по данным Справочного бюро народонаселения.

Доход сильно коррелирует с качеством дородовой помощи. [20] Иногда близость к медицинским учреждениям и доступность транспорта существенно влияют на то, имеют ли женщины доступ к дородовой помощи. Анализ служб охраны материнства в Мали показал, что женщины, живущие в сельской местности, вдали от медицинских учреждений, реже получают дородовую помощь, чем те, кто живет в городских районах. Более того, исследователи обнаружили еще более сильную связь между отсутствием транспорта и дородовым уходом и уходом за родами. [21] Помимо того, что близость является предиктором доступа к дородовой помощи, Материа и ее коллеги обнаружили аналогичные результаты в отношении близости и дородовой помощи в сельских районах Эфиопии. [22] Кроме того, неадекватные и некачественные услуги способствуют увеличению материнской заболеваемости и смертности. [23]

Существующие условия

Прегестационный диабет

Ранее существовавший (прегестационный) диабет 1 или 2 типа у матери является известным фактором, повышающим риск неблагоприятных исходов, включая преждевременные роды, преэклампсию и врожденные врожденные дефекты. [24] Исследования, проведенные в США и Австралии, показывают, что распространенность прегестационного диабета составляет около 1% беременностей. [24] [25] Даже здоровая беременность вызывает состояние гипергликемии. В результате матери с прегестационным диабетом подвергаются повышенному риску гипергликемии. [ нужна цитата ]

ВИЧ/СПИД

Уровень материнской ВИЧ-инфекции варьируется по всему миру и колеблется от 1% до 40%, причем самые высокие показатели наблюдаются в странах Африки и Азии. [26] В то время как материнская ВИЧ-инфекция в значительной степени имеет последствия для здоровья ребенка, [27] особенно в странах с высоким уровнем бедности и низким уровнем образования, [28] ВИЧ/СПИД во время беременности также может вызвать повышенный риск для здоровья матери. [29] Серьезной проблемой для ВИЧ-положительных беременных женщин является риск заражения туберкулезом (ТБ) и/или малярией в развивающихся странах. [26] 28% материнских смертей происходят от затрудненных родов и косвенных причин, то есть заболеваний, осложняющих беременность или осложняющих течение беременности (малярия, анемия, ВИЧ/СПИД, сердечно-сосудистые заболевания). [8]

Вес матери

Во время беременности женщины со средним весом до беременности ( ИМТ 18,5–24,9) должны рассчитывать на прибавку в течение беременности от 25 до 35 фунтов (11–16 кг). [30] Повышенный уровень гипертонии, диабета, респираторных осложнений и инфекций широко распространен в случаях материнского ожирения и может иметь пагубные последствия для исходов беременности. [31] Ожирение является чрезвычайно сильным фактором риска гестационного диабета . [32] Исследования показали, что матери с ожирением, которые теряют вес (по крайней мере, на 10 фунтов или 4,5 кг) между беременностями, снижают риск гестационного диабета во время следующей беременности, тогда как матери, которые набирают вес, фактически увеличивают этот риск. [33] Беременным женщинам следует стремиться заниматься физическими упражнениями не менее 150 минут в неделю, включая упражнения по укреплению мышц. [34] Тем не менее, беременным женщинам рекомендуется обсудить с акушером-гинекологом, какие упражнения они могут безопасно выполнять, на раннем пренатальном периоде. [35]

Раса и этническая принадлежность

Статистика

Анализ системы наблюдения за смертностью беременных, проведенный Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC), указывает на значительные расовые и этнические различия в смертности, связанной с беременностью. [36] Коэффициент смертности, связанной с беременностью (PRMR), представляет собой количество смертей на 100 000 живорождений в результате беременности или по причинам, связанным с беременностью. Отчет CDC за 2019 год показывает, что PRMR чернокожих женщин и женщин коренных народов в Соединенных Штатах в 3-4 раза выше, чем у белых женщин. У белых женщин PRMR составлял примерно 13 материнских смертей на 100 000 живорождений. В то время как у чернокожих женщин и женщин из числа коренного населения PRMR составлял 41 и 30 случаев материнской смертности на 100 000 живорождений соответственно. Большинство этих смертей произошло из-за предотвратимых заболеваний, связанных с беременностью, таких как гипертония. Хотя уровень смертности от этих заболеваний был выше среди чернокожих женщин и женщин из числа коренного населения, первоначальная распространенность в целом была одинаковой для всех рас. [37] Хотя PRMR ниже, чем у чернокожих женщин и женщин из числа коренных народов, PRMR для женщин с азиатских и тихоокеанских островов все же был немного выше, чем у белых женщин, и составлял 13,5. [37] В последние годы показатель PRMR для латиноамериканских женщин снизился. Однако отчеты по конкретным штатам показывают, что латиноамериканские женщины по-прежнему сталкиваются с высоким уровнем материнской заболеваемости или проблемами со здоровьем, возникающими во время беременности и родов. [38]

Способствующие факторы

CDC называет множество причин расового разрыва в материнской смертности. Они говорят, что большинство смертей, связанных с беременностью, являются совокупным результатом 3-4 способствующих факторов. Некоторые из этих факторов включают более высокий уровень хронических заболеваний в небольших общинах, [39] более низкие показатели дородового ухода, [40] и более низкие уровни страхового покрытия. [40] Кроме того, уровень подростковой беременности выше в общинах меньшинств, что является фактором риска осложнений при беременности или родах. [40] Чернокожие женщины и женщины из числа коренных народов также могут столкнуться с расовой предвзятостью со стороны медицинских работников, что влияет на качество медицинской помощи, предоставляемой для лечения или предотвращения смертельного заболевания. Например, в отчете Национального института здравоохранения говорится, что чернокожие женщины в два-три раза чаще умирают от кровотечений или эмболий во время беременности или в послеродовом периоде. [41] Помимо взаимодействия между поставщиком услуг и пациентом, структурные факторы могут способствовать расовому разрыву в материнской смертности. Это включает в себя разрыв в доступе к первичной и профилактической помощи, а также к другим социальным детерминантам здоровья, таким как образование и общественная поддержка. [40]

Религия

Существует множество факторов, влияющих на здоровье матери и доступ к ресурсам. Одним из таких факторов, который выявили недавние исследования, является религия. Например, в одном таком исследовании говорилось, что из-за нечувствительности и незнания, с которыми врачи проявляли мусульманских иммигрантов в Канаде, пострадали их медицинская информация и лечение. [42] Медицинская помощь, которую они получали от врачей, не предоставляла информации об их религиозных или культурных традициях и мало что делала для обеспечения культурной адаптации и эмоциональной поддержки. [42] Было доказано, что для того, чтобы обеспечить более безопасную и комфортную среду для мусульманских женщин, им нужна дополнительная поддержка, связанная с сообществом иммигрантов и информацией, связанной со здоровьем. [42] Дискриминация по религиозному признаку является фактором, влияющим на охрану материнского здоровья женщин разного происхождения. Исследования, отражающие трудности, через которые проходят женщины в плане религии и материнства, обсуждаются не так уж и много. Стигматизация определенных материнских и репродуктивных практик широко распространена в контексте религии. Например, в исследовании, посвященном опросу женщин, сделавших аборт, одна участница использовала слово «вина» 16 раз в своем часовом интервью. [43] Она указала, что причиной ее вины было ее католическое воспитание. [43] Общие данные показали, что существует сильная связь между религией и самостигмой. [43] Среди женщин, которые идентифицировали себя как практикующие христианки, 65% сделали заявления, которые доказали влияние самостигмы. [43] В отношении религии существует множество стигм и норм, которые, в свою очередь, подвергают женщин риску при получении медицинской помощи. [44] Другие религиозные обычаи и традиции отрицательно влияют на здоровье матери. Практикующие апостольство в Зимбабве были связаны с более высокой материнской смертностью. [45] Результаты исследования показали, какое опасное влияние религия может иметь на здоровье матери. [45] Общая тенденция показывает, что апостольство пропагандирует высокую рождаемость, ранние браки, неиспользование противозачаточных средств и низкое или неиспользование больничной помощи. [45] Наблюдаются задержки в распознавании признаков опасности, принятии решения об обращении за медицинской помощью и получении соответствующей медицинской помощи. [45] Будущие исследования помогут выяснить, как социальные традиции или ожидания, такие как гендерные роли, могут сочетаться с религией, что приводит к ухудшению охраны материнского здоровья. [ нужна цитата ]

Хотя религиозные факторы могут негативно влиять на охрану материнского здоровья, другие исследования показывают необходимость понимания различных религиозных убеждений и практик. В Гане интервью с женщинами показали преимущества прозрачных религиозных убеждений и практик во время беременности и родов. [46] Духовные вмешательства, совершаемые пасторами во время беременности, включали молитвы, откровения, изменение негативных снов, возложение рук и помазание женщин. [46] Религиозные артефакты, используемые женщинами во время беременности и родов, включали масло для помазания, освященную воду, наклейки, освященный белый носовой платок, освященный песок, Библию и Розарий. [46] Женщины установили множество связей с этими практиками и со своей религией, например, с тем, что Бог способен уменьшить боль при родах и обеспечить безопасные и успешные роды. [46] Результаты пришли к выводу, что духовность является неотъемлемой частью ухода за беременными женщинами в Гане. [46] Чтобы обеспечить безопасность этих женщин, их религиозные обряды не должны оставаться в тайне. [46] Наличие артефактов подразумевает, что женщины не имеют свободы исповедовать свою религию дома. [46] Был сделан вывод, что пасторы должны внимательно относиться к своей роли в трудовом процессе и что откровения и духовные вмешательства не должны приводить к осложнениям беременности или родов. [46] Будущие исследования в области религии и охраны материнства будут сосредоточены на роли пасторов, семейной поддержке и взглядах акушерок или медицинских работников в различных обществах по всему миру.

Влияние на здоровье и развитие ребенка

Пренатальное здоровье

Дородовая помощь является важной частью базовой охраны здоровья матери. [47] Будущим матерям рекомендуется пройти как минимум четыре дородовых визита к врачу, во время которых медицинский работник может проверить наличие признаков заболевания – таких как недостаточный вес, анемия или инфекция – и следить за здоровьем и состоянием плода. [48] ​​Во время этих посещений женщин консультируют по вопросам питания и гигиены, чтобы оптимизировать их здоровье до и после родов. Эти визиты также могут включать в себя поддержание здоровья любых ранее существовавших заболеваний, которые могли возникнуть у женщины до беременности, таких как диабет, гипертония или заболевание почек. В сотрудничестве со своим лечащим врачом пациентка может разработать план родов, в котором будет указано, как обратиться за медицинской помощью и что делать в случае чрезвычайной ситуации. [ нужна цитата ]

Модель CenteringPregnancy (групповой дородовой уход) является относительно новым дополнением к дородовому здравоохранению и, как было доказано, улучшает как исходы родов, так и удовлетворенность пациентов и поставщиков услуг. [49] В частности, рандомизированное контролируемое исследование показало 33-процентное снижение частоты преждевременных родов (n = 995), причем это снижение было еще более выраженным для участников чернокожих и афроамериканцев. [50] CenteringPregnancy обеспечивает медицинские осмотры, обучение и поддержку коллег для группы беременных женщин, у которых одинаковый срок родов. [49] Исследования в области пренатального ухода в группах, согласующихся по расовой принадлежности (например, группа EMBRACE в UCSF), еще недостаточно изучены, чтобы указать на улучшение результатов. [51] Тем не менее, было доказано, что уход, соответствующий расовой принадлежности, улучшает качество обслуживания пациентов [52] и общение между пациентом и поставщиком медицинских услуг. [53] Более того, расовое соответствие новорожденного и врача было в значительной степени связано с улучшением смертности среди чернокожих младенцев. [54]

Бедность, недоедание и употребление психоактивных веществ могут способствовать ухудшению когнитивных, двигательных и поведенческих проблем в детстве. [55] Другими словами, если мать не находится в оптимальном состоянии здоровья в пренатальный период (время, пока она беременна) и/или плод подвергается воздействию тератогена(ов), у ребенка с большей вероятностью возникнут проблемы со здоровьем или нарушением развития. трудности или смерть. Среда, в которой мать обеспечивает эмбрион/плод, имеет решающее значение для его благополучия после беременности и рождения.

Тератоген — это «любой агент, который потенциально может вызвать врожденный дефект или негативно изменить когнитивные и поведенческие результаты». [56] Доза, генетическая восприимчивость и время воздействия — все это факторы, влияющие на степень воздействия тератогена на эмбрион или плод. [57]

Лекарства, отпускаемые по рецепту, принимаемые во время беременности, такие как стрептомицин, тетрациклин, некоторые антидепрессанты, прогестин, синтетический эстроген и аккутан, [58] [59] , а также лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как таблетки для похудения, могут привести к тератогенным последствиям для развивающихся эмбрион/плод. Кроме того, известно, что высокие дозы аспирина приводят к кровотечениям у матери и плода, хотя низкие дозы аспирина обычно не вредны. [60] [61]

Новорожденные, чьи матери употребляют героин во время гестационного периода, часто проявляют симптомы абстиненции при рождении и с большей вероятностью будут иметь проблемы с вниманием и здоровьем по мере взросления. [62] Использование стимуляторов, таких как метамфетамин и кокаин, во время беременности связано с рядом проблем у ребенка, таких как низкий вес при рождении и маленькая окружность головы, задержки моторного и когнитивного развития, а также поведенческие проблемы в детстве. [63] [64] [65] [66] Американская академия детской и подростковой психиатрии обнаружила, что шестилетние дети, чьи матери курили во время беременности, набрали более низкие баллы по тесту на интеллект, чем дети, чьи матери не курили. [67]

Курение сигарет во время беременности может иметь множество пагубных последствий для здоровья и развития потомства. Общие последствия курения во время беременности включают преждевременные роды, низкий вес при рождении, гибель плода и новорожденного, проблемы с дыханием и синдром внезапной детской смерти (СВДС) [57] , а также повышенный риск когнитивных нарушений, синдрома дефицита внимания и гиперактивности ( СДВГ) и другие поведенческие проблемы. [68] Кроме того, в исследовании, опубликованном в Международном журнале рака, у детей, чьи матери курили во время беременности, риск развития неходжкинской лимфомы увеличился на 22%. [69]

Хотя употребление алкоголя в осторожных умеренных количествах (одна-две порции несколько дней в неделю) во время беременности, как правило, не вызывает расстройства алкогольного спектра плода (ФАСН), главный хирург США вообще советует не употреблять алкоголь во время беременности. [70] Чрезмерное употребление алкоголя во время беременности может вызвать ФАСН, который обычно состоит из физических и когнитивных нарушений у ребенка, таких как деформации лица, дефекты конечностей, лица и сердца, проблемы с обучением, интеллект ниже среднего и умственная отсталость (ИД). [71] [72]

Хотя ВИЧ/СПИД может передаваться потомству в разное время, чаще всего матери передают вирус во время беременности. В перинатальном периоде эмбрион/плод может заразиться вирусом через плаценту. [57]

Гестационный диабет напрямую связан с ожирением у детей в подростковом возрасте. [73] Кроме того, дети, чьи матери страдали диабетом, более склонны к развитию диабета II типа . [74] У матерей с гестационным диабетом высока вероятность рождения очень крупных детей (10 фунтов (4,5 кг) и более). [57] Это является причиной макросомии. У новорожденных с макросомией значительно выше частота гипогликемии по сравнению с детьми, матери которых не страдают диабетом. Это связано с тем, что новорожденные с макросомией привыкли к высоким уровням циркулирующего сахара в крови внутриутробно, что приводит к естественным высоким уровням инсулина. При рождении, когда гестационный источник сахара в крови внезапно удаляется, это приводит к резкому падению уровня сахара в крови у новорожденных. [75]

Поскольку питание эмбриона или плода основано на потреблении материнских белков, витаминов, минералов и общей калорийности, у младенцев, рожденных от недоедающих матерей, чаще возникают пороки развития. Кроме того, материнский стресс может влиять на плод как прямо, так и косвенно. Когда мать находится в состоянии стресса, в организме происходят физиологические изменения, которые могут нанести вред развивающемуся плоду. Кроме того, мать с большей вероятностью будет вести себя так, что может отрицательно повлиять на плод, например, курить табак , употреблять психоактивные вещества и алкоголь. [57]

Роды и инфекции, передающиеся половым путем

Генитальный герпес , краснуха, цитомегаловирус, ветряная оспа, парвовирус В19 и энтеровирусы могут передаваться ребенку через родовые пути во время родов. [76] [77] [78] При беременности, когда мать инфицирована вирусом, у 25% детей, родившихся через инфицированные родовые пути, происходит повреждение головного мозга, а 1/3 умирает. [57] ВИЧ/СПИД также может передаваться во время родов при контакте с жидкостями организма матери или при передаче плоду через плаценту. [57] Матери в развитых странах часто могут решить сделать кесарево сечение, чтобы снизить риск передачи вируса через родовые пути, но этот вариант не всегда доступен в развивающихся странах. [79]

Послеродовой период

Ежегодно во всем мире более восьми миллионов из 136 миллионов рожающих женщин страдают обильным кровотечением после родов. [80] Это состояние, называемое с медицинской точки зрения послеродовым кровотечением (ПРК), является причиной одной из каждых четырех материнских смертей, которые происходят ежегодно, и на его долю приходится больше материнских смертей, чем любая другая индивидуальная причина. [80] Смертность из-за послеродового кровотечения непропорционально сильно затрагивает женщин в развивающихся странах.

На каждую женщину, умирающую по причинам, связанным с беременностью, примерно от 20 до 30 сталкиваются с серьезными осложнениями. [48] ​​По меньшей мере 15 процентов всех родов осложняются потенциально смертельными состояниями. [48] ​​Женщинам, пережившим такие осложнения, часто требуется длительное время восстановления, и они могут столкнуться с длительными физическими, психологическими, социальными и экономическими последствиями. Хотя многие из этих осложнений непредсказуемы, почти все из них поддаются лечению.

В послеродовой период многие матери кормят своих детей грудью. Передача ВИЧ/СПИДа при грудном вскармливании является огромной проблемой в развивающихся странах , а именно в странах Африки. [79] Большинство младенцев, которые заражаются ВИЧ через грудное молоко, делают это в течение первых шести недель жизни, [81] несмотря на то, что антиретровирусное лечение (во время беременности, родов и во время грудного вскармливания) снижает риск передачи более чем на 90%. Однако у здоровых матерей есть много преимуществ для младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Всемирная организация здравоохранения рекомендует матерям кормить своих детей грудью в течение первых двух лет жизни, тогда как Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют матерям делать это по крайней мере в течение первых шести месяцев и продолжать до тех пор, пока это возможно. взаимно желанный. [82] Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании здоровых матерей (не инфицированных ВИЧ/СПИДом), менее подвержены таким инфекциям, как Haemophilus influenza, Streptococcus pneunoniae, Vibrio cholerae, Escherichia coli, Giardia Lamblia , стрептококки группы B, Staphylococcus epidermidis , ротавирус, респираторные инфекции. синцитиальный вирус и вирус простого герпеса-1, а также инфекции желудочно-кишечного тракта и нижних дыхательных путей и средний отит. У детей, находящихся на грудном вскармливании, наблюдаются более низкие показатели младенческой смертности, а также более низкие показатели синдрома внезапной детской смерти (СВДС). У детей, находящихся на грудном вскармливании, также наблюдается снижение ожирения и таких заболеваний, как детские метаболические заболевания, астма, атопический дерматит, диабет I типа и детский рак. [82]

Наблюдение за родившими женщинами является решающим фактором, поскольку помогает проверить здоровье матери. Поскольку в медицинских учреждениях есть записи о родивших женщинах, когда за женщинами наблюдают, чтобы следить за развитием их детей, а также за их здоровьем, становится легко поставить их на последующее наблюдение и убедиться, что они чувствуют себя хорошо, как и родившие женщины. ребенок растет. Последующее наблюдение сопровождается рекомендациями по питанию, чтобы убедиться, что мать и ее ребенок находятся в хорошем состоянии. Это предотвращает болезни, которые могут повлиять на обоих и ухудшить их здоровье.

Кроме того, лонгитудинальное наблюдение должно включать поддержку психического здоровья и скрининг, поскольку примерно 15% женщин испытывают послеродовую депрессию , также известную как «бэби-блюз», в течение первого года после рождения, хотя обычно она начинается в первые 1–3 недели после родов. рождение. [83] [84] [85]

Рекомендуемые практики охраны материнского здоровья

Охрана здоровья матери и плода начинается с пренатального здоровья. Всемирная организация здравоохранения предполагает, что первым шагом на пути к здоровью является сбалансированная диета, включающая смесь овощей, мяса, рыбы, орехов, цельнозерновых продуктов, фруктов и бобовых. [86] Кроме того, беременным женщинам рекомендуется ежедневно принимать препараты железа и фолиевую кислоту. Эти добавки рекомендованы Главным хирургом США для предотвращения родовых осложнений у матерей и младенцев, таких как низкий вес при рождении, анемия, гипертония и преждевременные роды. [87] [86] [88] Фолиевая кислота может способствовать формированию нервной трубки у плода, что происходит на ранних этапах беременности, и поэтому ее следует рекомендовать как можно скорее. [89] Добавки кальция и витамина А также рекомендуются, когда эти соединения недоступны или доступны только в низких дозах в естественном рационе, но другие добавки, такие как витамины D, E, C и B6, не рекомендуются. [89] ВОЗ также предполагает, что физические упражнения с низкой нагрузкой и снижение потребления кофеина до уровня менее 330 мг/день могут помочь снизить вероятность неонатальной заболеваемости. [86] Беременным матерям следует продолжать легкие физические упражнения, поскольку это рекомендовано для борьбы с негативными последствиями для здоровья, побочными эффектами и осложнениями при рождении, связанными с ожирением. [87] При возникновении возможных побочных эффектов беременности, таких как тошнота, рвота, изжога, судороги ног, боли в пояснице и запор; ВОЗ рекомендует упражнения низкой интенсивности, сбалансированную диету или добавки из натуральных трав для смягчения побочных эффектов. [86] Главный хирург США рекомендует воздерживаться от употребления алкоголя или никотина в любой форме на протяжении всего периода беременности, а также избегать его использования в качестве способа смягчения некоторых побочных эффектов беременности, упомянутых ранее. [90]

Во время и после беременности матери должны получать постоянную помощь врача, лично или посредством телемедицины, в зависимости от необходимости, [91] для наблюдения за ростом и состоянием плода. Организации по охране материнского здоровья предполагают, что беременные женщины должны пройти как минимум одно УЗИ на 24 неделе, чтобы помочь предсказать любые возможные аномалии роста и предотвратить будущие проблемы с гестационным периодом. [86] Также указывается, что беременные женщины должны как можно скорее сделать все недостающие прививки, включая вакцину против столбняка и гриппа. [92] [93] Беременным женщинам, которые подвергаются повышенному риску преэклампсии , можно принимать пищевые добавки с низкой дозой аспирина в качестве профилактики до 20 недель беременности. [86] Беременным женщинам также следует контролировать уровень сахара в крови, поскольку они могут отслеживать потенциальное развитие гестационного диабета. Другие пренатальные скрининговые тесты включают тесты на интегрированный белок в сыворотке, анализы крови на бесклеточную ДНК для проверки хромосомных аномалий и ультразвуковое исследование воротникового пространства. Если их медицинская система способна их предоставить, матери также могут пройти более инвазивные диагностические тесты, такие как амниоцентез или отбор проб ворсинок хориона, чтобы выявить отклонения с большей точностью. [94] [95]

В случае здоровых вагинальных родов матерям и младенцам обычно рекомендуется оставаться в больнице в течение 24 часов перед отъездом. Предполагается, что это позволит дать время оценить мать и ребенка на предмет возможных осложнений, таких как кровотечение или дополнительные схватки. ВОЗ рекомендует младенцам проходить осмотр у врача на 3-й день, 7-14 день и через 6 недель после рождения. [86] Во время этих последующих посещений следует также учитывать эмоциональное благополучие матери. Особое внимание к возможности послеродовой депрессии , от которой страдают 10-15% матерей в 40 странах, также рекомендует ВОЗ. [96] Во время этих проверок матери также имеют возможность получить консультацию врача по поводу начала процесса грудного вскармливания. [89]

Долгосрочные последствия для матери

К проблемам материнского здоровья относятся осложнения родов, не приводящие к летальному исходу. На каждую женщину, которая умирает во время родов, примерно у 20 развивается инфекция , травма или инвалидность . [97] Около 75% женщин, умирающих при родах, были бы живы сегодня, если бы у них был доступ к профилактике беременности и медицинским вмешательствам. [98] Чернокожие женщины чаще страдают от смерти, связанной с беременностью, а также получают менее эффективную медицинскую помощь во время беременности. [99]

Женщины, у которых до беременности была хроническая гипертония, подвергаются повышенному риску таких осложнений, как преждевременные роды , низкий вес при рождении или мертворождение . [100] Женщины с высоким кровяным давлением и осложнениями во время беременности имеют в три раза больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами с нормальным кровяным давлением, у которых не было осложнений во время беременности. Мониторинг артериального давления беременных женщин может помочь предотвратить как осложнения, так и будущие сердечно-сосудистые заболевания. [101] [102]

Почти 50% родов в развивающихся странах по-прежнему происходят без квалифицированного медицинского персонала , который мог бы помочь матери, а в Южной Азии этот показатель еще выше. [103] Женщины в странах Африки к югу от Сахары в основном полагаются на традиционных акушерок (ТБА), которые практически не имеют формального медицинского образования. Признавая свою роль, некоторые страны и неправительственные организации прилагают усилия по обучению ТВА по вопросам охраны материнского здоровья, чтобы повысить шансы на улучшение показателей здоровья матерей и младенцев. [104]

Грудное вскармливание дает женщинам несколько долгосрочных преимуществ. У женщин, кормящих грудью, уровень глюкозы, липидный обмен и кровяное давление выше, а вес во время беременности снижается быстрее, чем у тех, кто этого не делает. Кроме того, женщины, кормящие грудью, реже заболевают раком молочной железы, раком яичников и диабетом 2 типа. [82] Однако важно помнить, что грудное вскармливание приносит существенные преимущества женщинам, не инфицированным ВИЧ. В странах с высоким уровнем заболеваемости ВИЧ/СПИДом, таких как Южная Африка и Кения, этот вирус является основной причиной материнской смертности, особенно среди матерей, кормящих грудью. [79] Осложнение заключается в том, что многие ВИЧ-инфицированные матери не могут позволить себе молочную смесь и, таким образом, не имеют возможности предотвратить передачу ВИЧ ребенку через грудное молоко или избежать рисков для здоровья для себя. [81] В подобных случаях у матерей нет другого выбора, кроме как кормить своих детей грудью, несмотря на то, что они знают о вредных последствиях.

Уровень материнской смертности

Уровень материнской смертности во всем мире, определяемый количеством материнских смертей на 100 000 живорождений по любой причине, связанной с беременностью или ее ведением или усугубленной ею, исключая случайные или случайные причины. [105]

Во всем мире коэффициент материнской смертности (MMR) , который определяется как количество смертей на 100 000 живорождений за определенный период времени, снизился, при этом в Юго-Восточной Азии наблюдается самое резкое снижение на 59%, а в Африке – на 27%. Нет ни одного региона, который находится на пути к достижению Цели развития тысячелетия по снижению материнской смертности на 75% к 2015 году. [106] [107]

Материнская смертность – тревожное событие

В консенсусе ACOG/SMFM в сентябре 2016 года, опубликованном одновременно в журнале Obstetrics & Gynecology и Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG), они отметили, что, хотя у них еще нет «единого, всеобъемлющего определения тяжелой материнской заболеваемости». (SMM), уровень SMM в Соединенных Штатах растет, как и материнская смертность. Оба «связаны с высоким уровнем предотвратимости». [10] [108]

Объединенная комиссия США по аккредитации организаций здравоохранения называет материнскую смертность « дозорным событием » и использует ее для оценки качества системы здравоохранения. [11]

Данные о материнской смертности считаются важным индикатором общего качества системы здравоохранения, поскольку беременные женщины выживают в санитарных, безопасных, хорошо укомплектованных и укомплектованных учреждениях. Если молодые матери преуспевают, это указывает на то, что система здравоохранения делает свою работу. Если нет, то, вероятно, существуют проблемы. [109]

По словам Гаррета, повышение выживаемости матерей, а также продолжительности жизни является важной целью мирового сообщества здравоохранения, поскольку они показывают, что другие проблемы здравоохранения также улучшаются. Если эти области улучшатся, улучшения в отношении конкретных заболеваний также смогут лучше повлиять на население. [110]

MMR в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего

Статистика

Уровень материнской смертности чрезвычайно высок во всем мире. Однако большинство женщин, умирающих во время или после беременности, живут в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего. В частности, в 2017 году 94% всех материнских смертей произошли в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего. В 2017 году показатель MMR в странах с низкими доходами составил 462, что означает, что 462 матери умирали во время родов на каждые 100 000 живорождений. [111] Во многих странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего осложнения беременности и родов являются ведущими причинами смертности среди женщин репродуктивного возраста. По данным Всемирной организации здравоохранения в ее «Докладе о состоянии здравоохранения в мире за 2005 год», плохие условия материнства являются четвертой по значимости причиной смертности женщин во всем мире после ВИЧ/СПИДа, малярии и туберкулеза. [112] В странах с низким уровнем дохода большинство материнских смертей и травм во время беременности и родов связано с профилактическими проблемами, которые в значительной степени искоренены в странах с более высокими доходами, включая послеродовые кровотечения, гипертоническую болезнь и материнские инфекции. [113] Например, послеродовое кровотечение является основной причиной материнской смертности во всем мире; однако 99% послеродовых кровотечений происходят в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего. [114]

Снижение MMR с течением времени

Коэффициент MMR чрезвычайно высок в странах с низким уровнем дохода; однако необходимо признать снижение MMR, произошедшее за последние два десятилетия. С 2010 года MMR резко снизился в странах с низким уровнем дохода. [115] В странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего средний темп снижения MMR составляет около 2,9% с 2000 года. [115] Это улучшение было вызвано более низким уровнем беременности. в некоторых странах; более высокий доход, что улучшает питание и доступ к медицинскому обслуживанию; больше образования для женщин; и растущая доступность «квалифицированных акушерок» - людей, прошедших подготовку в области базовой и неотложной акушерской помощи, - чтобы помочь женщинам родить ребенка. Несмотря на этот огромный прогресс, предстоит еще многое сделать, чтобы страны с низкими доходами достигли цели организации ВОЗ по снижению MMR менее 130 к 2030 году. страны с доходом должны продолжать снижаться за счет улучшения доступа к квалифицированным акушеркам для выполнения кесарева сечения и других необходимых процедур, расширения доступа к планированию семьи и расширения доступа к больничным учреждениям. [113]

MMR в странах с высоким уровнем дохода

До начала 20 века в развитых и развивающихся странах уровень материнской смертности был одинаковым. [116] Поскольку большинство случаев материнской смертности и травм можно предотвратить, [10] в развитых странах они в значительной степени искоренены.

В развитых странах у чернокожих (нелатиноамериканских) женщин уровень материнской смертности выше, чем у белых (нелатиноамериканских) женщин. По данным Департамента здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка — Бюро материнского, младенческого и репродуктивного здоровья , было установлено, что с 2008 по 2012 год у чернокожих (нелатиноамериканских) женщин уровень смертности, связанной с беременностью, в двенадцать раз выше, чем у белых. (нелатиноамериканские) женщины. [117] В США «самый высокий уровень материнской смертности в промышленно развитом мире». [118] Также подсчитано, что 50% смертей вызваны предотвратимыми причинами. [119]

С 2016 года ProPublica и NPR исследовали факторы, которые привели к росту материнской смертности в США. Они сообщили, что «количество опасных для жизни осложнений у молодых матерей в США за два десятилетия увеличилось более чем вдвое из-за ранее существовавших заболеваний, медицинских ошибок и неравного доступа к медицинской помощи». [118] По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), c. Ежегодно в США 4 миллиона рожающих женщин, а это более 50 000 в год, испытывают «опасные и даже опасные для жизни осложнения». [118] Из них от 700 до 900 умирают каждый год «в связи с беременностью и родами». «Распространенной проблемой» является быстро растущий уровень «тяжелой материнской заболеваемости» (ТМЗ), которая пока не имеет «единого, всеобъемлющего определения». [10]

Согласно отчету CDC, в 1993 году уровень SMM вырос с 49,5 до 144 «на 10 000 госпитализаций при родах» в 2014 году, то есть рост почти на 200 процентов. Количество переливаний крови также увеличилось за тот же период с «24,5 в 1993 году до 122,3 в 2014 году и считается основным фактором роста SMM. После исключения переливания крови уровень SMM увеличился примерно на 20% с течением времени, с с 28,6 в 1993 году до 35,0 в 2014 году». [120]

Цели устойчивого развития и материнская смертность

В контексте Целей устойчивого развития (ЦУР) страны объединились вокруг новой задачи по ускорению снижения материнской смертности к 2030 году. ЦУР 3 включает в себя амбициозную задачу: «снижение глобального MMR до менее 70 на 100 000 рождений, ни в одной стране уровень материнской смертности не превышал более чем в два раза средний мировой показатель».

Предлагаемые решения

По оценкам ВОЗ, стоимость базового планирования семьи для охраны здоровья матери и новорожденного для женщин в развивающихся странах составляет 8 долларов США на человека в год. [121] Многие некоммерческие организации имеют программы просвещения общественности и получения доступа к неотложной акушерской помощи для матерей в развивающихся странах. Фонд ООН в области народонаселения (UNPFA) недавно начал свою кампанию по ускоренному сокращению материнской смертности в Африке (CARMMA), уделяя особое внимание обеспечению качественного медицинского обслуживания матерей. Одной из программ CARMMA является Сьерра-Леоне, предоставляющая бесплатную медицинскую помощь матерям и детям. Эта инициатива пользуется широкой поддержкой со стороны африканских лидеров и была начата совместно с министрами здравоохранения Африканского союза. [122]

Улучшение материнского здоровья является пятой из восьми целей ООН в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия (ЦРТ), целью которых является сокращение числа женщин, умирающих во время беременности и родов, на три четверти к 2015 году, в частности, за счет увеличения использования квалифицированных акушерок, контрацепции и планирование семьи. [123] Нынешнее снижение материнской смертности составляет лишь половину того, что необходимо для достижения этой цели, а в некоторых регионах, таких как Африка к югу от Сахары, уровень материнской смертности фактически увеличивается. Однако одной из стран, которая может достичь ЦРТ 5, является Непал, который, судя по всему, сократил свою материнскую смертность более чем на 50% с начала 1990-х годов. [124] Поскольку приближается крайний срок достижения ЦРТ в 2015 году, понимание политических изменений, ведущих к включению охраны материнского здоровья в ЦРТ, имеет важное значение для будущих усилий по пропаганде. [125]

По данным ЮНФПА , материнская смертность сократилась бы примерно на две трети, с 287 000 до 105 000, если бы были удовлетворены потребности в современном планировании семьи и охране здоровья матерей и новорожденных. [15] Таким образом, инвестиции в планирование семьи и улучшение охраны здоровья матерей приносят множество преимуществ, включая снижение риска осложнений и улучшение здоровья матерей и их детей. Образование также имеет решающее значение: исследования показывают, что «у женщин без образования почти в три раза больше шансов умереть во время беременности и родов, чем у женщин, окончивших среднюю школу». [15] Данные показывают, что более образованные женщины, как правило, рожают более здоровых детей. Образование также улучшит возможности трудоустройства для женщин, что приведет к улучшению их статуса, увеличению семейных сбережений, сокращению бедности и экономическому росту. Все эти инвестиции приносят значительную пользу и эффект не только женщинам и девочкам, но и их детям, семьям, сообществам и их стране.

До начала 20-го века уровень материнской смертности в развитых странах был аналогичен уровню материнской смертности в развивающихся странах, поэтому можно извлечь несколько уроков из опыта Запада. В 19 веке в Швеции был высокий уровень материнской смертности, и внутри страны была мощная поддержка снижению уровня смертности до уровня менее 300 на 100 000 живорождений. Шведское правительство начало инициативу общественного здравоохранения по подготовке достаточного количества акушерок для участия во всех родах. Позже этот подход был использован в Норвегии, Дании и Нидерландах, которые также добились аналогичных успехов. [116]

Более широкое использование противозачаточных средств и планирование семьи также улучшают здоровье матери за счет сокращения числа беременностей с повышенным риском и уменьшения интервала между беременностями . [126] [127] [128] В Непале большое внимание уделялось обеспечению планирования семьи в сельских регионах, и оно доказало свою эффективность. [129] На Мадагаскаре произошел резкий рост использования противозачаточных средств после введения общенациональной программы планирования семьи: уровень использования противозачаточных средств увеличился с 5,1% в 1992 году до 29% в 2008 году. [130]

Сообщается, что планирование семьи является важным фактором материнского здоровья. Правительства должны инвестировать в национальное здравоохранение, чтобы гарантировать, что все женщины знают о методах контроля над рождаемостью. Правительство через министерство здравоохранения должно поддерживать связь с частным сектором здравоохранения, а также с отделом государственного здравоохранения, чтобы гарантировать, что женщины получают образование и поощряются к использованию правильных методов планирования семьи (Блум, Дэвид и Клаус Преттнер 5). Правительство должно инвестировать в эту операцию, поскольку, когда уровень несовершеннолетних, а также незапланированных беременностей снизится, затраты на здравоохранение могут снизиться до 8%. Таким образом, здравоохранение сможет обслуживать других рожающих женщин. Это приведет к улучшению здоровья матери. [131]

Для предотвращения материнской смертности необходимы четыре элемента. Во-первых, дородовой уход. Будущим матерям рекомендуется пройти не менее четырех дородовых визитов для проверки и наблюдения за здоровьем матери и плода. Во-вторых, квалифицированное родовспоможение с экстренной поддержкой, такой как врачи, медсестры и акушерки, обладающие навыками ведения нормальных родов и распознавания возникновения осложнений. В-третьих, неотложная акушерская помощь для устранения основных причин материнской смертности, таких как кровотечение, сепсис, небезопасный аборт, гипертонические расстройства и затрудненные роды. Наконец, послеродовой уход, который длится шесть недель после родов. В это время могут возникнуть кровотечения, сепсис и гипертонические расстройства, а новорожденные чрезвычайно уязвимы сразу после рождения. Поэтому настоятельно рекомендуются последующие визиты медицинского работника для оценки состояния здоровья матери и ребенка в послеродовом периоде. [132]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Материнское здоровье ВОЗ
  2. ^ «ВОЗ | Здоровье матери». ВОЗ . Проверено 14 мая 2020 г.
  3. ^ Коэн, Роберт Л.; Мюррей, Джон; Джек, Сьюзен; Арскотт-Миллс, Шэрон; Верарди, Винченцо (6 декабря 2017 г.). «Влияние многосекторальных детерминант здоровья на детскую смертность в 1980–2010 годах: анализ исходной смертности по странам». ПЛОС ОДИН . 12 (12): e0188762. Бибкод : 2017PLoSO..1288762C. дои : 10.1371/journal.pone.0188762 . ISSN  1932-6203. ПМЦ 5718556 . ПМИД  29211765. 
  4. ^ «Совместная работа по снижению материнской смертности чернокожих | Особенности справедливости в отношении здоровья | CDC» . www.cdc.gov . 11 апреля 2022 г. Проверено 12 сентября 2022 г.
  5. ^ «Материнская смертность». www.who.int . Проверено 12 сентября 2022 г.
  6. ^ аб «Здоровье матери». www.who.int . Проверено 29 августа 2022 г.
  7. ^ «Материнское здоровье». Всемирная организация здравоохранения . Проверено 27 января 2023 г.
  8. ^ аб Скольник, Ричард (2019). Глобальное здравоохранение 101 (4-е изд.). Берлингтон: Jones & Bartlett Learning, LLC. стр. 275–278. ISBN 9781284145397.
  9. ^ Мушро, Коррина; Ворку, Алемайеху; Молла, Митике; Финли, Джоселин Э; Склоняясь, Дженнифер; Ямин, Алисия Эли (06 мая 2015 г.). «Последствия материнской смертности на выживаемость младенцев и детей: 25-летний продольный анализ в Бутаджире, Эфиопия (1987-2011)». Репродуктивное здоровье . 12 (Приложение 1): S4. дои : 10.1186/1742-4755-12-S1-S4 . ISSN  1742-4755. ПМЦ 4423767 . ПМИД  26001059. 
  10. ^ abcd Килпатрик С.К., Экер Дж.Л. (сентябрь 2016 г.). «Тяжелая материнская заболеваемость: скрининг и обзор» (PDF) . Американский журнал акушерства и гинекологии . 215 (3): В17-22. дои : 10.1016/j.ajog.2016.07.050 . ПМИД  27560600.
  11. ^ ab Совместная комиссия 2010.
  12. ^ Кристин Хусой Онархейм; Йоханнесбург Хелен Иверсен; Дэвид Э. Блум (2016). «Экономические выгоды от инвестиций в здоровье женщин: систематический обзор». ПЛОС ОДИН . 30 (3): 11. Бибкод : 2016PLoSO..1150120O. дои : 10.1371/journal.pone.0150120 . ПМК 4814064 . ПМИД  27028199. 
  13. ^ Онаархейм, Кристин Хусой; Иверсен, Иоганн Элен; Блум, Дэвид Э. (30 марта 2016 г.). «Экономические выгоды от инвестиций в здоровье женщин: систематический обзор». ПЛОС ОДИН . 11 (3): e0150120. Бибкод : 2016PLoSO..1150120O. дои : 10.1371/journal.pone.0150120 . ISSN  1932-6203. ПМК 4814064 . ПМИД  27028199. 
  14. ^ Дада, Сара; Кокоман, Олив; Портела, Анайда; Брун, Аойф Де; Бхаттачарья, Сангита; Тунсалп, Озге; Джексон, Дебра; Гилмор, Бринн (1 февраля 2023 г.). «Что в названии? Распаковка терминологии «пустого сообщества» в области репродуктивного здоровья, здоровья матерей, новорожденных и детей: обзорный обзор». BMJ Global Health . 8 (2): e009423. doi : 10.1136/bmjgh-2022-009423. ISSN  2059-7908. ПМК 9906186 . ПМИД  36750272. 
  15. ^ abc «Социальные детерминанты материнской смертности и инвалидности» (PDF) . Фонд народонаселения ООН .
  16. ^ Филиппи В., Ронсманс С., Кэмпбелл О.М., Грэм В.Дж., Миллс А., Борги Дж. и др. (октябрь 2006 г.). «Материнское здоровье в бедных странах: более широкий контекст и призыв к действию». Ланцет . 368 (9546): 1535–41. дои : 10.1016/S0140-6736(06)69384-7. PMID  17071287. S2CID  31036096.
  17. ^ Тиммерманс С., Бонсель Г.Дж., Стигерс-Теуниссен Р.П., Макенбах Дж.П., Штайерберг Э.В., Раат Х. и др. (февраль 2011 г.). «Индивидуальное накопление гетерогенных рисков объясняет перинатальное неравенство в неблагополучных районах». Европейский журнал эпидемиологии . 26 (2): 165–80. дои : 10.1007/s10654-010-9542-5. ПМЦ 3043261 . ПМИД  21203801. 
  18. ^ Изугбара, Колорадо, Нгилангва, Д.П. (декабрь 2010 г.). «Женщины, бедность и неблагоприятные материнские последствия в Найроби, Кения». BMC Женское здоровье . 10 (33): 33. дои : 10.1186/1472-6874-10-33 . ПМК 3014866 . ПМИД  21122118. 
  19. ^ ab Александр Г, Коренброт CC (весна 1995 г.). «Роль дородового ухода в предотвращении низкой массы тела при рождении». Будущее детей . 5 (1): 103–120. дои : 10.2307/1602510. JSTOR  1602510. PMID  7633858.
  20. ^ аб Карри, Массачусетс (1990). «Факторы, связанные с неадекватным дородовым уходом». Журнал общественного здравоохранения . 7 (4): 245–52. дои : 10.1207/s15327655jchn0704_7. JSTOR  3427223. PMID  2243268.
  21. ^ Гейдж AJ (октябрь 2007 г.). «Барьеры на пути использования услуг по охране материнского здоровья в сельских районах Мали». Социальные науки и медицина . 65 (8): 1666–82. doi :10.1016/j.socscimed.2007.06.001. ПМИД  17643685.
  22. ^ Материя Е, Мехари В., Меле А., Росмини Ф., Стази М.А., Дамен Х.М. и др. (сентябрь 1993 г.). «Опрос сообщества по использованию услуг по охране здоровья матери и ребенка в сельских районах Эфиопии». Европейский журнал эпидемиологии . 9 (5): 511–6. дои : 10.1007/bf00209529. JSTOR  3520948. PMID  8307136. S2CID  22107263.
  23. ^ «Материнская смертность». ВОЗ . Проверено 30 сентября 2020 г.
  24. ^ аб Алексопулос, Анастасия-Стефания; Блэр, Рэйчел; Питерс, Энн Л. (14 мая 2019 г.). «Лечение ранее существовавшего диабета во время беременности: обзор». ДЖАМА . 321 (18): 1811–1819. дои : 10.1001/jama.2019.4981. ISSN  1538-3598. ПМК 6657017 . ПМИД  31087027. 
  25. ^ «Эпидемиология и классификация диабета во время беременности | Статья | GLOWM». Глобальная библиотека женской медицины . Проверено 29 августа 2022 г.
  26. ^ аб Макинтайр Дж (май 2005 г.). «Материнское здоровье и ВИЧ». Репродуктивное здоровье имеет значение . 13 (25): 129–35. дои : 10.1016/s0968-8080(05)25184-4. JSTOR  3776238. PMID  16035606. S2CID  24802898.
  27. ^ Положение детей в мире, 2013. Женева: ЮНИСЕФ. 2013.
  28. ^ Туре К., Санкоре Р., Курувилла С., Сколаро Э., Бустрео Ф., Осотимехин Б. (февраль 2012 г.). «Позиционирование здоровья женщин и детей в разработке политики Африканского союза: анализ политики». Глобализация и здоровье . 8 :3. дои : 10.1186/1744-8603-8-3 . ПМК 3298467 . ПМИД  22340362. 
  29. ^ «Предотвращение передачи ВИЧ от матери ребенку». ВИЧ.gov . 15 мая 2017 г. Проверено 7 ноября 2018 г.
  30. ^ «Увеличение веса во время беременности | Беременность | Здоровье матери и ребенка | CDC» . www.cdc.gov . 17 января 2019 г. Проверено 28 марта 2019 г.
  31. ^ Нодин П.М., Гастингс-Толсма М. (2012). «Материнское ожирение: улучшение исходов беременности». MCN: Американский журнал по уходу за матерями и детьми . 37 (2): 110–5. дои : 10.1097/nmc.0b013e3182430296. ПМИД  22357072., цитируется в Santrock JW (2013). Развитие продолжительности жизни (14-е изд.). МакГроу Хилл.
  32. ^ Чу С.Ю., Каллаган В.М., Ким С.Ю., Шмид CH, Лау Дж., Англия LJ, Дитц П.М. (август 2007 г.). «Материнское ожирение и риск гестационного сахарного диабета». Уход при диабете . 30 (8): 2070–6. дои : 10.2337/dc06-2559a . ПМИД  17416786.
  33. ^ Глейзер Н.Л., Хендриксон А.Ф., Шелленбаум Г.Д., Мюллер Б.А. (ноябрь 2004 г.). «Изменение веса и риск гестационного диабета у женщин с ожирением». Эпидемиология . 15 (6): 733–7. дои : 10.1097/01.ede.0000142151.16880.03 . JSTOR  20485982. PMID  15475723. S2CID  25998851.
  34. ^ «Сохраняйте активность и питайтесь здоровой пищей, чтобы улучшить самочувствие и чувствовать себя прекрасно | NIDDK» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Проверено 28 марта 2019 г.
  35. ^ «Упражнения во время беременности». www.acog.org . Проверено 29 августа 2022 г.
  36. ^ «Система наблюдения за смертностью беременных | Здоровье матери и ребенка | CDC» . www.cdc.gov . 04 февраля 2020 г. Проверено 24 апреля 2020 г.
  37. ^ Аб Петерсен Э.Э., Дэвис Н.Л., Гудман Д., Кокс С., Сиверсон С., Сид К. и др. (сентябрь 2019 г.). «Расовые/этнические различия в смертности, связанной с беременностью - США, 2007–2016 гг.». ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 68 (35): 762–765. дои : 10.15585/mmwr.mm6835a3. ПМК 6730892 . ПМИД  31487273. 
  38. ^ Хауэлл Э.А., Егорова Н.Н., Яневич Т., Бальбирж А., Цейтлин Дж., Хеберт П.Л. (февраль 2017 г.). «Тяжелая материнская заболеваемость среди латиноамериканских женщин в Нью-Йорке: исследование различий в состоянии здоровья». Акушерство и гинекология . 129 (2): 285–294. дои : 10.1097/AOG.0000000000001864. ПМК 5380443 . ПМИД  28079772. 
  39. ^ Петерсен, Эмили Э. (2019). «Расовые/этнические различия в смертности, связанной с беременностью — США, 2007–2016 гг.». ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 68 (35): 762–765. дои : 10.15585/mmwr.mm6835a3. ISSN  0149-2195. ПМК 6730892 . ПМИД  31487273. 
  40. ^ abcd Артига, Саманта; Фам, Оливия; Оргера, Кендал; Ранджи, Уша (10 ноября 2020 г.). «Расовые различия в здоровье матери и ребенка: обзор - краткое изложение проблемы». КФФ . Проверено 26 июня 2022 г.
  41. ^ «Исследование, финансируемое НИЗ, подчеркивает резкие расовые различия в материнской смертности» . Национальные институты здравоохранения (NIH) . 12 августа 2021 г. Проверено 8 апреля 2022 г.
  42. ^ abc Рейтманова С, Густавсон Д.Л. (январь 2008 г.). "«Они не могут этого понять»: потребности женщин-иммигрантов-мусульманок в охране материнства и уходе в Сент-Джонсе, Ньюфаундленд». Журнал «Здоровье матери и ребенка» . 12 (1): 101–11. doi : 10.1007/s10995-007-0213 -4. PMID  17592762. S2CID  27789414.
  43. ^ abcd Cockrill K, Nack A (декабрь 2013 г.). "«Я не тот человек»: борьба со стигматизацией аборта». Девиантное поведение . 34 (12): 973–990. doi : 10.1080/01639625.2013.800423. S2CID  146483608.
  44. ^ Молквист М (24 декабря 2015 г.). «Сохранение заблуждений или призыв к действию? - Герменевтическое перечитывание истории Рождества Христова». Глобальное действие в области здравоохранения . 8 : 30386. дои : 10.3402/gha.v8.30386. ПМЦ 4691587 . ПМИД  26707126. 
  45. ^ abcd Муньярадзи Кеннет Д., Marvelous M, Stanzia M, Memory DM (10 августа 2016 г.). «Молитва до смерти: апостольство, задержки и материнская смертность в Зимбабве». ПЛОС ОДИН . 11 (8): e0160170. Бибкод : 2016PLoSO..1160170M. дои : 10.1371/journal.pone.0160170 . ПМЦ 4979998 . ПМИД  27509018. 
  46. ^ abcdefgh Азиато Л., Одай П.Н., Оменио CN (июнь 2016 г.). «Религиозные верования и практики во время беременности и родов: индуктивное качественное исследование среди послеродовых женщин в Гане». BMC Беременность и Роды . 16 (1): 138. дои : 10.1186/s12884-016-0920-1 . ПМЦ 4895969 . ПМИД  27267923. 
  47. ^ «Пренатальный уход и тесты | Womenshealth.gov» . www.womenshealth.gov.ua . 13 декабря 2016 г. Проверено 7 ноября 2018 г.
  48. ^ abc «Здоровье матери». www.unfpa.org . Проверено 22 апреля 2018 г.
  49. ^ ab Rotundo, Genie (декабрь 2011 г.). «Сосредоточение беременности: преимущества группового дородового ухода». Сестринское дело для женского здоровья . 15 (6): 508–518. дои : 10.1111/j.1751-486x.2011.01678.x. ISSN  1751-4851. ПМИД  22900691.
  50. ^ Ичковикс, Жаннетт Р.; Кершоу, Трейс С.; Вестдал, Клэр; Магриплес, Урания; Мэсси, Зоар; Рейнольдс, Хизер; Восхождение, Шэрон Шиндлер (август 2007 г.). «Групповая дородовая помощь и перинатальные исходы». Акушерство и гинекология . 110 (2): 330–339. дои : 10.1097/01.aog.0000275284.24298.23. ISSN  0029-7844. ПМК 2276878 . ПМИД  17666608. 
  51. ^ «ОБЪЯВЛЕНИЯ: Перинатальный уход за чернокожими семьями». Женское здоровье UCSF . 16.06.2020 . Проверено 12 сентября 2022 г.
  52. ^ Такешита, Джунко; Ван, Шию; Лорен, Элисон В.; Митра, Нандита; Шульц, Жюстин; Шин, Дэниел Б.; Савински, Дейдра Л. (09 ноября 2020 г.). «Ассоциация расового, этнического и гендерного соответствия между пациентами и врачами с рейтингами опыта пациентов». Открытая сеть JAMA . 3 (11): e2024583. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2020.24583. ISSN  2574-3805. ПМЦ 7653497 . ПМИД  33165609. 
  53. ^ Шен, Меган Джонсон; Петерсон, Эмили Б.; Костас-Муньис, Росарио; Эрнандес, Мигда Хантер; Джуэлл, Сара Т.; Мацукас, Константина; Билунд, Карма Л. (февраль 2018 г.). «Влияние расы и расового согласия на общение пациента и врача: систематический обзор литературы». Журнал расовых и этнических различий в здоровье . 5 (1): 117–140. дои : 10.1007/s40615-017-0350-4. ISSN  2197-3792. ПМК 5591056 . ПМИД  28275996. 
  54. ^ Гринвуд, Брэд Н.; Хардеман, Рэйчел Р.; Хуанг, Лаура; Соджорнер, Аарон (сентябрь 2020 г.). «Расовое соответствие врача и пациента и различия в смертности новорожденных». Труды Национальной академии наук . 117 (35): 21194–21200. Бибкод : 2020PNAS..11721194G. дои : 10.1073/pnas.1913405117 . ISSN  0027-8424. ПМЦ 7474610 . ПМИД  32817561. 
  55. ^ Хёрт Х, Бродский Н.Л., Рот Х., Малмуд Э., Джаннетта Дж.М. (2005). «Школьная успеваемость детей с гестационным воздействием кокаина». Нейротоксикология и тератология . 27 (2): 203–11. дои :10.1016/j.ntt.2004.10.006. ПМИД  15734271.
  56. ^ «Тератогены/пренатальное злоупотребление психоактивными веществами». Понимание генетики: Руководство округа Колумбия для пациентов и медицинских работников Колумбии. Генетический Альянс. 17 февраля 2010 г. Проверено 27 января 2023 г.
  57. ^ abcdefg Santrock JW (2013). Развитие продолжительности жизни (14-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: МакГроу Хилл. стр. 82–83. ISBN 978-0-07-131868-6.
  58. ^ Crijns HJ, ван Рейн Н., Гиспен-де Вид CC, Штраус С.М., де Йонг-ван ден Берг LT (октябрь 2012 г.). «Использование рецептурных противозачаточных средств среди пользователей изотретиноина в Нидерландах по сравнению с теми, кто не употребляет их: исследование использования препарата» (PDF) . Фармакоэпидемиология и безопасность лекарственных средств . 21 (10): 1060–6. дои : 10.1002/pds.3200. PMID  22228673. S2CID  35402923.
  59. ^ Корен Г., Норденг Х. (сентябрь 2012 г.). «Использование антидепрессантов во время беременности: соотношение пользы и риска». Американский журнал акушерства и гинекологии . 207 (3): 157–63. дои : 10.1016/j.ajog.2012.02.009. ПМИД  22425404.
  60. ^ Беннетт С.А., Багот CN, Арья Р. (июнь 2012 г.). «Потеря беременности и тромбофилия: неуловимая связь». Британский журнал гематологии . 157 (5): 529–42. дои : 10.1111/j.1365-2141.2012.09112.x . PMID  22449204. S2CID  10677131.
  61. ^ Маррет С., Маршан Л., Камински М., Ларрок Б., Арно С., Трюфферт П. и др. (январь 2010 г.). «Пренатальные низкие дозы аспирина и нейроповеденческие последствия у детей, рожденных глубоко недоношенными». Педиатрия . 125 (1): е29–34. дои : 10.1542/пед.2009-0994 . ПМИД  20026499.
  62. ^ Бландторн Дж., Форстер Д.А., Лав V (март 2011 г.). «Неонатальные и материнские исходы после употребления матерями бупренорфина или метадона во время беременности: результаты ретроспективного аудита». Женщины и рождение . 24 (1): 32–9. дои : 10.1016/j.wombi.2010.07.001. ПМИД  20864426.
  63. ^ Поле ТМ (2007). Удивительный младенец . Молден, Массачусетс: Блэквелл.
  64. ^ Мейер К.Д., Чжан Л. (февраль 2009 г.). «Краткосрочные и долгосрочные неблагоприятные последствия злоупотребления кокаином во время беременности на развитие сердца». Терапевтические достижения в области сердечно-сосудистых заболеваний . 3 (1): 7–16. дои : 10.1177/1753944708099877. ПМЦ 2710813 . ПМИД  19144667. 
  65. ^ Ричардсон Г.А., Гольдшмидт Л., Лич С., Уиллфорд Дж. (2011). «Пренатальное воздействие кокаина: влияние на проблемы поведения и роста детей школьного возраста, оцениваемые матерями и учителями». Нейротоксикология и тератология . 33 (1): 69–77. дои :10.1016/j.ntt.2010.06.003. ПМК 3026056 . ПМИД  20600846. 
  66. ^ Пайпер Б.Дж., Асеведо С.Ф., Кольчугина Г.К., Батлер Р.В., Корбетт С.М., Ханикатт Э.Б. и др. (май 2011 г.). «Нарушения в оцениваемой родителями исполнительной функции у детей, подвергшихся воздействию метамфетамина / поливещества». Фармакология, биохимия и поведение . 98 (3): 432–9. дои : 10.1016/j.pbb.2011.02.013. ПМК 3069661 . ПМИД  21334365. 
  67. ^ Гольдшмидт Л., Ричардсон Г.А., Уиллфорд Дж., Дэй Н.Л. (март 2008 г.). «Пренатальное воздействие марихуаны и результаты тестов на интеллект в возрасте 6 лет». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 47 (3): 254–263. дои : 10.1097/chi.0b013e318160b3f0. ПМИД  18216735.
  68. ^ Abbott LC, Винцер-Серхан UH (апрель 2012 г.). «Курение во время беременности: уроки, извлеченные из эпидемиологических исследований и экспериментальных исследований на животных моделях». Критические обзоры по токсикологии . 42 (4): 279–303. дои : 10.3109/10408444.2012.658506. PMID  22394313. S2CID  38886526.
  69. ^ Антонопулос CN, Сергентанис ТН, Пападопулу С, Андри Э, Дессиприс Н, Панагопулу П и др. (декабрь 2011 г.). «Курение матери во время беременности и детская лимфома: метаанализ». Международный журнал рака . 129 (11): 2694–703. дои : 10.1002/ijc.25929 . PMID  21225624. S2CID  5251307.
  70. ^ Ченг Д., Кеттингер Л., Удухири К., Хёрт Л. (февраль 2011 г.). «Употребление алкоголя во время беременности: распространенность и оценка поставщика». Акушерство и гинекология . 117 (2 Пт 1): 212–7. дои : 10.1097/aog.0b013e3182078569. PMID  21252732. S2CID  13548123.
  71. ^ Пейнтер А., Уильямс А.Д., Берд Л. (февраль 2012 г.). «Расстройства алкогольного спектра плода - значение для детской неврологии, часть 1: пренатальное воздействие и дозиметрия». Журнал детской неврологии . 27 (2): 258–63. дои : 10.1177/0883073811428376. PMID  22351188. S2CID  46215913.
  72. ^ Пейнтер А., Уильямс А.Д., Берд Л. (март 2012 г.). «Расстройства алкогольного спектра плода - значение для детской неврологии, часть 2: диагностика и лечение». Журнал детской неврологии . 27 (3): 355–62. дои : 10.1177/0883073811428377. PMID  22241713. S2CID  40864343.
  73. ^ Pettitt DJ, Baird HR, Aleck KA, Bennett PH, Knowler WC (февраль 1983 г.). «Чрезмерное ожирение у потомков индийских женщин Пима, больных диабетом во время беременности». Медицинский журнал Новой Англии . 308 (5): 242–5. дои : 10.1056/NEJM198302033080502. ПМИД  6848933.
  74. ^ Дабеля Д., Хэнсон Р.Л., Беннетт П.Х., Румен Дж., Ноулер В.К., Петтитт DJ (август 1998 г.). «Рост распространенности диабета II типа у детей американских индейцев». Диабетология . 41 (8): 904–10. дои : 10.1007/s001250051006 . ПМИД  9726592.
  75. ^ Митанчес, Дельфина; Изидорчик, Екатерина; Симеони, Умберто (10 июня 2015 г.). «О каких неонатальных осложнениях должен знать педиатр при гестационном диабете у матери?». Всемирный журнал диабета . 6 (5): 734–743. дои : 10.4239/wjd.v6.i5.734 . ISSN  1948-9358. ПМЦ 4458502 . ПМИД  26069722. 
  76. ^ Ли JM, Чен Ю.Р., Ли XT, Сюй WC (февраль 2011 г.). «Скрининг инфекции вируса простого герпеса 2 среди беременных женщин на юге Китая». Журнал дерматологии . 38 (2): 120–4. дои : 10.1111/j.1346-8138.2010.00966.x. PMID  21269306. S2CID  21282278.
  77. ^ Нигро Дж., Маццокко М., Маттиа Э., Ди Ренцо Г.К., Карта Дж., Анчески М.М. (август 2011 г.). «Роль инфекций в привычных самопроизвольных абортах». Журнал медицины матери, плода и новорожденных . 24 (8): 983–9. дои : 10.3109/14767058.2010.547963. PMID  21261443. S2CID  25192645.
  78. ^ Ной, Натали; Дюшон, Дженнифер; Захария, Филипп (март 2015 г.). «ТОРЧ-инфекции». Клиники перинатологии . 42 (1): 77–103. дои : 10.1016/j.clp.2014.11.001. ПМИД  25677998.
  79. ^ abc Макинтайр Дж., Грей Дж. (январь 2002 г.). «Что мы можем сделать, чтобы снизить передачу ВИЧ от матери ребенку?». БМЖ . 324 (7331): 218–21. дои : 10.1136/bmj.324.7331.218. JSTOR  25227275. PMC 1122134 . ПМИД  11809646. 
  80. ^ ab «Лекарства для здоровья матери». ЮНФПА .
  81. ^ ab Hollander D (сентябрь 2000 г.). «Большинство случаев заражения ВИЧ среди младенцев через грудное молоко происходит в течение шести недель после рождения». Международные перспективы планирования семьи . 26 (3): 141. дои : 10.2307/2648305. JSTOR  2648305.
  82. ^ abc Stuebe AM, Шварц EB (март 2010 г.). «Риски и преимущества практики вскармливания грудных детей для женщин и их детей». Журнал перинатологии . 30 (3): 155–62. дои : 10.1038/jp.2009.107 . ПМИД  19609306.
  83. ^ Фридер, Ариэла; Ферш, Мадлен; Хейнлайн, Рэйчел; Делигианнидис, Кристина М. (март 2019 г.). «Фармакотерапия послеродовой депрессии: современные подходы и разработка новых лекарств». Препараты ЦНС . 33 (3): 265–282. дои : 10.1007/s40263-019-00605-7. ISSN  1179-1934. ПМК 6424603 . ПМИД  30790145. 
  84. ^ Гейнс, Б.Н.; Гэвин, Н.; Мельцер-Броди, С.; Лор, КН; Суинсон, Т.; Гартленер, Г.; Броуди, С.; Миллер, WC (февраль 2005 г.). «Перинатальная депрессия: распространенность, точность скрининга и результаты скрининга». Доказательный отчет/оценка технологии (резюме) (119): 1–8. дои : 10.1037/e439372005-001. ISSN  1530-440X. ПМЦ 4780910 . ПМИД  15760246. 
  85. ^ «Послеродовая депрессия». www.acog.org . Проверено 29 августа 2022 г.
  86. ^ abcdefg «Рекомендации ВОЗ по здоровью матери: рекомендации, одобренные комитетом ВОЗ по рассмотрению руководящих принципов». Всемирная организация здравоохранения. 2017 . Проверено 19 марта 2020 г.
  87. ^ ab Комитет Медицинского института (США) по пониманию преждевременных родов, обеспечивающих здоровый исход (23 апреля 2007 г.). Берман Р.Э., Батлер А.С. (ред.). Преждевременные роды: причины, последствия и профилактика. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. дои : 10.17226/11622. ISBN 978-0-309-10159-2. ПМИД  20669423.
  88. ^ «Здоровье беременных: программы упражнений для предотвращения гестационной гипертонии» . Руководство по общественным профилактическим услугам (Руководство сообщества) . 10 мая 2019 г. Проверено 29 апреля 2020 г.
  89. ^ abc «Рекомендации ВОЗ по дородовому уходу для положительного опыта беременности» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. 2016 . Проверено 19 марта 2020 г.
  90. ^ Знайте риски: электронные сигареты и молодежь . Центр по контролю и профилактике заболеваний: Управление по курению и здоровью. 2016.
  91. ^ Кантор, Эми Г.; Юнгбауэр, Ребекка М.; Тоттен, Аннетт М.; Тилден, Эллен Л.; Холмс, Ребекка; Ахмед, Азра; Вагнер, Джесси; Хермеш, Эми К.; МакДона, Мэриан С. (20 сентября 2022 г.). «Стратегии телемедицины для оказания медицинской помощи матерям: быстрый обзор». Анналы внутренней медицины . 175 (9): 1285–1297. дои : 10.7326/M22-0737. ISSN  0003-4819. PMID  35878405. S2CID  251067668.
  92. ^ Еженедельный эпидемиологический отчет, том. 81 . Всемирная организация здравоохранения. 20 ноября 2006 г. OCLC  836405497.
  93. ^ «Вакцины против гриппа». Еженедельный эпидемиологический журнал . Всемирная организация здравоохранения. 47 . 2012.
  94. ^ Абель, Дэвид Эрик; Увы, Эми (апрель 2020 г.). «Преимущества и ограничения неинвазивного пренатального скрининга анеуплоидии». Журнал Американской академии фельдшеров . 33 (4): 49–53. дои : 10.1097/01.JAA.0000654208.03441.23. ISSN  1547-1896. PMID  32217908. S2CID  214683494.
  95. ^ Джелин, Энджи С.; Сагасер, Кейтлинн Г.; Уилкинс-Хауг, Луиза (апрель 2019 г.). «Варианты пренатального генетического тестирования». Детские клиники Северной Америки . 66 (2): 281–293. дои : 10.1016/j.pcl.2018.12.016. ISSN  1557-8240. PMID  30819336. S2CID  73470036.
  96. ^ Халбрейх У, Каркун С (апрель 2006 г.). «Межкультурное и социальное разнообразие распространенности послеродовой депрессии и депрессивных симптомов». Журнал аффективных расстройств . 91 (2–3): 97–111. дои : 10.1016/j.jad.2005.12.051. ПМИД  16466664.
  97. ^ «Материнская смертность во всем мире снизилась на треть» . Всемирная организация здравоохранения. 15 сентября 2010 г. Архивировано из оригинала 18 сентября 2010 г.
  98. ^ «Материнское здоровье: инвестиции в основу здорового общества и экономики» (PDF) . Группа по прогрессу в Африке . Группа африканского прогресса. 2010.
  99. ^ «Неравенство в здоровье чернокожих матерей» (PDF) . Снимок . Национальное партнерство женщин и семей. Апрель 2018.
  100. ^ Аль Халаф С.Ю., О'Рейли Э.Дж., Барретт П.М., Б. Лейте Д.Ф., Поли LC, Маккарти Ф.П., Хашан А.С. (май 2021 г.). «Влияние хронической гипертензии и антигипертензивного лечения на неблагоприятные перинатальные исходы: систематический обзор и метаанализ». Журнал Американской кардиологической ассоциации . 10 (9): e018494. дои : 10.1161/JAHA.120.018494. ПМК 8200761 . ПМИД  33870708. 
  101. ^ «Осложнения беременности повышают риск сердечных приступов и инсультов у женщин с высоким кровяным давлением». Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 21 ноября 2023 г. doi : 10.3310/nihrevidence_60660. S2CID  265356623.
  102. ^ Аль Халаф С., Чаппелл LC, Хашан А.С., Маккарти Ф.П., О'Рейли Э.Дж. (июль 2023 г.). «Связь между хронической гипертонией и риском 12 сердечно-сосудистых заболеваний среди рожавших женщин: роль неблагоприятных исходов беременности». Гипертония . 80 (7): 1427–1438. doi :10.1161/ГИПЕРТЕНЗИЯХА.122.20628. ПМИД  37170819.
  103. ^ ЮНИСЕФ по охране материнского здоровья.
  104. ^ «Результаты оценки: поддержка традиционных акушерок» (PDF) . Фонд народонаселения ООН. 1996.
  105. ^ Сравнение стран: уровень материнской смертности в Всемирной книге фактов ЦРУ . Дата информации: 2010 г.
  106. ^ «Коэффициент материнской смертности на 100 000 живорождений по регионам ВОЗ, 1990–2008 гг.» Всемирная организация здравоохранения.
  107. ^ ООН 2015.
  108. ^ «Консенсус № 5 по акушерской помощи: Резюме: Тяжелая материнская заболеваемость: скрининг и обзор» . Акушерство и гинекология . 128 (3): 670–1. Сентябрь 2016 г. doi :10.1097/AOG.0000000000001635. PMID  27548549. S2CID  7481677.
  109. ^ Гаррет Л. (январь – февраль 2007 г.). «Проблемы глобального здравоохранения» (PDF) . Иностранные дела . 86 (1): 14–38.: 33 
  110. ^ Гаррет 2007, с. 32
  111. ^ «Материнская смертность». www.who.int . Проверено 8 апреля 2022 г.
  112. ^ Всемирная организация здравоохранения (2005). «Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2005 г.: каждая мать и ребенок должны иметь значение». Женева: ВОЗ. Архивировано из оригинала 9 апреля 2005 года.
  113. ^ аб Гольденберг, Роберт Л.; МакКлюр, Элизабет М.; Салим, Сара (22 июня 2018 г.). «Улучшение исходов беременности в странах с низким и средним уровнем дохода». Репродуктивное здоровье . 15 (Приложение 1): 88. doi : 10.1186/s12978-018-0524-5 . ISSN  1742-4755. ПМК 6019988 . ПМИД  29945628. 
  114. ^ МакКоли, Мэри; Зафар, Шамса; Брук, Нинка ван ден (16 июня 2020 г.). «Материнская мультиморбидность во время беременности и после родов у женщин в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор литературы». дои : 10.21203/rs.3.rs-15773/v2 . S2CID  243306896. {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
  115. ^ ab «Заключительный отчет проекта «Элайджа» за 2016 год в формате PDF» . дои : 10.17307/wsc.v1i1.183.s6 . {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
  116. ^ аб Де Брауэр В., Тонглет Р., Ван Лерберг В. (октябрь 1998 г.). «Стратегии снижения материнской смертности в развивающихся странах: чему мы можем научиться из истории промышленно развитого Запада?». Тропическая медицина и международное здравоохранение . 3 (10): 771–82. дои : 10.1046/j.1365-3156.1998.00310.x . PMID  9809910. S2CID  2886632.
  117. ^ «Нью-Йорк, 2008–2012 гг.: Тяжелая материнская заболеваемость» (PDF) . Департамент здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. 2016.
  118. ↑ abc Эллисон К., Мартин Н. (22 декабря 2017 г.). «Число серьезных осложнений у женщин во время родов стремительно растет, и их часто можно предотвратить». Потерянные матери. ПроПублика . Проверено 22 декабря 2017 г.
  119. ^ Трояно Н.Х., Ведьмак PM (2018). «Материнская смертность и заболеваемость в Соединенных Штатах: классификация, причины, предотвратимость и последствия интенсивной акушерской помощи». Журнал перинатального и неонатального сестринского дела . 32 (3): 222–231. дои :10.1097/jpn.0000000000000349. PMID  30036304. S2CID  51712622.
  120. ^ «Тяжелая материнская заболеваемость в Соединенных Штатах». Атланта, Джорджия. Центры по контролю и профилактике заболеваний . 27 ноября 2017 г. Проверено 21 декабря 2017 г.Отдел репродуктивного здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Министерство здравоохранения и социальных служб США.
  121. ^ Али, Моаззам; Беллоуз, Бен (2018). «Финансирование планирования семьи» (PDF) . Краткий обзор фактических данных по планированию семьи . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения . Проверено 22 октября 2020 г.
  122. ^ «ЮНФПА: «Создание хорошей КАРММЫ для африканских матерей»» . Архивировано из оригинала 20 октября 2010 года.
  123. ^ Кимани, Мэри (2008). «Инвестиции в здоровье африканских матерей» (PDF) . Обновление Африки . 21 (4): 8–11. doi : 10.18356/f4e27408-en . Проверено 22 октября 2020 г.
  124. ↑ Якоб Энгель, Джонатан Гленни, Шива Радж Адхикари, Санджу Вагл Бхаттараи, Деви Прасад Прасай и Фиона Сэмюэлс, История Непала, Понимание улучшений в области материнского здоровья, март 2014 г.
  125. ^ Боезе К., Догра Н., Хоссейнпур С., Кобылянский А., Вакисан В. (2013). «Глава 1 – Анализ включения ЦРТ 5 «Улучшение материнского здоровья» в число целей ООН в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия». (PDF) . В Хоффман С.Дж., Али М. (ред.). Голоса студентов 6: Политический анализ пяти глобальных решений в области здравоохранения . Гамильтон, Канада: Форум здравоохранения Макмастера.
  126. ^ Вендт А., Гиббс С.М., Питерс С., Хог CJ (июль 2012 г.). «Влияние увеличения интервала между беременностями на здоровье матери и ребенка». Детская и перинатальная эпидемиология . 26 Приложение 1 (1): 239–58. дои : 10.1111/j.1365-3016.2012.01285.x. ПМЦ 4562277 . ПМИД  22742614. 
  127. ^ Ганатра Б, Фаундес А (октябрь 2016 г.). «Роль интервала между родами, услуг по планированию семьи, услуг по безопасному аборту и ухода после аборта в снижении материнской смертности». Лучшие практики и исследования. Клиническая акушерство и гинекология . 36 : 145–155. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2016.07.008. ПМИД  27640082.
  128. ^ Отчет технической консультации по интервалу между деторождениями (PDF) (Отчет). ВОЗ. 2005 . Проверено 03 апреля 2018 г.
  129. ^ Грейди Д. (13 апреля 2010 г.). «Материнская смертность резко снижается во всем мире». Газета "Нью-Йорк Таймс .
  130. ^ Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ (2010). «Отчет об обратном отсчете до десятилетия 2015 года (2000–2010 гг.): Подведение итогов выживаемости матерей, новорожденных и детей» (PDF) . Женева: ВОЗ и ЮНИСЕФ.
  131. ^ Блум, Дэвид; Кун, Майкл; Преттнер, Клаус (2015). «Вклад женского здоровья в экономическое развитие». Кембридж, Массачусетс. дои : 10.3386/w21411 . {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
  132. ^ «Ваши послеродовые осмотры». Марш Даймс . 2018 . Проверено 22 октября 2020 г.

Библиография

Внешние ссылки