Временные зубы или молочные зубы , также неофициально известные как молочные зубы , молочные зубы или временные зубы , [1] являются первым набором зубов в процессе роста и развития человека и других дифиодонтов , к которым относится большинство млекопитающих, но не слонов , кенгуру , или ламантины , которые являются полифиодонтами . Временные зубы развиваются на эмбриональной стадии развития и прорезываются (прорываются через десны и становятся видимыми во рту) в младенческом возрасте . Обычно они теряются и заменяются постоянными зубами , но при отсутствии постоянных заменителей они могут оставаться функциональными в течение многих лет во взрослом возрасте.
Молочные зубы начинают формироваться на эмбриональном этапе жизни человека . Развитие молочных зубов начинается на шестой неделе развития зубов как зубной пластинки . Этот процесс начинается на средней линии, а затем распространяется обратно в заднюю область. К тому времени, когда эмбриону исполняется восемь недель, на верхней и нижней челюстях появляется по десять зачатков, которые в конечном итоге станут первичным (временным) зубным рядом. Эти зубы будут продолжать формироваться до тех пор, пока не прорежутся во рту. Всего в молочном прикусе двадцать зубов: по пять на четверть и по десять на дугу. Прорезывание этих зубов (« прорезывание зубов ») обычно начинается примерно в возрасте шести месяцев и продолжается до 25–33 месяцев в период прорезывания молочных зубов. Обычно первыми зубами во рту являются центральные резцы нижней челюсти , а последними — вторые моляры верхней челюсти .
Молочные зубы состоят из центральных резцов , боковых резцов , клыков , первых коренных зубов и вторых коренных зубов ; по одному в каждом квадранте, всего четыре зуба на каждый зуб. Все они постепенно заменяются постоянными аналогами с аналогичными названиями, за исключением первичных первых и вторых моляров; их заменяют премоляры .
Прорезывающиеся постоянные зубы вызывают резорбцию корня , при которой постоянные зубы давят на корни молочных зубов, в результате чего корни растворяются одонтокластами ( а также окружающая альвеолярная кость остеокластами) и поглощаются образующимися постоянными зубами. Процесс выпадения молочных зубов и их замены постоянными называется эксфолиацией зубов; обычно без боли и кровотечения. Это может длиться от шести до двенадцати лет. К тринадцати годам обычно остаются только постоянные зубы. Однако нередко один или несколько молочных зубов сохраняются после этого возраста, иногда даже во взрослом возрасте, часто из-за того, что второстепенный зуб не развился. [3]
Молочные зубы играют важную роль в развитии полости рта. [4] Молочные зубы сохраняют длину дуги внутри челюсти, кость и заместители постоянных зубов развиваются из тех же зародышей зубов, что и молочные зубы. Молочные зубы определяют путь прорезывания постоянных зубов. Кроме того, мышцы челюсти и формирование костей челюсти зависят от молочных зубов, поскольку они поддерживают правильное расстояние между постоянными зубами. Корни молочных зубов обеспечивают путь к прорезыванию постоянных зубов. Молочные зубы важны для развития речи ребенка, для детской улыбки и играют роль в пережевывании пищи, хотя дети, у которых были удалены молочные зубы (обычно в результате кариеса или травм зубов), все еще могут есть. и жевать до определенной степени.
Кариес зубов, также известный как кариес и кариес, является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний среди детей во всем мире. Это заболевание полости рта связано с бактериальной инфекцией, которая деминерализирует и разрушает ткани зуба. В молочном прикусе обширный кариес является наиболее распространенным стоматологическим заболеванием. Обширное кариозное поражение поражает не менее половины зуба и, возможно, затрагивает пульпу. [5]
Кариес молочных зубов имеет тенденцию прогрессировать довольно быстро и часто достигает пульпы зуба. В случае обширного разрушения зуба необходимо лечить пульпу, чтобы сохранить здоровье зуба и поддерживающих его тканей. При терапии пульпы удаляют участки распада и инфицированную ткань пульпы, затем пульпу пломбируют медикаментами. [5]
Лекарственные препараты – это лекарства, которые накладываются на пульпу для поддержания выживания и ускорения восстановления. Варианты лечения включают в себя:
Непрямое покрытие пульпы (IPC) — это метод лечения, при котором самый глубокий кариозный материал зуба (дентин) рядом с пульпой остается нетронутым, чтобы избежать обнажения пульпы. Пораженный кариесом дентин покрывают биосовместимым лекарственным средством, образующим пломбу над зубом. Лекарственные средства, используемые при ПИИК, включают гидроксид кальция и его альтернативы, включая связующие вещества и прокладки. [6]
Прямое покрытие пульпы (DPC) — это лечение, выполняемое в случае, когда после удаления кариозного материала зуба (дентина) происходит точечное или небольшое обнажение пульпы размером 1 мм или менее. Пульпа покрыта лекарственным средством. Этот метод имеет ограниченное применение, когда пульпа обнажается из-за травмы, но обычно не применяется для лечения кариозного обнажения пульпы молочных зубов, поскольку было показано, что он имеет ограниченный успех. Лекарства, используемые при DPC, включают гидроксид кальция и его альтернативы, такие как агрегат минерального триоксида (МТА). [6]
Пульпотомия — это лечение, выполняемое на молочном зубе с обширным кариесом без вовлечения пульпы в корневой канал (радикулярная пульпа) (Cochrane). Всю коронковую пульпу удаляют и кровотечение из радикулярной пульпы останавливают. Оставшуюся корешковую пульпу обрабатывают медикаментозным препаратом. Пульпотомия — наиболее часто используемый метод витальной терапии пульпы при глубоком кариесе молочных зубов. Лекарственные средства, используемые при пульпотомии, обычно включают формокрезол , МТА и сульфаты железа и реже гипохлорит натрия, гидроксид кальция и силикат трикальция. [6]
Пульпэктомия — это лечение, выполняемое на молочном зубе с обширным разрушением и вовлечением пульпы в корневой канал (радикулярная пульпа с необратимым пульпитом или некрозом). Корневую пульпу удаляют, пульповые каналы пломбируют медикаментозным препаратом и на зуб ставят пломбу. Лекарственные средства, используемые при пульпэктомии, включают рассасывающиеся материалы, поэтому они подвергаются резорбции (растворению) вместе с корнем молочного зуба, чтобы обеспечить правильную потерю зуба (отслаивание) и замену постоянными последующими зубами. [5]
Разрушенные молочные зубы можно восстановить с помощью подогнанной коронки . Его можно сделать из самых разных материалов и прикрепить разными способами. У детей с кариесом обычно используют предварительно отформованную металлическую коронку (PMC). Коронка этого типа нажимается на разрушенный зуб без какой-либо подготовки, местной анестезии или удаления кариеса, что также называется техникой Холла . Исследования показали, что все больше практикующих стоматологов предпочитают традиционные пломбы ПМК. Однако исследования показали, что риск как крупных, так и мелких неудач, а также боли в долгосрочной перспективе был сравнительно ниже при использовании ЧМК по сравнению с традиционными реставрациями. Пациенты, которым были установлены коронки по методике Холла, также испытывали заметно меньший дискомфорт во время приема по сравнению с пациентами, устанавливавшими пломбы.
Однако изучаемые группы населения были ограничены здоровыми детьми, и необходимо провести дополнительные исследования переносимости и результатов этого лечения для детей с особыми потребностями. [7]
После прямого покрытия пульпы неясно, является ли какое-либо лекарство лучшим.
После пульпотомии наиболее эффективным препаратом является МТА, также эффективен формокрезол. Оба более эффективны, чем гидроксид кальция, который с большей вероятностью потерпит неудачу. [5] Хотя существуют опасения по поводу токсичности формокрезола, [5] в настоящее время нет сообщений о токсичности, связанной с использованием формокрезола для витальной терапии пульпы у детей. [6] Нежелательным эффектом лечения МТА является изменение цвета пролеченных зубов на серый цвет, однако этот эффект носит чисто эстетический характер и не влияет на успех лечения пульпы. [6]
Что касается пульпэктомии, неясно, является ли какое-либо лекарство лучшим. Оксид цинка-эвгенола (ZOE) может быть лучшим выбором для пломбирования корневых каналов после пульпэктомии молочных зубов, но для подтверждения этого превосходства необходимы дополнительные доказательства. ZOE эффективен, недорог и достаточно безопасен для применения у детей. [5]
Неясно, какая терапия пульпы (т. е. IPC, DPC, пульпотомия, пульпэктомия) является наиболее эффективной, поскольку нет исследований, непосредственно сравнивающих эти варианты лечения. Показатели успеха среди различных методов лечения одинаковы. Выбор терапии должен осуществляться на основе удаления пораженного кариесом дентина, наличия обнажения пульпы, побочных эффектов, клинического опыта и предпочтений пациента. [6]
Почти во всех европейских языках молочные зубы называются «молочными зубами». В США и Канаде распространен термин «молочные зубы». В некоторых азиатских странах их называют «выпадающими зубами», поскольку со временем они выпадают.
Хотя выпадение молочного зуба у большинства детей преимущественно связано с положительными эмоциями, такими как гордость и радость, социокультурные факторы (такие как образование родителей, религия или страна происхождения) влияют на различные эмоции, которые дети испытывают во время потери молочного зуба. свой первый молочный зуб. [8]
В различных культурах существуют обычаи, связанные с потерей временных зубов. В англоязычных странах «Зубная фея» — популярная детская фантастика, в которой фея награждает детей, когда у них выпадают молочные зубы. Дети обычно кладут зуб на ночь под подушку или на прикроватную тумбочку. Говорят, что фея берет зуб и заменяет его деньгами или небольшими подарками, пока они спят. В некоторых частях Австралии , Швеции и Норвегии дети кладут зуб в стакан с водой. В средневековой Скандинавии существовала подобная традиция, сохранившаяся до наших дней в Исландии, — таннфе , «зубные деньги», подарок ребенку, когда у него прорезывается первый зуб. [9] [10] В Нигерии игбо по аналогичному обычаю ожидают, что приезжий родственник или гость сделает подарок или пожертвование младенцу, если посетитель увидит молочные зубы младенца. В культуре хауса принято, что ребенок с выпавшим зубом не должен позволять ящерице видеть беззубую десну, потому что, если ящерица ее увидит, на ее месте не вырастет ни один зуб.
Другие традиции связаны с мышами или другими грызунами из-за их острых, вечных зубов. Персонаж Ратон Перес появляется в сказке « Тщеславный мышонок» . Ратонсито Перес использовался компанией Colgate при маркетинге зубной пасты в Венесуэле [11] и Испании. [12] В Италии Зубную фею ( Фатину ) также часто заменяют маленькой мышкой ( топино ) или Святой Аполлонией , покровительницей зубных болезней. [13] Во Франции и во франкоязычной Бельгии этого персонажа называют la petite souris , «Маленький мышонок». Из некоторых частей равнинной Шотландии пришла традиция, похожая на сказочную мышь: белая сказочная крыса покупает зубы за монеты.
Несколько традиций касаются выбрасывания выпавших зубов. В Турции , Кипре и Греции дети традиционно бросают выпавшие молочные зубы на крышу своего дома, загадывая желание. Аналогичным образом, в некоторых азиатских странах, таких как Индия , Корея , Непал , Филиппины и Вьетнам , когда ребенок теряет зуб, обычным обычаем является то, что он или она должны бросить его на крышу, если он произошел из нижней челюсти. или в пространство под полом, если оно исходило из верхней челюсти. При этом ребенок выкрикивает просьбу заменить зуб на зуб мыши. Эта традиция основана на том факте, что зубы мышей растут всю жизнь, что свойственно всем грызунам. [14]
В Японии существует другой вариант: потерянные верхние зубы бросают прямо на землю, а нижние зубы - прямо в воздух или на крышу дома; идея в том, что входящие зубы будут расти прямо. [15] Некоторые части Китая следуют аналогичной традиции: зубы нижней челюсти выбрасывают на крышу, а зубы верхней челюсти закапывают под землю, как символ, побуждающий постоянные зубы расти быстрее в правильном направлении.
В Шри-Ланке существует традиция бросать молочные зубы на крышу или дерево в присутствии индийской пальмовой белки . Затем ребенок говорит белке взять старый зуб в обмен на новый.
В некоторых частях Индии маленькие дети предлагают солнцу выброшенные молочные зубы, иногда завернутые в крошечный лоскут хлопкового дерна. [ нужны разъяснения ] В индийском штате Ассам дети бросают молочные зубы на крышу своего дома и убеждают мышь взять их, чтобы поменяться с зубами (постоянными). Нечто подобное происходит в Доминиканской Республике , где дети бросают свои молочные зубы на крышу дома с соломенной крышей и просят мышь взять их и заменить новым (постоянным) зубом (но не своим).
Традиция подбрасывать молочный зуб в небо к солнцу, игриво прося зуб получше, распространена в странах Ближнего Востока (включая Ирак , Иорданию , Египет и Судан ). Возможно, оно возникло в результате доисламского подношения и определенно восходит как минимум к 13 веку, когда о нем упоминает Изз бин Хибат Аллах Аль Хадид . [16]
В 17-м и 19-м веках в Британии потерянные зубы обычно сжигали, чтобы уничтожить их. Частично это было по религиозным причинам, связанным со Страшным судом , а частично из-за страха перед тем, что может случиться, если их достанет животное. [ нужны разъяснения ] Стихотворение можно назвать благословением: [17]
Старый зуб, новый зуб.
Моли Бога, пошли мне новый зуб.
{{cite book}}: |work=игнорируется ( помощь ){{cite journal}}: CS1 maint: дата и год ( ссылка )