stringtranslate.com

Физическое обследование

При физическом осмотре , медицинском осмотре , клиническом обследовании или медицинском осмотре врач осматривает пациента на предмет возможных медицинских признаков или симптомов заболевания . Обычно он состоит из серии вопросов о медицинской истории пациента , за которыми следует обследование на основе сообщенных симптомов. Вместе медицинская история и физическое обследование помогают определить диагноз и разработать план лечения. Затем эти данные становятся частью медицинской карты . [ требуется цитата ]

Типы

Врач прослушивает живот 15-месячного ребенка с помощью стетоскопа.

Рутина

Рутинный медицинский осмотр , также известный как общий медицинский осмотр , периодическая оценка состояния здоровья , ежегодный медицинский осмотр , комплексный медицинский осмотр , общая проверка здоровья , профилактический медицинский осмотр , медицинский осмотр или просто медицинский осмотр , представляет собой медицинский осмотр, проводимый у бессимптомного пациента в целях медицинского скрининга . Обычно их проводит педиатр , семейный врач, физиотерапевт , помощник врача , сертифицированная практикующая медсестра или другой поставщик первичной медицинской помощи . Этот рутинный медицинский осмотр обычно включает оценку HEENT . Специалисты по сестринскому делу, такие как дипломированная медсестра , лицензированные практические медсестры, могут разработать базовую оценку для выявления нормальных и ненормальных результатов. [1] Они сообщаются поставщику первичной медицинской помощи. При необходимости пациент может быть направлен к врачу-специалисту для дальнейшего, более подробного обследования.

Термин, как правило, не подразумевает визиты с целью проверки новорожденных, мазков Папаниколау на рак шейки матки или регулярных визитов для людей с определенными хроническими медицинскими расстройствами (например, диабетом ). [2] Общее медицинское обследование обычно включает в себя историю болезни , (краткий или полный) физический осмотр и иногда лабораторные анализы. Некоторые более продвинутые тесты включают в себя ультразвук и маммографию.

Если рутинный медицинский осмотр проводится для группы людей, он является формой скрининга , поскольку целью обследования является выявление ранних признаков заболеваний для их профилактики. [3]

Доказательство

Хотя ежегодные медицинские осмотры являются обычной практикой в ​​нескольких странах, осмотры, проводимые на бессимптомных пациентах, плохо подкреплены научными доказательствами у большинства населения. Мета-исследование Cochrane Collaboration показало, что регулярные ежегодные осмотры не снижают заметно риск заболевания или смерти, и наоборот, могут привести к гипердиагностике и чрезмерному лечению; однако эта статья не делает вывод о том, что регулярное общение с врачом не важно, а просто то, что фактический медицинский осмотр может быть не нужен. [4]

Некоторые известные организации здравоохранения не рекомендуют проводить ежегодные осмотры и предлагают частоту, адаптированную к возрасту и результатам предыдущих осмотров ( факторы риска ). [5] [6] [7] Специализированное Американское онкологическое общество рекомендует проводить ежегодный медицинский осмотр на предмет выявления рака у мужчин и женщин старше 40 лет и каждые три года для лиц старше 20 лет. [8]

Систематический обзор исследований до сентября 2006 года пришел к выводу, что обследование действительно приводит к лучшему проведению некоторых других скрининговых вмешательств (таких как мазки Папаниколау, скрининг холестерина и анализы кала на скрытую кровь ) и меньшему беспокойству пациентов. [2] Доказательства подтверждают эффективность некоторых из этих отдельных скрининговых вмешательств. [9] [10] [11] Влияние ежегодных осмотров на общие расходы, инвалидность и смертность пациентов , выявление заболеваний и промежуточные конечные точки, такие как артериальное давление или холестерин, не является окончательным. [2] Недавнее исследование показало, что обследование связано с более широким участием в скрининге рака. [12]

Некоторые работодатели [ где? ] требуют обязательного медицинского осмотра перед приемом на работу кандидата, хотя сейчас хорошо известно, что некоторые компоненты профилактического ежегодного визита могут на самом деле причинить вред. Например, лабораторные анализы и обследования, которые проводятся на здоровых пациентах (в отличие от людей с симптомами или известными заболеваниями), статистически более вероятно будут «ложноположительными», то есть когда результаты тестов указывают на проблему, которой не существует. [13] К недостаткам относятся время и деньги, которые можно было бы сэкономить с помощью целевого скрининга ( аргумент экономики здравоохранения ), [14] повышенная тревожность по поводу рисков для здоровья ( медикализация ), гипердиагностика , неправильный диагноз (например, синдром спортивного сердца ошибочно диагностируется как гипертрофическая кардиомиопатия ) и вред или даже смерть в результате ненужного тестирования для выявления или подтверждения, часто несуществующих, медицинских проблем или при выполнении рутинных процедур в качестве последующего наблюдения после скрининга. [15] [16] [17]

Врач-резидент в Центре переселения в Гранаде осматривает горло пациента.

Отсутствие убедительных доказательств контрастирует с опросами населения, показывающими, что широкая общественность любит эти обследования, особенно когда они бесплатны. [18] Несмотря на рекомендации против ежегодных плановых обследований, многие семейные врачи их проводят. [19] Для продвижения этой практики была предложена система платного здравоохранения. [ 20 ] Альтернативой было бы адаптировать интервал скрининга к возрасту, полу, медицинским состояниям и факторам риска каждого пациента. [6] [21] [22] Это означает выбор между широким спектром тестов. [23]

Распространенность

Регулярный осмотр обычно проводится в Соединенных Штатах и ​​Японии, тогда как практика различается в странах Юго-Восточной Азии и континентальной Европы. В Японии закон требует, чтобы постоянные сотрудники проходили проверку здоровья раз в год. [24]

История

Корни периодических медицинских осмотров не совсем ясны. Они были упомянуты еще в 1671 году . [25] Они также пропагандировались с 1920-х годов. [26] Некоторые авторы указывают на призывы 19-го и начала 20-го века к раннему выявлению таких заболеваний, как туберкулез , и периодическим школьным медицинским осмотрам. [27] Появление медицинского страхования и связанных с ним коммерческих влияний, по-видимому, способствовало проведению осмотра, тогда как эта практика была предметом споров в эпоху доказательной медицины . [20] [27] [28] [29] [30] Было проведено несколько исследований до того, как были сформулированы текущие рекомендации по скринингу, основанные на доказательствах, что ограничило применимость этих исследований к современной практике. [2] [31] [32]

Всесторонний

Комплексные физические обследования , также известные как исполнительные физические обследования , обычно включают лабораторные анализы, рентген грудной клетки, тестирование функции легких, аудиограммы, сканирование всего тела с помощью компьютерной томографии , ЭКГ , тесты на нагрузку сердца, тесты на сосудистый возраст, анализ мочи и маммограммы или обследования простаты в зависимости от пола. Это тщательная оценка, предназначенная для оценки общего состояния здоровья человека. Таким образом, она помогает выявить любые потенциальные риски для здоровья на ранней стадии. [33]

До трудоустройства

Предварительные осмотры перед приемом на работу — это проверочные тесты, которые оценивают пригодность работника для найма на основе результатов его медицинского осмотра. [34] Это также называется предварительным медицинским освидетельствованием . Некоторые работодатели считают, что, нанимая только тех работников, чьи результаты медицинского осмотра соответствуют определенным исключающим критериям, их сотрудники в совокупности будут иметь меньше отсутствий из-за болезни, меньше травм на рабочем месте и меньше профессиональных заболеваний . [34] Небольшое количество низкокачественных доказательств в медицинских исследованиях поддерживает эту идею. [34] Кроме того, стоимость медицинского страхования сотрудников будет ниже. Однако, по данным Американского колледжа профессиональной и экологической медицины, некоторые осмотры или тесты, которые запрашивают работодатели, такие как базовый рентген поясницы, не должны проводиться. Причины этого включают законность и медицинскую необходимость теста, а также неспособность такого тестирования предсказать будущие проблемы, воздействие радиации на работника и стоимость обследования. [35]

Страхование

Медицинский осмотр может быть предоставлен в рамках медицинского страхования , требуемого от новых клиентов страховки. Это часть страховой медицины. В Соединенных Штатах медицинские осмотры также предлагаются пациентам как комплексный медицинский осмотр, что позволяет избежать неудобств, связанных с посещением нескольких приемов у разных поставщиков медицинских услуг. [36] [37]

Использует

Врач осматривает молодую девушку, Гвинея-Бисау , 1974 г.

Диагноз

Физические осмотры проводятся в большинстве случаев обращения за медицинской помощью. Например, физический осмотр проводится, когда пациент приходит с жалобами на симптомы, похожие на грипп. Эти диагностические осмотры обычно фокусируются на основной жалобе пациента. [ необходима цитата ]

Скрининг

Общие медицинские осмотры, включая физические осмотры, проводимые, когда пациент не сообщал об отсутствии проблем со здоровьем, часто включают медицинский скрининг на распространенные состояния, такие как высокое кровяное давление . Обзор Cochrane показал, что общие медицинские осмотры не снижают риск смерти от рака , заболеваний сердца или любой другой причины, и не может быть доказано, что они влияют на вероятность госпитализации пациента, получения инвалидности, пропуска работы или необходимости дополнительных визитов к врачу. Исследование не обнаружило никакого влияния на риск заболевания, но обнаружило доказательства, свидетельствующие о том, что у пациентов, проходящих плановые медицинские осмотры, чаще диагностировали гипертонию и другие хронические состояния , чем у тех, кто не проходил. Его авторы отметили, что исследования часто не учитывали или не сообщали о возможных вредных последствиях (таких как необоснованная тревога или ненужные последующие процедуры), и пришли к выводу, что плановые медицинские осмотры «вряд ли будут полезными» в отношении снижения сердечно-сосудистой и онкологической заболеваемости и смертности. [4]

Отношения между врачом и пациентом

Физический осмотр описывается как ритуал , который играет важную роль в отношениях между врачом и пациентом, что принесет пользу при других медицинских встречах. [38] Когда пациент ожидает физического осмотра, но поставщик услуг не проводит его, пациенты могут выражать обеспокоенность по поводу недостаточной глубины исследования их заболевания, обоснованности планов лечения и исключений, а также отношений между врачом и пациентом. [39]

Другие применения

В более широком смысле термин «проверка состояния» также используется для маршрутных проверок работы оборудования [40] или деловых операций или платежеспособности . [41]

Формат и интерпретация

Аускультация мужчины во Вьетнаме

Физическое обследование может включать проверку жизненно важных показателей , включая измерение температуры , артериального давления , пульса и частоты дыхания . Медицинский работник использует зрение, слух, осязание и иногда обоняние (например, при инфекции, уремии , диабетическом кетоацидозе ). Вкус стал излишним из-за доступности современных лабораторных тестов. Четыре действия преподаются в качестве основы физического обследования: осмотр , пальпация (ощупывание), перкуссия (постукивание для определения резонансных характеристик) и аускультация (выслушивание). [42]

Объем

Хотя поставщики услуг имеют различные подходы к последовательности частей тела, систематическое обследование обычно начинается с головы и заканчивается конечностями и включает оценку общего внешнего вида пациента и конкретных систем органов. После того, как основные системы органов были исследованы путем осмотра , пальпации , перкуссии и аускультации , могут следовать специальные тесты (например, неврологическое обследование, ортопедическое обследование) или специальные тесты, когда подозревается определенное заболевание (например, выявление симптома Труссо при гипокальциемии ). [ необходима цитата ]

Хотя формат обследования, как указано ниже, в значительной степени соответствует тому, чему учат и чего ожидают от студентов, специалист сосредоточится на своей конкретной области и характере проблемы, описанной пациентом. Поэтому кардиолог в обычной практике не будет выполнять неврологические части обследования, за исключением того, что отметит, что пациент может использовать все четыре конечности при входе в консультационный кабинет, и во время консультации осознает свой слух, зрение и речь. Аналогичным образом хирург-ортопед осмотрит пораженный сустав, но может только кратко проверить тоны сердца и грудную клетку, чтобы убедиться, что нет никаких противопоказаний к операции, указанных анестезиологом . Врач общей практики также обычно осмотрит мужские половые органы, но может оставить осмотр женских половых органов гинекологу .

С помощью подсказок, полученных во время сбора анамнеза и физического осмотра, поставщик медицинских услуг теперь может сформулировать дифференциальный диагноз , список потенциальных причин симптомов. Конкретные диагностические тесты (или иногда эмпирическая терапия ) обычно подтверждают причину или проливают свет на другие, ранее упущенные из виду причины. Затем физический осмотр записывается в медицинскую карту в стандартном формате, что облегчает выставление счетов и последующее чтение заметок другими поставщиками.

Врач осматривает ребенка в больнице

В то время как выборочные физические осмотры стали более подробными, в рутинном использовании физические осмотры стали менее полными. Это привело к появлению редакционных статей в медицинских журналах о важности адекватного физического осмотра. [43] [44] Врачи медицинской школы Стэнфордского университета ввели набор из 25 ключевых навыков физического осмотра, которые, как они считали, были полезны. [45]

Запись

В зависимости от основной жалобы могут быть включены дополнительные разделы. Например, слух может быть оценен с помощью специального теста Вебера и теста Ринне , или он может быть более кратко рассмотрен в исследовании черепных нервов . Другой пример: жалоба, связанная с неврологией, может быть оценена с помощью специального теста, например, позы Ромберга .

История

Ветхий Завет предусматривает, что лица в израильской общине, больные проказой, должны быть осмотрены священником : если язва была белой и, казалось, выходила за пределы кожи, ее следовало рассматривать как ритуально оскверняющее состояние. [46] Дальнейшее обследование должно было состояться через семь дней. [47]

История болезни и физическое обследование были чрезвычайно важны для диагностики до того, как были разработаны передовые медицинские технологии , и даже сегодня, несмотря на достижения в области медицинской визуализации и молекулярных медицинских тестов , история болезни и физическое обследование остаются незаменимыми шагами в оценке любого пациента. До 19-го века история болезни и физическое обследование были почти единственными диагностическими инструментами, которые имел врач, что объясняет, почему тактильные навыки и изобретательная оценка при обследовании так высоко ценились в определении того, что делало хорошего врача. Даже в 1890 году в мире не было рентгенографии или флюороскопии , только ранние и ограниченные формы электрофизиологического тестирования и не было молекулярной биологии , какой мы ее знаем сегодня. С этого пика важности физического обследования рецензенты предупреждали, что клиническая практика и медицинское образование должны оставаться бдительными в оценке постоянной потребности в физическом обследовании и эффективном обучении навыкам его проведения; этот призыв продолжается, как показывает литература 21-го века. [48] [49]

Общество и культура

Люди могут просить о скромности в медицинских учреждениях , когда их осматривает врач.

Во многих западных обществах для участия во внеклассных спортивных мероприятиях требуется пройти медицинский осмотр. Во время медицинского осмотра врач осмотрит половые органы, включая пенис и яички. Врач может попросить подростка покашлять во время осмотра мошонки. Хотя это может быть неловко для подростка мужского пола, это необходимо для оценки наличия паховых грыж или опухолей. [50]

Смотрите также

На Викискладе есть медиафайлы по теме «Физические осмотры» .

Ссылки

  1. ^ Шрайбер, Мэри Л. Доказательная практика. Нейроваскулярная оценка: основной фокус сестринского ухода. MEDSURG Nursing (MEDSURG NURS), янв./февр. 2016 г.; 25(1): 55-57. ISSN  1092-0811
  2. ^ abcd Boulware LE, Marinopoulos S, Phillips KA и др. (февраль 2007 г.). «Систематический обзор: ценность периодической оценки здоровья». Ann. Intern. Med . 146 (4): 289–300. doi :10.7326/0003-4819-146-4-200702200-00008. PMID  17310053. S2CID  1683342.
  3. ^ Раффл AE, Мьюир Грей JA (2007). Скрининг: доказательства и практика . Oxford University Press. doi :10.1093/acprof:oso/9780199214495.001.0001. ISBN 978-0-19-921449-5.
  4. ^ ab Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC (31 января 2019 г.). «Общие проверки здоровья взрослых для снижения заболеваемости и смертности от болезней». База данных систематических обзоров Cochrane . 1 (1): CD009009. doi : 10.1002 /14651858.CD009009.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 6353639. PMID  30699470. 
  5. ^ Целевая группа по профилактическим услугам США. Руководство по клиническим профилактическим услугам: Отчет целевой группы по профилактическим услугам, 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1996.
  6. ^ ab "Периодическое медицинское обследование: руководство по разработке индивидуальной профилактической медицинской помощи для бессимптомных пациентов. Комитет медицинской практики, Американская коллегия врачей". Ann. Intern. Med . 95 (6): 729–32. Декабрь 1981. doi :10.7326/0003-4819-95-6-729. PMID  7305155.
  7. ^ Hayward RS, Steinberg EP, Ford DE, Roizen MF, Roach KW (май 1991 г.). «Руководящие принципы профилактического ухода: 1991. Американская коллегия врачей. Канадская целевая группа по периодическим медицинским осмотрам. Целевая группа профилактических служб США». Ann. Intern. Med . 114 (9): 758–83. doi :10.7326/0003-4819-114-9-758. PMID  2012359.
  8. ^ Mettlin C, Dodd GD (1991). «Руководство Американского онкологического общества по обследованию на наличие рака: обновление». CA Cancer J Clin . 41 (5): 279–82. doi : 10.3322/canjclin.41.5.279 . PMID  1878784.
  9. ^ Скрининг нарушений липидного обмена у взрослых, тематическая страница. Июнь 2008 г. Целевая группа профилактических служб США. Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения, Роквилл, Мэриленд. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspschol.htm Архивировано 23 мая 2011 г. на Wayback Machine
  10. ^ Скрининг колоректального рака, тематическая страница. Июль 2002 г. Целевая группа профилактических служб США. Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения, Роквилл, Мэриленд. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspscolo.htm Архивировано 23 мая 2011 г. на Wayback Machine
  11. ^ Скрининг на рак шейки матки, тематическая страница. Январь 2003 г. Целевая группа профилактических услуг США. Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения, Роквилл, Мэриленд. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspscerv.htm Архивировано 27 ноября 2015 г. на Wayback Machine
  12. ^ Fenton JJ, Cai Y, Weiss NS, et al. (март 2007 г.). «Проведение скрининга рака: насколько важен профилактический медицинский осмотр?». Arch. Intern. Med . 167 (6): 580–5. doi :10.1001/archinte.167.6.580. PMC 3443471. PMID  17389289 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  13. ^ "Проверка ради проверки: действительно ли вам нужен ежегодный осмотр? - Блог Harvard Health". Блог Harvard Health . 2015-10-23 . Получено 2015-11-02 .
  14. ^ Yarnall KS, Pollak KI, Østbye T, Krause KM, Michener JL (апрель 2003 г.). «Первичная медицинская помощь: достаточно ли времени для профилактики?». Am J Public Health . 93 (4): 635–41. doi :10.2105/AJPH.93.4.635. PMC 1447803. PMID  12660210 . 
  15. ^ Yahr E (28.01.2015). «Что пошло не так с последней медицинской процедурой Джоан Риверс: судебный процесс». The Washington Post . ISSN  0190-8286 . Получено 08.11.2015 .
  16. ^ "Подросток из Миннесоты Сидни Гэлледжер умирает после стоматологической процедуры". www.cbsnews.com . 16 июня 2015 . Получено 2015-11-08 .
  17. ^ "Три мальчика из Джорджии неожиданно умирают после стоматологической процедуры". www.cbs46.com . Архивировано из оригинала 2018-05-25 . Получено 2015-11-08 .
  18. ^ Oboler SK, Prochazka AV, Gonzales R, Xu S, Anderson RJ (май 2002 г.). «Общественные ожидания и отношение к ежегодным медицинским осмотрам и тестированию». Ann. Intern. Med . 136 (9): 652–9. doi :10.7326/0003-4819-136-9-200205070-00007. PMID  11992300. S2CID  46398009.
  19. ^ Prochazka AV, Lundahl K, Pearson W, Oboler SK, Anderson RJ (июнь 2005 г.). «Поддержка рекомендаций на основе фактических данных для ежегодного медицинского осмотра: опрос поставщиков первичной медицинской помощи». Arch. Intern. Med . 165 (12): 1347–52. doi :10.1001/archinte.165.12.1347. PMID  15983282.
  20. ^ ab Gordon PR, Senf J (май 1999). «Необходимо ли ежегодное полное физическое обследование?». Arch. Intern. Med . 159 (9): 909–10. doi :10.1001/archinte.159.9.909. PMID  10326933. Архивировано из оригинала 2012-02-13.
  21. ^ Лоуренс RS, Микалид AD (апрель 1987 г.). «Профилактические услуги в клинической практике: разработка периодического медицинского осмотра». JAMA . 257 (16): 2205–7. doi :10.1001/jama.257.16.2205. PMID  3560403.
  22. ^ Frame PS, Carlson SJ (февраль 1975 г.). «Критический обзор периодического медицинского скрининга с использованием специфических критериев скрининга. Часть 1: Отдельные заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем». J Fam Pract . 2 (1): 29–36. PMID  1123583.
  23. ^ Beck LH (ноябрь 1999 г.). «Периодические медицинские осмотры и скрининговые тесты у взрослых». Hosp Pract (Миннеап) . 34 (12): 117–8, 121–2, 124–6. doi :10.3810/hp.1999.11.175. PMID  10616549.
  24. ^ "Главная | OECD iLibrary". www.oecd-ilibrary.org . Получено 2023-10-22 .
  25. ^ Смит Дж. Э. (2011). Божественные машины: Лейбниц и науки о жизни . Принстон: Princeton University Press. ISBN 978-0-691-14178-7.
  26. ^ Эмерсон Х (1923). «Периодические медицинские осмотры внешне здоровых людей». JAMA . 80 (19): 1376–1381. doi :10.1001/jama.1923.26430460003011.
  27. ^ ab Han PK (ноябрь 1997 г.). «Исторические изменения в целях периодического медицинского осмотра». Ann. Intern. Med . 127 (10): 910–7. doi :10.7326/0003-4819-127-10-199711150-00010. PMID  9382370. S2CID  20210491.
  28. ^ Charap MH (декабрь 1981 г.). «Периодический медицинский осмотр: генезис мифа». Ann. Intern. Med . 95 (6): 733–5. doi :10.7326/0003-4819-95-6-733. PMID  7030166.
  29. ^ Дэвис АБ (1981). «Страхование жизни и медицинский осмотр: глава в развитии американских медицинских технологий». Bull Hist Med . 55 (3): 392–406. PMID  7037084.
  30. ^ Jureidini R, White K (2000). «Страхование жизни, медицинское обследование и культурные ценности». J Hist Sociol . 13 (2): 190–214. doi : 10.1111/1467-6443.00113 . PMID  18383634.
  31. ^ Olsen DM, Kane RL, Proctor PH (апрель 1976 г.). «Контролируемое исследование многофазного скрининга». N. Engl. J. Med . 294 (17): 925–30. doi :10.1056/NEJM197604222941705. PMID  1256483.
  32. ^ Knox EG (декабрь 1974 г.). «Многофазный скрининг». Lancet . 2 (7894): 1434–6. doi :10.1016/S0140-6736(74)90086-5. PMID  4140342.
  33. ^ "Johns Hopkins Executive Health Program". Архивировано из оригинала 2009-12-24 . Получено 2009-07-16 .
  34. ^ abc Schaafsma FG, Mahmud N, Reneman MF, Fassier JB, Jungbauer FH (2016-01-12). "Предварительные осмотры для предотвращения травм, заболеваний и отпусков по болезни у работников". База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (1): CD008881. doi :10.1002/14651858.CD008881.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 7163410. PMID 26755127  . 
  35. ↑ Американский колледж профессиональной и экологической медицины (февраль 2014 г.), «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , Американский колледж профессиональной и экологической медицины , получено 24 февраля 2014 г., который цитирует
    • Talmage J, Belcourt R, Galper J, et al. (2011). «Расстройства поясницы». В Kurt T. Hegmann (ред.). Практические рекомендации по профессиональной медицине: оценка и лечение распространенных проблем со здоровьем и функциональное восстановление у работников (3-е изд.). Elk Grove Village, IL: Американский колледж профессиональной и экологической медицины. стр. 336, 373, 376–377. ISBN 978-0615452272.
  36. ↑ Brink S (18 февраля 2008 г.). «Медобследование за 2000 долларов для занятых руководителей». Los Angeles Times . Получено 16 июля 2009 г.
  37. ↑ Armour LA (21 июля 1997 г.). «2500 руководителей стекаются в Рочестер, штат Миннесота, для роскошного, полного медицинского осмотра в клинике Майо. Наш человек отправился на настройку, чтобы выяснить, почему». CNN.com . Получено 16 июля 2009 г.
  38. ^ Вергезе А., Брэди Э., Капур CC, Хорвиц Р.И. (октябрь 2011 г.). «Прикроватная оценка: ритуал и разум». Энн. Стажер. Мед . 155 (8): 550–3. CiteSeerX 10.1.1.692.177 . дои : 10.7326/0003-4819-155-8-201110180-00013. PMID  22007047. S2CID  24847029. 
  39. ^ Kravitz RL, Callahan EJ (январь 2000 г.). «Восприятие пациентами пропущенных обследований и тестов». Journal of General Internal Medicine . 15 (1): 38–45. doi :10.1046/j.1525-1497.2000.12058.x. ISSN  0884-8734. PMC 1495321. PMID 10632832  . 
  40. ^ Microsoft , Как использовать приложение PC Health Check, доступ 16 ноября 2023 г.
  41. ^ Служба банкротства , Проверка состояния компании: поддержание вашего бизнеса в рабочем состоянии, дата обращения 16 ноября 2023 г.
  42. ^ Кэмпбелл Э. У., Линн К. К. (1990), Уокер Х. К., Холл В. Д., Херст Дж. У. (ред.), «Физическое обследование», Клинические методы: история, физические и лабораторные обследования (3-е изд.), Butterworths, ISBN 978-0-409-90077-4, PMID  21250202 , получено 2019-12-02
  43. ^ Flegel KM (ноябрь 1999). «Есть ли будущее у физического осмотра?». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 161 (9): 1117–8. PMC 1230732. PMID  10569087 . 
  44. ^ McAlister FA, Straus SE, Sackett DL (февраль 2000 г.). «Высокие оценки за медицинский осмотр». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 162 (4): 493. PMC 1231165. PMID  10701381 . 
  45. ^ Verghese A, Horwitz RI (2009). «В похвалу физическому осмотру». BMJ . 339 : b5448. doi :10.1136/bmj.b5448. PMID  20015910. S2CID  5371569. Архивировано из оригинала (PDF) 2016-08-04 . Получено 2012-12-17 .
  46. ↑ Левит 13:3
  47. ↑ Левит 13:5–6
  48. ^ Natt B, Szerlip HM (2014), «Утраченное искусство истории и физики», Am J Med Sci , 348 (5): 423–425, doi :10.1097/MAJ.00000000000000326, PMID  25247755.
  49. ^ Гвадалахара Бу Дж. Ф. (2015), «Аускультация сердца: искусство на пути к исчезновению». (PDF) , Gac Med Mex , 151 (2): 260–265, PMID  25946538.
  50. ^ «Физическое обследование: подросток мужского пола». Детская больница Филадельфии. 23 августа 2014 г.