Межпредсердная перегородка — это стенка ткани, разделяющая правое и левое предсердия сердца .
Межпредсердная перегородка — это перегородка , которая лежит между левым и правым предсердиями человеческого сердца . Межпредсердная перегородка лежит под углом 65 градусов справа сзади к левому переду, поскольку правое предсердие расположено на правой стороне тела, а левое предсердие расположено на левой стороне тела. [1] Межпредсердная перегородка представляет собой заднюю стенку правого предсердия. [2]
Межпредсердная перегородка формируется в течение первого и второго месяцев развития плода . Формирование перегородки происходит в несколько этапов. Первым является развитие первичной перегородки , кусочка ткани в форме полумесяца, образующего начальную перегородку между правым и левым предсердиями. Из-за своей серповидной формы первичная перегородка не полностью перекрывает пространство между левым и правым предсердиями; оставшееся отверстие называется ostium primum . Во время развития плода это отверстие позволяет крови перетекать из правого предсердия в левое.
По мере роста первичной перегородки первичное отверстие постепенно сужается. Прежде чем первичное отверстие полностью закрывается, в первичной перегородке начинает формироваться второе отверстие, называемое вторым отверстием . Второе отверстие позволяет продолжать шунтирование крови из правого предсердия в левое.
Справа от первичной перегородки начинает формироваться вторичная перегородка . Эта толстая мышечная структура первоначально принимает ту же форму полумесяца, что и первичная перегородка, за исключением того, что она начинается спереди, тогда как первичная перегородка начинается сзади. По мере роста вторичной перегородки в ней остается небольшое отверстие, называемое овальным окном . Овальное окно является продолжением вторичного отверстия, что также обеспечивает постоянный шунт крови.
Вторичное отверстие постепенно увеличивается, а размер первичной перегородки уменьшается. В конце концов, первичная перегородка представляет собой не что иное, как небольшой лоскут, закрывающий овальное окно с левой стороны. Этот лоскут ткани называется клапаном овального окна. Он открывается и закрывается в ответ на градиенты давления между левым и правым предсердиями. Когда давление в правом предсердии увеличивается, клапан открывается; когда давление в левом предсердии увеличивается, клапан закрывается. Поскольку легкие в период жизни плода нефункциональны, давление в малом круге кровообращения выше, чем в большом круге кровообращения . Следовательно, правое предсердие обычно находится под более высоким давлением, чем левое предсердие, и клапан овального окна обычно открыт.
При рождении происходит изменение градиента давления между предсердиями, что приводит к функциональному закрытию клапана овального окна. У нормальных детей со временем происходит постоянное анатомическое закрытие овального окна. Неправильное закрытие овального окна приводит к открытию овального окна .
Дефект межпредсердной перегородки — относительно распространенный порок развития сердца, который возникает, когда межпредсердная перегородка не развивается должным образом.
Сохранение вторичного отверстия является наиболее частым дефектом межпредсердной перегородки . [3] Кроме того, у части населения овальное окно не является явно открытым, но две перегородки не срослись. В нормальных физиологических условиях первичная перегородка действует как односторонний клапан, предотвращающий кровоток, как описано выше; но если патологические состояния приводят к тому, что давление в правом предсердии превышает давление в левом предсердии, кровь может течь через овальное окно справа налево.
Неспособность первичной перегородки срастаться с эндокардиальной подушкой может привести к дефекту межпредсердной перегородки ostium primum . [4] Это второй наиболее распространенный тип дефекта межпредсердной перегородки [3] , который часто наблюдается при синдроме Дауна . Обычно этот дефект приводит к возникновению шунта из левого предсердия в правое. Дети, рожденные с этим пороком, могут протекать бессимптомно, однако со временем легочная гипертензия и возникающая в результате гипертрофия правых отделов сердца приведут к обращению этого шунта вспять. Это изменение называется синдромом Эйзенменгера .
Липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки (LASH) представляет собой отложение жира в складках межпредсердной перегородки, прилегающих к истинной межпредсердной перегородке. Он имеет форму «гантели», поскольку отложения располагаются сверху и снизу овальной ямки, не затрагивая саму ямку. Заболеваемость ЛСГ увеличивается с возрастом и ожирением. На КТ видно однородное образование в виде гантели, не увеличивающееся в области межпредсердной перегородки. [5] МРТ показывает распространение образования на межжелудочковую перегородку и стенку желудочка. [6]