stringtranslate.com

Сексуальные одержимости

Сексуальные обсессии — это постоянные и неотступные мысли о сексуальной активности . В контексте обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) они чрезвычайно распространены, [1] и могут стать чрезвычайно изнурительными, заставляя человека стыдиться симптомов и неохотно обращаться за помощью. Однако озабоченность сексуальными вопросами возникает не только как симптом ОКР, они могут быть приятными и в других контекстах (например, сексуальные фантазии ).

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство включает нежелательные мысли или образы, которые беспокоят или мешают жизни человека, за которыми следуют действия, временно снимающие тревогу, вызванную обсессиями. [2] Обсессии непроизвольны, повторяются и нежелательны. Попытки подавить или нейтрализовать обсессии не работают и, по сути, делают обсессии более серьезными, поскольку попытки осмыслить обсессии только дают им больше внимания и «топлива».

Типичные навязчивые темы сосредоточены на загрязнении, болезнях, переживаниях о катастрофах и порядке. Однако люди с ОКР также одержимы насилием, религиозными вопросами и сексуальным опытом. [3] До четверти людей с ОКР могут испытывать сексуальные навязчивые идеи, [4] и некоторые сексуальные навязчивые идеи при ОКР были связаны с детским сексуальным насилием над страдающими ОКР. [5] Повторяющиеся сексуальные мысли наблюдаются при многих расстройствах в дополнение к ОКР, но эти расстройства не имеют никакого отношения к ОКР. Например, сексуальные мысли, не связанные с ОКР, распространены у людей с парафилиями , посттравматическим стрессовым расстройством , сексуальной дисфункцией или сексуальной зависимостью . Повторяющиеся сексуальные мысли и чувства в этих ситуациях иногда называют сексуальными навязчивыми идеями, которые могут включать сексуальную ориентацию человека, сомнения и/или страхи по поводу того, что он гомосексуалист или что другие будут считать его гомосексуалистом. [6] [7] [8] [9] Однако их содержание, форма и значение различаются в зависимости от расстройства, при этом сексуальные навязчивые идеи при ОКР являются не только непроизвольными, но и нежелательными, и вызывают сильные психические расстройства и страдания у человека с ОКР. [10]

Сексуальный фокус

Поскольку секс несет в себе значительную эмоциональную, моральную и религиозную значимость, он часто становится магнитом для навязчивых идей у ​​людей, предрасположенных к ОКР. Распространенные темы включают неверность, девиантное поведение, педофилию , неверность или пригодность партнера и мысли, сочетающие религию и секс. Люди с сексуальными навязчивыми идеями могут иметь обоснованные опасения по поводу своей привлекательности, потенции или партнера, что может служить бессознательным катализатором навязчивых идей. [11]

Сексуальные навязчивые идеи могут принимать различные формы. Например, мать может быть одержима мыслью о сексуальном насилии над своим ребенком. Она может задаваться вопросом, означают ли эти мысли, что она педофилка, и беспокоиться о том, что она может воплотить их в жизнь, несмотря на то, что она никогда никого не подвергала сексуальному насилию и испытывает отвращение к этой идее. Другой пример — мужчина, который беспокоится о том, что он может случайно оплодотворить женщину, пожав ей руку, потому что он недостаточно тщательно вымыл руки после прикосновения к своим гениталиям. [11] Пациенты также могут испытывать страх, что их навязчивые идеи уже были реализованы, и это причиняет им большие душевные страдания и страдания. Невежество и непонимание населением в целом ОКР, в основном из-за дезинформации об этом расстройстве, часто приводит к предположениям, что страдающие являются преступниками или извращенцами. Это может затем укрепить веру в разум страдающего, что он действительно совершил преступление или безнравственный поступок, когда это не так, или привести к сомнениям. Это вызывает сильные страдания у страдающего ОКР и иногда приводит к тому, что страдающий делает «признания» (иногда полиции) и к суицидальным мыслям или попыткам. [12]

Среди мыслей сексуальные навязчивые идеи могут казаться реальными. Иногда люди с ОКР считают, что их навязчивые идеи истинны, и в таком случае можно сказать, что у них «плохая интуиция». Но подавляющее большинство людей с ОКР в какой-то момент осознают, что их страхи экстремальны и нереалистичны. Проблема в том, что даже если они знают, что навязчивые идеи ложны, они кажутся реальными. Эти люди не могут понять, почему они не могут выбросить навязчивые идеи из головы. Навязчивые идеи могут временно утихнуть под воздействием логического аргумента или заверений от других, но могут резко обостриться, если их застанет врасплох сексуальный триггер. [10]

Сексуальные навязчивые идеи могут быть особенно тревожными для человека с ОКР, поскольку что-то важное и заветное превращается в свою кошмарную противоположность. Люди с сексуальными навязчивыми идеями особенно склонны к сопутствующим агрессивным и религиозным навязчивым идеям, клинической депрессии и более высоким показателям расстройств контроля импульсов [4] , хотя последнее встречается реже у пациентов с ОКР.

Неуверенность в себе

Навязчивые мысли часто отражают уязвимую тему «я» , когда человек сомневается в своем реальном или фактическом «я». [13] Сомнения и неуверенность сопутствуют сексуальным навязчивым мыслям. Они создают несколько противоречий, в том числе: неуверенность в том, будете ли вы действовать в соответствии с ними или уже действовали в соответствии с ними, и неуверенность в том, нравятся ли вам эти мысли (даже если вы знаете, что это не так), само собой разумеется, что они вызывают усиление тревоги, сомнений и неуверенности. [14]

Другая форма ОКР, которая может овладеть человеком, включает в себя навязчивые сомнения, озабоченность, проверки и поиск утешения, направленные на интимные отношения (ROCD) . [15] Как и в случае с сексуальными обсессиями, а иногда и в ответ на них, человек может чувствовать необходимость прекратить совершенно хорошие отношения, основанные на его неспособности чувствовать то, что он хочет. Человек может постоянно сомневаться, любит ли он своего партнера, являются ли его отношения «правильными» или любит ли его партнер «действительно». Другая форма ROCD включает в себя озабоченность, проверки и поиск утешения, направленные на предполагаемые недостатки партнера. [16] Вместо того, чтобы находить хорошее в своем партнере, они постоянно сосредоточены на его недостатках.

Избегание

Точно так же, как те, у кого ОКР, боятся заражения, избегают всего, что может их «заразить» (например, дверных ручек, луж, рукопожатий), те, кто страдает от таких сексуальных навязчивых идей, могут чувствовать непреодолимую потребность избегать любого контакта с чем-либо, что может вызвать у них тревогу или «всплеск». Такое избегание может включать: [17]

Сексуальные идеи

Нельзя переоценить тот факт, что сексуальные навязчивые идеи при ОКР являются противоположностью обычным сексуальным мечтам или фантазиям. Мысли на самом деле не являются частью личности человека, но это те мысли или импульсы, которых человек с ОКР боится иметь. [13] [18] Сексуальные идеи при ОКР неприятны и мучительны для человека с ОКР. Человек с ОКР не хочет, чтобы эти мысли стали реальностью. Идея отыгрывания навязчивой идеи наполняет жертву ОКР страхом. [10] Сексуальные идеи в таких ситуациях называются эго-дистоническими или эго-чуждыми, что означает, что поведение и/или установки рассматриваются человеком как не соответствующие его или ее фундаментальным убеждениям и личности. Поэтому ОКР может снижать либидо.

Страдающий ОКР может постоянно фокусироваться на том, чтобы не возбуждаться или следить за тем, чтобы не возбуждаться, и это может привести к «реакции паха». Многие страдающие ОКР принимают эту реакцию паха за фактическое возбуждение, хотя на самом деле это не так. Сексуальные навязчивые идеи при ОКР часто приводят к чувству вины, стыда, депрессии и могут мешать социальному функционированию или работе. Примерно 40% страдающих (число может быть выше из-за связанного с этим смущения) также сообщают о некотором сопутствующем физиологическом возбуждении. Реакции могут включать учащенное сердцебиение, чувство возбуждения и даже эрекцию у мужчин, повышенную смазку у женщин и оргазм. Такая реакция обычно вызывает большее замешательство и неопределенность. Однако это условная физиологическая реакция в примитивном таламусе мозга, который не идентифицирует мысль как секс с определенным человеком, а просто секс. Это, как правило, не указывает на собственные личные желания. [14]

Уход

Люди с сексуальными навязчивыми идеями могут тратить чрезмерное количество времени и энергии, пытаясь понять навязчивые идеи. Обычно они решают, что у них эти проблемы, потому что они в чем-то неполноценны, и им часто слишком стыдно обращаться за помощью. Поскольку сексуальные навязчивые идеи не так хорошо описаны в исследовательской литературе, многие терапевты могут не диагностировать ОКР у клиента с первичными сексуальными навязчивыми идеями. Специалисты по психическому здоровью, не знакомые с ОКР, могут даже приписать симптомы бессознательному желанию (обычно в случае психоаналитиков или психодинамических терапевтов [19] ), кризису сексуальной идентичности или скрытой парафилии. Такой неправильный диагноз только вызывает панику у уже страдающего человека. К счастью, сексуальные навязчивые идеи реагируют на тот же тип эффективного лечения, который доступен для других форм ОКР: когнитивно-поведенческая терапия и серотонинергические антидепрессанты (СИОЗС). Однако людям с сексуальными навязчивыми идеями может потребоваться более длительный и агрессивный курс лечения. [4]

Медикамент

Многие люди с сексуальными навязчивыми идеями обеспокоены тем, что они, кажется, теряют половое влечение. Люди с ОКР могут видеть в этом доказательство того, что у них больше нет нормального сексуального влечения и что они на самом деле в некотором роде девиантны. Некоторые могут задаться вопросом, являются ли лекарства решением проблемы. Лекарства, предназначенные специально для лечения эректильной дисфункции (например, Виагра , Сиалис ) не являются решением для людей с нелеченным ОКР. Половые органы работают нормально, но именно тревожное расстройство мешает нормальному либидо . [20]

Лекарства, предназначенные специально для лечения ОКР (обычно препараты СИОЗС ), помогут облегчить беспокойство, но также вызовут некоторую сексуальную дисфункцию примерно у трети пациентов. [21] Для многих облегчение от беспокойства достаточно, чтобы преодолеть сексуальные проблемы, вызванные лекарствами. Для других само лекарство делает секс действительно невозможным. Это может быть временной проблемой, но если она сохраняется, компетентный психиатр часто может скорректировать лекарства, чтобы преодолеть этот побочный эффект. [20]

Сексуальные одержимости и сексуальные действия

Человек с сексуальной одержимостью может испытывать трудности с выполнением сексуальных действий из-за страха думать о девиантном сексуальном поведении и страха подвергнуться искушению выполнить такое поведение, когда это будет вредно для него или для других. Когда человек с сексуальной одержимостью мастурбирует, он может испытывать постоянный страх представить что-то нежелательное и навязчивое. После этого он может чувствовать себя виноватым или стыдным, так как он мог думать об объекте своей одержимости в течение большей части или всего сексуального акта. Многие люди с этим типом одержимости часто неохотно или избегают выполнения любого типа сексуального акта.

Ссылки

  1. ^ Williams MT, Farris SG (май 2011). «Одержимости сексуальной ориентацией при обсессивно-компульсивном расстройстве: распространенность и корреляты». Psychiatry Research . 187 (1–2): 156–159. doi :10.1016/j.psychres.2010.10.019. PMC  3070770. PMID  21094531 .
  2. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) . Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство.
  3. ^ Williams MT, Mugno B, Franklin M, Faber S (2013). «Измерения симптомов обсессивно-компульсивного расстройства: феноменология и результаты лечения с экспозицией и ритуальной профилактикой». Психопатология . 46 (6): 365–376. doi : 10.1159/000348582 . PMC 3992249. PMID  23615340 . 
  4. ^ abc Grant JE, Pinto A, Gunnip M, Mancebo MC, Eisen JL, Rasmussen SA (2006). «Сексуальные навязчивые идеи и клинические корреляты у взрослых с обсессивно-компульсивным расстройством». Comprehensive Psychiatry . 47 (5): 325–329. doi :10.1016/j.comppsych.2006.01.007. PMID  16905392.
  5. ^ Каспи А., Вишне Т., Сассон Й., Гросс Р., Ливне А., Зохар Дж. (2008). «Связь между сексуальным насилием в детстве и обсессивно-компульсивным расстройством: исследование случай-контроль». Израильский журнал психиатрии и смежных наук . 45 (3): 177–182. PMID  19398821.
  6. ^ Williams MT, Wetterneck C, Tellawi G, Duque G (апрель 2015 г.). «Области дистресса среди людей с одержимостью сексуальной ориентацией». Архивы сексуального поведения . 44 (3): 783–789. doi :10.1007/s10508-014-0421-0. PMID  25339522. S2CID  4712902.
  7. ^ Williams MT, Farris SG (май 2011). «Одержимости сексуальной ориентацией при обсессивно-компульсивном расстройстве: распространенность и корреляты». Psychiatry Research . 187 (1–2): 156–159. doi :10.1016/j.psychres.2010.10.019. PMC 3070770. PMID  21094531 . 
  8. ^ Bhatia MS, Kaur J (январь 2015 г.). «Гомосексуальное обсессивно-компульсивное расстройство (HOCD): редкий случай». Журнал клинических и диагностических исследований . 9 (1): VD01–VD02. doi : 10.7860/JCDR/2015/10773.5377. PMC 4347158. PMID  25738067 . 
  9. ^ Safer DL, Bullock KD, Safer JD (июнь 2016 г.). «Обсессивно-компульсивное расстройство, проявляющееся в виде гендерной дисфории/гендерного несоответствия: отчет о случае и обзор литературы». AACE Clinical Case Reports . 2 (3): e268–e271. doi : 10.4158/EP161223.CR . ISSN  2376-0605.
  10. ^ abc Gordon WM (2002). «Сексуальные навязчивые идеи и ОКР». Сексуальная и терапевтическая терапия отношений . 17 (4): 343–354. CiteSeerX 10.1.1.604.8231 . doi :10.1080/1468199021000017191. S2CID  40820512. 
  11. ^ ab Williams MT (2008). "Тревожность по поводу гомосексуализма: неправильно понятая форма ОКР". В Sebek LV (ред.). Передовые проблемы образования в области здравоохранения . Nova. ISBN 978-1600218743.
  12. ^ Камат П., Редди Й. К., Кандавел Т. (ноябрь 2007 г.). «Суицидальное поведение при обсессивно-компульсивном расстройстве». Журнал клинической психиатрии . 68 (11): 1741–50. doi :10.4088/jcp.v68n1114. PMID  18052568.
  13. ^ ab Aardema F, O'Connor K (2007). «Угроза внутри: навязчивые идеи и личность». Журнал когнитивной психотерапии . 21 (3): 182–197. doi :10.1891/088983907781494573. S2CID  143731458.
  14. ^ ab Osgood-Hynes D (ноябрь 2011 г.). "Думать плохие мысли" (PDF) . Belmont MA: MGH McLean Institute. Архивировано из оригинала (PDF) 15 ноября 2011 г.
  15. ^ Дорон Г., Дерби Д.С., Шепсенвол О., Талмор Д. (2012). «Испорченная любовь: изучение обсессивно-компульсивных симптомов, связанных с отношениями, в двух неклинических когортах». Журнал обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройств . 1 : 16–24. doi :10.1016/j.jocrd.2011.11.002.
  16. ^ Дорон Г., Дерби Д.С., Шепсенвол О., Талмор Д. (2012). «Недостатки и все остальное: исследование симптомов обсессивно-компульсивного расстройства, связанных с партнером». Журнал обсессивно-компульсивных расстройств и связанных с ними расстройств . 1 (4): 234–243. doi :10.1016/j.jocrd.2012.05.004.
  17. ^ Williams MT, Wetterneck CT (2019). Сексуальные навязчивые идеи при обсессивно-компульсивном расстройстве: пошаговое, полное руководство по пониманию, диагностике и лечению. Oxford University Press. ISBN 9780190624798.
  18. ^ Аардема Ф., О'Коннор К. (2003). «Видеть белых медведей, которых нет: процессы вывода при навязчивых идеях». Журнал когнитивной психотерапии . 17 : 23–37. doi : 10.1891/jcop.17.1.23.58270. S2CID  143040967.
  19. ^ «Как узнать, что я на самом деле не гей?». Международный фонд ОКР . Получено 24 декабря 2015 г.
  20. ^ ab Williams MT, Davis DM, Powers M, Weissflog LO (2014). «Современные тенденции в назначении лекарств при обсессивно-компульсивном расстройстве: передовой опыт и новые исследования». Directions in Psychiatry . 34 (247–261): 247–261.
  21. ^ Быстрицкий А (2004). «Современные фармакологические методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства». Essential Psychopharmacology . 5 : 4. CiteSeerX 10.1.1.456.2873 . 

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки