Форма жестокого обращения с детьми , [1] пренебрежение детьми – это действие лиц, осуществляющих уход за ребенком (например, родителей), которое приводит к лишению ребенка его основных потребностей , таких как неспособность обеспечить адекватный присмотр, медицинскую помощь, одежду или жилье, как а также другие физические, эмоциональные, социальные, образовательные потребности и потребности в безопасности. [2] Во всех обществах установлено, что опекун должен обеспечивать необходимое поведение для физического, социального и эмоционального развития ребенка. Причины пренебрежения могут быть вызваны рядом проблем с воспитанием , включая психические расстройства , незапланированную беременность , расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ , безработицу, чрезмерную занятость, насилие в семье и, в особых случаях, бедность .
Пренебрежение детьми зависит от того, как ребенок и общество воспринимают поведение опекуна; родители не считают, что они ведут себя по отношению к своему ребенку. [3] Неспособность родителей обеспечить ребенка, когда варианты доступны, отличается от неспособности обеспечить ребенка, когда варианты недоступны. Бедность и нехватка ресурсов часто являются способствующими факторами и могут помешать родителям удовлетворить потребности своих детей, хотя в противном случае они бы это сделали. Прежде чем определять поведение как небрежное, необходимо изучить обстоятельства и намеренность .
Пренебрежение детьми является наиболее распространенной формой жестокого обращения с детьми, при этом дети, рожденные от молодых матерей, подвергаются значительному риску пренебрежения. Безнадзорные дети подвергаются риску развития социальных, эмоциональных проблем и проблем со здоровьем на протяжении всей жизни, особенно если о них не заботятся в возрасте до двух лет.
Пренебрежение трудно определить, поскольку не существует четких межкультурных стандартов желательной или минимально адекватной практики воспитания детей . [4] Исследования показывают, что пренебрежение часто сосуществует с другими формами жестокого обращения и невзгод. [5] [6] Хотя пренебрежение обычно подразумевает отсутствие родительской заботы и хроническую неспособность удовлетворить основные потребности детей , определение этих потребностей не было простым. В книге «Работа вместе» Министерство образования и профессиональных навыков (Великобритания) [7] определило пренебрежение в 2006 году как:
...постоянная неспособность удовлетворить основные физические и/или психологические потребности ребенка, которая может привести к серьезному ухудшению здоровья или развития ребенка. Пренебрежение может произойти во время беременности в результате расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ матерью. После рождения ребенка пренебрежение может включать в себя неспособность родителя или опекуна обеспечить ему достаточное питание, одежду и кров (включая исключение из дома или оставление); защитить ребенка от физического и эмоционального вреда или опасности; обеспечить адекватный надзор (включая использование неадекватных лиц, обеспечивающих уход) или обеспечить доступ к соответствующей медицинской помощи или лечению. Это также может включать пренебрежение или невосприимчивость к основным эмоциональным потребностям ребенка.
Пренебрежение детьми обычно определяется как неспособность опекуна ребенка удовлетворить его физические, эмоциональные, образовательные или медицинские потребности. [8] К формам пренебрежения ребенком относятся: предоставление ребенку возможности стать свидетелем насилия или жестокого обращения со стороны родителей или взрослых, игнорирование, оскорбление или угроза насилия в отношении ребенка, непредоставление ребенку безопасной среды и эмоциональной поддержки со стороны взрослых, а также проявление безрассудства. пренебрежение здоровьем ребенка. [9]
Другие определения безнадзорности детей:
Определение безнадзорности детей является широким. Не существует конкретных руководящих принципов, определяющих, когда ребенком пренебрегают; поэтому именно государственные органы и профессиональные группы должны определить, что считать пренебрежением. [13] : 13 В целом, пренебрежением ребенком считается неспособность родителей или опекунов удовлетворить потребности, необходимые для умственного, физического и эмоционального развития ребенка. [14] : 262
Пренебрежение детьми является одной из наиболее распространенных форм жестокого обращения с детьми и продолжает оставаться серьезной проблемой для многих детей. Пренебрежение ребенком оказывает огромное влияние на физическое , умственное и эмоциональное развитие ребенка, вызывая долгосрочные последствия, такие как плохая успеваемость , депрессия (настроение) и расстройства личности . Эти последствия также влияют на общество, поскольку более вероятно, что дети, пострадавшие от пренебрежения детьми, будут иметь проблемы , связанные с употреблением психоактивных веществ , и неуспеваемость в учебе, когда вырастут. [15]
Существуют различные виды пренебрежения детьми.
Пренебрежение детьми также можно охарактеризовать по степени серьезности и мерам реагирования, которые сообщества и государственные учреждения считают оправданными. [17]
Дети могут оставаться дома одни, что может повлечь за собой негативные последствия. Оставшись дома одни, молодые люди могут чувствовать себя напуганными, уязвимыми и не знать, когда вернутся их родители. [18] Частота и продолжительность пребывания дома одного может варьироваться от каждого вечера до нескольких дней или даже недель. [18]
Кроме того, маленькие дети могут быть не обеспечены достаточным количеством достойной еды, что является еще одной формой пренебрежения. Дети сообщали, что им давали заплесневелую пищу, у них не было еды в доме или им давали недостаточное количество еды. [18]
Причины пренебрежения детьми сложны и могут быть отнесены к трем различным уровням: внутриличностному, межличностному/семейному и социальному/экономическому уровню. [12] Хотя причины пренебрежения разнообразны, исследования показывают, что, среди прочего, проблемы с психическим здоровьем родителей, употребление психоактивных веществ, [19] [20] домашнее насилие , [21] [22] безработица, [23] и бедность [ 24] являются факторами, повышающими вероятность пренебрежения. Дети, рожденные в результате нежелательной беременности , чаще страдают от жестокого обращения и пренебрежения. [25] [26] Они также чаще живут в бедности. [27] Пренебрежительные семьи часто сталкиваются с различными или сочетанием неблагоприятных факторов.
На внутриличностном уровне дискуссия о характеристиках пренебрежительных родителей часто фокусируется на матерях, что отражает традиционные представления о женщине как о главных опекунах детей. [12] [28] «Атрибуты пренебрежения» включают неспособность планировать, неуверенность в будущем, трудности с управлением деньгами, эмоциональную незрелость, незнание потребностей детей, большое количество детей, мать-подросток, высокий уровень стресса и плохие социально-экономические обстоятельства. [29] [30] [31] [32] [33] Проблемы психического здоровья, особенно депрессия, связаны с неспособностью родителей удовлетворить потребности ребенка. [34] Аналогичным образом, считается, что злоупотребление психоактивными веществами играет решающую роль в подрыве способности родителей справляться с родительскими обязанностями. Недавние эмпирические работы также указывают на выгорание родителей (т.е. хроническую нехватку родительских ресурсов) как на особенно мощный механизм, способствующий пренебрежительному поведению по отношению к детям. [35] Хотя литература в основном посвящена матерям, роль отцов в пренебрежении, а также влияние их отсутствия остаются в значительной степени неисследованными. До сих пор мало что известно о том, по-разному ли пренебрегают матери и отцы и как это влияет на детей. Аналогичным образом, мало что известно о том, по-разному ли девочки и мальчики переносят пренебрежение.
На межличностном/семейном уровне значительное количество пренебрегающих семей возглавляет мать-одиночка или имеет временного мужчину. [36] Нестабильные и жестокие отношения также упоминаются как фактор, повышающий риск пренебрежения детьми. Последствия жизни в условиях домашнего насилия для детей часто включают либо прямое насилие, либо принуждение к тому, чтобы стать свидетелями насилия, что потенциально очень вредно для детей. [37] Хотя Министерство здравоохранения Великобритании связывает подверженность детей домашнему насилию с неспособностью родителей защитить их от эмоционального вреда, [38] понятие «неспособность защитить» подвергается сомнению, поскольку оно фокусируется в первую очередь на ответственности подвергшегося насилию лица. родитель, обычно мать, которая сама часто подвергается значительному риску. [39] Недавняя реформа Закона о домашнем насилии, преступлениях и жертвах (2004 г.) ввела новое преступление, заключающееся в причинении или допущении смерти ребенка или уязвимого взрослого человека, тем самым усилив понятие «неспособность защитить». Однако исследования домашнего насилия неизменно показывают, что поддержка родителя, не применяющего жестокое обращение, полезна для защиты ребенка. Есть некоторые признаки циклического характера пренебрежения, передаваемого из поколения в поколение. Исследование жестокого обращения в детстве и более поздней способности матери быть чувствительным к эмоциям ребенка показало, что матери, перенесшие физическое насилие в анамнезе, имели более высокие показатели нечувствительности и неспособности настраиваться на эмоциональные сигналы младенцев, чем матери, не подвергавшиеся жестокому обращению в прошлом. . [40] Хотя литература предполагает, что на пренебрежительных родителей мог негативно повлиять их собственный прошлый опыт, необходимы дополнительные исследования для изучения связи между прошлым опытом жестокого обращения и пренебрежительным родительским поведением. [41] Злоупотребление алкоголем и наркотиками среди лиц, осуществляющих уход, являются важными факторами риска повторного жестокого обращения с детьми после учета других известных факторов риска; повышенный риск, по-видимому, аналогичен при злоупотреблении алкоголем и наркотиками. [42]
На социальном и экономическом уровне часто обнаруживается связь между бедностью и пренебрежением. Исследование жестокого обращения с детьми, проведенное Национальным обществом по предотвращению жестокого обращения с детьми (NSPCC), подтверждает связь между пренебрежением и более низким социально-экономическим классом. [22] Исследования, проведенные в США, показали, что менее обеспеченные семьи чаще подвергаются жестокому обращению со своими детьми, особенно в форме пренебрежения и физического насилия, чем богатые семьи. [43] [44] Некоторые утверждают, что многие формы физического пренебрежения, такие как неподходящая одежда, воздействие экологических опасностей и плохая гигиена, могут быть напрямую связаны с бедностью [45] , тогда как другие более осторожны в установлении прямой связи. [23] Исследования показали, что родители, находящиеся на низком социально-экономическом уровне, с меньшей вероятностью приобретают ресурсы, необходимые для их детей, из-за чего они чаще сталкиваются с неудачами в школе. [46] Хотя считается, что бедность увеличивает вероятность пренебрежения, бедность не предопределяет пренебрежение. [47] Многие семьи с низким доходом не проявляют небрежности и создают любящий дом для своих детей. Однако когда бедность сосуществует с другими формами невзгод, она может негативно повлиять на способность родителей справляться со стрессорами и подорвать их способность адекватно реагировать на потребности своего ребенка. Это также может означать, что родители, желающие работать, встают перед выбором: остаться безработными или оставить детей дома. [48] МакШерри утверждает, что связь между пренебрежением детьми и бедностью следует рассматривать как замкнутую и взаимозависимую. [47] Там, где выявлено злоупотребление алкоголем со стороны опекуна, дети значительно чаще сталкиваются с множественными случаями пренебрежения по сравнению с детьми, у которых это не выявлено, как и у детей, у которых обнаружены другие семейные факторы риска (включая маркеры социально-экономического неблагополучия). [49]
Модели повторяющегося поведения указывают на то, что цикл насилия повторяется. Исследования взаимосвязи между пренебрежением детьми и стилями воспитания показали, что те, кто пострадал от пренебрежения со стороны родителей, как правило, имеют проблемы во взаимоотношениях во взрослом возрасте. [50] Стиль привязанности детей жестоких родителей был менее безопасным по сравнению с детьми с авторитетными опекунами . Дети, пострадавшие от физического и эмоционального насилия, с большей вероятностью будут иметь ненадежную привязанность, например, озабоченность, пренебрежение или страх. Три стиля воспитания приводят к пренебрежению детьми: авторитарный , снисходительный и отстраненный . [51]
Есть некоторые свидетельства того, что существует культурное табу на признание пренебрежения детьми в собственной семье. В одном исследовании родители, обратившиеся к услугам, ориентированным на семьи, где пренебрежение детьми является проблемой, никогда не упоминали слово «пренебрежение» во время интервью, призванных узнать об их опыте использования этой услуги. [52] В ходе анализа данных «Детской линии» NSPCC Джон Кэмерон, руководитель службы помощи, сообщил, что многие из безнадзорных детей, которые обращались на эту линию, не использовали слово «пренебрежение» и не указывали, что ими пренебрегают, когда они впервые разговаривали с член Childline . [18]
Последствия пренебрежения ребенком могут различаться в зависимости от человека и степени лечения, но, вообще говоря, пренебрежение ребенком, которое происходит в первые два года жизни ребенка, может быть более важным предшественником детской агрессии по сравнению с более поздним пренебрежением, которое может не имеют столь сильной корреляции. Жестокое обращение с детьми приводит к нарушениям в развитии когнитивной, языковой, социально-эмоциональной и нейробиологической сфер. [53] Дети, страдающие от пренебрежения, чаще всего также имеют трудности с привязанностью , когнитивные нарушения, эмоциональные/поведенческие проблемы и физические последствия в результате пренебрежения. Раннее пренебрежение может изменить реакцию организма на стресс, в частности уровень кортизола (гормонов стресса), что может вызвать отклонения и изменить общее состояние здоровья организма. Исследования показали, что существует связь между пренебрежением и тревожными моделями привязанности к лицу, осуществляющему уход за младенцем. Если родителям не хватает чуткости к потребностям своего ребенка, у ребенка может развиться ненадежно-тревожная привязанность . Пренебрежительное поведение, которое испытывает ребенок, будет способствовать его трудностям с привязанностью и формированию отношений в будущем или их отсутствию. Помимо биологических и социальных последствий, пренебрежение влияет на интеллектуальные способности и когнитивные/академические дефициты. Дети, страдающие от пренебрежения детьми, также могут страдать от тревожности или расстройств контроля над импульсами. Еще одним результатом пренебрежения детьми является то, что люди называют « неспособностью развиваться ». Младенцы с отставанием в росте и аномальным поведением, таким как абстиненция, апатия и чрезмерный сон, не развиваются и не становятся «здоровыми» людьми. [54]
Исследование Роберта Уилсона, профессора Медицинского центра Университета Раша в Чикаго , и его коллег впервые показало, что дети в возрасте до 18 лет, когда их опекуны каким-то образом умеренно пренебрегали ими, имели в 3 раза более высокий риск инсульта. над теми, у кого уровень умеренно низкий, после учета некоторых общих факторов риска (они опросили 1040 участников в возрасте 55 лет и старше; после 3+За полтора года 257 из них умерли, а 192 были вскрыты, причем у 89 были обнаружены признаки инсульта при вскрытии, а еще у 40 он был в анамнезе). Пренебрежение, издевательства и жестокое обращение ранее были связаны с изменениями в сером и белом веществе мозга,а также с ускоренным старением. [55]
Что касается пренебрежительного поведения, то чаще всего это женщины. Более высокая доля женщин, о которых сообщалось, что они пренебрегают своим уходом, может отражать социальное отношение к тому, что матери несут ответственность за удовлетворение потребностей своих детей. Однако в последние годы больше внимания уделяется скрытым проблемам развития детей, а также культуры и политической экономии, связанным с отцовским пренебрежением. [56] Пренебрегающие родители меньше взаимодействуют со своими детьми, меньше занимаются вербальными инструкциями и игровым поведением, проявляют меньше привязанности и участвуют в более негативном взаимодействии со своими детьми, например, вербальной агрессии. Зачастую родители, пренебрегающие своими детьми, являются одинокими родителями или матерями-инвалидами, которым и так приходится заботиться о себе, а потому ребенок является дополнительным стрессом. Этим дополнительным стрессом часто пренебрегают. Размер семьи может способствовать пренебрежению детьми. Если в семье несколько детей, они могут быть не в состоянии обеспечить всех детей всем необходимым для выживания и процветания. К сожалению, если семья не может обеспечить всех своих детей, дети могут страдать от пренебрежения. Семейный анамнез может играть роль в пренебрежительном поведении родителей. Если в детстве родителями пренебрегали, то есть они научились пренебрежительному поведению от своих родителей, они часто усваивают и считают такое поведение «нормой», что приводит к пренебрежению своими детьми. [57] [58] Результаты одного исследования, проведенного в 2011 году, показали, что каждая четвертая мать проявляла пренебрежение, а вероятность пренебрежения в четыре раза выше, если мать подвергалась физическому насилию в детстве, чем если она не подвергалась жестокому обращению. [59] Пренебрежение, безусловно, является наиболее распространенным типом жестокого обращения с детьми, зарегистрированным в США, и в 2016 году на него пришлось почти 65 процентов случаев жестокого обращения с детьми.
Исследования показывают, что большинство заброшенных детей, даже когда они могут поговорить со специалистом о своих обстоятельствах, не используют слово «пренебрежение» и могут даже не указывать на то, что ими пренебрегают. [18] Поэтому рекомендуется, чтобы специалисты активно исследовали и выявляли пренебрежение. [18]
При обнаружении пренебрежения меры не всегда принимаются. Точно так же, когда профессионалы передают беспокойство по поводу пренебрежения другим специалистам на рабочем месте, они обнаруживают, что те не всегда реагируют. [18] NSPCC недавно сообщила о случае с ассистентом преподавателя, который обратился в организацию с опасениями по поводу конкретного ребенка. Ассистент преподавателя попросила сохранить анонимность, опасаясь, что ее уволят из школы, если узнают, что она раскрыла информацию. [18]
Оценка и выявление пренебрежения создают ряд проблем для практиков.
Выбрать правильный метод выявления пренебрежения может помочь четкое представление о пренебрежении. Пренебрежение – это процесс, при котором ребенок испытывает задержку в развитии из-за того, что он не получил достаточного уровня любого сочетания ухода, стимуляции или питания, что в совокупности можно назвать заботой. Учитывая, что пренебрежение представляет собой динамику между развитием ребенка и уровнем заботы, вопрос выявления пренебрежения становится вопросом: с чего начать: с развития ребенка или с уровня заботы?
Некоторые специалисты выявляют пренебрежение, измеряя уровень развития ребенка, поскольку, если этот уровень развития нормальный, можно по определению сделать вывод, что ребенком не пренебрегают. Области развития, которые можно измерить, включают вес, рост, выносливость, социальные и эмоциональные реакции, а также речевое и моторное развитие. Все эти характеристики необходимы для проведения медицинской оценки состояния здоровья ребенка, поэтому специалист, желающий начать оценку отсутствия заботы, может разумно начать с информации, собранной врачом. Младенцев часто взвешивают и измеряют, когда их посещают врачи для осмотра здоровья ребенка. Врач начинает более полную оценку, когда обнаруживается задержка развития и функционирования ребенка. Это предполагает, что сотрудники социальных служб могут ознакомиться с медицинскими записями, чтобы установить, не развивается ли ребенок или ребенок, в качестве первого шага на пути к выявлению пренебрежения. Если уровни развития ниже нормы, то для выявления пренебрежения специалист должен установить, можно ли отнести эти субнормальные уровни развития к уровню заботы, которую испытывает ребенок. Следует исключить тот факт, что задержка развития была вызвана каким-либо генетическим заболеванием или заболеванием. Эти ориентированные на развитие методы, используемые для выявления пренебрежения и жестокого обращения с детьми, являются одними из наиболее эффективных, которые мы имеем на сегодняшний день, и являются полезными инструментами для профессионалов, позволяющими быстро распознать и легко обнаружить, когда что-то не так в уходе за ребенком. [60]
Другой способ начать процесс выявления пренебрежения – это определить, испытывает ли рассматриваемый ребенок уровень заботы ниже того, который считается необходимым для поддержания нормального развития. [61] Частично это требует знания уровня заботы, необходимого ребенку для поддержания нормального развития, который может зависеть от его или ее возраста, пола и других факторов. [61] Однако теория и политика в отношении пренебрежения не дают ясного понимания того, как определить, что нужно конкретному ребенку, не обращаясь к уровню его развития. Более того, при выяснении того, получает ли ребенок необходимый уровень заботы, необходимо принимать во внимание не только интенсивность заботы, но также, учитывая, что интенсивность определенных форм заботы может меняться во времени, продолжительность и частота заботы. . Для ребенка нормально испытывать различные и низкие уровни определенных типов заботы в течение дня и время от времени, однако это не нормально, если уровни заботы никогда не пересекают пороговые значения интенсивности, продолжительности и частоты. По этой причине специалисты стремятся вести подробные истории оказания помощи, которые показывают продолжительность периодов, в течение которых ребенок подвергается ненормальному воздействию ухода, стимуляции и питания. [62] [63] [64]
Специалисты должны сосредоточиться на уровне заботы со стороны лиц, осуществляющих уход за ребенком, где пренебрежение понимается как проблема поведения родителей. [65] Некоторые авторы считают, что установления неспособности родителей и опекунов обеспечить уход было бы достаточно, чтобы сделать вывод о том, что пренебрежение имело место. [66] «Действие в интересах детей» [67] утверждает, что «ребенок испытывает пренебрежение, когда взрослые, которые присматривают за ним, не могут удовлетворить его потребности», четко определяя пренебрежение как вопрос действий родителей. Это поднимает вопрос о том, под какой уровень заботы должен подпадать опекун или родитель, чтобы спровоцировать задержку развития, и как это точно измерить.
Метод, ориентированный на стимуляцию со стороны лица, осуществляющего уход, может быть подвергнут критике. Пренебрежение связано с тем, что на развитие ребенка отрицательно влияет уровень заботы, но обеспечение заботы лицами, осуществляющими уход, не всегда является хорошим показателем уровня заботы, получаемой ребенком. Пренебрежение может иметь место в школе, вне родительской опеки. Ребенок может получать воспитание от братьев и сестер или получать образование в школе-интернате, что компенсирует недостаток заботы со стороны родителей.
Пренебрежение – это процесс, при котором дети испытывают задержку в развитии из-за недостаточного уровня заботы. Утверждалось, что в принципе это означает, что, начиная оценку пренебрежения с выявления задержки в развитии, необходимо затем проверить уровень заботы, получаемой ребенком. Конечно, там, где рекомендации по выявлению пренебрежения действительно призывают практиков измерять уровни развития, некоторые рекомендации призывают практиков сосредоточиться на том, как уровни развития могут быть связаны с поведением родителей. [68] Однако узкий акцент на поведении родителей можно подвергнуть критике за неоправданное исключение возможного воздействия институционализированного пренебрежения, например, пренебрежения в школе.
Если начать с вывода о том, что уровень заботы, получаемой ребенком, недостаточен, то необходимо рассмотреть уровни развития, достигнутые ребенком.
Однако возникают и другие проблемы. Даже если у человека установлена задержка развития и низкий уровень заботы, необходимо исключить возможность того, что связь между этими двумя явлениями является случайной. Задержка развития может быть вызвана генетическим заболеванием, заболеванием или физическим, сексуальным или эмоциональным насилием . Конечно, задержка развития может быть вызвана сочетанием недостаточного воспитания, жестокого обращения, генетики и болезней.
Инструмент «Градуированный профиль ухода» [69] – это практический инструмент, который дает объективную оценку качества ухода с точки зрения приверженности родителя/опекуна. Он был разработан в Великобритании. [70]
Шкала оценки семьи штата Северная Каролина — это инструмент, который может использоваться практикующим врачом для изучения того, имеет ли место пренебрежение в различных сферах функционирования семьи. [71] NSPCC использует NCFAS в своей модели практики принятия решений на основе фактических данных, которая включает в себя практикующего специалиста из общества, работающего вместе с местными властями, которому назначен социальный работник для проверки функционирования семьи в сложных случаях пренебрежения. [72]
Программы раннего вмешательства и лечения в развитых странах включают индивидуальное консультирование, семейное, групповое консультирование и услуги социальной поддержки, а также программы обучения поведенческим навыкам для устранения проблемного поведения и обучения родителей «адекватному» родительскому поведению.
Руководство по видеовзаимодействию — это вмешательство с видеообратной связью , посредством которого «гид» помогает клиенту улучшить общение в отношениях. Клиенту предлагается проанализировать и обдумать видеоклипы своего взаимодействия. [73] [74] Видеоруководство по взаимодействию использовалось в тех случаях, когда выражалась обеспокоенность по поводу возможного пренебрежения родителями в случаях, когда целевой ребенок находится в возрасте 2–12 лет и когда ребенок не является предметом плана защиты детей. [75]
Программа SafeCare — это профилактическая программа, работающая с родителями детей в возрасте до 6 лет, которым грозит серьезный вред из-за пренебрежения. Программа проводится на дому обученными практиками в течение 18–20 занятий и фокусируется на 3 ключевых областях: взаимодействие родителей, младенцев и детей; Безопасность дома и здоровье детей. [76]
«Тройное П» — программа позитивного воспитания. Это многоуровневая стратегия воспитания и поддержки семьи. Идея, лежащая в основе этого, заключается в том, что если родители обучены «правильному» воспитанию детей и им предоставлены соответствующие ресурсы, это может помочь уменьшить количество случаев пренебрежения детьми. Принимая решение о том, оставить ли ребенка дома одного, опекуны должны учитывать физическое, психическое и эмоциональное благополучие ребенка, а также законы и политику штата по этому вопросу. [16]
Доказательства эффективности программ вмешательства можно разделить на два типа. Одним из типов являются исследования воздействия, цель которых – продемонстрировать статистически значимое улучшение результатов среди населения, которое можно отнести на счет вмешательства. Второй тип — это качественные исследования, целью которых является освещение механизмов, с помощью которых участники программы могут получить доступ к ресурсам и помощи, предлагаемой в программе, для достижения лучших результатов.
Несколько вмешательств, направленных на семьи, в которых наблюдается пренебрежение детьми, были подвергнуты изучению воздействия.
Видеоруководство по взаимодействию использовалось в тех случаях, когда была выражена обеспокоенность по поводу возможного пренебрежения родителями в случаях, когда целевой ребенок находится в возрасте от 2 до 12 лет и когда ребенок не является объектом плана защиты детей. [75] Оценка проекта показала, что VIG привел к значительным изменениям в эмоциональных и поведенческих трудностях среди детей, получивших эту услугу, а также к улучшению сообщаемого уровня родительского воспитания и сообщаемых родительских отношений со своими детьми в популяции родители, чьи дети получили услугу. [75] В данные не включены родители, которые не смогли завершить программу, родители, которые завершили программу, но решили не выполнять оценочные мероприятия, а также по некоторым показателям родители, которые завершили мероприятия, но чьи отзывы были признаны положительно предвзятыми. [75]
Программа SafeCare была предоставлена семьям в Соединенном Королевстве, где, по мнению специалиста, существует риск причинения значительного вреда из-за пренебрежения. Данные о результатах показывают, что в среднем семьи, принявшие участие в оценке программы, улучшили родительские навыки и снизили уровень пренебрежительного поведения. Кроме того, все направившие пациентов сообщили о положительных изменениях в семьях, к которым они обратились, особенно в вопросах домашней безопасности, взаимодействия родителей и детей и здоровья. Однако из-за отсутствия группы сравнения не удалось отнести изменения на счет SafeCare. [76]
Triple P также был предоставлен семьям в Соединенном Королевстве, где пренебрежение вызывает беспокойство. Результаты этой службы показали, что в среднем у детей, принявших участие в оценке, улучшились эмоциональные и поведенческие результаты. Однако это положительное изменение нельзя было отнести на счет Triple P, поскольку контрольная группа не была создана. [52]
Качественные исследования также пролили свет на то, как программы могут помочь отдельным родителям.
Оценки показали, что в некоторых случаях родители научились совершенствовать свои родительские обязанности способом, описанным теорией социального научения . [77] Теория социального обучения предполагает, что люди учатся, наблюдая за поведением и связанными с ним положительными результатами. [76] Оценка вмешательства «Три П» показала, сколько родителей смогли улучшить свои отношения со своими детьми после того, как получили советы о том, как быть откровенными со своими детьми, а в некоторых случаях после того, как попробовали и увидели последствия таких мер. подходы для себя, из первых рук, а зачастую и впервые. [52] Под руководством руководства по видеовзаимодействию родители, у которых было несколько детей, которые традиционно проводили время с каждым из них вместе в группе, начали проводить время один на один со своими детьми, часто впервые. [75] Некоторые родители также начали заниматься со своими детьми занятиями, сопряженными с небольшим элементом риска, после того, как впервые согласились заниматься ими в рамках видео-руководства по взаимодействию. [75]
Общий вывод при оценке программ, разработанных для помощи семьям, где пренебрежение вызывает беспокойство, заключается в том, что основным фактором, влияющим на участие и восприятие родителей, является качество отношений, которые они могут построить с практикующим специалистом, реализующим программу. Ключевые факторы, помогающие практикующим врачам вовлечь родителей в вмешательство, включают: [75]
В случае с руководством по видеовзаимодействию, когда родителей спрашивали об их впечатлениях от вмешательства, родители неизменно ссылались на заботу и поддержку, оказываемые практикующим специалистом. По сути, вмешательство воспринимается как аспект общих отношений по уходу. [75]
Существует множество способов, которыми дети могут действовать в ответ на опыт пренебрежения. [18]