stringtranslate.com

Терминальное обезвоживание

Терминальная дегидратация – это обезвоживание, приводящее к смерти. Некоторые ученые проводят различие между «терминальным обезвоживанием» и «прекращением обезвоживания». [1] Суды в США [2] обычно не признают за заключенными право умереть от добровольного обезвоживания, поскольку рассматривают это как самоубийство . [2] [3]

Прогресс

Во время терминального обезвоживания могут возникнуть обычные симптомы обезвоживания , такие как головная боль и судороги ног . В отличие от многих других методов самоубийства, его нельзя совершить импульсивно. [4] Однако в конечном итоге может быть достигнута «точка невозврата», при которой, если возникнет желание прервать терминальную дегидратацию, регидратация не может быть достигнута с помощью простой пероральной регидратационной терапии ; скорее, потребуется медицинская помощь, такая как внутривенная терапия . Те, кто умирает от терминального обезвоживания, обычно перед смертью теряют сознание, а также могут испытывать делирий и изменение уровня натрия в сыворотке . [5] Прекращение гидратации не вызывает истинной жажды, хотя ощущение сухости во рту часто называют «жаждой». Доказательства того, что истинной жажды не возникает, обширны, [ нужна ссылка ] наряду с доказательствами, показывающими, что неприятное чувство облегчается не от внутривенного введения жидкости, а, скорее, от смачивания языка и губ и надлежащего ухода за полостью рта. Пациентам с отеками, как правило, требуется больше времени, чтобы умереть от обезвоживания из-за избытка жидкости в организме. [6] Известно, что обезвоживание вызывает чувство «легкой эйфории» при условии, что внутривенное введение препарата не применяется. [7]

Добровольный

Терминальное обезвоживание (также известное как добровольная смерть от обезвоживания или VDD) [8] было описано как имеющее существенные преимущества перед самоубийством с помощью врача в отношении самоопределения , доступа, профессиональной честности и социальных последствий. В частности, пациент имеет право отказаться от лечения, и если кто-то насильно напоит пациента водой, это будет личным оскорблением, но это не тот случай, если врач просто отказывается предоставить смертельный препарат. [9] [10] Некоторые врачи считают, что у этого метода добровольной смерти могут быть явные недостатки. [11] Один опрос медсестер хосписа в Орегоне (где самоубийство с помощью врача является законным) показал, что почти в два раза больше людей заботились о пациентах, которые предпочли добровольный отказ от еды и жидкости, чтобы ускорить смерть, чем о пациентах, которые выбрали самоубийство с помощью врача. самоубийство. [12] Они также оценили голодание и обезвоживание как вызывающие меньше страданий и боли и более мирные, чем самоубийство с помощью врача. [13] Пациенты, перенесшие терминальную дегидратацию, часто не чувствуют боли, поскольку им часто назначают седативные средства и оказывают уход, например, полоскания рта или спреи . [14] Может быть тонкая грань между терминальной седацией , приводящей к смерти от обезвоживания, и эвтаназией . [15]

Исследования показали, что для неизлечимо больных пациентов, решивших умереть, смерть от неизлечимого обезвоживания, как правило, протекает мирно и не связана со страданиями, если их дополнить адекватными обезболивающими. [16] [17] [18] [19] [20] [21] Люди всех возрастов также могут ощущать внезапные ушибы головы, головокружение и потерю аппетита.

Члены буддийской секты Сокушинбуцу в Японии исторически практиковали форму самомумификации, которая частично достигалась отказом от всей еды и жидкости до самой смерти.

Непроизвольный

В Нидерландах разгорелись дебаты о терминальном обезвоживании, которое называется верстервинг  [nl] . Были обвинения в том, что в домах престарелых происходит непроизвольное обезвоживание . [22] Другая докторская диссертация не обнаружила никаких доказательств принудительного «извращения» в домах престарелых. [23] Однако было высказано резкое сопротивление рассмотрению вопроса о предоставлении помощи тем, кто добровольно воздерживался от еды и питья. [23]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Дж. К. Холл (2005), «После Скьяво: следующий выпуск сестринской этики», Закон, этика и регулирование JONA о здравоохранении , 7 (3): 94–98, doi : 10.1097/00128488-200507000-00009, PMID  16148577, S2CID  45362001
  2. ^ ab Н.Л. Кантор (1987). Правовые границы смерти и умирания. Издательство Университета Индианы. ISBN 0-253-33290-7 , стр. 28–29. 
  3. ^ Н.Л. Кантор (2006), Об ускорении смерти без нарушения юридических или моральных запретов, LoY. У. ЧИ. ЖЖ
  4. ^ С.А. Терман (2001), «Определение способности принимать решения пациента, отказавшегося от еды и воды», Паллиативное средство всего за три дня. Медицина , 15 (1), Паллиативная медицина: 55–60, номер номера : 10.1191/026921601672818272, PMID  11212469, S2CID  31506243
  5. ^ Баумрукер, Стивен (май – июнь 1999 г.), «Наука, хоспис и терминальная дегидратация», Американский журнал хосписной и паллиативной помощи , 16 (3), Американский журнал хосписной и паллиативной медицины: 502–3, doi : 10.1177/ 104990919901600302, PMID  10661057, S2CID  44883936
  6. ^ Либерсон, Алан Д., Лечение боли и страданий неизлечимо больных.
  7. ^ Беннетт, Джилл А. «Обезвоживание: опасности и преимущества». Гериатрический уход 21.2 (2000): 84-88.
  8. ^ Парк, Джеймс Леонард, VDD: Почему отказ от воды лучше, чем другие способы добровольной смерти
  9. ^ Джеймс Л. Бернат, доктор медицины; Бернард Герт; Р. Питер Могельницки, доктор медицинских наук (27 декабря 1993 г.), «Отказ пациента от гидратации и питания», Archives of Internal Medicine , 153 (24): 2723–8, doi : 10.1001/archinte.1993.00410240021003, PMID  8257247, заархивировано из оригинала. 26 июля 2011 г.
  10. ^ Таддеус М. Поуп; Линдси Андерсон (2011), «Добровольное прекращение еды и питья: вариант юридического лечения в конце жизни», Widener Law Review , 17 (2): 363–428, SSRN  1689049
  11. ^ Миллер, Франклин Г. и Мейер, Дайан Э. (2004), «Добровольная смерть: сравнение терминального обезвоживания и самоубийства с помощью врача», Annals of Internal Medicine , 128 (7): 559–62, doi : 10.7326/ 0003-4819-128-7-199804010-00007, PMID  9518401, S2CID  34734585.
  12. ^ Джейкобс, Сандра (24 июля 2003 г.), «Смерть в результате добровольного обезвоживания - что говорят лица, осуществляющие уход», The New England Journal of Medicine , 349 (4), New England Journal of Medicine: 325–6, doi : 10.1056/NEJMp038115 , PMID  12878738.[ постоянная мертвая ссылка ]
  13. ^ Арехарт-Трейхель, Джоан (16 января 2004 г.), «Смертельно больной выберет голодание вместо самоубийства с помощью врача», Psychiatric News , 39 (2), Американская психиатрическая ассоциация: 15–51, doi : 10.1176 / pn.39.2.0015
  14. ^ Добровольное прекращение еды и питья: этическая альтернатива самоубийству с помощью врача , том. № 24, «Этика, право и политика», январь – февраль 2015 г.
  15. ^ Верховный суд и самоубийство с помощью врача - отказ от помощи в самоубийстве, но принятие эвтаназии, том. 337:1236-1239, Медицинский журнал Новой Англии, 23 октября 1997 г., заархивировано из оригинала 22 февраля 2010 г.
  16. ^ Ганзини Л., Гой Э.Р., Миллер Л.Л., Харват Т.А., Джексон А., Делорит М.А. (июль 2003 г.), «Опыт медсестер с пациентами хосписа, которые отказываются от еды и жидкости, чтобы ускорить смерть», The New England Journal of Medicine , 349 (4 ): 359–65, doi : 10.1056/NEJMsa035086 , PMID  12878744.
  17. ^ McAulay D (2001), «Обезвоживание у неизлечимо больных пациентов», Nursing Standard , 16 (4): 33–7, doi : 10.7748/ns2001.10.16.4.33.c3095, PMID  11977821.
  18. ^ Ван дер Рит П., Брукс Д., Эшби М. (ноябрь 2006 г.), «Питание и гидратация в конце жизни: пилотное исследование опыта паллиативной помощи», Journal of Law and Medicine , 14 (2): 182–98, ПМИД  17153524.
  19. ^ Миллер Ф.Г., Мейер Д.Е. (апрель 1998 г.), «Добровольная смерть: сравнение терминального обезвоживания и самоубийства с помощью врача», Annals of Internal Medicine , 128 (7): 559–62, doi : 10.7326/0003-4819-128 -7-199804010-00007, PMID  9518401, S2CID  34734585.
  20. ^ Принц Л.А. (апрель 1992 г.), «Терминальное обезвоживание, сострадательное лечение», Archives of Internal Medicine , 152 (4): 697–700, doi : 10.1001/archinte.152.4.697, PMID  1373053.
  21. ^ Салливан Р.Дж. (апрель 1993 г.), «Принятие смерти без искусственного питания или гидратации», Journal of General Internal Medicine , 8 (4): 220–4, doi : 10.1007/BF02599271, PMID  8515334, S2CID  34435654.
  22. ^ Р. Пул (2004), «Вы не собираетесь обезвоживать маму, не так ли?: Эвтаназия, верстервинг и хорошая смерть в Нидерландах», Social Science & Medicine , 58 (5): 955–966, doi : 10.1016/j.socscimed.2003.10.039, PMID  14732608, S2CID  3161929
  23. ^ аб Вейерс, Хелена Альфонса Мария (2002). Эвтаназия: Het proces van rechtsverandering [ Эвтаназия: Процесс изменения закона ] (Диссертация) (на голландском языке). Университет Гронингена.