Инфаркт возникает в результате длительной ишемии , представляющей собой недостаточное снабжение кислородом и питанием участка ткани из-за нарушения кровоснабжения. Кровеносный сосуд, снабжающий пораженный участок ткани, может быть заблокирован из-за закупорки сосуда (например, артериальной эмболии , тромба или атеросклеротической бляшки ), сдавления чем-то за пределами сосуда, вызывающего его сужение (например, опухолью , заворотом кишок ). , или грыжа ), разорвавшаяся в результате травмы, вызывающая потерю кровяного давления после разрыва, или вазоконстрикция, которая представляет собой сужение кровеносного сосуда за счет сокращения мышечной стенки, а не внешней силы (например, вазоконстрикция кокаина, приводящая к инфаркту миокарда) . ). [5]
Инфаркт может быть вызван повреждением холестериновых бляшек
Гипертония и атеросклероз являются факторами риска как атеросклеротических бляшек , так и тромбоэмболии . При атеросклеротических образованиях под фиброзной покрышкой развивается бляшка. Когда фиброзная покрышка разрушается под действием металлопротеиназ, высвобождаемых из макрофагов, или под действием внутрисосудистой сдвигающей силы кровотока, субэндотелиальный тромбогенный материал ( внеклеточный матрикс ) подвергается воздействию циркулирующих тромбоцитов, и на стенке сосуда происходит образование тромба, перекрывающего кровоток. Иногда бляшка может разрываться и образовывать эмбол , который перемещается с током крови вниз по течению туда, где сосуд сужается, и в конечном итоге закупоривает просвет сосуда.
Классификация
Инфаркт легкого вследствие тромбоэмболии легочной артерии
По гистопатологии
Сгусток крови может представлять собой разорванный тромб, прилипший к стенке кровеносного сосуда.
Инфаркты делятся на два типа в зависимости от количества присутствующей крови :
Сердце : Инфаркт миокарда ( ИМ ), широко известный как сердечный приступ , представляет собой инфаркт сердца, вызывающий гибель некоторых сердечных клеток. Чаще всего это происходит из-за окклюзии (блокировки) коронарной артерии после разрыва уязвимой атеросклеротической бляшки , которая представляет собой нестабильное скопление липидов (жирных кислот) и лейкоцитов (особенно макрофагов ) в стенке артерии . Возникающая в результате ишемия (ограничение кровоснабжения) и нехватка кислорода , если их не лечить в течение достаточного периода времени, могут привести к повреждению или гибели ткани сердечной мышцы ( миокарда ).
Гистопатология при большом увеличении нормального нейрона головного мозга и инфаркта головного мозга примерно через 24 часа после окрашивания H&E : Нейроны становятся гиперэозинофильными и имеется инфильтрат нейтрофилов . Наблюдается небольшой отек и потеря нормальной архитектуры в окружающем нейропиле .
Мозг : Инфаркт головного мозга — это ишемический вид инсульта , возникающий из-за нарушения кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг. Оно может быть атеротромботическим или эмболическим. [8] Инсульт, вызванный инфарктом головного мозга, следует отличать от двух других видов инсульта: кровоизлияния в мозг и субарахноидального кровоизлияния . Инфаркты головного мозга различаются по степени тяжести, причем одна треть случаев заканчивается смертью. В ответ на ишемию мозг дегенерирует в результате процесса разжижающего некроза. [9]
Селезенка . Инфаркт селезенки возникает, когда селезеночная артерия или одна из ее ветвей закупориваются, например, тромбом . Хотя заболевание может протекать бессимптомно , типичным симптомом является сильная боль в левом верхнем квадранте живота , иногда иррадиирующая в левое плечо. В некоторых случаях развивается лихорадка и озноб. [10] Его необходимо дифференцировать от других причин острого живота .
Конечности : Инфаркт конечности – это инфаркт руки или ноги . Причины включают артериальную эмболию и инфаркт скелетных мышц как редкое осложнение длительного, плохо контролируемого сахарного диабета . [11] Основным проявлением является болезненная опухоль бедра или ноги. [11]
Кость : Инфаркт кости приводит к аваскулярному некрозу . Без крови костная ткань отмирает и кость разрушается. [12] Если аваскулярный некроз поражает кости сустава , это часто приводит к разрушению суставных поверхностей сустава (см. рассекающий остеохондрит ).
Яичко : инфаркт яичка обычно возникает в результате перекрута яичка и может потребовать удаления пораженного яичка (яичек), если его не устранить хирургическим путем достаточно быстро. [13]
УЗИ сегментарного инфаркта яичка. Область инфаркта представлена гипоэхогенным и бессосудистым верхним сегментом R яичка.
Глаз : может возникнуть инфаркт центральной артерии сетчатки , кровоснабжающей сетчатку, что приведет к внезапной потере зрения.
СМИ, связанные с инфарктом, на Викискладе?
Словарное определение инфаркта в Викисловаре