Неотложная медицинская помощь — это острая травма или заболевание , которые представляют непосредственную угрозу жизни или долгосрочному здоровью человека, иногда называемая ситуацией, которая рискует «жизнью или конечностью». Эти чрезвычайные ситуации могут потребовать помощи от другого, квалифицированного человека, поскольку некоторые из этих чрезвычайных ситуаций, такие как сердечно-сосудистые (сердечные), респираторные и желудочно-кишечные, не могут быть купированы самим пострадавшим. [1] В зависимости от серьезности чрезвычайной ситуации и качества любого предоставленного лечения, может потребоваться участие нескольких уровней помощи, от лиц, оказывающих первую помощь , до техников неотложной медицинской помощи , фельдшеров , врачей неотложной помощи и анестезиологов .
Любой ответ на чрезвычайную медицинскую ситуацию будет сильно зависеть от ситуации, вовлеченного пациента и наличия ресурсов для оказания ему помощи. Он также будет варьироваться в зависимости от того, произошла ли чрезвычайная ситуация в больнице под медицинским наблюдением или вне медицинского обслуживания (например, на улице или дома в одиночестве).
Для чрезвычайных ситуаций, начинающихся за пределами медицинской помощи, ключевым компонентом предоставления надлежащей помощи является вызов экстренной медицинской помощи (обычно это скорая помощь ) путем вызова помощи по соответствующему местному номеру телефона экстренной помощи , например, 999 , 911 , 111 , 112 или 000. После определения того, что инцидент является неотложной медицинской помощью (в отличие, например, от вызова полиции), диспетчеры экстренной помощи, как правило, используют систему опроса, такую как AMPDS, чтобы оценить уровень приоритетности вызова, а также имя и местонахождение звонящего.
Те, кто обучен оказывать первую помощь, могут действовать в рамках имеющихся у них знаний, ожидая следующего уровня оказания специализированной помощи.
Те, кто не может оказать первую помощь, также могут помочь, сохраняя спокойствие и оставаясь рядом с пострадавшим или больным. Распространенной жалобой сотрудников службы экстренной помощи является склонность людей толпиться вокруг места происшествия, поскольку это, как правило, бесполезно, усугубляя стресс пациента и мешая бесперебойной работе служб экстренной помощи. Если возможно, спасатели должны назначить конкретного человека, который обеспечит вызов служб экстренной помощи. Еще один свидетель должен дождаться их прибытия и направить их в нужное место. Дополнительные свидетели могут помочь обеспечить удаление толпы от больного или травмированного пациента, предоставив спасателю достаточно места для работы.
Чтобы предотвратить задержку спасательной помощи от прохожих, во многих штатах США действуют « законы доброго самаритянина », которые защищают гражданских спасателей, которые решают помочь в чрезвычайной ситуации. Во многих ситуациях широкая общественность может отложить оказание помощи из-за страха ответственности , если они случайно причинят вред. Законы доброго самаритянина часто защищают спасателей, которые действуют в рамках своих знаний и подготовки, как действовал бы «разумный человек» в той же ситуации.
Концепция подразумеваемого согласия может защитить спасателей в чрезвычайных ситуациях. Спасатель не может законно прикасаться к пациенту без его согласия. Однако согласие может быть как выраженным , так и подразумеваемым : [3]
Обычно после начала оказания помощи спасатель или лицо, оказывающее первую помощь, не может покинуть пациента или прекратить оказание помощи до тех пор, пока спасатель с равной или более высокой подготовкой (например, техник скорой медицинской помощи ) не примет на себя уход. Это может быть равнозначно отказу от пациента и может повлечь за собой правовую ответственность спасателя. Уход должен продолжаться до тех пор, пока пациент не будет переведен на более высокий уровень оказания помощи; ситуация не станет слишком опасной для продолжения; или спасатель физически не сможет продолжать из-за истощения или опасностей.
Если ситуация не является особенно опасной и не представляет дополнительной опасности для пациента, эвакуация пострадавшего требует специальных навыков и должна быть предоставлена специалистам службы неотложной медицинской помощи и пожарной охраны.
Во время чрезвычайной ситуации, когда пациент больше не дышит и у него нет пульса , выживание зависит от соблюдения цепочки выживания , которая состоит из четырех компонентов:
В больничных условиях обычно присутствует адекватный персонал для работы в среднестатистической чрезвычайной ситуации. Врачи неотложной помощи и анестезиологи имеют подготовку для работы в большинстве медицинских чрезвычайных ситуаций и имеют сертификаты по СЛР и расширенной кардиологической поддержке (ACLS). В случае катастроф или сложных чрезвычайных ситуаций в большинстве больниц есть протоколы для быстрого вызова персонала на месте и за его пределами.
Как отделение неотложной помощи , так и стационарные неотложные состояния следуют базовому протоколу Advanced Cardiac Life Support. Независимо от характера чрезвычайной ситуации, необходимо обеспечить адекватное кровяное давление и оксигенацию, прежде чем можно будет устранить причину чрезвычайной ситуации. Возможные исключения включают пережатие артерий при сильном кровотечении . [ необходима цитата ]
В то время как золотой час является концепцией лечения травм, два неотложных медицинских состояния имеют хорошо документированные критические по времени аспекты лечения: инсульт и инфаркт миокарда (сердечный приступ). В случае инсульта существует окно в три часа, в течение которого польза от тромболитических препаратов перевешивает риск сильного кровотечения. В случае сердечного приступа быстрая стабилизация фатальных аритмий может предотвратить внезапную остановку сердца. Кроме того, существует прямая связь между временем начала лечения и успехом реперфузии (восстановления притока крови к сердцу), включая зависящее от времени снижение смертности и заболеваемости . [ необходима цитата ]
Медиа, связанные с неотложными медицинскими ситуациями на Wikimedia Commons