Менструация (также известная как период , среди других разговорных терминов) — это регулярные выделения крови и слизистой ткани из внутренней оболочки матки через влагалище . Менструальный цикл характеризуется повышением и понижением уровня гормонов . Менструация вызывается падением уровня прогестерона и является признаком того, что беременность не наступила.
Первый период, момент времени, известный как менархе , обычно начинается в возрасте от 12 до 15 лет. [1] Менструация, начинающаяся в возрасте 8 лет, по-прежнему считается нормой. [2] Средний возраст начала первого периода, как правило, позже в развивающихся странах и раньше в развитых странах . [3] Типичная продолжительность времени между первым днем одного периода и первым днем следующего составляет от 21 до 45 дней у молодых женщин. У взрослых диапазон составляет от 21 до 35 дней, а средний показатель составляет 28 дней. [2] [3] Кровотечение обычно длится около 2-7 дней. Месячные прекращаются во время беременности и, как правило, не возобновляются в течение первых месяцев грудного вскармливания . [2] Лохии появляются после родов. [4] Менструация, а вместе с ней и возможность беременности, прекращаются после менопаузы , которая обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет. [5]
До 80% женщин не испытывают проблем, достаточных для нарушения повседневного функционирования ни во время менструации, ни в дни, предшествующие менструации. Симптомы перед менструацией, которые мешают нормальной жизни, называются предменструальным синдромом (ПМС). Около 20–30% женщин испытывают ПМС, причем от 3 до 8% испытывают серьезные симптомы. [6] К ним относятся акне , болезненность груди, вздутие живота, чувство усталости, раздражительность и перемены настроения. [7] Другие симптомы, которые испытывают некоторые женщины, включают болезненные менструации (по оценкам, от 50 до 90%) и сильное кровотечение во время менструации и аномальное кровотечение в любое время менструального цикла. [2] Отсутствие менструаций, известное как аменорея , это когда менструации не наступают к 15 годам или не возобновляются в течение 90 дней. [2]
Первая менструация наступает после начала полового созревания и называется менархе . Средний возраст менархе составляет от 12 до 15 лет. [1] [8] Однако она может наступить и в восемь лет. [2] Средний возраст первой менструации, как правило, позже в развивающихся странах и раньше в развитых странах . [3] [9] Средний возраст менархе мало изменился в Соединенных Штатах с 1950-х годов. [3]
Менструация является наиболее заметной фазой менструального цикла , и ее начало используется в качестве маркера между циклами. Первый день менструального кровотечения является датой, используемой для последнего менструального периода (ПМ). Типичная продолжительность времени между первым днем одного периода и первым днем следующего составляет от 21 до 45 дней у молодых женщин и от 21 до 35 дней у взрослых. [2] [3] Средняя продолжительность составляет 28 дней; одно исследование оценило ее в 29,3 дня. [10] Изменчивость продолжительности менструального цикла наиболее высока у женщин в возрасте до 25 лет и является самой низкой, то есть наиболее регулярной, в возрасте от 25 до 39 лет. [11] Изменчивость немного увеличивается у женщин в возрасте от 40 до 44 лет. [11]
Перименопауза — это период, когда фертильность женщины снижается, и менструации происходят менее регулярно в годы, предшествующие последнему менструальному периоду, когда женщина полностью прекращает менструации и больше не может забеременеть. Медицинское определение менопаузы — один год без менструации, и обычно она наступает в возрасте от 45 до 55 лет в западных странах. [5] [12] : 381 Менопауза до 45 лет считается преждевременной в промышленно развитых странах. [13] Как и возраст менархе, возраст менопаузы во многом является результатом культурных и биологических факторов. [ сомнительно — обсудить ] [ не удалось проверить ] Болезни, некоторые операции или медицинские процедуры могут привести к тому, что менопауза наступит раньше, чем она могла бы наступить в противном случае. [14]
Средний объем менструальной жидкости во время ежемесячной менструации составляет 35 миллилитров (2,4 столовых ложки США), при этом 10–80 миллилитров (0,68–5,41 столовых ложки США) считаются типичными. Менструальная жидкость — это правильное название для потока, хотя многие люди предпочитают называть его менструальной кровью. Менструальная жидкость красновато-коричневого цвета, немного темнее венозной крови. [12] : 381
Около половины менструальной жидкости — это кровь. Эта кровь содержит натрий, кальций, фосфат, железо и хлорид, количество которых зависит от женщины. Помимо крови, жидкость состоит из цервикальной слизи, вагинальных выделений и эндометриальной ткани . Вагинальные жидкости во время менструации в основном содержат воду, общие электролиты, органные части и по крайней мере 14 белков, включая гликопротеины. [15]
Многие женщины и девушки замечают сгустки крови во время менструации. Они выглядят как комки крови, которые могут выглядеть как ткань. Если произошел выкидыш или мертворождение , исследование под микроскопом может подтвердить, была ли это эндометриальная ткань или ткань беременности (продукты зачатия), которая была отторгнута. [16] Иногда менструальные сгустки или отторгнутая эндометриальная ткань ошибочно считаются признаком раннего выкидыша эмбриона. Фермент , называемый плазмином , содержащийся в эндометрии, имеет тенденцию подавлять свертывание крови . [ необходима медицинская цитата ]
Количество железа, теряемого с менструальной жидкостью, относительно невелико для большинства женщин. [ необходим лучший источник ] [17] В одном исследовании женщинам в пременопаузе, у которых проявлялись симптомы дефицита железа, проводили эндоскопию . У 86% из них на самом деле были желудочно-кишечные заболевания , и они подвергались риску неправильного диагноза просто потому, что у них была менструация. [ необходим неосновной источник ] [18] Обильные менструальные кровотечения, происходящие ежемесячно, могут привести к анемии . [19]
Менструальный цикл представляет собой ряд естественных изменений в выработке гормонов и структурах матки и яичников женской репродуктивной системы , которые делают беременность возможной. Овариальный цикл контролирует выработку и высвобождение яйцеклеток и циклическое высвобождение эстрогена и прогестерона . Маточный цикл управляет подготовкой и поддержанием слизистой оболочки матки (матки) для приема эмбриона . Эти циклы являются параллельными и скоординированными, обычно длятся от 21 до 35 дней, со средней продолжительностью 28 дней. Менархе (начало первой менструации) обычно происходит в возрасте около 12 лет; менструальные циклы продолжаются около 30–45 лет.
Естественные гормоны управляют циклами; циклический подъем и падение фолликулостимулирующего гормона стимулирует выработку и рост ооцитов (незрелых яйцеклеток). Гормон эстроген стимулирует слизистую оболочку матки ( эндометрий ) к утолщению, чтобы разместить эмбрион, если произойдет оплодотворение . Кровоснабжение утолщенной слизистой оболочки обеспечивает питательными веществами успешно имплантированный эмбрион. Если имплантация не происходит, слизистая оболочка разрушается, и выделяется кровь. Вызванная падением уровня прогестерона, менструация (в просторечии «месячные») представляет собой циклическое отторжение слизистой оболочки и является признаком того, что беременность не наступила.Хотя это нормальный и естественный процесс, [20] некоторые женщины испытывают предменструальный синдром с симптомами, которые могут включать акне , болезненность груди и усталость . [21] Более серьезные симптомы, которые влияют на повседневную жизнь, классифицируются как предменструальное дисфорическое расстройство и испытываются от 3 до 8% женщин. [22] [23] [21] [24] Дисменорея (менструальные спазмы или менструальные боли) ощущается как болезненные спазмы в животе, которые могут распространяться на спину и верхнюю часть бедер в течение первых нескольких дней менструации. [25] [26] [27] Изнурительная менструальная боль не является нормой и может быть признаком чего-то серьезного, например, эндометриоза . [28] Эти проблемы могут существенно повлиять на здоровье и качество жизни женщины , и своевременное вмешательство может улучшить жизнь этих женщин. [29]
Существуют распространенные культурно обусловленные заблуждения о том, что менструальный цикл влияет на настроение женщин, вызывает депрессию или раздражительность, или что менструация — это болезненный, постыдный или нечистый опыт. Часто нормальные колебания настроения женщины ложно приписываются менструальному циклу. Большая часть исследований слаба, но, по-видимому, наблюдается очень небольшое увеличение колебаний настроения во время лютеиновой и менструальной фаз и соответствующее снижение в течение остальной части цикла. [30] Изменение уровней эстрогена и прогестерона в течение менструального цикла оказывает системное воздействие на аспекты физиологии, включая мозг, обмен веществ и опорно-двигательный аппарат. Результатом могут быть тонкие физиологические и наблюдаемые изменения в спортивных результатах женщин, включая силовые, аэробные и анаэробные результаты. [31]Предменструальный синдром (ПМС) — это разрушительный набор эмоциональных и физических симптомов , которые регулярно возникают в течение одной-двух недель до начала каждого менструального цикла. [32] [33] Симптомы исчезают примерно в то время, когда начинается менструальное кровотечение . [32] Симптомы различаются, [34] хотя обычно включают один или несколько физических, эмоциональных или поведенческих симптомов, которые исчезают с менструацией. [35] Диапазон симптомов широк, и наиболее часто это болезненность груди , вздутие живота , головная боль , перепады настроения , депрессия , беспокойство , гнев и раздражительность . Чтобы быть диагностированным как ПМС, а не как обычный дискомфорт менструального цикла, эти симптомы должны мешать повседневной жизни в течение двух менструальных циклов проспективной регистрации. [35] Симптомы, связанные с ПМС, часто присутствуют в течение примерно шести дней. [36] Характер симптомов у человека может меняться с течением времени. [36] ПМС не вызывает симптомов во время беременности или после менопаузы . [37]
Для диагностики требуется последовательная картина эмоциональных и физических симптомов, возникающих после овуляции и перед менструацией в такой степени, которая мешает нормальной жизни. [38] Эмоциональные симптомы не должны присутствовать в начальной части менструального цикла . [38] Ежедневный список симптомов в течение нескольких месяцев может помочь в диагностике. [36] Другие расстройства, которые вызывают похожие симптомы, должны быть исключены перед постановкой диагноза. [36]
Причина ПМС неизвестна, но считается, что лежащий в основе механизм включает изменения уровня гормонов в течение всего менструального цикла. [37] Уменьшение потребления соли, алкоголя, кофеина и стресса , а также увеличение физических упражнений — это, как правило, все, что рекомендуется для лечения легких симптомов. [37] Добавки кальция и витамина D могут быть полезны в некоторых случаях. [36] Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, могут помочь с физическими симптомами. [37] У тех, у кого более серьезные симптомы, могут быть полезны противозачаточные таблетки или мочегонное средство спиронолактон . [37] [36]
Более 90% женщин сообщают о некоторых предменструальных симптомах, таких как вздутие живота, головные боли и перепады настроения. [34] Предменструальные симптомы, как правило, не вызывают существенных нарушений и квалифицируются как ПМС примерно у 20% женщин в пременопаузе. [32] Антидепрессанты класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут использоваться для лечения эмоциональных симптомов ПМС. [32]
Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — более тяжелое состояние, которое имеет более выраженные психологические симптомы. [36] [37] ПМДР поражает около 3% женщин детородного возраста. [32]У большинства женщин различные физические изменения вызваны колебаниями уровня гормонов во время менструального цикла. Это включает в себя мышечные сокращения матки (менструальные спазмы), которые могут предшествовать или сопровождать менструацию. Многие женщины испытывают болезненные спазмы, также известные как дисменорея , во время менструации. [39] Среди взрослых женщин эта боль достаточно сильна, чтобы повлиять на повседневную активность только у 2%–28%. [39] Тяжелые симптомы, которые нарушают повседневную активность и функционирование, могут быть диагностированы как предменструальное дисфорическое расстройство . [40] Эти симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы повлиять на производительность человека на работе, в школе и в повседневной деятельности у небольшого процента женщин. [6]
Когда сильная тазовая боль и кровотечение внезапно возникают или усиливаются во время цикла, это может быть связано с внематочной беременностью и самопроизвольным абортом . Это проверяется с помощью теста на беременность, в идеале, как только начинается необычная боль, потому что внематочная беременность может быть опасной для жизни. [41]
Наиболее распространенным лечением менструальных болей являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП могут использоваться для уменьшения умеренной и сильной боли, и все они кажутся похожими. [42] Примерно 1 из 5 женщин не реагирует на НПВП и нуждается в альтернативной терапии, такой как простые анальгетики или грелки. [43] Другие лекарства для лечения боли включают аспирин или парацетамол и комбинированные оральные контрацептивы. Хотя комбинированные оральные контрацептивы могут использоваться, недостаточно доказательств эффективности внутриматочных прогестагенов. [42]
В одном обзоре были обнаружены предварительные доказательства того, что иглоукалывание может быть полезным, по крайней мере в краткосрочной перспективе. [44] В другом обзоре было обнаружено недостаточно доказательств для определения эффекта. [45]
Известные взаимодействия между менструальным циклом и определенными заболеваниями включают:
Сексуальные чувства и поведение меняются в течение менструального цикла. До и во время овуляции высокие уровни эстрогена и андрогенов приводят к тому, что у женщин относительно повышенный интерес к сексуальной активности и относительно низкий интерес непосредственно перед менструацией и во время нее. [49] В отличие от других млекопитающих, женщины могут проявлять интерес к сексуальной активности в течение всех дней менструального цикла, независимо от фертильности. [50]
Не существует достоверных научных данных, которые бы рекомендовали воздержаться от половых контактов во время менструации по медицинским показаниям. [ необходима медицинская ссылка ]
Пик фертильности (время с самой высокой вероятностью беременности в результате полового акта) приходится всего на несколько дней цикла: обычно за два дня до и два дня после даты овуляции . [51] Это соответствует второй и началу третьей недели в 28-дневном цикле. Это фертильное окно варьируется от женщины к женщине, так же как дата овуляции часто меняется от цикла к циклу для одной и той же женщины. [52] Было разработано множество методов, чтобы помочь отдельным женщинам оценить относительно фертильные и относительно нефертильные дни в цикле; эти системы называются системами фертильности . [ необходима медицинская цитата ]
Нечастая или нерегулярная овуляция называется олигоовуляцией . [53] Отсутствие овуляции называется ановуляцией . Нормальные менструальные выделения могут происходить без предшествующей им овуляции: ановуляторный цикл . В некоторых циклах развитие фолликулов может начаться, но не завершиться; тем не менее, эстрогены будут образовываться и стимулировать слизистую оболочку матки. Ановуляторные выделения, возникающие из-за очень толстого эндометрия, вызванного длительным, постоянным высоким уровнем эстрогенов, называются эстрогеновыми прорывными кровотечениями . Ановуляторные кровотечения, вызванные внезапным падением уровня эстрогенов, называются кровотечениями отмены . [54] Ановуляторные циклы обычно возникают перед менопаузой (пременопаузой) и у женщин с синдромом поликистозных яичников . [55]
Очень слабый поток (менее 10 мл) называется гипоменореей . Регулярные циклы с интервалами в 21 день или меньше называются полименореей ; частые, но нерегулярные менструации известны как метроррагия . Внезапные обильные потоки или объемы, превышающие 80 мл, называются меноррагией . [56] Обильные менструации, которые случаются часто и нерегулярно, называются менометроррагией . Термин для циклов с интервалами, превышающими 35 дней, называется олигоменореей . [57] Аменорея относится к более чем трем [56] - шести [57] месяцам без менструаций (при отсутствии беременности) в течение репродуктивного возраста женщины. Термин для болезненных менструаций - дисменореей .
Существует широкий спектр различий в том, как женщины переживают менструацию. Есть несколько способов, которыми менструальный цикл может отличаться от нормы:
Чрезвычайный психологический стресс также может привести к прекращению менструаций. [58] Более серьезные симптомы тревоги или депрессии могут быть признаками предменструального дисфорического расстройства (ПМДР), которое является депрессивным расстройством. [59]
Дисфункциональное маточное кровотечение — это гормонально обусловленное нарушение кровотечения. Дисфункциональное маточное кровотечение обычно возникает у женщин в пременопаузе, у которых не происходит нормальной овуляции (т. е. у которых отсутствует овуляция ). Все эти нарушения кровотечения требуют медицинского внимания; они могут указывать на гормональный дисбаланс, фибромиому матки или другие проблемы. Поскольку у беременных женщин могут быть кровотечения, тест на беременность является частью оценки аномального кровотечения. [ необходима медицинская цитата ]
Женщины, подвергшиеся женскому обрезанию (особенно инфибуляции типа III ), распространенной в некоторых частях Африки , могут испытывать проблемы с менструальным циклом, такие как медленная и болезненная менструация, вызванная почти полной изоляцией влагалища. [60]
Дисменорея , также известная как менструальная боль, болезненные месячные или менструальные спазмы, — это боль во время менструации. [61] [62] [63] Обычно она начинается примерно в то же время, что и менструация. [64] Симптомы обычно длятся менее трех дней. [64] Боль обычно локализуется в области таза или нижней части живота. [64] Другие симптомы могут включать боль в спине , диарею или тошноту. [64]
Дисменорея может возникнуть без основной проблемы. [65] [66] Основные проблемы, которые могут вызвать дисменорею, включают фибромиому матки , аденомиоз и, чаще всего, эндометриоз . [65] Это чаще встречается среди тех, у кого обильные менструации , нерегулярные менструации, тех, у кого менструации начались до двенадцати лет, и тех, у кого низкая масса тела. [64] Гинекологический осмотр и УЗИ у сексуально активных людей могут быть полезны для диагностики. [64] Состояния, которые следует исключить, включают внематочную беременность , воспалительные заболевания органов малого таза , интерстициальный цистит и хроническую тазовую боль . [64]
Дисменорея встречается реже у тех, кто регулярно занимается спортом, и у тех, кто рожает детей в раннем возрасте. [64] Лечение может включать использование грелки. [65] Лекарства, которые могут помочь, включают НПВП, такие как ибупрофен , гормональные противозачаточные средства и ВМС с прогестагеном . [64] [65] Прием витамина B1 или магния может помочь. [63] Доказательств эффективности йоги , иглоукалывания и массажа недостаточно. [64] Хирургическое вмешательство может быть полезным, если присутствуют определенные основные проблемы. [63]
По оценкам, процент девушек -подростков и женщин репродуктивного возраста, страдающих этим недугом, составляет от 50% до 90%. [61] [66] Это наиболее распространенное нарушение менструального цикла . [63] Как правило, оно начинается в течение года после первой менструации . [64] Если нет основной причины, боль часто уменьшается с возрастом или после рождения ребенка. [63]Менструальные средства (также называемые « средствами женской гигиены ») предназначены для впитывания или сбора менструальной крови. Существует ряд различных средств — некоторые из них одноразовые, некоторые многоразовые. Там, где женщины могут себе это позволить, средства, используемые для впитывания или сбора менструальных выделений, обычно являются промышленными изделиями. Менструирующие женщины справляются с менструацией в основном с помощью ношения менструальных средств, таких как тампоны, салфетки или менструальные чаши, для сбора менструальной крови.
К основным одноразовым изделиям (производимым в промышленных масштабах) относятся:
К основным изделиям многоразового использования относятся:
Из-за бедности некоторые женщины не могут позволить себе коммерческие средства женской гигиены. [67] [68] Вместо этого они используют материалы, найденные в окружающей среде, или другие подручные материалы. [69] [70] « Месячная бедность » — это глобальная проблема, затрагивающая женщин и девочек, которые не имеют доступа к безопасным гигиеническим средствам гигиены. [71] Кроме того, в развивающихся странах часто отсутствуют системы утилизации твердых отходов, что означает, что у женщин нет надлежащего места для утилизации использованных продуктов, таких как прокладки. [72] Неправильная утилизация использованных материалов также создает нагрузку на системы санитарии, поскольку средства менструальной гигиены могут создавать засоры в туалетах, трубах и канализации. [67] Исследования, проведенные в Великобритании, показали, что для женщин , занимающихся земледелием , доступ к санитарии для соблюдения гигиены во время менструации ограничен. [73]
Менструацию можно отсрочить с помощью прогестерона или прогестинов . Для этой цели пероральный прием прогестерона или прогестина в течение 20-го дня цикла, как было обнаружено, эффективно задерживает менструацию по крайней мере на 20 дней, при этом менструация начинается через 2–3 дня после прекращения приема препарата. [74]
Гормональная контрацепция влияет на частоту, продолжительность, тяжесть, объем и регулярность менструации и менструальных симптомов. Наиболее распространенной формой гормональной контрацепции является комбинированная противозачаточная таблетка , которая содержит как эстроген , так и прогестаген . Хотя основная функция таблетки заключается в предотвращении беременности, ее можно использовать для улучшения некоторых менструальных симптомов и синдромов, которые влияют на менструацию , таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), эндометриоз , аденомиоз , аменорея , менструальные спазмы , менструальные мигрени , меноррагия (чрезмерное менструальное кровотечение), анемия, связанная с менструацией или фибромиомой, и дисменорея (болезненная менструация) путем создания регулярности менструальных циклов и уменьшения общего менструального кровотечения. [75] [76]
Используя комбинированные противозачаточные таблетки , женщина также может отсрочить или устранить менструальные периоды, практика, называемая менструальным подавлением . [77] Некоторые женщины делают это просто для удобства в краткосрочной перспективе, [78] в то время как другие предпочитают полностью устранить менструации, когда это возможно. Это можно сделать либо пропустив таблетки плацебо, либо используя комбинированные оральные контрацептивы с расширенным циклом , которые впервые появились на рынке в США в начале 2000-х годов. Этот непрерывный прием активных таблеток без плацебо может привести к достижению аменореи у 80% пользователей в течение 1 года использования. [79]
Грудное вскармливание вызывает отрицательную обратную связь при импульсной секреции гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). [80] В зависимости от силы отрицательной обратной связи кормящие грудью женщины могут испытывать полное подавление развития фолликулов, развитие фолликулов, но без овуляции, или могут возобновиться нормальные менструальные циклы. [81] Подавление овуляции более вероятно, когда сосание происходит чаще. [82] Выработка пролактина в ответ на сосание важна для поддержания лактационной аменореи. [83] В среднем, женщины, которые полностью кормят грудью, чьи дети часто сосут грудь, испытывают возвращение менструации через четырнадцать с половиной месяцев после родов. Однако существует широкий диапазон реакций среди отдельных кормящих грудью женщин: у некоторых менструация возвращается через два месяца, а у других аменорея остается до 42 месяцев после родов. [84]
Слово менструация этимологически связано со словом луна . Термины менструация и менструации происходят от латинского mensis ' месяц ' , которое в свою очередь связано с древнегреческим mene ' луна ' и корнями английских слов месяц и луна . [85]
Некоторые организации начали использовать термин «менструатор» вместо «менструирующие женщины», который используется по крайней мере с 2010 года. [86] Менструатор используется активистами и учеными для того, чтобы «выразить солидарность с женщинами, у которых нет менструации, трансгендерными мужчинами , у которых она есть, а также интерсексуальными и гендерквирными лицами». [86] : 950 Термин может быть спорным между различными школами феминистской мысли; однако большинство ученых-феминисток считают, что термин правильно отражает реальность того, что люди разного пола менструируют. [86] : 950 Термин «люди, которые менструируют» также используется. [87]
Во многих религиях есть традиции, связанные с менструацией, например: Ислам запрещает сексуальные контакты с женщинами во время менструации во 2-й главе Корана . [88] Некоторые ученые утверждают, что менструирующие женщины находятся в состоянии, в котором они не могут поддерживать вуду , и поэтому им запрещено прикасаться к арабской версии Корана. Другие биологические и непроизвольные функции, такие как рвота, кровотечение, половой акт и посещение туалета, также делают вуду недействительным. [89] В иудаизме женщину во время менструации называют Нидда , и ей могут быть запрещены определенные действия. Например, еврейская Тора запрещает половые сношения с менструирующей женщиной. [90] В индуизме менструирующие женщины традиционно считаются ритуально нечистыми и им даны правила, которым нужно следовать. [91] [92]
Менструальное просвещение часто преподается в сочетании с половым просвещением в школах западных стран , хотя девочки могут предпочесть, чтобы их матери были основным источником информации о менструации и половом созревании. [93] Информация о менструации часто передается друзьям и сверстникам, что может способствовать более позитивному взгляду на половое созревание. [94] Качество менструального просвещения в обществе определяет точность понимания людьми этого процесса. [95] Во многих западных странах, где менструация является табуированной темой, девочки склонны скрывать тот факт, что у них может быть менструация, и изо всех сил стараются не подавать никаких признаков менструации. [95] Эффективные образовательные программы имеют важное значение для предоставления детям и подросткам четкой и точной информации о менструации. Школы могут быть подходящим местом для менструального просвещения. [96] Программы, проводимые сверстниками или сторонними агентствами, являются другим вариантом. [96] Девочки из семей с низким доходом с меньшей вероятностью получают надлежащее половое воспитание в период полового созревания, что приводит к снижению понимания того, почему происходит менструация и связанных с ней физиологических изменений. Было показано, что это вызывает развитие негативного отношения к менструации. [97]
В некоторых культурах женщины были изолированы во время менструации из-за менструальных табу . [98] Это связано с тем, что они считаются нечистыми, опасными или приносящими неудачу тем, кто с ними сталкивается. Эти практики распространены в некоторых частях Южной Азии, включая Индию. [99] В отчете 1983 года было обнаружено, что женщины воздерживались от домашних дел в этот период в Индии. [100] Чхаупади — это социальная практика, которая встречается в западной части Непала для индуистских женщин, которая запрещает женщине участвовать в повседневной деятельности во время менструации. Женщины считаются нечистыми в это время и не допускаются в дом, и им приходится жить в сарае. Хотя чхаупади был запрещен Верховным судом Непала в 2005 году, традиция медленно меняется. [101] [102] Женщины и девочки в культурах, которые практикуют такое уединение, часто ограничиваются менструальными хижинами , которые являются местами изоляции, используемыми культурами со строгими менструальными табу . Недавно эта практика подверглась критике из-за связанных с ней смертельных случаев. Непал криминализировал эту практику в 2017 году после того, как были зарегистрированы случаи смерти после длительных периодов изоляции, но «практика изоляции менструирующих женщин и девочек продолжается». [103] Не все культуры порицают менструацию, народ бенг в Западной Африке считает менструальную кровь священной и признает ее значение для воспроизводства. [104]
Несмотря на то, что средняя продолжительность менструального цикла человека аналогична продолжительности лунного цикла , у современных людей между ними нет никакой связи. [105] Считается, что эта связь является совпадением. [106] [107] Воздействие света, по-видимому, не влияет на менструальный цикл у людей. [108] Метаанализ исследований 1996 года не выявил никакой корреляции между менструальным циклом человека и лунным циклом, [109] как и данные, проанализированные приложением для отслеживания менструального цикла Clue, представленные 1,5 миллионами женщин, из 7,5 миллионов менструальных циклов; однако было обнаружено, что лунный цикл и средний менструальный цикл в основном равны по продолжительности. [110]
Начиная с 1971 года некоторые исследования предположили, что менструальные циклы сожительствующих женщин стали синхронизированными ( менструальная синхронность ). [111] Последующие исследования поставили эту гипотезу под сомнение. [112] Обзор 2013 года пришел к выводу, что менструальной синхронности, вероятно, не существует. [113]
В некоторых странах, в основном в Азии, существует менструальный отпуск , который предоставляет женщинам оплачиваемый или неоплачиваемый отпуск на рабочем месте во время менструации. [114] К странам, в которых действует такая политика, относятся Япония, Тайвань, Индонезия и Южная Корея. [115] [116] Эта практика является спорной из-за опасений, что она усиливает восприятие женщин как слабых, неэффективных работников, [114] а также опасений, что она несправедлива по отношению к мужчинам, [117] [118] и что она способствует гендерным стереотипам и медикализации менструации. [115]
У большинства самок млекопитающих есть эстральный цикл , но не у всех есть менструальный цикл, который приводит к менструации. Менструация у млекопитающих происходит у некоторых близких эволюционных родственников, таких как шимпанзе. [119]
Предменструальный синдром (ПМС) охватывает клинически значимые соматические и психологические проявления во время лютеиновой фазы менструального цикла, приводящие к существенному дистрессу и ухудшению функциональных возможностей.
Хотя некоторый дискомфорт перед менструацией встречается довольно часто, предменструальный синдром (ПМС) охватывает подгруппу женщин, которые испытывают симптомы, достаточно серьезные, чтобы повлиять на повседневную деятельность и функционирование.