Незапланированная беременность – это беременность , наступившая не по сроку, незапланированная или нежелательная на момент зачатия . [1]
Сексуальная активность без использования эффективных средств контрацепции по выбору или принуждению является основной причиной нежелательной беременности. Во всем мире уровень нежелательной беременности составляет примерно 45% всех беременностей (в общей сложности 120 миллионов нежелательных беременностей ежегодно), но эти показатели различаются в разных географических регионах и среди разных социально-демографических групп. [2] [3] Непреднамеренная беременность может быть нежелательной или несвоевременной . [4] Хотя нежелательная беременность является основной причиной искусственных абортов , [4] нежелательная беременность может также привести к другим исходам, таким как живорождение или выкидыш.
Непреднамеренная беременность связана с многочисленными плохими последствиями для здоровья матери и ребенка, независимо от исхода беременности. [4] Усилия по снижению уровня нежелательной беременности были сосредоточены на улучшении доступа к эффективной контрацепции посредством улучшения консультирования и устранения препятствий для доступа к противозачаточным средствам.
Исследование показателей нежелательной беременности является сложной задачей, поскольку классификация беременности как «намеренная» или «непреднамеренная» не учитывает многие сложные соображения, которые влияют на чувства человека или пары по отношению к самой беременности или их репродуктивным планам в целом. [5] Однако в целях сбора данных «непреднамеренная беременность» определяется как беременность, которая наступает либо тогда, когда женщина хотела забеременеть в будущем, но не в то время, когда она забеременела, либо беременность, которая произошла, когда она этого не сделала. хотите забеременеть тогда или в любое время в будущем. [5]
И наоборот, «предполагаемая беременность» — это беременность, которую сознательно желают во время зачатия или раньше. [4] [5] В исследовательских целях все беременности, не отнесенные явно к категории «непреднамеренные», объединяются, включая те беременности, при которых беременная женщина испытывает двойственное чувство или неуверенность в отношении беременности. [5] Большинство источников учитывают только намерения женщины при определении того, является ли беременность непреднамеренной, но некоторые источники также учитывают намерения партнера-мужчины. [4] [5]
Термин «непреднамеренная» беременность не указывает на то, приветствуется ли беременность или каков ее исход; нежелательная беременность может закончиться абортом, выкидышем или родами. [5]
Глобальный уровень нежелательной беременности оценивается в 44% всех беременностей в период с 2010 по 2014 год, что соответствует примерно 62 нежелательным беременностям на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет. [2] Хотя уровень нежелательной беременности медленно снижается в большинстве регионов мира, [2] в разных географических регионах показатели нежелательной беременности различаются. [2] [6] Показатели, как правило, выше в регионах с низкими доходами в Латинской Америке и Африке, по оценкам, 96 и 89 нежелательных беременностей на 1000 женщин соответственно, и ниже в регионах с более высокими доходами, таких как Северная Америка и Европа, по оценкам. 47 и 41 нежелательная беременность на 1000 женщин соответственно. [2] Нежелательная беременность по-прежнему остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодное число нежелательных беременностей в Азии оценивается в 53,8 миллиона. По оценкам, в период с 2010 по 2014 год около 5,4% азиатских женщин в возрасте от 15 до 44 лет имели нежелательную беременность. [7]
Фонд народонаселения ООН , агентство ООН по сексуальному и репродуктивному здоровью, объясняет, что почти половина всех беременностей, а это 121 миллион каждый год во всем мире, являются непреднамеренными. [3]
С 1990–1994 по 2010–2014 годы показатели нежелательной беременности в Европе снизились примерно с 66 таких беременностей на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет до 41. [2] Эти показатели различаются в разных европейских странах.
Согласно исследованию 2013 года, примерно 16% беременностей в Великобритании являются незапланированными, 29% — амбивалентными и 55% — плановыми. [8]
Во Франции 33% беременностей являются непреднамеренными. Среди женщин из группы риска нежелательной беременности только 3% не используют средства контрацепции, а 20% используют внутриматочные противозачаточные средства (ВМС). [9]
Одно исследование, проведенное в Швеции (2008–2010 гг.), показало, что распространенность нежелательной беременности составила 23,2%. [10] Одно исследование, проведенное в Упсале (2012–2013 гг.), показало, что 12% беременностей были довольно или очень незапланированными. [11]
В период с 2010 по 2014 год примерно 5,4% женщин в возрасте 15–44 лет забеременели непреднамеренно, а число нежелательных беременностей в Азии составляет 53,8 миллиона каждый год. [7]
Согласно исследованию 2004 года, текущие беременности назвали «желанными и своевременными» 58% респондентов, 23% назвали их «желанными, но несвоевременными», а 19% назвали их «нежелательными». [12]
Четверть нежелательных беременностей приходится на Африку, а средний уровень нежелательных беременностей в странах Африки к югу от Сахары составляет 33,9%. [13]
С 1990–1994 по 2010–2014 годы показатели нежелательной беременности в Северной Америке снизились примерно с 50 таких беременностей на 1000 женщин в возрасте 15–44 лет до 47. [2]
По данным Института Гутмахера , 45% беременностей в США в 2011 году были непреднамеренными, примерно 2,8 миллиона беременностей в год. [5] В 2006 году в большинстве штатов количество нежелательных беременностей составляло от 40 до 65 на 1000 женщин. Штатом с самым высоким уровнем нежелательных беременностей была Миссисипи (69 на 1000 женщин), за ней следовали Калифорния , Делавэр , округ Колумбия, Гавайи и Невада (от 66 до 67 на 1000). Самый низкий показатель был в Нью-Гемпшире — 36 на 1000 женщин, за ним следовали Мэн, Северная Дакота, Вермонт и Западная Вирджиния (от 37 до 39 на 1000 женщин). [14] [15]
Более 92% абортов являются результатом нежелательной беременности [16] , а нежелательные беременности приводят к примерно 1,3 миллионам абортов в год. [17] В 2001 году 44% нежелательных беременностей закончились родами, 42% — искусственным абортом, а остальные — выкидышами . [18] По оценкам, более половины женщин в США имели нежелательную беременность к 45 годам. [19] Одно исследование 2012 года показало, что более трети живущих в США людей в возрасте до 31 года (родившихся с 1982 года) были в результате нежелательной беременности, показатель практически не изменился с 2002 года. [20] [21]
Индия
В Индии количество нежелательных беременностей за последние десять лет не сильно изменилось и не измерялось определенным образом. [ на момент? ] [7] В каждом из трех раундов Национального обследования здоровья семьи (NFHS) около четверти женщин в Индии имели нежелательные беременности. [7] Ежегодно в мире происходит около 121 миллиона или 12,1 крор нежелательных беременностей. Согласно отчету Фонда народонаселения ООН , каждое седьмое из них происходит в Индии . [24] В самом густонаселенном штате Индии, Уттар-Прадеше , с населением около 200 миллионов человек, в два раза больше нежелательных рождений, чем в Индии в целом (1,65 против 0,80). [25] Уровень неудовлетворенной потребности в противозачаточных средствах среди женщин в Индии соответствует частоте нежелательных беременностей и частоте абортов. Эти факты подчеркивают необходимость дополнительных инвестиций для удовлетворения потребностей женщин и пар в контрацепции и обеспечения доступа к услугам безопасного аборта. [26]
Незапланированная беременность обычно возникает после сексуальной активности без использования противозачаточных средств или при их неправильном использовании. Такие беременности все еще могут наступить, несмотря на правильное использование противозачаточных средств, но они редки: например, из всех нежелательных беременностей, произошедших в 2008 году, женщины, постоянно использовавшие современные средства контрацепции, составили только 5% нежелательных беременностей, в то время как женщины, которые использовали противозачаточные средства непостоянно или вообще не приходилось 41% и 54% всех нежелательных беременностей соответственно. [27]
Существует множество факторов, которые могут повлиять на постоянное использование противозачаточных средств человеком или парой; женщина может не осознавать свой риск нежелательной беременности и/или не иметь доступа к эффективным противозачаточным средствам для предотвращения беременности. Точно так же она может быть не в состоянии контролировать, когда и как она вступает в сексуальную активность. Таким образом, многие факторы связаны с более высокой вероятностью нежелательной беременности:
В США молодые женщины, ведущие половую жизнь, реже используют противозачаточные средства, чем другие возрастные группы, и, следовательно, с большей вероятностью имеют нежелательную беременность. Примерно 18% молодых женщин в возрасте 15–19 лет, подвергающихся риску нежелательной беременности, не используют средства контрацепции, по сравнению с 13% женщин в возрасте 20–24 лет и 10% женщин в возрасте 25–44 лет. [28]
Из примерно 574 000 подростковых беременностей (у молодых женщин в возрасте 15–19 лет) в США в 2011 году 75% были непреднамеренными. [29] В 2011 году частота нежелательных беременностей составила 41 на 1000 женщин в возрасте 15–19 лет. [29] Поскольку многие подростки не ведут половую жизнь, эти оценки занижают риск нежелательной беременности среди подростков, занимающихся сексом. Расчеты, учитывающие сексуальную активность, показывают, что уровень нежелательной беременности самый высокий среди сексуально активных женщин в возрасте 15–19 лет по сравнению с другими возрастными группами. [30] Около трети непреднамеренных подростковых беременностей заканчиваются абортами. [29]
В США снижается уровень нежелательной беременности среди подростков. В период с 2008 по 2011 год уровень нежелательной беременности снизился на 44% среди женщин в возрасте 15–17 лет и на 20% среди женщин в возрасте 18–19 лет. [31] Это снижение объясняется улучшением использования противозачаточных средств среди сексуально активных подростков, а не изменениями в сексуальной активности. [32]
В США женщины, которые не состоят в браке, но живут со своими партнерами ( сожительствуют ), имеют более высокий уровень нежелательной беременности по сравнению как с незамужними, не сожительствующими женщинами (141 против 36–54 на 1000), так и с замужними женщинами (29 на 1000). [5]
Бедность и низкий доход повышают риск нежелательной беременности у женщины. Уровень нежелательных беременностей среди женщин с доходами менее 100% черты бедности составил 112 на 1000 в 2011 году, что более чем в пять раз выше, чем среди женщин с доходами как минимум или выше 200% бедности (20 на 1000 женщин). . [5]
В США женщины, которые идентифицируют себя как расовые меньшинства, подвергаются повышенному риску нежелательной беременности. В 2011 году уровень нежелательной беременности среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения более чем вдвое превышал аналогичный показатель среди белых женщин неиспаноязычного происхождения (79 против 33 на 1000). [5]
У женщин без высшего образования в 2011 году был самый высокий уровень нежелательной беременности среди женщин с любым уровнем образования - 73 на 1000, что составило 45% всех беременностей в этой группе. Частота нежелательных беременностей снижалась с каждым уровнем образования. [5] [33]
Сексуальное принуждение, изнасилование или даже принудительная беременность могут быть связаны с нежелательной беременностью, и все это иногда происходит в контексте домашнего насилия . Непреднамеренная беременность с большей вероятностью будет связана с насилием, чем запланированная беременность. [34] Сюда также может относиться саботаж в области контроля над рождаемостью , то есть манипулирование использованием кем-либо противозачаточных средств с целью подорвать усилия по предотвращению беременности. Лонгитюдное исследование, проведенное в 1996 году с участием более 4000 женщин в Соединенных Штатах в течение трех лет, показало, что уровень беременностей, связанных с изнасилованием, составил 5,0% среди выживших в возрасте 12–45 лет. Если применить этот показатель к изнасилованиям, совершенным в Соединенных Штатах, это означает, что ежегодно в Соединенных Штатах в результате изнасилований наступает более 32 000 беременностей. [35]
В США в 2011 году 42% всех нежелательных беременностей закончились абортами, а 58% закончились родами (не считая выкидышей). [5] Независимо от исхода беременности, нежелательная беременность оказывает значительное негативное воздействие на индивидуальное и общественное здоровье.
Беременность, запланированная или непреднамеренная, имеет риски и потенциальные осложнения . В среднем нежелательная беременность, переносимая до срока, приводит к худшим исходам для беременной женщины и ребенка, чем запланированная беременность.
Непреднамеренная беременность обычно исключает консультирование и уход перед зачатием. [36] Пациентки с нежелательной беременностью и ранее существовавшими сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или аутоиммунные заболевания , возможно, не смогут оптимизировать контроль этих состояний перед наступлением беременности, что часто связано с худшими исходами во время наступившей беременности. Пациентки, принимающие известные тератогенные препараты, например, некоторые из тех, что используются при эпилепсии или гипертонии , могут не иметь возможности перейти на режим нетератогенных препаратов до непреднамеренного зачатия. Незапланированная беременность исключает возможность лечения инфекций, передающихся половым путем (ИППП), до наступления беременности; невылеченные ИППП могут быть связаны с преждевременными родами или более поздним инфицированием новорожденного. [4]
Пациентки с незапланированной беременностью обращаются за дородовой помощью позже. [4] Нежелательная беременность чаще бывает отсроченной, чем несвоевременной. [4] Пациентки, которые поздно обращаются за дородовой помощью, также могут упустить возможность генетического тестирования плода во втором триместре, которое может выявить аномальные плоды и может быть использовано при принятии решения о продолжении или прерывании беременности.
Женщины с незапланированной беременностью более склонны к развитию депрессии во время или после беременности . [37] [38]
Женщины с незапланированной беременностью подвергаются повышенному риску физического насилия во время беременности [37] и сообщают о большей нестабильности отношений. [39]
Женщины с незапланированной беременностью чаще курят табак , [36] употребляют алкоголь во время беременности, [4] , [40] и злоупотребляют алкоголем во время беременности, [36] , что приводит к ухудшению здоровья. [4] (См. также: Расстройство алкогольного спектра плода )
Непреднамеренная беременность с большей вероятностью приведет к преждевременным родам [4] [36] и имеет большую вероятность низкого веса при рождении [36] , особенно в случае нежелательной беременности. [4] [40]
Нежелательная беременность связана с более низким качеством отношений между матерью и ребенком. [37] [39] (См. также материнские узы .)
Женщины, родившие нежелательную беременность, с меньшей вероятностью будут кормить грудью , [37] [40] , что само по себе связано с рядом улучшений в отношении здоровья как матерей, так и младенцев.
Дети, рожденные от нежелательной беременности, подвергаются более высокому риску жестокого обращения и пренебрежения детьми . [4] [41]
Дети, рожденные от нежелательной беременности, с меньшей вероятностью преуспеют в школе, [16] имеют значительно более низкие результаты тестов, [39] с большей вероятностью будут жить в бедности и нуждаться в государственной помощи , [16] и с большей вероятностью будут проявлять правонарушение и преступное поведение. [16]
Незапланированная беременность может привести к усыновлению ребенка, когда биологические родители (или биологические родители) передают свои привилегии и обязанности приемным родителям. Биологические родители выбирают усыновление, когда они не хотят быть родителями текущей беременности и предпочитают доносить беременность до срока, а не прерывать беременность абортом. [42] Только в Соединенных Штатах ежегодно усыновляют 135 000 детей [43] , что составляет около 3% всех живорождений. По данным переписи 2010 года, в США было 1 527 020 усыновленных детей, что составляет 2,5 процента всех детей США. [44] Существует две формы усыновления: открытое усыновление и закрытое усыновление. Открытое усыновление позволяет биологическим родителям знать и поддерживать контакт с усыновителями и усыновленным ребенком. [45] При закрытом усыновлении контакты между биологическими родителями и усыновителями отсутствуют, а информация, идентифицирующая усыновителей и биологических родителей, не разглашается. Однако неидентифицирующая информация (т.е. анкетные данные и медицинская информация) о биологических родителях будет передана усыновителям. [45]
Аборт, добровольное прерывание беременности, является одним из основных последствий нежелательной беременности. [4] Большая часть искусственных абортов во всем мире происходит из-за нежелательной или несвоевременной беременности. [46] [47] Непреднамеренная беременность приводит к примерно 42 миллионам искусственных абортов в год во всем мире. [17] В США примерно 42% всех нежелательных беременностей заканчивались абортами. [5] Более 92% абортов являются результатом нежелательной беременности. [16] Штатами США с самым высоким уровнем абортов были Делавэр, Нью-Йорк и Нью-Джерси, с показателями 40, 38 и 31 на 1000 женщин соответственно. Высокие показатели были также отмечены в штатах Мэриленд, Калифорния, Флорида, Невада и Коннектикут: от 25 до 29 на 1000 женщин. Штатом с самым низким уровнем абортов был Вайоминг, где этот показатель составлял менее 1 на 1000 женщин, за ним следовали Миссисипи, Кентукки, Южная Дакота, Айдахо и Миссури с показателем от 5 до 6 абортов на 1000 женщин. [48] [49]
Аборт несет в себе небольшой риск для здоровья, если проводится в соответствии с современными медицинскими методами. [4] [50] [51] В регионах с более высокими ресурсами, где аборты разрешены законом, заболеваемость и смертность беременных женщин от них ниже, чем при родах. [4] [52] [53] Однако там, где безопасные аборты недоступны, аборты могут вносить значительный вклад в материнскую смертность [54] и заболеваемость. [50] Хотя решения об аборте могут вызвать у некоторых людей психологический стресс, [55] некоторые отмечают уменьшение страданий после аборта. [4] [56] Нет никаких доказательств широко распространенного психологического вреда от абортов. [4] [57] [58]
По оценкам, за шесть лет с 1995 по 2000 год во всем мире произошло 338 миллионов непреднамеренных и нежелательных беременностей (28% от общего числа 1,2 миллиарда беременностей за этот период). [59] Эти нежелательные беременности привели к почти 700 000 материнских смертей (примерно одна пятая всех материнских смертей за этот период). Более трети смертей произошли из-за проблем, связанных с беременностью или родами, но большинство (64%) произошло из-за осложнений, вызванных небезопасными или антисанитарными абортами . [59] Большинство смертей произошло в регионах мира с низким уровнем ресурсов, где услуги по планированию семьи и репродуктивному здоровью были менее доступны. [59]
Общественные издержки нежелательной беременности оцениваются примерно в 11 миллиардов долларов в год в виде краткосрочных медицинских расходов. [16] Сюда входят расходы на роды, один год медицинского ухода за ребенком и расходы в случае потери плода. [16] Предотвращение нежелательной беременности сэкономит населению более 5 миллиардов долларов в год на краткосрочных медицинских расходах. [16] Экономия на долгосрочных затратах и в других областях будет намного больше. [16] По другой оценке, прямые медицинские затраты на нежелательную беременность, не включая медицинскую помощь младенцам, составили в 2002 году 5 миллиардов долларов. [60] Институт Брукингса провел исследование, и его результаты показывают, что налогоплательщики тратят более 12 миллиардов долларов каждый год на беременности. Они также обнаружили, что, если бы все нежелательные беременности были предотвращены, экономия только на медицинских расходах составила бы более трех четвертей федеральных ассигнований на 2010 финансовый год для программ Head Start и Early Head Start и была бы примерно эквивалентна сумме, которую федеральное правительство ежегодно тратит средства в Фонд ухода и развития детей (CCDF). [61] Использование противозачаточных средств позволило сэкономить около 19 миллиардов долларов США на прямых медицинских расходах от нежелательных беременностей в 2002 году. [60]
Большинство нежелательных беременностей возникает в результате неиспользования противозачаточных средств или их непостоянного или неправильного использования. [5] Соответственно, профилактика включает всестороннее половое просвещение , доступность услуг по планированию семьи и расширение доступа к ряду эффективных методов контроля рождаемости .
По оценкам, в США 52% нежелательных беременностей происходят из-за того, что пары не используют противозачаточные средства в тот месяц, когда женщина забеременела, а 43% - из-за непостоянного или неправильного использования противозачаточных средств; По данным отчета Института Гутмахера , только 5% случаев происходят из-за неэффективности контрацепции . [17]
Увеличение использования обратимых контрацептивов длительного действия (LARC) (таких как ВМС и противозачаточные имплантаты) снижает вероятность нежелательной беременности за счет уменьшения вероятности неправильного использования. [62] Неэффективность метода относительно редка при использовании современных высокоэффективных контрацептивов и представляет собой гораздо большую проблему, когда такие методы недоступны или не используются. В период с 2001 по 2008 год наблюдался заметный рост использования методов длительного действия среди молодых женщин. [23] (См. сравнение методов контрацепции ). Доступные методы контрацепции включают использование противозачаточных таблеток , презервативов , внутриматочных противозачаточных средств (ВМС, ВМС, ВМС), противозачаточных имплантатов (Импланон или Некспланон ), гормональных пластырей , гормональных колец , цервикальных колпачков , диафрагм , спермицидов или стерилизации. [63] Люди выбирают метод контрацепции, основываясь на его эффективности, медицинских соображениях, побочных эффектах, удобстве, доступности, опыте друзей или членов семьи, религиозных взглядах и многих других факторах. [64] Некоторые культуры ограничивают или препятствуют доступу к контролю над рождаемостью, поскольку считают его морально или политически нежелательным. [65]
Хотя они еще не доступны на коммерческой основе, будущее внедрение эффективных LARC для мужчин может оказать положительное влияние на предотвращение нежелательной беременности. [66]
CDC призывает мужчин и женщин разработать план репродуктивной жизни , который поможет им избежать нежелательной беременности, улучшить здоровье женщин и снизить неблагоприятные исходы беременности. [67]
Предоставление контрацептивов и услуг по планированию семьи по низкой цене или бесплатно для пользователя помогает предотвратить нежелательную беременность. Многие из тех, кто подвержен риску нежелательной беременности, имеют небольшой доход, поэтому, хотя противозачаточные средства очень эффективны с точки зрения затрат, [68] первоначальные затраты могут стать препятствием. Субсидируемые услуги по планированию семьи улучшают здоровье населения и экономят деньги правительств и страховых компаний за счет снижения медицинских, [37] образовательных и других затрат общества.
В 2006 году финансируемые государством службы планирования семьи (Title X, Medicaid и государственные фонды) помогли женщинам избежать 1,94 миллиона нежелательных беременностей, тем самым предотвратив около 860 000 нежелательных родов и 810 000 абортов. [69] Без финансируемых государством служб планирования семьи количество нежелательных беременностей и абортов в Соединенных Штатах было бы почти на две трети выше среди женщин в целом и среди подростков, а количество нежелательных беременностей среди женщин из низшего класса почти удвоилось бы. [69] Услуги, предоставляемые в финансируемых государством клиниках, сэкономили федеральному правительству и правительствам штатов примерно 5,1 миллиарда долларов в 2008 году на краткосрочных медицинских расходах. [69] В национальном масштабе каждый доллар, вложенный в помощь женщинам во избежание нежелательной беременности, экономил 3,74 доллара на расходах Medicaid, которые в противном случае были бы необходимы. [69]
В Соединенных Штатах женщины, у которых произошла нежелательная беременность, с большей вероятностью будут иметь последующие незапланированные беременности. [38] Предоставление услуг по планированию семьи и контрацепции в рамках дородового, послеродового и послеабортного ухода может помочь снизить вероятность повторения нежелательной беременности.
За пределами США обеспечение современными противозачаточными средствами 201 миллиона женщин, подвергающихся риску нежелательной беременности в странах с низким уровнем дохода, которые не имеют доступа к эффективной контрацепции, будет стоить примерно 3,9 миллиарда долларов США в год. [70] Эти расходы позволят предотвратить около 52 миллионов нежелательных беременностей ежегодно, предотвратить 1,5 миллиона материнских и детских смертей ежегодно, а также сократить количество искусственных абортов на 64% (25 миллионов в год). [70] Снижение заболеваемости, связанной с беременностью, позволит сохранить 27 миллионов лет здоровой жизни ценой 144 долларов в год здоровой жизни. [70]
Ранние способы предотвращения нежелательной беременности включали отказ от полового акта и различные альтернативы половому акту; их трудно использовать правильно, и, хотя это лучше, чем отсутствие метода, они имеют высокий процент неудач по сравнению с современными методами. [71] [72] Также использовались различные устройства и лекарства, которые, как считается, обладают спермицидными , противозачаточными, абортивными или аналогичными свойствами.
Аборты применялись для предотвращения нежелательных родов с древних времен [4] , а методы абортов описаны в некоторых из самых ранних медицинских текстов. [72] Степень безопасности ранних методов относительно риска родов неясна. [72]
Там, где современные противозачаточные средства недоступны, аборт иногда используется как основной способ предотвращения рождаемости. Например, в большинстве стран Восточной Европы и бывших советских республик в 1980-е годы желаемый размер семьи был небольшим, но современные методы контрацепции не были легко доступны, поэтому многие пары полагались на аборт, который был законным, безопасным и легкодоступным, чтобы регулировать рождаемость. [71] Во многих случаях, когда противозачаточные средства стали более доступными, уровень нежелательной беременности и абортов в 1990-е годы быстро снизился. [71]
Детоубийство («обычное неонатицид ») или оставление (иногда в форме разоблачения) — это другие традиционные способы обращения с младенцами, которые были нежеланными или которых семья не могла поддерживать. [72] Мнения о нравственности и желательности этих практик менялись на протяжении всей истории.
В XIX и XX веках желаемое количество беременностей снизилось, поскольку снижение младенческой и детской смертности увеличило вероятность того, что дети достигнут совершеннолетия. Другие факторы, такие как уровень образования и экономические возможности женщин, также привели к сокращению желаемого числа детей. [71] Поскольку желаемое количество детей уменьшается, пары проводят большую часть своей репродуктивной жизни, пытаясь избежать нежелательной беременности. [71]
Уровень рождаемости в США снизился в 1970-е годы. Факторы, которые, вероятно, привели к этому снижению, включают: появление противозачаточных таблеток в 1960 году и последующий быстрый рост их популярности; завершение легализации противозачаточных средств в 1960-х и начале 1970-х годов; введение федерального финансирования планирования семьи в 1960-х годах и Раздела X в 1970 году; увеличение карьерных и образовательных успехов для женщин и, как следствие, увеличение альтернативных издержек ; легализация абортов в 1973 году. Снижение рождаемости было связано с сокращением числа детей, отдаваемых на усыновление, и снижением уровня неонатицидов.
Уровень нежелательной беременности значительно снизился с 1987 по 1994 год из-за увеличения использования противозачаточных средств. [22] [74] С тех пор ставка осталась относительно неизменной, как описано выше. [74]
Пять ключевых фактов из SoWP 2022: 1. Ежегодно почти половина всех беременностей оказывается непреднамеренной.
В период с 2015 по 2019 год во всем мире ежегодно происходило около 121 миллиона нежелательных беременностей.
{{cite book}}
: CS1 maint: multiple names: authors list (link)