Молотковидный палец , молоткообразный или сморщенный палец стопы — это деформация мышц и связок проксимального межфалангового сустава второго, третьего, четвертого или пятого пальца стопы , сгибающая его в форму, напоминающую молоток . На ранней стадии гибкий молоткообразный палец подвижен в суставах; жесткий молоткообразный сустав не может быть перемещен и обычно требует хирургического вмешательства. [1]
Молотчатый палец — аналогичное заболевание, поражающее дистальный межфаланговый сустав. [2]
Когтистый палец — еще одно похожее состояние, при котором происходит дорсифлексия проксимальной фаланги малого плюснефалангового сустава в сочетании со сгибанием как проксимальных, так и дистальных межфаланговых суставов. Когтистый палец может поражать второй, третий, четвертый или пятый пальцы.
Ортопед может классифицировать молоткообразные пальцы ног трех типов. [3]
Гибкие молоткообразные пальцы — это место, где пациенты могут сгибаться и двигать пораженными пальцами ног. Начинает формироваться заметный завиток.
Полужесткие молоткообразные пальцы — это места, где пораженные пальцы трудно сгибаются и становятся заметно жесткими.
Жесткие молоткообразные пальцы стопы застыли в согнутом положении. Они, скорее всего, потребуют хирургического вмешательства.
У пожилых людей чаще развиваются молоткообразные пальцы ног. Женщины подвергаются более высокому риску из-за конструкции женской обуви. [1] Травмы пальцев ног и рождение большого пальца на ноге, который короче второго , повышают риск. [4] Артрит и диабет также могут увеличить риск деформации стопы. [4]
Молоткообразные и когтистые пальцы имеют множество причин. [5] [6] Молоткообразный палец стопы чаще всего возникает в результате ношения плохо сидящей обуви , которая может заставить палец согнуть ногу, например, высоких каблуков или обуви, которая слишком коротка или узка для стопы. Если пальцы ног согнуты в течение длительного периода времени, это может привести к сокращению мышц в них, что приведет к молоткообразной деформации пальцев. Это часто встречается в сочетании с бурситами или другими проблемами стопы (например, бурсит может заставить большой палец повернуть внутрь и толкнуть другие пальцы). [4]
Мышцы пальцев ног работают парами; если мышцы, тянущие в одном направлении, намного слабее, чем мышцы, тянущие в другом, дисбаланс может привести к искривлению пальца ноги. Если изгиб сохраняется, то по мере того, как сухожилия и связки напрягаются (как это происходит, если они не растянуты), [7] изгиб может стать постоянным. [4] Неподходящая обувь особенно часто приводит к потере равновесия пальцев ног. [1]
Деформации пальцев ног также могут быть вызваны повреждением мышц, нервов или суставов в результате таких состояний, как остеоартрит , ревматоидный артрит , инсульт , болезнь Шарко-Мари-Тута , комплексный регионарный болевой синдром или диабет . Молоткообразный палец также можно обнаружить при атаксии Фридрейха (тринуклеотидный повтор GAA).
Во многих случаях консервативного лечения, состоящего из физиотерапии и новой обуви с мягкими, просторными носками, достаточно для разрешения состояния, тогда как в более тяжелых или длительных случаях для исправления деформации может потребоваться операция на молоткообразной ноге [8] . Врач пациента также может прописать упражнения для пальцев ног, которые можно выполнять дома, чтобы растянуть и укрепить мышцы. Например, человек может осторожно растягивать пальцы ног вручную или использовать пальцы ног, чтобы поднимать предметы с пола.