stringtranslate.com

Заболевания, передающиеся через молоко

Молоко, имеющееся на рынке

Заболевания, передающиеся через молоко, — это любые заболевания, вызванные употреблением молока или молочных продуктов, инфицированных или загрязненных патогенами . Заболевания, передающиеся через молоко, являются одними из повторяющихся пищевых заболеваний — в период с 1993 по 2012 год в США было зарегистрировано более 120 вспышек, связанных с сырым молоком, с приблизительно 1900 заболеваниями и 140 госпитализациями. [1] Благодаря богатым питательным веществам, необходимым для роста и развития, таким как белки, липиды, углеводы и витамины в молоке, патогенные микроорганизмы хорошо питаются и способны к быстрому делению клеток и обширному росту популяции в этой благоприятной среде. К распространенным патогенам относятся бактерии , вирусы , грибки и паразиты , и среди них бактериальная инфекция является основной причиной заболеваний, передающихся через молоко. [2] [3]

Несмотря на популярность пастеризации в наши дни, риск заражения не может быть устранен. Инфекция может превратить молоко в оптимальное средство передачи болезней путем заражения на молочных фермах, перекрестного заражения на заводах по переработке молока и повторного заражения после пастеризации. [4]

Симптомы заболеваний, передающихся через молоко, зависят от количества потребляемого патогена, времени инкубации патогена и индивидуальных особенностей, таких как восприимчивость пациента, возраст и имеющиеся заболевания. [5] Как правило, заболевания, передающиеся через молоко, не опасны для жизни, а прием лекарств, таких как антибиотики и безрецептурные препараты, помогает облегчить симптомы. Типичные клинические признаки — лихорадка и легкое расстройство желудочно-кишечного тракта, включая диарею, тошноту, рвоту и боли в животе. Тем не менее, серьезные осложнения могут быть фатальными и часто наблюдаются у маленьких детей, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом . [ необходима цитата ]

Распространенные пути заражения и контаминации

Патогены могут инфицировать молочный скот, например, молочный скот, и выделяться с молоком, что приводит к его загрязнению.

Существует три основных пути заражения и загрязнения молока:

Распространенные бактериальные патогены

Сальмонелла

Сырные продукты, произведенные из сырого молока

Сальмонеллы могут выживать при температуре от 5,5 °C до 45 °C, обладают высокой чувствительностью к кислоте и чаще встречаются в необработанном молоке. [6] Из-за чувствительности к pH сальмонеллы имеют разную выживаемость в разных молочных продуктах, таких как сыр, при разных температурах хранения. В созревшем сыре Чеддер они могут выживать в течение нескольких месяцев при температуре 13 °C, но большинство из них не выживают более 36 дней в сыре Домьяти . [7] Большинство штаммов сальмонелл являются патогенными, особенно S. enterica subsp. enterica , на долю которого приходится 99% человеческих инфекций, и который может вызвать сальмонеллез . [8]

Сальмонеллез вызывается заражением сальмонеллами с быстрым началом заболевания через 12–36 часов после употребления загрязняющих веществ и может быть клинически классифицирован на три типа, а именно брюшной тиф (также брюшной тиф), гастроэнтерит и сепсис . [7] Кишечный тиф обычно имеет инкубационный период от 7 до 14 дней с легкими симптомами, такими как недомогание и головная боль. В редких случаях температура тела пациентов может подняться до 40 °C, что приводит к бреду. Гастроэнтерит имеет гораздо более короткий инкубационный период, чем брюшной тиф (обычно от 3 до 72 часов), и проявляет общие симптомы желудочно-кишечного расстройства, характеризующиеся водянистыми фекалиями с неприятным и резким запахом, а также кровью и слизью. Сепсис может привести к серьезным осложнениям в различных органах, в частности, к артриту в суставах. Недавний случай крупномасштабной вспышки сальмонеллеза был зарегистрирован в Ивамидзаве, Япония, в 2011 году из-за заражения в помещениях для обработки школьных блюд, затронувший более 1000 учеников и школьного персонала в девяти местных японских школах. У большинства пострадавших была острая диарея, и 13 из них были госпитализированы. [9]

Кампилобактер

Большинство зарегистрированных заболеваний, передающихся через молоко, вызвано Campylobacter , в частности штаммами C. jejuni и C. coli . Campylobacter является причиной более 80% зарегистрированных вспышек заболеваний в Америке, связанных с сырым молоком, с 2007 по 2012 год. [10] Помимо США, в Великобритании также было зарегистрировано около 59 000 подтвержденных случаев кампилобактериоза, вызванных употреблением сырого молока в 2016 году. [11] Будучи термофильными штаммами, C. jejuni и C. coli могут расти при температуре от 37 °C до 42 °C и обладают высокой биологической активностью внутри животных-хозяев. [12] Установлено, что C. jejuni , преобладающий патогенный штамм, имеет заслуживающую внимания генетическую изменчивость, которая позволяет им развивать разнообразные фенотипы, например, высокую устойчивость к колебаниям температуры во время пастеризации и антибактериальным агентам у животных-хозяев, а также улучшать их приспособляемость к изменяющимся условиям в молочных продуктах. [13]

Патофизиология синдрома Гийена-Барре (СГБ)

Кампилобактериоз имеет относительно медленное начало от 2 до 5 дней после заражения с продолжительностью симптомов от 3 до 6 дней. Распространенными симптомами кампилобактериоза являются лихорадка и желудочная непереносимость с кровавым стулом. [14] Уязвимые пациенты могут страдать от аутоиммунных осложнений и последствий с более далеко идущими влияниями на их состояние здоровья. Исследования показали, что кампилобактериоз может активировать иммунные клетки и стимулировать аутоиммунные реакции против нервных клеток пациента, вызывая синдром Гийена-Барре (СГБ), а пораженные пациенты будут испытывать мышечную слабость, боль в конечностях и даже паралич. [15] [16] Подобно сальмонеллезу, кампилобактериоз также может чрезмерно стимулировать иммунную систему и вызывать реактивный артрит , что приводит к воспалению в суставах. [17] Таким образом, пациенты с ослабленной иммунной системой или подавленной иммунной функцией химиотерапией более склонны к вышеуказанным смертельным осложнениям. [ необходима цитата ]

Escherichia coli(кишечная палочка)

Шистоциты, наблюдаемые при гемолитико-уремическом синдроме (ГУС)

Большинство E. coli едва ли представляют угрозу для здоровья в организме человека, и только некоторые штаммы E. coli являются патогенными для человека. [18] Патогенная E. coli широко распространена среди домашних животных , дающих молоко , включая крупный рогатый скот и овец, и бактерии потенциально могут содержаться в их фекалиях. [19] Таким образом, фекальное загрязнение вымени является одним из факторов риска, способствующих попаданию патогенов в сырое молоко . [19] Эти штаммы E. coli являются патогенными для человека веротоксинными E. coli (VTEC), также известными как продуцирующие шига-токсин E. coli (STEC), которые являются наиболее часто встречающимися патогенами при вспышках заболеваний, связанных с сырым молоком, а предполагаемая частота вспышек, вызванных инфекцией VTEC, составляет 33%. [18] [19] [20] Было установлено, что большинство вспышек было вызвано переработанным молоком, что указывает на потенциальный риск заражения после пастеризации и на основной недостаток пастеризации в устранении патогенов. [19]

Общей чертой VTEC является способность вырабатывать широкий спектр токсинов, высокотоксичных для клеток Vero , и они известны как вероцитотоксины (VT). [19] Обычным клиническим началом инфекции VTEC является легкая диарея . Инфекция VTEC может быть опасной для жизни, учитывая ее критические симптомы, включая геморрагический колит (HC), гемолитико-уремический синдром (HUS) и тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру (TTP), которые могут осложняться заболеваниями почек . В худшем случае вышеуказанные осложнения могут привести к смерти. [21] Фрагментация эритроцитов, называемая шистоцитами, является общей чертой, наблюдаемой при HUS. [22] В частности, HUS чаще встречается у младенцев, детей и пожилых людей, в то время как TTP часто наблюдается у взрослых. [23] Примечательно, что пациенты, выздоровевшие от HUS, либо умрут, либо у них разовьются инсульты , а также хроническая почечная недостаточность . [23]

Листерия

Сепсис является одним из типичных симптомов листериоза, проявляющихся клинически, и представляет собой наиболее тяжелую реакцию на бактериальные инфекции в организме человека. [24]

Listeria monocytogenes — один из штаммов рода Listeria , который является пищевым патогеном и может вызывать тяжелое и смертельное заболевание, называемое листериозом . [25] Большинство вспышек листериоза на Западе связаны с молочными продуктами, такими как необработанное молоко. [26] Многие виды животных могут быть инфицированы Listeria , но листериоз редко наблюдается у клинических животных. [27] Listeria spp. могут выделяться с экскрементами носителей, а загрязнение молока в основном происходит из-за фекального загрязнения во время процесса доения. [25] Кроме того, постпастеризация является возможным способом загрязнения, включающим среду обработки пищевых продуктов, поскольку L. monocytogenes может выживать в различных средах, что приводит к образованию биопленок в труднодоступных местах. Вот почему обычно трудно устранить L. monocytogenes . [27]

Инфекция L. monocytogenes участвует как в спорадических эпизодах, так и в крупных вспышках заболеваний человека по всему миру. [25] Заболевания, связанные с загрязнением молока, часто вызываются листериозом, который имеет самый высокий уровень смертности среди всех заболеваний, передающихся через молоко. Ежегодная заболеваемость листериозом в большинстве стран Европейского Союза составляет приблизительно два и десять зарегистрированных случаев на один миллион населения. [25] Более того, с точки зрения заболеваний пищевого происхождения инфекции L. monocytogenes установили самый высокий рекорд по уровню госпитализации (91%) в США. [28]

Дети, беременные женщины, пожилые люди и лица с ослабленным иммунитетом среди подвергшейся воздействию популяции имеют более высокий риск заболевания листериозом. [29] Типичные клинически проявляющиеся симптомы - септицемия , менингит или менингоэнцефалит . [25] В частности, материнско-плодный интерфейс у беременных женщин, который также называется децидуальной оболочкой с естественной локализованной иммуносупрессией , способствует росту L. monocytogenes , и это может увеличить риск аборта . [25] Кроме того, в 1990-х годах лихорадочный гастроэнтерит был признан более легкой формой листериоза. [30]

Безопасность молока и профилактика

Безопасность молока должна тщательно контролироваться. В настоящее время безопасность, качество и условия производства стандартизированы различными правовыми нормами по всему миру. [ требуется цитата ] Кроме того, запуск программ анализа опасностей и критических контрольных точек (HACCP) помогает консолидировать основу многих профилактических мер по сдерживанию заболеваемости болезнями, передающимися через молоко. [25] Концепция «опасности», изложенная в HACCP, относится к «биологическому, химическому или физическому агенту в пище, который может вызвать неблагоприятные последствия для здоровья». [ требуется цитата ] С помощью этой концепции можно систематически оценивать идентификацию опасностей во время производства и распределения продуктов питания, а также определять меры по контролю опасностей. [ требуется цитата ]

Гигиена в производстве молока

Процесс пастеризации молока

Молоко должно быть получено от физически здорового скота в стандартизированной среде. Для гигиенического производства молока требуется несколько пунктов:

Гигиена при транспортировке, обработке и хранении молока

Для охлаждения молока следует использовать молочные кувшины.

Гигиена при транспортировке молока

Гигиена при переработке и хранении молока

Ссылки

  1. ^ Питание, Центр безопасности пищевых продуктов и прикладных исследований (2022-01-26). «Опасности сырого молока: непастеризованное молоко может представлять серьезную опасность для здоровья». FDA .
  2. ^ Дханашекар, Ревати; Аккинепалли, Синдхура; Неллутла, Арвинд (сентябрь 2012 г.). «Инфекции, передающиеся через молоко. Анализ их потенциального влияния на молочную промышленность». GERMS . 2 (3): 101–109. doi :10.11599/germs.2012.1020. PMC 3882853 . PMID  24432270. 
  3. ^ "Безопасность пищевых продуктов". www.who.int . Получено 2022-03-22 .
  4. ^ abcd Оливер, СП; Джаярао, БМ; Алмейда, РА (июнь 2005 г.). «Пищевые патогены в молоке и окружающей среде молочной фермы: безопасность пищевых продуктов и последствия для общественного здравоохранения». Пищевые патогены и заболевания . 2 (2): 115–129. doi : 10.1089/fpd.2005.2.115 . PMID  15992306.
  5. ^ Кумар, Сунил; Дахия, СП; Ядав, АС; Кумар, Сандип; Томар, Пиюш (сентябрь 2017 г.). «Молочные зоонозы: проблема общественного здравоохранения: обзор». Индийский журнал здоровья и благополучия . 8 (9). Хисар: 1079–1082. ProQuest  1961766526.
  6. ^ Marth, EH (март 1969). «Сальмонеллы и сальмонеллез, связанные с молоком и молочными продуктами. Обзор». Journal of Dairy Science . 52 (3): 283–315. doi : 10.3168/jds.S0022-0302(69)86552-5 . PMID  4885967.
  7. ^ ab El-Gazzar, Fathy E.; Marth, Elmer H. (сентябрь 1992 г.). «Сальмонеллы, сальмонеллез и молочные продукты: обзор». Journal of Dairy Science . 75 (9): 2327–2343. doi : 10.3168/jds.S0022-0302(92)77993-4 . PMID  1452840.
  8. ^ Энг, Шу-Ки; Пуспараджа, Прийя; Аб Муталиб, Нурул-Сякима; Сер, Хоой-Ленг; Чан, Кок-Ган; Ли, Жёрн-Хан (3 июля 2015 г.). «Сальмонелла: обзор патогенеза, эпидемиологии и устойчивости к антибиотикам». Границы в науках о жизни . 8 (3): 284–293. дои : 10.1080/21553769.2015.1051243 . S2CID  86274516.
  9. ^ Сиэтл, Новости безопасности пищевых продуктов 1012 First Avenue Fifth Floor; Вашингтон 98104-1008 (2011-02-16). «Вспышка школ в Японии унесла жизни более 1000 человек». Новости безопасности пищевых продуктов . Получено 22.03.2022 .{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  10. ^ "Исследования вспышек | Сырое молоко | Безопасность пищевых продуктов | CDC". www.cdc.gov . 2021-03-02 . Получено 2022-03-22 .
  11. ^ Кеньон, Дж.; Иннс, Т.; Эйрд, Х.; Свифт, К.; Эстбери, Дж.; Форестер, Э.; Декраен, В. (2020). «Вспышка кампилобактера, связанная с сырым питьевым молоком, Северо-Западная Англия, 2016 г.». Эпидемиология и инфекция . 148 : e13. doi :10.1017/S0950268820000096. PMC 7019543. PMID  32000879 . 
  12. ^ Сильва, Джоана; Лейте, Даниэла; Фернандес, Мариана; Мена, Кристина; Гиббс, Пол Энтони; Тейшейра, Паула (2011). «Campylobacter spp. как пищевой патоген: обзор». Frontiers in Microbiology . 2 : 200. doi : 10.3389 /fmicb.2011.00200 . PMC 3180643. PMID  21991264. 
  13. ^ Крелинг, Ванесса; Фальконе, Франко Х.; Керенберг, Коринна; Хенсель, Андреас (декабрь 2020 г.). «Campylobacter sp.: факторы патогенности и методы профилактики — новые молекулярные мишени для инновационных противовирусных препаратов?». Прикладная микробиология и биотехнология . 104 (24): 10409–10436. doi :10.1007/s00253-020-10974-5. PMC 7662028. PMID 33185702  . 
  14. ^ "Симптомы | Campylobacter | CDC". www.cdc.gov . 2019-12-23 . Получено 2022-03-22 .
  15. ^ "Синдром Гийена-Барре | Кампилобактер | CDC". www.cdc.gov . 2019-12-20 . Получено 2022-03-22 .
  16. ^ Phongsisay, Vongsavanh (апрель 2016 г.). «Иммунобиология Campylobacter jejuni: врожденный иммунитет и аутоиммунные заболевания». Иммунобиология . 221 (4): 535–543. doi :10.1016/j.imbio.2015.12.005. PMID  26709064.
  17. ^ "Реактивный артрит". nhs.uk . 2017-10-23 . Получено 2022-03-22 .
  18. ^ аб Клейс, Венди Л.; Кардоэн, Сабина; Добе, Жорж; Де Блок, Ян; Деветтинк, Коэн; Дирик, Кателийне; Де Зуттер, Ливен; Юйгебарт, Андре; Имберехтс, Хейн; Тианж, Пьер; Ванденплас, Иван; Герман, Ливе (май 2013 г.). «Употребление сырого или подогретого коровьего молока: обзор рисков и преимуществ». Пищевой контроль . 31 (1): 251–262. doi : 10.1016/j.foodcont.2012.09.035. S2CID  6582861.
  19. ^ abcde Baylis, Christopher L (август 2009). «Сырое молоко и сыры из сырого молока как переносчики инфекции Escherichia coli, продуцирующей вероцитотоксин». International Journal of Dairy Technology . 62 (3): 293–307. doi : 10.1111/j.1471-0307.2009.00504.x .
  20. ^ Коссарт, И. (1987). "Руководство Берджи по систематической бактериологии, том 2". Патология . 19 (3): 324. doi :10.1016/S0031-3025(16)36764-2.
  21. ^ Хуссейн, Х.С.; Сакума, Т. (февраль 2005 г.). «Приглашенный обзор: распространенность Escherichia coli, продуцирующей шига-токсин, у молочного скота и его продуктов». Журнал молочной науки . 88 (2): 450–465. doi : 10.3168/jds.S0022-0302(05)72706-5 . PMID  15653509.
  22. ^ Карпман, Диана; Лус, Себастьян; Тати, Рамеш; Арвидссон, Ида (февраль 2017 г.). «Гемолитический уремический синдром». Журнал внутренней медицины . 281 (2): 123–148. doi : 10.1111/joim.12546 . PMID  27723152. S2CID  7965884.
  23. ^ ab Paton, Adrienne W.; Morona, Renato; Paton, James C. (март 2000 г.). «Новый биологический агент для лечения инфекций Shiga toxogenic Escherichia coli и дизентерии у людей». Nature Medicine . 6 (3): 265–270. doi :10.1038/73111. PMID  10700227. S2CID  371291.
  24. ^ "Септицемия". www.hopkinsmedicine.org . 19 ноября 2019 . Получено 2022-03-26 .
  25. ^ abcdefg Джемми, Т; Стефан, Р. (1 августа 2006 г.). «Listeria monocytogenes: пищевой возбудитель и гигиенический индикатор». Revue Scientifique et Technique de l'OIE . 25 (2): 571–580. дои : 10.20506/rst.25.2.1681. ПМИД  17094698.
  26. ^ "Listeria (Listeriosis) | Listeria | CDC". www.cdc.gov . 2022-03-08 . Получено 2022-03-25 .
  27. ^ Аб Кеба, Абди; Ролон, М. Лаура; Тамене, Айнадис; Десси, Киндинью; Вифам, Джесси; Ковач, Ясна; Зевду, Ашагрие (октябрь 2020 г.). «Обзор распространенности патогенов пищевого происхождения в молоке и молочных продуктах в Эфиопии». Международный молочный журнал . 109 : 104762. doi : 10.1016/j.idairyj.2020.104762. ПМК 7430047 . ПМИД  33013007. 
  28. ^ Хедберг, Крейг (декабрь 1999 г.). «Болезни и смерть, связанные с продуктами питания в Соединенных Штатах». Emerging Infectious Diseases . 5 (6): 840–841. doi :10.3201/eid0506.990624. PMC 2640792. PMID  10603229 . 
  29. ^ abcde Scallan, Elaine; Hoekstra, Robert M.; Angulo, Frederick J.; Tauxe, Robert V.; Widdowson, Marc-Alain; Roy, Sharon L.; Jones, Jeffery L.; Griffin, Patricia M. (январь 2011 г.). «Пищевые заболевания, приобретенные в Соединенных Штатах — основные патогены». Emerging Infectious Diseases . 17 (1): 7–15. doi :10.3201/eid1701.P11101. PMC 3375761. PMID  21192848 . 
  30. ^ Саламина, Г.; Донн, Э. Далле; Никколини, А.; Пода, Г.; Чезарони, Д.; Буччи, М.; Фини, Р.; Мальдини, М.; Шучат, А.; Сваминатан, Б.; Бибб, В.; Рокур, Дж.; Бинкин, Н. (декабрь 1996 г.). «Вспышка пищевого гастроэнтерита с участием Listeria monocytogenes». Эпидемиология и инфекции . 117 (3): 429–436. дои : 10.1017/S0950268800059082. OCLC  775564694. PMC 2271639 . ПМИД  8972666. 
  31. ^ Шодер, Дагмар; Винтер, Петра; Карим, Абдулла; Баумгартнер, Вальтер; Вагнер, Мартин (ноябрь 2003 г.). «Случай спорадического мастита овец, вызванного Listeria monocytogenes, и его влияние на загрязнение сырого молока и сыров из сырого молока, производимых на ферме». Журнал исследований молочного хозяйства . 70 (4): 395–401. doi :10.1017/S0022029903006277. PMID  14649410. S2CID  28528017.