Меконий — это самый ранний стул детеныша млекопитающего , образующийся в результате дефекации . В отличие от более поздних фекалий, меконий состоит из материалов, попавших в организм во время пребывания ребенка в матке : эпителиальных клеток кишечника , лануго , слизи , околоплодных вод , желчи и воды. Меконий, в отличие от более поздних фекалий, вязкий и липкий, как деготь, его цвет обычно очень темно-оливково-зеленый, и он почти не имеет запаха. [1] При разведении в околоплодных водах он может иметь различные оттенки зеленого, коричневого или желтого цвета. Он должен полностью пройти к концу первых нескольких дней после рождения, при этом стул становится желтым (переваренное молоко).
Меконий обычно сохраняется в кишечнике ребенка до рождения, но иногда он выделяется в околоплодные воды до рождения или во время схваток и родов . Окрашенные околоплодные воды расцениваются медицинским персоналом как возможный признак дистресса плода . У некоторых беременностей после поздних сроков (при сроке беременности более 40 недель) также могут наблюдаться окрашенные меконием околоплодные воды без дистресса плода. Медицинский персонал может аспирировать меконий из носа и рта новорожденного сразу после родов в случае, если у ребенка появляются признаки респираторного дистресса, чтобы снизить риск синдрома аспирации мекония , который может возникнуть в окрашенных меконием околоплодных водах.
Большую часть времени, когда околоплодные воды окрашены меконием, он равномерно распределяется по жидкости, делая ее коричневой. Это указывает на то, что плод выделил меконий некоторое время назад, так что произошло достаточное перемешивание для образования гомогенной смеси. Терминальный меконий возникает, когда меконий выходит из плода за достаточно короткое время до рождения/кесарева сечения, при этом околоплодные воды остаются прозрачными, но в жидкости остаются отдельные сгустки мекония.
Нарушение выделения мекония является симптомом ряда заболеваний, включая болезнь Гиршпрунга и муковисцидоз .
Меконий иногда утолщается и застаивается в кишечнике , это состояние известно как мекониевая непроходимость . Мекониевая непроходимость часто является первым признаком муковисцидоза . [2] При муковисцидозе меконий может образовывать битуминозную черно-зеленую механическую преграду в сегменте подвздошной кишки. Помимо этого, может быть несколько отдельных серо-белых шаровидных гранул. Ниже этого уровня кишечник представляет собой узкую и пустую микроободочную кишку. Выше уровня непроходимости имеется несколько петель гипертрофированной кишки, растянутой жидкостью. Меконий не выделяется, вскоре после рождения появляются вздутие живота и рвота. Около 20% случаев муковисцидоза сопровождаются мекониевой илеусом, тогда как примерно в 20% одной серии случаев мекониевой непроходимости не наблюдалось муковисцидоза. [3] Наличие мекониевой непроходимости не связано с тяжестью муковисцидоза. [4] Обструкцию можно устранить разными способами. [5]
Мекониевую непроходимость следует отличать от синдрома мекониевой пробки, при котором вязкая масса слизи препятствует прохождению мекония и отсутствует риск перфорации кишечника. Мекониальная непроходимость имеет значительный риск перфорации кишечника. При бариевой клизме синдром мекониевой пробки показывает нормальную или расширенную толстую кишку по сравнению с микроколонией при мекониевой непроходимости.
Меконий можно проверить на наличие различных наркотиков, чтобы проверить его воздействие внутриутробно . Используя меконий, канадская исследовательская группа показала, что, измеряя побочный продукт алкоголя , этиловые эфиры жирных кислот (FAEE), они могут объективно обнаружить чрезмерное употребление алкоголя матерью во время беременности. [6]
В США результаты тестирования на меконий могут быть использованы службами защиты детей и другими правоохранительными органами, если способность родителей присматривать за своим ребенком находится под вопросом. [7] Меконий также можно анализировать для выявления употребления табака матерями во время беременности, о чем обычно занижают. [8]
Вопрос о стерильности мекония остается дискуссионным и является областью продолжающихся исследований. Хотя некоторые исследователи сообщали о наличии бактерий в меконии, [9] это не было последовательно подтверждено. Другие исследователи подняли вопросы о том, могут ли эти результаты быть связаны с загрязнением после сбора образцов и что меконий на самом деле стерилен до рождения. [10] Дальнейшие исследователи предположили, что в утробе матери могут быть бактерии, но они являются нормальной частью беременности и могут играть важную роль в формировании развивающейся иммунной системы и не вредны для ребенка. [11]
Латинский термин меконий происходит от греческого μηκώνιον , mēkōnion , уменьшительного от μήκων , mēkōn « мак », имея в виду либо его смолоподобный вид, который может напоминать некоторые препараты сырого опиума , либо веру Аристотеля в то, что он вызывает сон у плода. . [12] [13] [14]