Маленький для гестационного возраста

Новорожденные с малым весом для гестационного возраста ( SGA ) — это те, кто меньше по размеру, чем обычно для гестационного возраста . SGA чаще всего определяется как вес ниже 10-го процентиля для гестационного возраста. ^[1] SGA прогнозирует восприимчивость к гипогликемии , гипотермии и полицитемии . ^[2] По определению, по крайней мере 10% всех новорожденных будут иметь маркировку SGA. Все дети SGA должны наблюдаться на предмет признаков задержки развития, гипогликемии и других состояний здоровья.

Причины

Быть маленьким для гестационного возраста обычно означает: ^[3]

Маленький размер по природе или вызван генетической особенностью ребенка
Задержка внутриутробного развития плода , также называемая патологической SGA

Диагноз

Состояние определяется массой тела и/или длиной тела при рождении. ^{[ необходима цитата ]}

Внутриутробная задержка роста обычно диагностируется путем измерения матки матери , при этом высота дна матки оказывается меньше, чем должна быть на этом этапе беременности. Если есть подозрение, мать обычно отправляют на УЗИ для подтверждения. ^{[ необходима цитата ]}

Управление

Девяносто процентов детей, рожденных SGA, догоняют в росте к тому времени, когда им исполняется два года. Десяти процентам тех, кто не догоняет в росте к двум годам, следует проконсультироваться с эндокринологом. В некоторых случаях требуется терапия гормоном роста . ^{[ необходима цитата ]}

Гипогликемия часто встречается у асимметричных детей SGA, поскольку их более крупный мозг сжигает калории быстрее, чем их обычно ограниченные жировые запасы. Гипогликемия лечится частыми кормлениями и/или добавлением продуктов на основе кукурузного крахмала (например, порошка Duocal) к кормлениям. ^{[ необходима цитата ]}

Некоторые распространенные состояния и расстройства, встречающиеся у многих детей с SGA (и особенно у тех, у кого не наблюдается догоняющего роста к двум годам). ^{[ необходима цитата ]}

Гастроэнтеролог – при проблемах с желудочно-кишечным трактом, таких как рефлюкс и/или замедленное опорожнение желудка.
Диетолог – для решения проблемы дефицита калорий. Диетологов обычно привлекают в случаях, когда есть проблема с прибавкой в весе. Согласно теории бережливого фенотипа , причины ограничения роста также запускают эпигенетические реакции у плода, которые в противном случае активируются во время хронической нехватки пищи, и если потомство развивается в среде, богатой пищей, оно может быть более склонно к метаболическим нарушениям, таким как ожирение и диабет II типа . ^[4]
Логопед или эрготерапевт – эрготерапевты также могут лечить сенсорные проблемы
Поведенческий подход – при проблемах с кормлением также может использоваться поведенческий подход, но обычно это касается детей старшего возраста (старше 2 лет).
Аллерголог – для диагностики или исключения пищевой аллергии (не обязательно чаще встречается у детей с СГВ, чем у обычного населения)
Врач -отоларинголог — для диагностики увеличенных аденоидов или миндалин (не обязательно чаще встречается у людей с SGA, чем у обычного населения)

При задержке внутриутробного развития (во время беременности) возможными методами лечения является ранняя индукция родов , хотя это делается только в том случае, если состояние диагностировано и рассматривается как представляющее риск для здоровья плода. ^{[ необходима цитата ]}

Терминология

Если маленькие для гестационного возраста дети подвергались внутриутробной задержке роста, ранее известной как задержка внутриутробного развития, ^[5] используется термин «SGA, связанная с внутриутробной задержкой роста». Внутриутробная задержка роста относится к состоянию, при котором плод не может достичь своего генетически определенного потенциального размера. Это функциональное определение стремится идентифицировать популяцию плодов, подверженных риску изменяемых, но в остальном неблагоприятных результатов. Это определение намеренно исключает плоды, которые являются маленькими для гестационного возраста (SGA), но не являются патологически маленькими. ^[3] Младенцы, рожденные SGA с тяжелой низкорослостью (или тяжелой SGA), определяются как имеющие длину менее 2,5 баллов стандартного отклонения ниже среднего. ^[6]

Связанный термин — низкий вес при рождении , определяемый как младенец с весом при рождении (то есть массой на момент рождения ^[7] ) менее 2500 г (5 фунтов 8 унций), независимо от гестационного возраста на момент рождения. Другие связанные термины включают «очень низкий вес при рождении», который составляет менее 1500 г (3 фунта 5 унций); и «экстремально низкий вес при рождении», который составляет менее 1000 г (2 фунта 3 унции). ^[8] Нормальный вес при срочных родах составляет 2500–4200 г (5 фунтов 8 унций – 9 фунтов 4 унции). ^{[ необходима цитата ]}

SGA не является синонимом низкого веса при рождении, очень низкого веса при рождении или чрезвычайно низкого веса при рождении. Например, при рождении на 35-й неделе беременности вес 2250 г (4 фунта 15 унций) соответствует гестационному возрасту, но все равно является низким весом при рождении. Треть новорожденных с низким весом при рождении — младенцы весом менее 2500 г (5 фунтов 8 унций) — малы для гестационного возраста. ^{[ необходима цитата ]}

В развитых странах наблюдается 8,1% случаев низкого веса при рождении, а в развивающихся странах — 6–30%. Во многом это можно объяснить состоянием здоровья матери во время беременности . Треть детей, рожденных с низким весом при рождении, также имеют малый вес для гестационного возраста. Дети, рожденные с низким весом при рождении, подвержены риску развития неонатальной инфекции . ^{[ требуется ссылка ]}

Как низкий, так и высокий уровень витамина D (25-ОН) в сыворотке крови матери связаны с более высокой частотой SGA у белых женщин, хотя эта корреляция, по-видимому, не сохраняется для афроамериканских женщин. ^[9]

Ссылки