stringtranslate.com

Преклонный возраст матери

Преклонный материнский возраст в широком смысле — это нахождение женщины более старшего возраста на стадии воспроизводства, хотя существуют различные определения конкретного возраста и стадии воспроизводства. [1] Вариативность определений частично объясняется эффектами увеличения возраста, проявляющимися как континуум , а не как пороговый эффект. [1]

Средний возраст при рождении первого ребенка растет, особенно в странах ОЭСР , среди которых самый высокий средний возраст составляет 32,6 года ( Южная Корея ), за которым следует 32,1 года ( Ирландия и Испания ). [2] В ряде европейских стран (Испания) средний возраст женщин при рождении первого ребенка перешагнул 30-летний порог. [3] Этот процесс не ограничивается Европой. В Азии, Японии и США наблюдается рост среднего возраста при рождении первого ребенка, и этот процесс все больше распространяется на страны развивающегося мира , такие как Китай , Турция и Иран . В США средний возраст первых родов в 2018 году составил 26,9 лет. [4]

Пожилой материнский возраст связан с неблагоприятными репродуктивными последствиями, включая повышенный риск бесплодия [ 5] и хромосомных аномалий у детей. [6] Соответствующий эффект возраста отца менее выражен. [7] [8]

История

Позднее рождение детей не было чем-то исключительным в прошлом, когда семьи были больше, а женщины часто продолжали рожать детей до конца репродуктивного возраста. Что столь радикально в этой недавней трансформации, так это то, что именно возраст, в котором женщины рожают своего первого ребенка, становится сравнительно высоким, оставляя все более суженное окно биологических возможностей для вторых и последующих детей, если они того пожелают. Неудивительно, что высокий возраст первых родов и высокие показатели отсрочки родов связаны с наступлением низкой рождаемости и самой низкой рождаемости. [9]

Эта связь теперь стала особенно очевидной, поскольку отсрочка рождения первенцев в ряде стран продолжается уже более трех десятилетий и стала одной из наиболее ярких характеристик моделей рождаемости в развитых обществах. Ряд авторов (в частности, Лестег) утверждали, что отсрочка рождаемости является «отличительной чертой» того, что стало известно как «второй демографический переход». [ нужна цитата ]

Другие предположили, что сам процесс отсрочки представляет собой отдельный «третий переход». [10] Согласно последней точке зрения, современные развитые общества демонстрируют своего рода двойную модель рождаемости, при этом большинство рождений приходится либо на очень молодых, либо на все более старших матерей. Иногда это называют «прямоугольной структурой рождаемости » .

Примеры

В США средний возраст, в котором женщины рожают первого ребенка, увеличился с 21,4 года в 1970 году [11] до 26,9 лет в 2018 году [4] .

Федеральный институт демографических исследований Германии заявил, что в 2015 году процент женщин в возрасте не менее 35 лет, родивших ребенка, составил 25,9%. Эта цифра выросла с 7,6% в 1981 году. [12]

Возможные факторы, влияющие на детородный возраст

Существует множество факторов, которые могут влиять на детородный возраст у женщин, хотя в основном это корреляции без определенных причин . Например, более старший возраст матери при рождении первого ребенка связан с более высоким уровнем образования и дохода. [13]

Два исследования показывают, что щедрые пособия по уходу за ребенком в Великобритании поощряют молодое материнство, а пособие по уходу за ребенком сокращает отсрочку в Швеции. [14]

Последствия

Снижение рождаемости

Совокупный процент и средний возраст женщин, достигших бесплодия , бесплодия , нерегулярных менструаций и менопаузы . [15]

Пик фертильности женщины приходится на двадцатилетние и первую половину тридцатых годов, после чего она начинает снижаться, причем пожилой материнский возраст вызывает повышенный риск женского бесплодия .

По словам Анри Леридона, доктора философии, эпидемиолога Французского института здравоохранения и медицинских исследований, женщины, пытающиеся забеременеть без использования препаратов от бесплодия или экстракорпорального оплодотворения: [5]

Риск врожденных дефектов

Риск женщины родить ребенка с хромосомными аномалиями увеличивается с возрастом. Синдром Дауна является наиболее распространенным хромосомным врожденным дефектом , и риск рождения ребенка с синдромом Дауна у женщины составляет: [16] [6]

Риск рождения ребенка с синдромом Дауна

Другие эффекты

Преклонный возраст матери связан с неблагоприятными исходами в перинатальном периоде , которые могут быть вызваны пагубным воздействием на развитие децидуальной ткани и плаценты . [17]

Риск смерти матери до того, как ребенок станет взрослым, увеличивается с увеличением возраста матери, о чем свидетельствуют следующие данные из Франции в 2007 году: [18]

Приведенную выше таблицу не следует путать с материнской смертностью .

Пожилой материнский возраст по-прежнему связан с рядом неблагоприятных исходов беременности, включая низкий вес при рождении, преждевременные роды, мертворождение, необъяснимую смерть плода и повышенную частоту кесарева сечения. Однако со временем улучшение медицинских услуг и социальных ресурсов (и улучшение доступа к ним) уменьшило негативную связь между пожилым возрастом матери и низким весом при рождении. [19]

С другой стороны, пожилой материнский возраст связан с более стабильной семейной средой, более высоким социально-экономическим положением, более высоким доходом и лучшими условиями жизни, а также с лучшими методами воспитания детей [18] (включая лучшие дисциплинарные методы [20] ). Качественное исследование пар в США, которые использовали экстракорпоральное оплодотворение для зачатия своего первого ребенка, когда женщине на момент родов было 40 лет или больше, показало, что 72% женщин и 57% мужчин считали, что у них был повышенная эмоциональная готовность к воспитанию детей, что принесло пользу как их детям, так и им самим. [21] Согласно количественным исследованиям, более старший возраст матери при рождении первого ребенка был связан с улучшением психического здоровья детей, [22] языковыми навыками, [22] когнитивными способностями, [23] и меньшим количеством социальных и эмоциональных трудностей. [20] Кроме того, исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, показало, что более старший возраст матери при рождении первого ребенка был связан с меньшим количеством госпитализаций и меньшим количеством непреднамеренных травм у детей в возрасте до 5 лет, а также с большей вероятностью получения всех прививок к 9 месяцам беременности. возраст – все результаты, используемые в качестве показателей благополучия детей в отчетах Всемирной организации здравоохранения. [24]

Изменения интервала между беременностями

Калберер и др . [25] показали, что, несмотря на более старший возраст матери при рождении первого ребенка, промежуток времени между рождением первого и второго ребенка (интервал между беременностями) за последние десятилетия сократился. Если бы действовали чисто биологические факторы, можно было бы утверждать, что интервал между беременностями должен был увеличиться, поскольку фертильность снижается с возрастом, что затруднило бы женщине получение второго ребенка после отложенного рождения первого. Это не так, и это показывает, что социологические факторы (см. выше) преобладают над биологическими факторами при определении интервала между беременностями.

С развитием технологий стали возникать случаи беременности в постменопаузе , и известно несколько случаев, когда женщины старшего возраста вынашивали беременность до срока, обычно с помощью экстракорпорального оплодотворения донорской яйцеклетки. 61-летняя бразильянка с помощью имплантации донорской яйцеклетки родила близнецов в октябре 2012 года. [26] [27]

Старение яичников

С возрастом у женщин снижается репродуктивная способность, что приводит к менопаузе . [28] Это снижение связано с уменьшением количества фолликулов яичников . Хотя при рождении в яичнике человека присутствует около 1 миллиона ооцитов , только около 500 из них (около 0,05%) овулируют , а остальные нет ( атрезия фолликула яичника ). Снижение овариального резерва, по-видимому, происходит с постоянно увеличивающейся скоростью с возрастом [29] и приводит к почти полному истощению резерва примерно к 51 году. Поскольку овариальный резерв и фертильность снижаются с возрастом, параллельно происходит увеличение частоты беременности. неудачи и мейотические ошибки, приводящие к хромосомным аномальным зачатиям .

Титус и др . [30] предложили объяснение снижения овариального резерва с возрастом. Они показали, что с возрастом у женщин в ДНК их примордиальных фолликулов накапливаются двухцепочечные разрывы. Примордиальные фолликулы представляют собой незрелые первичные ооциты, окруженные одним слоем гранулезных клеток . В ооцитах присутствует ферментная система, которая обычно точно восстанавливает двухцепочечные разрывы ДНК. Эта система репарации называется гомологичной рекомбинационной репарацией, и она особенно активна во время мейоза . Мейоз — это общий процесс, посредством которого образуются зародышевые клетки у эукариот , и, по-видимому, он представляет собой адаптацию для эффективного устранения повреждений ДНК зародышевой линии путем гомологичной рекомбинационной репарации (см. «Происхождение и функция мейоза »). Первичные ооциты человека присутствуют на промежуточной стадии мейоза, то есть профазе I (см. Оогенез ). Титус и др . [30] также показали, что экспрессия четырех ключевых генов репарации ДНК , которые необходимы для гомологичной рекомбинационной репарации ( BRCA1 , MRE11 , Rad51 и ATM ), снижается в ооцитах с возрастом. Это возрастное снижение способности восстанавливать двухцепочечные повреждения может быть причиной накопления этих повреждений, что затем, вероятно, способствует снижению овариального резерва.

У женщин с наследственной мутацией гена репарации ДНК BRCA1 наступает преждевременная менопауза [31] , что позволяет предположить, что естественные повреждения ДНК в ооцитах у этих женщин восстанавливаются менее эффективно, и эта неэффективность приводит к ранней репродуктивной недостаточности. Геномные данные примерно 70 000 женщин были проанализированы для выявления вариаций кодирования белков, связанных с возрастом естественной менопаузы. [32] Анализ путей выявил основную связь с генами реакции на повреждение ДНК, особенно с теми, которые экспрессируются во время мейоза и включая общий кодирующий вариант гена BRCA1 .

Смотрите также

Цитаты

  1. ^ Аб Фреттс, Рут К. (3 декабря 2012 г.). Уилкинс-Хауг, Луиза; Барсс, Ванесса А. (ред.). «Влияние пожилого возраста на фертильность и беременность у женщин». До настоящего времени . Архивировано из оригинала 19 июня 2016 года.
  2. ^ "¿Qué edad Tienen las Madres su Primer Hijo?" [В каком возрасте у мам рождается первый ребенок?]. El Orden Mundial (elordenmundial.com) (на испанском языке). 12 августа 2020 г.
  3. ^ Средний возраст матерей при рождении первого ребенка (PDF) . oecd.org (Отчет). Париж, Франция: Организация экономического сотрудничества и развития. СФ2.3. Архивировано из оригинала (PDF) 22 декабря 2014 года . Проверено 27 мая 2014 г.
  4. ^ ab Рождения и рождаемость. cdc.org (Отчет). Центры США по контролю заболеваний . Архивировано из оригинала 12 ноября 2019 года . Проверено 8 сентября 2017 г.
  5. ^ abc Леридон, Х. (1 июля 2004 г.). «Могут ли технологии вспомогательной репродукции компенсировать естественное снижение рождаемости с возрастом? Модельная оценка». Репродукция человека . 19 (7): 1548–1553. дои : 10.1093/humrep/deh304 . ПМИД  15205397.
  6. ^ Аб Моррис, Дж. К.; Баранина, Делавэр; Альберман, Э. (март 2002 г.). «Пересмотренные оценки распространенности синдрома Дауна живорождений в зависимости от возраста матери». Журнал медицинского скрининга . 9 (1): 2–6. дои : 10.1136/jms.9.1.2. ПМИД  11943789.
  7. ^ Турне, Герман (июнь 2009 г.). «Мужское репродуктивное старение». В Бьюли, Сьюзен; Леджер, Уильям; Николау, Димитриос (ред.). Репродуктивное старение . Издательство Кембриджского университета. стр. 95–104. ISBN 978-1-906985-13-4. Архивировано из оригинала 4 ноября 2020 года . Проверено 24 октября 2020 г.
  8. ^ Кидд, Шэрон А.; Эскенази, Бренда; Выробек, Эндрю Дж. (февраль 2001 г.). «Влияние возраста мужчины на качество спермы и фертильность: обзор литературы». Фертильность и бесплодие . 75 (2): 237–248. дои : 10.1016/s0015-0282(00)01679-4 . ПМИД  11172821.
  9. ^ «Женщины в США чаще рожают детей, чем десять лет назад» . Проект социальных и демографических тенденций исследовательского центра Pew . 18 января 2018 года . Проверено 29 октября 2020 г.
  10. ^ Колер, Ганс-Петер; Биллари, Франческо К.; Ортега, Хосе Антонио (декабрь 2002 г.). «Появление самой низкой рождаемости в Европе в 1990-е годы». Обзор народонаселения и развития . 28 (4): 641–680. дои : 10.1111/j.1728-4457.2002.00641.x.
  11. ^ Мэтьюз, ТиДжей (2009). Отсроченное деторождение: все больше женщин рожают первого ребенка в более позднем возрасте (PDF) (краткие данные). Центры США по контролю заболеваний . Архивировано (PDF) из оригинала 25 ноября 2017 г. Проверено 26 августа 2013 г.
  12. ^ "Jedes vierte Neugeborene Hat eine Mutter über über 34 Jahre" [У каждого четвертого новорожденного есть мать старше 34 лет] (PDF) . bib-demografie.de (Пресс-релиз) (на немецком языке). Висбаден, Германия: Bundesinstitut für Bevölkerungsforschung [Федеральный институт демографических исследований]. Архивировано из оригинала (PDF) 22 декабря 2017 года . Проверено 20 декабря 2017 г.
  13. ^ Шадьяб, Аладдин Х.; Гасс, Марджери Л.С.; Стефаник, Марсия Л.; Уоринг, Молли Э.; Масера, Кэролайн А.; Галло, Линда С.; и другие. (январь 2017 г.). «Материнский возраст при родах и паритет как предикторы долголетия среди женщин в Соединенных Штатах: Инициатива по здоровью женщин». Американский журнал общественного здравоохранения . 107 (1): 113–119. дои : 10.2105/AJPH.2016.303503. ПМК 5308150 . ПМИД  27854529. 
  14. ^ Бальбо, Николетта; Биллари, Франческо К.; Миллс, Мелинда (февраль 2013 г.). «Рождаемость в развитых обществах: обзор исследований». Европейский журнал народонаселения . 29 (1): 1–38. doi : 10.1007/s10680-012-9277-y. ПМЦ 3576563 . ПМИД  23440941. 
  15. ^ те Вельде, ER; Пирсон, Польша (1 марта 2002 г.). «Изменчивость женского репродуктивного старения». Обновление репродукции человека . 8 (2): 141–154. дои : 10.1093/humupd/8.2.141 . ПМИД  12099629.
  16. ^ «О синдроме Дауна». ndss.org . Национальное общество синдрома Дауна.
  17. ^ Нельсон, С.М.; Телфер, Э.Э.; Андерсон, РА (1 января 2013 г.). «Старение яичников и матки: новые биологические открытия». Обновление репродукции человека . 19 (1): 67–83. doi : 10.1093/humupd/dms043. ПМЦ 3508627 . ПМИД  23103636. 
  18. ^ abc Шмидт, Л.; Соботка, Т.; Бентцен, Дж.Г.; Нибое Андерсен, А.; и другие. (Целевая группа ESHRE по воспроизводству и обществу) (1 января 2012 г.). «Демографические и медицинские последствия отсрочки родительства». Обновление репродукции человека . 18 (1): 29–43. дои : 10.1093/humupd/dmr040 . ПМИД  21989171.
  19. ^ Гойзис, Алиса; Шнайдер, Дэниел К.; Мирскюля, Микко (2 сентября 2018 г.). «Вековые изменения в связи между пожилым возрастом матери и риском низкого веса при рождении: межгрупповое сравнение в Великобритании». Исследования народонаселения . 72 (3): 381–397. дои : 10.1080/00324728.2018.1442584 . PMID  29582702. S2CID  2977607.
  20. ^ аб Триллингсгаард, Чай; Соммер, Дион (4 марта 2018 г.). «Связь между пожилым материнским возрастом, применением санкций и социально-эмоциональным развитием детей в возрасте 7, 11 и 15 лет» (PDF) . Европейский журнал психологии развития . 15 (2): 141–155. дои : 10.1080/17405629.2016.1266248. S2CID  53061283. Архивировано (PDF) из оригинала 19 июля 2018 года . Проверено 19 июля 2019 г.
  21. ^ Мак Дугалл, К.; Бейен, Ю.; Нахтигаль, РД (1 апреля 2012 г.). «« Неудобная биология »: преимущества и недостатки первого воспитания детей после 40 лет с использованием экстракорпорального оплодотворения». Репродукция человека . 27 (4): 1058–1065. дои : 10.1093/humrep/des007. ПМК 3303492 . ПМИД  22333985. 
  22. ^ Аб Гойсис, А. (2 сентября 2015 г.). «Как поживают дети пожилых матерей? Данные из Великобритании» (PDF) . Биодемография и социальная биология . 61 (3): 231–251. дои : 10.1080/19485565.2014.1001887. PMID  26652679. S2CID  10071445. Архивировано (PDF) из оригинала 20 июля 2018 г. . Проверено 19 июля 2019 г.
  23. ^ Гойзис, Алиса; Шнайдер, Дэниел К.; Мирскюля, Микко (1 июня 2017 г.). «Обратная связь между пожилым возрастом матери и когнитивными способностями ребенка: данные трех когорт Великобритании по рождению». Международный журнал эпидемиологии . 46 (3): 850–859. дои : 10.1093/ije/dyw354. ПМК 5837600 . ПМИД  28177512. 
  24. ^ Сатклифф, AG; Барнс, Дж.; Бельский, Дж.; Гардинер, Дж.; Мелуиш, Э. (21 августа 2012 г.). «Здоровье и развитие детей, рожденных от матерей старшего возраста в Соединенном Королевстве: наблюдательное исследование с использованием продольных когортных данных». BMJ: Британский медицинский журнал . 345 (7876): е5116. дои : 10.1136/bmj.e5116. ПМЦ 3424227 . ПМИД  22915663. 
  25. ^ Кальберер, Урс; Бод, Дэвид; Фонтане, Арно; Холфельд, Патрик; де Зиглер, Доминик (декабрь 2009 г.). «Записи о рождении швейцарских супружеских пар, проанализированные за последние 35 лет, показывают, что женщины, впервые родившие ребенка, постарели на 5,1 года, а интервал между беременностями сократился» (PDF) . Фертильность и бесплодие . 92 (6): 2072–2073. doi :10.1016/j.fertnstert.2009.05.078. PMID  19608170. Архивировано (PDF) из оригинала 19 июля 2018 года . Проверено 19 июля 2019 г.
  26. ^ «Женщина, 61 год, беременна». Сидней Морнинг Геральд . 27 сентября 2011 г. Архивировано из оригинала 27 апреля 2016 г. . Проверено 8 февраля 2013 г.
  27. ↑ Морено, Каролина (26 октября 2012 г.). «Смотрите: 61-летняя женщина родила близнецов». HuffPost (huffingtonpost.com) . Архивировано из оригинала 3 августа 2016 года . Проверено 13 октября 2017 г.
  28. ^ «Менопауза». medlineplus.gov . Архивировано из оригинала 16 октября 2020 года . Проверено 29 октября 2020 г.
  29. ^ Хансен К.Р., Ноултон Н.С., Тьер AC, Чарльстон Дж.С., Соулз М.Р., Кляйн Н.А. (2008). «Новая модель репродуктивного старения: снижение количества нерастущих фолликулов яичников от рождения до менопаузы». Репродукция человека . 23 (3): 699–708. дои : 10.1093/humrep/dem408 . ПМИД  18192670.
  30. ^ ab Титус С, Ли Ф, Стобезки Р, Акула К, Унсал Э, Чон К, Диклер М, Робсон М, Мой Ф, Госвами С, Октай К (2013). «Нарушение репарации двухцепочечного разрыва ДНК, связанной с BRCA1, приводит к старению яичников у мышей и людей». Научный перевод Мед . 5 (172): 172ра21. doi : 10.1126/scitranslmed.3004925. ПМК 5130338 . ПМИД  23408054. 
  31. ^ Жепка-Гурская I, Тарновский Б, Чудецка-Глаз А, Гурский Б, Зелинска Д, Толочко-Грабарек А (2006). «Преждевременная менопауза у пациенток с мутацией гена BRCA1». Рак молочной железы Рез. Обращаться . 100 (1): 59–63. doi : 10.1007/s10549-006-9220-1. PMID  16773440. S2CID  19572648.
  32. ^ Дэй ФР, Рут К.С., Томпсон DJ и др. (2015). «Крупномасштабный геномный анализ связывает репродуктивное старение с передачей сигналов гипоталамуса, предрасположенностью к раку молочной железы и восстановлением ДНК, опосредованным BRCA1». Нат. Жене . 47 (11): 1294–303. дои : 10.1038/ng.3412. ПМЦ 4661791 . ПМИД  26414677. 

Общие и цитируемые ссылки

дальнейшее чтение

Внешние ссылки