stringtranslate.com

Метоидиопластика

Пример завершенной метоидиопластики, включая неоуретру и скротопластику, через два года после операции [1]

Метоидиопластика , метаоидиопластика или метаидоиопластика [2] (неофициально называемая мето или мета ) — это операция по подтверждению пола от женщины к мужчине . [3]

Заместительная терапия тестостероном постепенно увеличивает клитор до среднего максимального размера 4,6 см (1,8 дюйма) [4] (поскольку клитор и половой член гомологичны по развитию ). При метоидиопластике пластинка уретры и уретра полностью отделяются от тел клитора, затем разделяются на дистальном (дальнем) конце, а увеличенный тестостероном клитор выпрямляется и удлиняется. Формируют продольный васкуляризированный островной лоскут и забирают его из дорсальной кожи клитора, переворачивают на вентральную сторону, тубуляризируют и формируют анастомоз (соединение) с нативной уретрой. Новый проход уретры располагают вдоль неофаллуса (новообразованного полового члена) до дистального конца, а кожу неофаллуса и мошонки реконструируют с использованием лоскутов малых и больших половых губ. [5] Размер нового неофаллуса варьируется от 4–10 см (1,6–3,9 дюйма) (в среднем 5,7 см (2,2 дюйма)) и имеет приблизительный обхват большого пальца взрослого человека. [6]

Этот термин происходит от мета- «изменение», древнегреческого αἰδοῖον , aidoion , «гениталии» и -plasty , обозначающего хирургическую конструкцию или модификацию. [2]

Операция

Процедура метоидиопластики (по «Белградской методике»). А) Внешний вид до операции (гормонально увеличенный клитор ). Б) Разрезание связок, удерживающих клитор, с целью его удлинения. В) Разделение уретральной пластинки с зазором, заполненным трансплантатом слизистой оболочки влагалища . Г) Объединение васкуляризированной лабиальной ткани со сформированной уретрой для формирования окончательной структуры.

Альтернативные методы

Недавние исследования представили оперативную технику, известную как обширная метоидиопластика . Этот метод значительно отделяет клитор, почти полностью отделяя его от лобковой дуги перед его повторным прикреплением и удлинением. Текущие исследования показывают, что этот метод позволяет увеличить длину полового члена до 6–12 сантиметров, при этом 7 из 10 пациентов способны достичь эрекции, способной к проникающему половому акту. [7]

Осложнения

Осложнения метоидиопластики различаются по степени тяжести. Незначительные осложнения можно устранить с помощью незначительной поддерживающей терапии, тогда как более серьезные осложнения могут потребовать хирургической коррекции. Как и другие хирургические процедуры, метоидиопластика может вызвать инфекцию, кровотечение, образование тромбов, повреждение окружающих тканей, боль, а также негативные реакции на анестезию или другие необходимые лекарства.

Если выполняется удлинение уретры, могут возникнуть уретральные осложнения, такие как мочевой свищ . [8] Пациенты, которые испытывают послеоперационное недержание мочи или слюнотечение после операции, сообщают, что их симптомы исчезли в течение трех месяцев. [9]

Уровень удовлетворенности пациентов, перенесших метоидиопластику, как правило, очень высок как в отношении внешнего вида, так и в отношении сексуального удовлетворения. [9] [10]

Сравнение с фаллопластикой

Метоидиопластика технически проще фаллопластики , более доступна по цене и имеет меньше потенциальных осложнений. Однако пациенты, перенесшие фаллопластику, с гораздо большей вероятностью будут способны к сексуальному проникновению (в основном из-за ограничений по размеру) после восстановления после операции. [11]

При фаллопластике пластический хирург изготавливает неопенис путем аутотрансплантации ткани из донорского участка (например, со спины, руки или ноги пациента). Фаллопластика занимает около 8–10 часов (первый этап) и обычно сопровождается несколькими (до трех) дополнительными хирургическими процедурами, включая пластику головки, скротопластику , протезирование яичка и/или имплантацию полового члена .

Для выполнения метоидиопластики обычно требуется 2–3 часа. Поскольку эректильная ткань клитора функционирует нормально, для эрекции нет необходимости в протезе (хотя клитор может не стать таким жестким, как при эрекции полового члена ). Почти во всех случаях пациенты, перенесшие метоидиопластику, могут продолжать испытывать клиторальный оргазм после операции.

Также отметим, что эти два альтернативных метода не являются взаимоисключающими и возможно фаллопластичное удлинение метиоидиплазированного основания неофаллуса. [12]

История

О первой метоидиопластике сообщили в 1973 году, а этот термин был придуман в статье 1989 года. [13] [14]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Бордас Н., Стоянович Б., Бизич М., Санто А., Джорджевич М.Л. (13 октября 2021 г.). «Метоидиопластика: хирургические варианты и результаты в 813 случаях». Границы эндокринологии . 12 : 760284. дои : 10.3389/fendo.2021.760284 . ПМЦ  8548780 . ПМИД  34721306.
  2. ^ ab Hage JJ (январь 1996 г.). «Метаидоиопластика: альтернативная техника фаллопластики у транссексуалов». Пластическая и реконструктивная хирургия . 97 (1): 161–167. дои : 10.1097/00006534-199601000-00026. PMID  8532774. S2CID  38412526.
  3. ^ Перович С.В., Джорджевич М.Л. (декабрь 2003 г.). «Метоидиопластика: вариант фаллопластики у женщин-транссексуалов». БЖУ Интернешнл . 92 (9): 981–5. дои : 10.1111/j.1464-410x.2003.04524.x. PMID  14632860. S2CID  11836091.
  4. ^ Мейер В.Дж., Уэбб А., Стюарт Калифорния, Финкельштейн Дж.В., Лоуренс Б., Уокер П.А. (апрель 1986 г.). «Физическая и гормональная оценка пациентов-транссексуалов: продольное исследование». Архив сексуального поведения . 15 (2): 121–38. дои : 10.1007/BF01542220. PMID  3013122. S2CID  42786642.
  5. ^ Перович С. и Джорджевич М. (2003), Метоидиопластика: вариант фаллопластики у женщин-транссексуалов. БЖУ Интернешнл, 92: 981-985. doi:10.1111/j.1464-410X.2003.04524.x
  6. ^ Джорджевич М.Л., Станоевич Д., Бизич М., Койович В., Майсторович М., Вуйович С., Милошевич А., Корач Г., Перович С.В. (май 2009 г.). «Метоидиопластика как одноэтапная операция по смене пола у женщин-транссексуалов: опыт Белграда». Журнал сексуальной медицины . 6 (5): 1306–13. дои : 10.1111/j.1743-6109.2008.01065.x. ПМИД  19175859.
  7. ^ Коханзад С. (февраль 2016 г.). «Обширная метоидиопластика как метод, позволяющий создать совместимый аналог естественного пениса у женщин-транссексуалов». Эстетическая пластическая хирургия . 40 (1): 130–8. дои : 10.1007/s00266-015-0607-4. PMID  26744289. S2CID  40551674.
  8. ^ «Риски и осложнения метоидиопластики: действительно ли метоидиопластика того стоит?» Транс Медиа Сеть .
  9. ^ ab Вукадинович В, Стоянович Б, Майсторович М, Милошевич А (2014). «Роль анатомии клитора в операции по смене пола от женского к мужскому». Научный мировой журнал . 2014 : 437378. doi : 10.1155/2014/437378 . ПМК 4005052 . ПМИД  24982953. 
  10. ^ Де Кайпер Г., Тсйен Г., Бертен Р., Сельваджи Г., Де Саттер П., Хоебеке П. и др. (декабрь 2005 г.). «Сексуальное и физическое здоровье после операции по смене пола». Архив сексуального поведения . 34 (6): 679–90. дои : 10.1007/s10508-005-7926-5. PMID  16362252. S2CID  42916543.
  11. ^ Фрей Дж.Д., Пудрие Дж., Чиодо М.В., Хазен А. (декабрь 2016 г.). «Систематический обзор метоидиопластики и фаллопластики лучевого лоскута предплечья при реконструкции гениталий трансгендеров от женщины к мужчине: является ли «идеальный» неофаллус достижимой целью?». Пластическая и реконструктивная хирургия. Глобальный открытый турнир . 4 (12): е1131. дои : 10.1097/GOX.0000000000001131. ПМЦ 5222645 . ПМИД  28293500. 
  12. ^ Аль-Тамими М., Пигот Г.Л., ван дер Слюис В.Б., ван де Грифт Т.К., ван Мурселаар Р.Дж., Мюллендер М.Г. и др. (ноябрь 2019 г.). «Хирургические методы и результаты вторичной фаллопластики после метоидиопластики у трансгендерных мужчин: международная серия многоцентровых случаев». Журнал сексуальной медицины . 16 (11): 1849–1859. дои : 10.1016/j.jsxm.2019.07.027. PMID  31542350. S2CID  202731384.
  13. ^ Бордас, Ноэми; Стоянович, Борко; Бизич, Марта; Санто, Арпад; Джорджевич, Мирослав Л. (2021). «Метоидиопластика: хирургические варианты и результаты в 813 случаях». Границы эндокринологии . 12 : 760284. дои : 10.3389/fendo.2021.760284 . ПМЦ 8548780 . ПМИД  34721306. 
  14. ^ Хейдж, Джорис Дж. (1996). «Метаидоиопластика: альтернативная техника фаллопластики у транссексуалов». Пластическая и реконструктивная хирургия . 97 (1): 161–167. дои : 10.1097/00006534-199601000-00026. PMID  8532774. S2CID  38412526.

дальнейшее чтение

Внешние ссылки