Медицинский корпус (МК) армии США — штабной корпус (небоевое подразделение) Медицинского департамента армии США (AMEDD), состоящий из офицеров-медиков — врачей, имеющих степень доктора медицины или доктора остеопатии , не менее одного года последипломной клинической подготовки и государственную медицинскую лицензию .
История Медицинского корпуса берет свое начало от первых врачей, набранных Медицинским департаментом армии, созданным Вторым Континентальным конгрессом в 1775 году. Конгресс США официально утвердил название «Медицинский корпус» в 1908 году, хотя этот термин уже давно неофициально использовался штатными врачами Медицинского департамента.
В настоящее время MC состоит из более чем 4400 действующих врачей, представляющих все специальности и подспециализации гражданской медицины. Они могут быть назначены в стационарные военные медицинские учреждения, в развертываемые боевые подразделения или на военные медицинские исследования и разработки . Они считаются полностью развертываемыми солдатами. Начальник отделения медицинского корпуса (в составе Командования кадровых ресурсов армии ) является полковником , а самым старшим офицером медицинского корпуса в армии является генеральный хирург армии США , генерал-лейтенант .
И армейский медицинский департамент, и медицинский корпус ведут свое происхождение от 27 июля 1775 года, когда Континентальный конгресс учредил первый армейский госпиталь, возглавляемый «генеральным директором и главным врачом». В резолюции Конгресса говорилось о «госпитале», что в те дни означало систему госпиталей или медицинское отделение. Среди достижений армейских хирургов в годы Революции было завершение (в 1778 году в Литице, штат Пенсильвания ) первой фармакопеи, напечатанной в Америке. В 1789 году госпитальный департамент был расформирован, и вместо него была создана система «полковых хирургов».
В последующий период (1789–1818) Конгресс предусматривал медицинскую организацию для армии только во время войны или чрезвычайной ситуации. Например, в 1812 году Конгресс учредил Медицинский департамент Северной армии в ответ на необходимость медицинской поддержки во время операций в войне 1812 года . В 1816 году офицерам-медикам впервые была выдана униформа (но не воинское звание). Постоянное и непрерывное Медицинское департамент не был создан до 1818 года. В том же году был назначен «Генеральный хирург» ( Джозеф Ловелл , первый, кто носил этот конкретный титул), и с тех пор последовала преемственность Генеральных хирургов и постоянная организация Корпуса в Медицинском департаменте армии. Врачам, назначенным в армию США, наконец, были присвоены воинские звания в 1847 году, хотя старая система дополнительных обозначений полковых хирургов («Помощник хирурга», «Хирург») также сохранялась до 1908 года.
В 1862 году генеральный хирург Уильям Александр Хаммонд предложил создать «армейскую медицинскую школу», в которой курсанты-медики и другие лица, желающие поступить в MC, могли бы получить последипломное образование, которое лучше всего подходило бы им для военных комиссий. Однако прошло более 30 лет, прежде чем генеральный хирург Джордж М. Штернберг основал (1893) армейскую медицинскую школу (AMS), предшественника сегодняшнего Института исследований армии Уолтера Рида .
В 1908 году Конгресс официально утвердил название «Медицинский корпус», хотя этот термин уже давно неофициально использовался штатными врачами Медицинского департамента.
Первая мировая война принесла осознание необходимости предоставить больше, чем подход «школы для окончания» AMS к военному медицинскому образованию и индоктринации, и в 1920 году Медицинский департамент впервые учредил больничные стажировки как метод приобретения новых офицеров для MC. Между тем, часть роли AMS (которая станет частью Армейского медицинского центра в 1923 году) была взята на себя новой Медицинской полевой школой , которая открылась в казармах Карлайл, штат Пенсильвания, в 1921 году. Ее целью было обучение как новых офицеров-медиков, так и недавно зачисленных медиков практике полевой медицины. (Эта школа была переведена в Техас в 1946 году, стала Академией медицинских наук в 1973 году и стала Центром и школой AMEDD в 1991 году).
Первой женщиной, получившей офицерское звание регулярной армии в MC, была майор Маргарет Д. Крейгхилл в 1943 году. Она была назначена главным хирургом в женский армейский корпус . В 1946 году в медицинском департаменте были введены программы армейской резидентуры для офицеров MC, впервые предоставившие полный спектр последипломного медицинского образования (GME) будущим офицерам MC. В 1954 году выдающийся торакальный хирург и выпускник Гарварда Фрэнк Берри был назначен вторым помощником министра обороны (по вопросам здравоохранения) . После вступления в должность одним из его первых действий было предложение плана для молодых военных врачей следовать одному из трех путей после завершения стажировки:
« План Берри » [1] отсрочил врачей, проходивших ординатуру, чтобы армия могла воспользоваться преимуществами их передового образования. В конце концов, GME стал инструментом как набора, так и удержания для AMEDD, и сертифицированные специалисты привлекались в устойчивом количестве. Те офицеры MC, которые не выбрали Вариант 1 или которые не были нужны немедленно, были «отсрочены». Некоторым был разрешен Вариант 3, чтобы завершить обучение в ординатуре, а затем вступить в действительную службу в качестве полностью подготовленного специалиста. Те, кто был отсрочен только на один год ординатуры, назывались «частично подготовленными специалистами» и обычно получали военные назначения, которые позволяли им работать по своей специальности. Многие программы ординатуры давали годичный кредит на завершение ординатуры за время их военной службы врачам, которые служили по Варианту 2. (Эта программа тройного варианта продолжалась 19 лет, пока призыв в армию США не закончился в 1973 году.)
Во время войны во Вьетнаме Министерство обороны испытывало серьезную нехватку врачей, и именно в это время (1966) врачи-остеопаты , которые ранее были исключены из действительной военной службы, впервые были приняты в MC. Чтобы избежать повторного «призыва врачей», Конгресс США предпринял шаги, чтобы поощрить студентов-медиков поступать на военную службу в качестве врачей. Завершая эту тенденцию, медицинская подготовка была предоставлена для военных студентов с тех пор, как в 1972 году был основан Университет медицинских наук для военнослужащих (USUHS), первый класс которого был выпущен в 1980 году. USUHS является центром военного медицинского образования в Соединенных Штатах. Его основная миссия заключается в подготовке своих выпускников к службе в медицинском корпусе всех силовых структур страны . В конечном итоге выпускники USUHS составили около 25% всех врачей в армии. (Сейчас ежегодно выпускается около 164 врачей; около 90% всех выпускников USUHS остаются на действительной военной службе до достижения права на пенсию.) К середине 1990-х годов численность Военного корпуса армии возросла примерно до 5400 действующих офицеров, но вскоре последовали сокращения.
По состоянию на середину 2008 года количество действующих врачей, работающих в MC, почти соответствовало требованию в 4448 утвержденных должностей. Наибольший дефицит в численности персонала наблюдался в первичной медицинской помощи . [2]
Как и для всех офицеров армии, система классификации военно-профессиональных специальностей (MOS) предоставляет офицеру MC его/ее отделение офицера, область концентрации (AOC), код навыка отделения (степень мастерства), идентификаторы специальных квалификаций (SQI), идентификаторы дополнительных навыков (ASI), идентификацию языка и классификации отчетности. [3] MC является одним из специальных отделений армии и, таким образом, не классифицируется как основное отделение. Специальные отделения представляют собой группу отделений и офицеров, в первую очередь занимающихся обеспечением боевой службы и/или администрацией армии в целом, но управляемых отдельно от отделений боевой службы USAHRC . (Другие специальные отделения — это армейские капелланы и генеральный судья-адвокат .)
Наиболее распространенным источником новых врачей для армии являются студенты-медики, посещающие гражданские медицинские школы и участвующие в Программе стипендий для медицинских профессий (HPSP). Участвуя таким образом, они получают оплату своих расходов и берут на себя четырехлетнее обязательство службы. Меньшее число заканчивают Университет медицинских наук для военнослужащих (USUHS) в Бетесде, штат Мэриленд , и служат на действительной службе ( вторыми лейтенантами ), будучи студентами, неся семилетнее обязательство. Некоторые офицеры MC получают доступ через прямую комиссию после завершения специальной или субспециальной подготовки перед поступлением на действительную службу.
MC состоит из 41 области концентрации (AOC) в офицерских отделениях 60, 61 и 62. Молодой офицер MC обычно начинает как офицер общей медицины (AOC 62B) после завершения первого года последипломного медицинского образования (GME). [4] Позже они могут специализироваться после завершения обучения в резидентуре по военной (или реже гражданской) программе. Позже эти врачи могут продолжить обучение по субспециальности или продолжить работать на оперативных должностях, оказывая клиническую помощь, проводя исследования или на других должностях. [5]
41 идентификатор AOC для MC армии США :
Коды навыков подразделений (обозначения «степени мастерства») для MC армии США следующие: [6]
Код навыка отделения добавляется к AOC офицера MC. Например, «60H9C» обозначает армейского кардиолога, имеющего право на участие в совете, но еще не сертифицированного советом.
Все офицеры армейского MC обязаны иметь государственную медицинскую лицензию по крайней мере в одном штате США и выполнять все требования, необходимые для ее сохранения. (Ни один федеральный врач не имеет «федеральной медицинской лицензии» на практику.) Молодые офицеры MC, как правило, не принимаются на работу, поскольку они еще не прошли специализированную подготовку, но по мере продвижения по службе сертификация становится фактически необходимостью для повышения до звания подполковника и выше. Главный хирург армии поддерживает Центральную систему обеспечения качества учетных данных (CCQAS), в которой файлы учетных данных практикующих врачей отслеживаются и проверяются на уровне местного медицинского учреждения (MTF). В дополнение к базовой заработной плате и надбавкам, доступным всем офицерам, программа непрерывной оплаты и различные бонусы и льготы в рамках Программы специальной оплаты труда офицеров позволяют поддерживать оплату труда армейских врачей на уровне гражданских врачей и позволяют добровольно удерживать врачей в действующих войсках. Программа продолжения оплаты напрямую связана с сохранением государственной лицензии, а бонус за сертификацию совета поощряет сотрудников MC поддерживать активную сертификацию совета, сдавая экзамен на повторную сертификацию каждые 10 лет. Специальные выплаты стимулируют различные специальности и субспециализации с помощью скользящих ставок, а различные контракты (обычно на 2, 3 или 4 года) доступны после выполнения любого базового образовательного обязательства.
Врачи армии США служат в одной из трех основных областей карьеры, которые официально не являются частями системы классификации MOS:
Оперативная медицина — это область армейской медицины, которая оказывает медицинскую поддержку солдату и его/ее цепочке командования. Многие оперативные врачи служат хирургами на уровне дивизии, бригады и батальона (слово «хирург» используется для обозначения врача, который назначен в подразделение в качестве поставщика первичной медицинской помощи, а не обязательно в качестве общего хирурга). Эти врачи назначаются либо через PROFIS (систему профессионального заполнения) , либо через постоянное назначение (PCS). Развертывания с подразделениями на театры военных действий осуществляются на срок развертывания, и вакансии в основном заполняются врачами первичной медицинской помощи. Поставщик PROFIS может рассчитывать на то, что будет отправлен вдали от своей семьи в общей сложности на 16 месяцев (1 месяц до развертывания, 12 месяцев на театре военных действий и 3 месяца для «стабилизации» после возвращения в назначенное подразделение). Это означает, что врачи первичной медицинской помощи направляются на более длительные периоды, чем большинство врачей-специалистов. Специалист (например, общий хирург, травматолог, ревматолог) обычно направляется на 6 месяцев. Операционные врачи должны ожидать, что более 60% их времени будет потрачено на административные роли и уход за пациентами. 40% времени операционных поставщиков тратится на уход за солдатами или на руководство помощниками врачей подразделений (PA). С недавней реструктуризацией BCT (бригадной боевой группы) спрос на операционных хирургов увеличился. Вероятно, плохое удержание капитанов и младших главных врачей в областях первичной медицинской помощи связано с относительным неравенством продолжительности и частоты развертывания.
Клиническая медицина — это область армейской медицины, где врач в форме в основном функционирует как врач на гражданской арене. Эти врачи назначаются в различные армейские MEDCEN (медицинские центры) и MEDDAC (деятельность медицинского департамента, т. е. больницы и клиники). Каждый из этих врачей назначается в подразделение PROFIS. Обычно врачи первичной медико-санитарной помощи направляются на должности хирургов на уровне батальона. Медицинские специалисты направляются для поддержки CSH (госпитали боевого обеспечения).
Исследовательская медицина заполнена меньшинством военных врачей. Большинство этих исследовательских врачей базируются в крупных армейских медицинских центрах. [7]