Клиническая нейрофизиология — это медицинская специальность, которая изучает центральную и периферическую нервную систему посредством регистрации биоэлектрической активности, как спонтанной, так и стимулированной. Она охватывает как исследования патофизиологии, так и клинические методы, используемые для диагностики заболеваний, затрагивающих как центральную, так и периферическую нервную систему. Обследования в области клинической нейрофизиологии не ограничиваются тестами, проводимыми в лаборатории. Она рассматривается как расширение неврологической консультации. Проводимые тесты связаны с измерением электрических функций головного мозга , спинного мозга и нервов в конечностях и мышцах. Она может дать точное определение места, типа и степени поражения, а также выявить аномалии, которые находятся под вопросом. Благодаря этим возможностям клиническая нейрофизиология используется в основном для диагностики заболеваний, а не для их лечения. [ необходима цитата ]
В некоторых странах это часть неврологии или психиатрии , например, в США [1] и Германии . В других странах это автономная специальность, например, в Испании , Португалии , Италии , Великобритании , Финляндии , Швеции и Норвегии .
Больницы, в которых есть неврологи и нейрохирурги, как правило, имеют отделения клинической нейрофизиологии. Обычно это более крупные больницы, которые могут нанять больше специализированных подразделений. В больницах, в которых есть клинические нейрофизиологические учреждения, основные используемые диагностические методы включают:
Путь к тому, чтобы стать клиническим нейрофизиологом в США, включает получение степени бакалавра, медицинской школы и последипломного медицинского образования, обычно в области неврологии. После завершения аккредитованной программы ординатуры врачи могут выбрать стипендию по клинической нейрофизиологии. Программы могут знакомить своих стипендиатов с широким спектром электродиагностических нейрофизиологических исследований или могут быть сосредоточены на одной области, такой как ЭЭГ или электродиагностическая медицина . Стипендии по клинической нейрофизиологии обычно длятся 1–2 года и могут привести к сертификации в одной или нескольких областях специализации. [ необходима цитата ]
В Великобритании нейрофизиологические исследования обычно проводят два специалиста в области здравоохранения. Это медицинский персонал, прошедший подготовку в области клинической нейрофизиологии, и клинические физиологи, которые проходят четырехлетнюю практическую подготовку, одновременно получая диплом с отличием . Физиологи выполняют большую часть ЭЭГ, вызванных потенциалов и часть исследований нервной проводимости. Затем они клинически регистрируются либо физиологическим персоналом, либо медицинским персоналом. Их профессиональными организациями являются Британское общество клинической нейрофизиологии и Ассоциация ученых-нейрофизиологов.
Электродиагностическая медицина является подвидом клинической нейрофизиологии. Электродиагностическая медицина фокусируется только на периферической нервной системе , а не на центральной нервной системе . В то время как клинический нейрофизиолог обучен выполнять все следующие исследования: ЭЭГ , интраоперационный мониторинг , исследования нервной проводимости , ЭМГ и вызванные потенциалы , [3] а врач-электродиагност в основном фокусируется на исследованиях нервной проводимости, игольчатой ЭМГ и вызванных потенциалах. Американский совет по психиатрии и неврологии проводит сертификационный экзамен по клинической нейрофизиологии. Американский совет по электродиагностической медицине проводит сертификацию по EDX-медицине. [4] Американский совет по клинической нейрофизиологии сертифицирует по электроэнцефалографии (ЭЭГ), вызванным потенциалам (ВП), полисомнографии (ПСГ), мониторингу эпилепсии и неврологическому интраоперационному мониторингу (NIOM). [5] В США врачи обычно специализируются на ЭЭГ или EDX-медицине, но не на обеих. [ требуется ссылка ]
Больницы, в которых есть неврологи и нейрохирурги, как правило, располагают клиническими нейрофизиологическими отделениями. Обычно это более крупные больницы, которые могут нанимать более специализированные подразделения персонала. Клинические нейрофизиологи отвечают за анализ и написание отчетов по тестам, которые проводятся в отделении. Они также должны интерпретировать полученные результаты и передавать эту информацию врачу, который направил пациента к конкретному нейрофизиологу. Многие тесты включают проведение ЭМГ для считывания записей вызванных потенциалов. Записи нервной проводимости также чрезвычайно распространены.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )