stringtranslate.com

Миндалина

Миндалины представляют собой набор лимфоидных органов, обращенных в воздухо-пищеварительный тракт, который известен как миндаликовое кольцо Вальдейера и состоит из аденоидной миндалины (или глоточной миндалины), двух трубных миндалин , двух небных миндалин и язычных миндалин . Эти органы играют важную роль в иммунной системе.

При использовании без уточнения термин чаще всего относится конкретно к небным миндаликам, которые являются двумя лимфоидными органами, расположенными по обе стороны задней части горла человека. Небные миндалики и аденоидная миндалина являются органами, состоящими из лимфоэпителиальной ткани, расположенными около ротоглотки и носоглотки ( части горла ).

Структура

Люди рождаются с четырьмя типами миндалин: глоточной миндалиной, двумя трубными миндалинами, двумя небными миндалинами и язычными миндалинами. [1]

Разработка

Небные миндалины, как правило, достигают наибольшего размера в период полового созревания , а затем постепенно атрофируются . Однако они являются самыми большими по отношению к диаметру горла у маленьких детей. У взрослых каждая небная миндалина обычно имеет длину до 2,5 см, ширину 2,0 см и толщину 1,2 см. [5]

Аденоиды растут до 5 лет, начинают уменьшаться в возрасте 7 лет и становятся маленькими во взрослом возрасте. [ необходима медицинская цитата ]

Функция

Миндалины являются иммунокомпетентными органами, которые служат первой линией защиты иммунной системы от проглоченных или вдыхаемых чужеродных патогенов, и как таковые часто наполняются кровью, чтобы помочь в иммунных реакциях на распространенные заболевания, такие как простуда. Их поверхность содержит специализированные клетки захвата антигенов, называемые микроскладчатыми клетками (М-клетки), которые позволяют поглощать антигены, вырабатываемые патогенами. Затем эти М-клетки предупреждают В-клетки и Т-клетки в миндалине о присутствии патогена, и стимулируется иммунный ответ. [6] В-клетки активируются и размножаются в областях, называемых зародышевыми центрами в миндалине. Эти зародышевые центры являются местами, где создаются В-клетки памяти и вырабатываются секреторные антитела (IgA) .

Клиническое значение

Макроскопическая патология свежей гипертрофированной миндалины. Вверху слева: Поверхность, обращенная в воздухо-пищеварительный тракт. Вверху справа: Противоположная поверхность (прижженная). Внизу: Разрезы.

Небные миндалины могут увеличиваться (аденотонзиллярная гиперплазия ) или воспаляться ( тонзиллит ). Наиболее распространенным способом лечения тонзиллита является применение противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен , или, если тонзиллит бактериального происхождения, антибиотиков , например, амоксициллина и азитромицина . Хирургическое удаление ( тонзиллэктомия ) может быть рекомендовано, если миндалины препятствуют дыхательным путям или мешают глотанию, или у пациентов с тяжелым или рецидивирующим тонзиллитом . [7] Однако были описаны различные механизмы патогенеза для этих двух подтипов гипертрофии миндалин, [8] и они могут иметь разные ответы на идентичные терапевтические усилия. У пожилых пациентов асимметричные миндалины (также известные как асимметричная гипертрофия миндалин) могут быть индикатором вирусно-инфицированных миндалин или опухолей, таких как лимфома или плоскоклеточный рак .

Тонзилолит (также известный как «тонзиллитный камень») — это материал, который накапливается на небной миндалине. Он может достигать размера черники и быть белого или кремового цвета. Основное вещество — в основном кальций , но он имеет сильный неприятный запах из-за сероводорода и метилмеркаптана и других химикатов. [9]

Увеличение небных миндалин может повлиять на речь, делая ее гиперназальной и придавая ей звук небно-глоточной недостаточности (когда пространство во рту не полностью отделено от воздушного пространства носа). [10] Размер миндалин может оказывать более существенное влияние на обструкцию верхних дыхательных путей у детей с ожирением, чем у детей со средним весом. [11]

Как слизистая лимфатическая ткань аэродигестивного тракта, небные миндалины рассматриваются в некоторых классификациях как принадлежащие как к лимфоидной ткани, ассоциированной с кишечником (GALT), так и к лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой (MALT). Другие точки зрения рассматривают их (а также селезенку и тимус) как крупные лимфатические органы, противопоставленные более мелким тканевым локусам GALT и MALT.

Дополнительные изображения

Ссылки

  1. ^ "Окончательная глотка; Щитовидная железа; Среднее ухо; Миндалины; Тимус". www.embryology.ch . Архивировано из оригинала 22 ноября 2010 г. Получено 15 октября 2018 г.
  2. ^ Fagö-Olsen H, Dines LM, Sørensen CH, Jensen A (12 февраля 2019 г.). «Аденоиды, но не небные миндалины, служат резервуаром для бактерий, связанных с секреторным средним отитом у маленьких детей». mSystems . 4 (1). doi :10.1128/mSystems.00169-18. PMC 6372837 . PMID  30801022. 
  3. ^ ab "Лимфатическая система". act.downstate.edu . Архивировано из оригинала 2017-02-02 . Получено 2017-01-29 .
  4. ^ Шахид С. "Гланды". Ken Hub . Получено 17.01.2023 .
  5. ^ Michaels L (1987). «Нормальная анатомия, гистология; воспалительные заболевания». Гистопатология уха, горла и носа . Springer London. стр. 265–272. doi :10.1007/978-1-4471-3332-2_26. ISBN 9781447133322.
  6. ^ Kato A, Hulse KE, Tan BK, Schleimer RP (апрель 2013 г.). «Клетки линии В-лимфоцитов и дыхательная система». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 131 (4): 933–57, тест 958. doi : 10.1016 /j.jaci.2013.02.023. PMC 3628816. PMID  23540615.  
  7. ^ "Миндалины | Тонзилит | Лимфатические узлы". MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США . Получено 29.01.2017 .
  8. ^ Эззеддини Р., Дараби М., Гасеми Б., Джаббари Могаддам Ю., Абдоллахи С., Ращизаде Н. и др. (апрель 2012 г.). «Активность циркулирующей фосфолипазы-А2 при обструктивном апноэ во сне и рецидивирующем тонзиллите». Международный журнал детской оториноларингологии . 76 (4): 471–474. дои : 10.1016/j.ijporl.2011.12.026. ПМИД  22297210.
  9. ^ "Удаление миндалин — что такое миндалины и как их лечить — eLimpid". elimpid.com . 2023-05-06 . Получено 2023-05-11 .
  10. ^ Мора Р., Янковска Б., Мора Ф., Криппа Б., Деллепиан М., Салами А. (сентябрь 2009 г.). «Влияние тонзиллэктомии на речь и голос». Журнал голоса . 23 (5): 614–618. дои : 10.1016/j.jvoice.2008.01.008. ПМИД  18468843.
  11. ^ Wang JH, Chung YS, Cho YW, Kim DY, Yi JS, Bae JS, Shim MJ (апрель 2010 г.). «Размер небных миндалин у детей с ожирением, избыточным весом и нормальным весом с нарушением дыхания во время сна». Отоларингология–Хирургия головы и шеи . 142 (4): 516–519. doi :10.1016/j.otohns.2010.01.013. PMID  20304270. S2CID  42924590.

Внешние ссылки

Найдите значение слова «миндалина» в Викисловаре, бесплатном словаре.