stringtranslate.com

Микропсия

Микропсия — это состояние, влияющее на зрительное восприятие человека , при котором объекты кажутся меньшими, чем они есть на самом деле. Микропсия может быть вызвана оптическими факторами (например, ношением очков), искажением изображений в глазу (например, оптическим, из-за отека роговицы или изменениями формы сетчатки, например, отеком сетчатки , дегенерацией желтого пятна или центральная серозная ретинопатия ), изменениями в головном мозге (например, в результате черепно-мозговой травмы , эпилепсии, мигрени , приема отпускаемых по рецепту лекарств и запрещенных наркотиков) и психологических факторов. Диссоциативные явления связаны с микропсией, которая может быть следствием нарушения латерализации мозга . [1]

Также часто сообщается о микропсии, когда глаза фиксируются ( конвергенция ) или фокусируются (аккомодация) на расстоянии ближе, чем расстояние до объекта [2] в соответствии с законом Эммерта . Конкретные типы микропсии включают гемимикропсию — форму микропсии, которая локализуется в половине поля зрения и может быть вызвана поражением головного мозга в одном из полушарий головного мозга.

Сопутствующие нарушения зрения включают макропсию , менее распространенное состояние с обратным эффектом, и синдром Алисы в стране чудес , состояние, симптомы которого могут включать как микропсию, так и макропсию.

Признаки и симптомы

Микропсия заставляет пострадавших людей воспринимать объекты как меньшие или более удаленные, чем они есть на самом деле. [3]

Большинство людей с микропсией осознают, что их восприятие не имитирует реальность. Многие могут представить реальные размеры предметов и расстояния между предметами. Пациенты с микропсией обычно могут указать истинный размер и расстояние, несмотря на их неспособность воспринимать объекты такими, какие они есть на самом деле. Одна конкретная пациентка смогла указать руками размеры конкретных предметов. Она также смогла оценить расстояния между двумя объектами и между объектом и собой. Ей удалось указать горизонтальное, вертикальное и 45-градусное положения, и ей не составило труда найти предмет в захламленном ящике, что указывает на то, что ее дискриминация между фигурой и фоном была сохранена, несмотря на наличие микропсии. [3]

Люди, страдающие гемимикропсией, часто жалуются, что объекты в левом или правом поле зрения кажутся сморщенными или сжатыми. Им также может быть трудно оценить симметрию изображений. При рисовании пациенты часто имеют тенденцию компенсировать асимметрию восприятия, рисуя левую или правую половину объектов немного крупнее другой. В случае, когда одного человека с гемимикропсией попросили нарисовать шесть симметричных объектов, размер изображения в левой половине был в среднем на 16% больше, чем в соответствующей правой половине. [4]

Диагностика

Сетка Амслера, как она может выглядеть у человека с микропсией в результате возрастной дегенерации желтого пятна .

ЭЭГ- тестирование позволяет диагностировать у пациентов медиальную височную эпилепсию . Эпилептиформные аномалии, включая спайки и острые волны в медиальной височной доле мозга, могут диагностировать это состояние, которое, в свою очередь, может быть причиной микропсии у больных эпилепсией . [5]

Сетчатый тест Амслера можно использовать для диагностики дегенерации желтого пятна . Для этого теста пациентов просят посмотреть на сетку, и можно обнаружить искажения или белые пятна в центральном поле зрения пациента. Положительный диагноз дегенерации желтого пятна может служить причиной микропсии пациента. [6]

Для объективной оценки того, страдает ли человек гемимикропсией, можно использовать задачу контролируемого сравнения размеров. Для каждого испытания на экране компьютера отображается пара горизонтально выровненных кругов, и испытуемого просят решить, какой круг больше. После серии испытаний общая картина ответов должна демонстрировать нормальный эффект расстояния: чем более похожи два круга, тем выше количество ошибок. Этот тест позволяет эффективно диагностировать микропсию и подтвердить, какое полушарие искажено. [4]

Из-за большого спектра причин, приводящих к микропсии, диагноз варьируется в зависимости от случая. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут выявить очаги поражения и гиподенсивные участки в височной и затылочной долях. [4] Методы МРТ и КТ позволяют исключить поражения как причину микропсии, но недостаточны для диагностики наиболее распространенных причин. [ нужна цитата ]

Определение

Микропсия – наиболее распространенное зрительное искажение , или дисметропсия . [7] Это классифицируется как иллюзия в группе положительных явлений аномальных зрительных искажений. [8]

Дифференциальная диагностика

Из всех зрительных искажений микропсия имеет самое большое разнообразие причин. [7]

Мигрени

Микропсия может возникнуть во время фазы ауры приступа мигрени, фазы, которая часто предшествует началу головной боли и обычно характеризуется зрительными нарушениями. Микропсия, наряду с гемианопсией , квадрантопсией, скотомой , фосфеном , тейкопсией, метаморфопсией , макропсией, телеопсией, диплопией , дисхроматопсией и галлюцинаторными нарушениями, представляет собой разновидность ауры, возникающую непосредственно перед или во время возникновения мигренозной головной боли. [11] Симптом обычно возникает менее чем за тридцать минут до начала мигрени и длится от пяти до двадцати минут. Только 10-20% детей с мигренями испытывают ауру. Зрительные ауры, такие как микропсия, чаще всего встречаются у детей с мигренью. [12]

Судороги

Наиболее частая неврологическая причина микропсии – результат височных судорог. Эти припадки затрагивают все поле зрения пациента. Реже микропсия может быть частью чисто зрительных припадков. Это, в свою очередь, затрагивает только одну половину поля зрения и сопровождается другими мозговыми зрительными нарушениями. Наиболее частой причиной приступов, вызывающих нарушения восприятия, такие как микропсия и макропсия, является медиальная височная эпилепсия, при которой приступы возникают в комплексе миндалина - гиппокамп . Микропсия часто возникает в виде ауры , сигнализирующей о приступе, у пациентов с медиальной височной эпилепсией. [13] Большинство аур существуют в течение очень короткого периода времени, от нескольких секунд до нескольких минут. [14]

Употребление наркотиков

Микропсия может возникнуть в результате действия мескалина и других галлюциногенных препаратов. [4] Хотя изменения восприятия, вызванные наркотиками, обычно исчезают по мере того, как химическое вещество покидает организм, длительное употребление кокаина может привести к хроническому остаточному эффекту микропсии. [15] Микропсия может быть симптомом расстройства восприятия галлюциногенов , или HPPD, при котором человек может испытывать галлюциногенные воспоминания спустя долгое время после приема галлюциногена. Большинство этих воспоминаний представляют собой зрительные искажения, включающие микропсию, и 15–80% потребителей галлюциногенов могут испытывать такие воспоминания. [16] Микропсия также может быть редким побочным эффектом золпидема , отпускаемого по рецепту лекарства, используемого для временного лечения бессонницы. [17]

Психологические факторы

Психиатрические пациенты могут испытывать микропсию в попытке дистанцироваться от ситуаций, связанных с конфликтом. [18] Микропсия также может быть симптомом психологического состояния, при котором пациенты представляют людей как маленькие объекты, чтобы контролировать других в ответ на их неуверенность и чувство слабости. У некоторых взрослых, испытавших одиночество в детстве, микропсия может возникнуть как зеркало прежнего чувства разлуки с людьми и объектами. [19]

Вирусная инфекция Эпштейна-Барра

Микропсия может быть вызвана отеком роговицы из -за заражения вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) [20] и, следовательно, может представлять собой начальный симптом мононуклеоза ВЭБ , заболевания, вызванного инфекцией вируса Эпштейна-Барр.

Отек сетчатки

Неконтрастная магнитно-резонансная томография показывает гиперинтенсивное поражение левой височной и теменно-затылочной областей. Опухоль пересекает срединную линию в правую теменную область.
МРТ - изображение опухоли головного мозга, занимающей левые височную и теменно - затылочную области мозга.

Микропсия может возникнуть в результате отека сетчатки, вызывающего дислокацию рецепторных клеток. Смещение фоторецепторов , по-видимому, происходит после хирургического повторного прикрепления по поводу регматогенной отслойки сетчатки без макулы . После операции у пациентов может наблюдаться микропсия в результате большего разделения фоторецепторов [21] отечной жидкостью. [22]

Дегенерация желтого пятна

Дегенерация желтого пятна обычно приводит к микропсии из-за отека или выбухания макулы — желтого пятна овальной формы вблизи центра сетчатки человеческого глаза. Основными факторами, приводящими к этому заболеванию, являются возраст, курение, наследственность и ожирение. Некоторые исследования показывают, что употребление шпината или зелени капусты пять раз в неделю снижает риск дегенерации желтого пятна на 43%. [23]

Центральная серозная хориоретинопатия

CSCR — заболевание, при котором происходит серозная отслойка нейросенсорной сетчатки на участке просачивания из хориокапилляров через пигментный эпителий сетчатки (ПЭС). Наиболее распространенными симптомами, возникающими в результате заболевания, являются ухудшение остроты зрения и микропсия. [24]

Поражения головного мозга

Микропсия иногда наблюдается у людей с инфарктом головного мозга . Поврежденная сторона мозга передает информацию о размере, которая противоречит информации о размере, передаваемой другой стороной мозга. Это приводит к возникновению противоречия между истинным восприятием размера объекта и меньшим восприятием объекта, а микропсихическая предвзятость в конечном итоге приводит к тому, что человек испытывает микропсию. Поражения, затрагивающие другие части экстрацеребральных зрительных путей, также могут вызывать микропсию. [3]

Уход

Лечение микропсии варьируется из-за большого количества различных причин этого состояния. [ нужна цитата ]

Было показано, что лечение, включающее окклюзию одного глаза и использование призмы, надетой на очковую линзу, обеспечивает облегчение микропсии. [25]

Микропсию, вызванную дегенерацией желтого пятна, можно лечить несколькими способами. Исследование под названием AREDS (исследование возрастных заболеваний глаз) показало, что прием пищевых добавок, содержащих высокие дозы антиоксидантов и цинка, оказывает значительное благоприятное воздействие на прогрессирование заболевания. Это исследование было первым в истории, доказавшим, что пищевые добавки могут изменить естественное развитие и осложнения болезненного состояния. [26] Лазерное лечение также выглядит многообещающе, но все еще находится на клинической стадии. [26]

Эпидемиология

Эпизоды микропсии или макропсии встречаются у 9% подростков. [27]

У 10–35% пациентов с мигренью наблюдаются ауры, причем у 88% этих пациентов наблюдаются как зрительные ауры (включая микропсию), так и неврологические ауры. [28]

Среди детей, страдающих мигренью, микропсия несколько чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. [29]

Примерно 80% приступов височной доли вызывают ауру, которая может привести к микропсии или макропсии. Они являются общим признаком простых парциальных припадков и обычно предшествуют сложным парциальным припадкам височного происхождения. [14]

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХР), которая может вызывать микропсию, преимущественно поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет. Женщины страдают от этого чаще, чем мужчины, почти в 3:1 раз. [24]

Общество и культура

Сравнение с Приключениями Алисы в стране чудес.

Синдром Алисы в стране чудес , неврологическое заболевание, связанное как с микропсией, так и с макропсией, назван в честь знаменитого романа Льюиса Кэрролла XIX века «Приключения Алисы в стране чудес» . По сюжету главная героиня Алиса переживает множество ситуаций, похожих на ситуации микропсии и макропсии. Возникло предположение, что Кэрролл, возможно, написал эту историю, используя свой собственный непосредственный опыт эпизодов микропсии, возникших в результате многочисленных мигреней, которыми он, как известно, страдал. Было также высказано предположение, что у Кэрролла могла быть височная эпилепсия . [ нужна цитата ]

Сравнение с «Путешествиями Гулливера».

Микропсия также связана с романом Джонатана Свифта «Путешествия Гулливера» . Его называли «лилипутским зрением» и «лилипутской галлюцинацией» — термин, придуманный британским врачом Раулем Лероем в 1909 году [30] на основе маленьких людей, населявших остров лилипутов в романе. [31]

Исследовать

Текущие экспериментальные данные сосредоточены на участии затылочно-височного пути как в перцептивной эквивалентности объектов при трансляции положения сетчатки, так и при изменении размера. [4] Последние данные указывают на то, что этот путь является посредником в восприятии размера человеком. Более того, многочисленные случаи позволяют предположить, что восприятие размера может быть отделено от других аспектов зрительного восприятия, таких как цвет и движение. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы правильно связать это состояние с определенными физиологическими состояниями. [ нужна цитата ]

В настоящее время проводятся исследования дегенерации желтого пятна, которые могут помочь предотвратить случаи микропсии. В качестве варианта лечения рассматриваются различные препараты, блокирующие факторы роста эндотелия сосудов (VEGF). [32] Эти методы лечения впервые привели к реальному улучшению зрения, а не просто отсрочили или остановили продолжающуюся потерю зрения, характерную для дегенерации желтого пятна. Также изучается ряд хирургических методов лечения дегенеративных поражений желтого пятна, которые могут не подходить для лазерного лечения, включая транслокацию желтого пятна в более здоровую область глаза, вытеснение субмакулярной крови с помощью газа и удаление мембран хирургическим путем. [26]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Липсанен Т., Коркейла Дж., Саариярви С., Лауэрма Х. (март 2003 г.). «Микропсия и диссоциативные расстройства». Журнал нейроофтальмологии . 23 (1): 106–7. дои : 10.1097/00041327-200303000-00060 . ПМИД  12616098.
  2. ^ Пинкер С. (1997). Как работает разум . Нью-Йорк: WW Norton & Company. ISBN 9780393045352.
  3. ^ abc Чериани Ф, Джентилески В, Муджа С, Спиннлер Х (февраль 1998 г.). «Видение объектов меньше, чем они есть: микропсия после правостороннего височно-теменного инфаркта». Кора; Журнал, посвященный изучению нервной системы и поведения . 34 (1): 131–8. дои : 10.1016/S0010-9452(08)70742-1. PMID  9533999. S2CID  4480369.
  4. ^ abcde Коэн Л., Грей Ф., Мейриньяк С., Деэн С., Дегос Дж. Д. (январь 1994 г.). «Селективный дефицит зрительного восприятия размеров: два случая гемимикропсии». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 57 (1): 73–8. дои : 10.1136/jnnp.57.1.73. ПМК 485042 . ПМИД  8301309. 
  5. ^ ЭЭГ. Архивировано 23 ноября 2009 г. в Wayback Machine.
  6. ^ Робертс Д.Л., Могк Л.Г. (2006). Первый год: Возрастная дегенерация желтого пятна: важное руководство для впервые диагностированных . Марлоу и компания. ISBN 978-1-56924-286-5.
  7. ^ abc Керрисон Дж.Б., Миллер Н., Уолш Ф., Ньюман Н.Дж., Хойт В.Г., Биусс В. (2008). Клиническая нейроофтальмология Уолша и Хойта: основы . Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 282. ISBN. 978-0-7817-6379-0.
  8. ^ Каммингс Дж.Л., Mega MS (2003). Нейропсихиатрия и поведенческая нейробиология . Издательство Оксфордского университета, США. п. 414. ИСБН 978-0-19-513858-0.
  9. ^ abcd Левин Л.А., Арнольд AC (2005). Нейроофтальмология:Практическое руководство . Нью-Йорк: Thieme Medical Publishers, Inc., с. 464. ИСБН 978-1-58890-183-5.
  10. ^ Хофстеттер HW (2000). Словарь визуальных наук и связанных с ним клинических терминов (5-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. п. 630. ИСБН 978-0-7506-7131-6.
  11. ^ Лендвай Д., Кренка Р., Вердеккья П., Редонди А., Турри Э., Питтелла С., Анания С. (март – апрель 1999 г.). «Мигрень со зрительной аурой в развивающемся возрасте: нарушения зрения». Европейский обзор медицинских и фармакологических наук . 3 (2): 71–4. ПМИД  10827807.[ постоянная мертвая ссылка ]
  12. ^ Web-Md: Мигрень у детей. Архивировано 11 декабря 2010 г. в Wayback Machine.
  13. ^ Мументалер М, Мэттл Х (2004). Неврология (4-е изд.). Тиме. п. 992. ИСБН 978-1-58890-045-6.
  14. ^ аб Ко Д.Ю., Сахай-Шривастава С. (2 июля 2018 г.). «Височная эпилепсия». Медскейп . Архивировано из оригинала 4 января 2010 г.
  15. ^ Венцель К., Бернштейн Д.П., Хандельсман Л., Ринальди П., Руджеро Дж., Хиггинс Б. (апрель 1996 г.). «Уровни диссоциации у наркоманов, прошедших детоксикацию, и их связь с хроническим употреблением алкоголя и наркотиков». Журнал нервных и психических заболеваний . 184 (4): 220–7. дои : 10.1097/00005053-199604000-00004. PMID  8604031. S2CID  20141213.
  16. ^ Садок В.А. (2008). Краткий учебник Каплана и Сэдока по клинической психиатрии (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 738. ИСБН 978-0-7817-8746-8.
  17. ^ Стейдл С., Хартнетт М.Э. (2003). Клинические пути витреоретинальных заболеваний . Тиме. п. 442. ИСБН 978-3-13-125811-3.
  18. ^ Глейзер Дж.С. (1999). Нейроофтальмология (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 667. ИСБН 978-0-7817-1729-8.
  19. ^ Шнек JM (сентябрь 1961 г.). «Микропсия». Американский журнал психиатрии . 118 (3): 232–4. дои : 10.1176/ajp.118.3.232. ПМИД  13748178.
  20. ^ Чинбис М., Айсун С. (май 1992 г.). «Синдром Алисы в стране чудес как начальное проявление вирусной инфекции Эпштейна-Барра» (PDF) . Британский журнал офтальмологии . 76 (5): 316. дои :10.1136/bjo.76.5.316. ПМК 504267 . PMID  1390519. Архивировано (PDF) из оригинала 30 сентября 2011 г. 
  21. ^ Угарте М., Уильямсон TH (ноябрь 2006 г.). «Горизонтальная и вертикальная микропсия после хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки при удалении макулы». Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Грефе . 244 (11): 1545–8. doi : 10.1007/s00417-006-0290-x. PMID  16544113. S2CID  20759845.
  22. ^ Бразис П.В., Масдеу Дж.К., Биллер Дж. (2007). Локализация в клинической неврологии (5-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 594. ИСБН 978-0-7817-9952-2.
  23. ^ Наир С (1 июня 2009 г.). «Симптомы макулярной дегенерации» . Проверено 26 октября 2009 г.
  24. ^ ab «Клиническое применение сетчатки». Архивировано из оригинала 5 января 2011 года.
  25. ^ Михаэли-Коэн А, Альмог Ю, Левенштейн А, Столович С, Гутман И, Лазар М (март 1996 г.). «Предполагаемая глазная миастения и микропсия. Случай». Журнал нейроофтальмологии . 16 (1): 18–20, обсуждение 21–2. дои : 10.1097/00041327-199603000-00005 . ПМИД  8963415.
  26. ^ abc Pons M, Гарсия-Валенсуэла Э (29 сентября 2008 г.). «Лечение макулодистрофии». Архивировано из оригинала 15 марта 2010 года . Проверено 26 октября 2009 г.
  27. ^ Хойт В.Г., Миллер Н., Уолш Ф. (2005). Клиническая нейроофтальмология Уолша и Хойта . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 628. ИСБН 978-0-7817-4811-7.
  28. ↑ Головная боль и глаза. Архивировано 7 декабря 2008 г. в Wayback Machine.
  29. ^ Остин Дж. Х. (2006). Размышления дзен-мозга: обзор последних достижений в области медитации и состояний сознания . МТИ Пресс. стр. 586. ISBN. 978-0-262-01223-2.
  30. ^ Чанд П.К., Мерти П. «Понимание странного явления: лилипутских галлюцинаций». Немецкий журнал психиатрии . Архивировано из оригинала 23 января 2009 г. Проверено 25 октября 2009 г.
  31. ^ Топ-10: самые странные болезни, о которых вы никогда не слышали [ постоянная мертвая ссылка ]
  32. ^ Озкирис А (январь 2010 г.). «Агенты против VEGF при возрастной макулярной дегенерации». Экспертное заключение о терапевтических патентах . 20 (1): 103–18. дои : 10.1517/13543770902762885. PMID  20021287. S2CID  219185066.

Внешние ссылки