stringtranslate.com

Инцидент с массовыми жертвами

Эннистон, Алабама , 21 января 2011 г.: Медицинские работники сортируют условных жертв во время учений по оказанию помощи при чрезвычайной ситуации в Центре внутренней готовности .

Массовый инцидент с человеческими жертвами (часто сокращается до MCI ) описывает инцидент, в котором ресурсы экстренных медицинских служб , такие как персонал и оборудование, не справляются с количеством и тяжестью жертв . [1] Например, инцидент, в котором экипаж из двух человек реагирует на столкновение автомобиля с тремя тяжело ранеными людьми, можно считать инцидентом с массовыми жертвами. Широкая общественность чаще распознает такие события, как обрушение зданий, столкновения поездов и автобусов , авиакатастрофы , землетрясения и другие крупномасштабные чрезвычайные ситуации, как инциденты с массовыми жертвами. Такие события, как взрыв в Оклахома-Сити в 1995 году, теракты 11 сентября 2001 года и взрыв на Бостонском марафоне в 2013 году, являются широко разрекламированными примерами инцидентов с массовыми жертвами. Наиболее распространенные типы MCI, как правило, вызваны терроризмом, авариями на общественном транспорте, пожарами или стихийными бедствиями. Инцидент с множественными жертвами — это тот, в котором есть несколько жертв. Ключевое отличие от инцидента с массовыми жертвами заключается в том, что в инциденте с множественными жертвами имеющихся ресурсов достаточно для удовлетворения потребностей пострадавших. Поэтому вопрос доступности ресурсов имеет решающее значение для понимания этих концепций. Переход от инцидента с множественными жертвами к инциденту с массовыми жертвами происходит, когда ресурсы исчерпаны, а системы перегружены.

Декларация

Полиция прибыла на место инцидента с массовыми жертвами в Торонто

Массовый инцидент с человеческими жертвами обычно объявляется первым прибывшим на место происшествия подразделением, реже — диспетчером экстренного вызова, в зависимости от информации, предоставленной подразделениями экстренной помощи. Официальное объявление о чрезвычайном происшествии обычно делается офицером или руководителем ответственного агентства. Первоначально старший фельдшер на месте происшествия будет отвечать за инцидент, но по мере прибытия дополнительных ресурсов старший офицер или руководитель примет на себя командование, обычно используя структуру системы управления инцидентами для формирования единой команды для управления всеми аспектами инцидента. [1] В Соединенных Штатах Система управления инцидентами известна как Национальная система управления инцидентами (NIMS). Согласно Федеральному агентству по управлению чрезвычайными ситуациями , «NIMS предоставляет шаблон для управления инцидентами». [2]

Оценка места происшествия

После прибытия соответствующих служб будет проведена более детальная оценка места происшествия с использованием метода МЕТАН , который обобщает информацию, необходимую спасателям:

Агентства и службы реагирования

В большинстве случаев массовых инцидентов с жертвами задействовано несколько агентств, что означает, что многим людям требуется обучение для этих конкретных ситуаций. Наиболее распространенные типы агентств и спасателей перечислены ниже.

Экстренная медицинская помощь

Автобусы скорой помощи часто выезжают на места массовых несчастных случаев, чтобы помочь перевезти большое количество пациентов.

Пожарно-спасательные работы

Ночью пожарные часто используют световоздушную установку , чтобы обеспечить освещение и дать возможность спасателям хорошо видеть.

Общественная безопасность

Специализированные бригады

Специалисты по опасным веществам в защитных костюмах уровня II/B проходят обучение по выносу пациента из зоны инцидента для проведения дезактивации.

Государственные услуги

Больницы

Травматологические центры

Травматологические центры играют решающую роль в хронологии инцидентов с массовыми жертвами. [6] Больница может получить статус травматологического центра, если она соответствует определенным критериям, установленным Американской коллегией хирургов (ACS), и пройдет проверку на месте. Травматологические центры имеют уровни от 1 до 4, причем каждый уровень отличается различными обязанностями и предоставляемыми ресурсами:

Это не исчерпывающий список агентств, и многие другие агентства и группы людей могут быть вовлечены в инцидент с массовыми жертвами. [7]

Поток

В идеале после объявления тяжелого сердечного приступа должен быть организован хорошо скоординированный поток событий, включающий три отдельных этапа: сортировка, лечение и транспортировка.

Сортировка

В ходе учений MCI на борту военно-морской авиабазы ​​Oceana пожарный и фельдшер скорой помощи Грег Тетро разбивает заднее стекло автомобиля, чтобы спасти застрявшего в нем человека.

Первая прибывшая бригада проведет сортировку . Догоспитальная экстренная сортировка обычно состоит из проверки на наличие неотложных проблем, представляющих угрозу жизни, обычно длящейся не более одной минуты на пациента. В Северной Америке система START (простая сортировка и быстрое лечение) является наиболее распространенной и считается самой простой в использовании. Используя START, медицинский работник назначает каждому пациенту один из четырех цветных уровней сортировки на основе его дыхания, кровообращения и психического состояния. Уровни сортировки следующие:

Персонал сортировочной службы не проводит лечение, за исключением: [8]

Как правило, небольшая группа спасателей, обычно первые две или три бригады, прибывшие на место происшествия, могут завершить сортировку. [8]

При реагировании на химический, биологический или радиологический инцидент первая прибывшая бригада должна установить зоны безопасности до входа на место происшествия. [1] Зоны безопасности включают в себя:

Эти зоны должны быть четко обозначены и снабжены инженерными лентами, фонарями или конусами. Все спасатели и пациенты должны покинуть горячую зону по обозначенным путям в теплую зону, где они будут дезактивированы. Назначенный сотрудник должен быть размещен в горячей и теплой зоне, чтобы убедиться, что весь зараженный персонал обработан и дезактивирован перед входом в холодную зону.

Уход

После сортировки пострадавших их можно перемещать в соответствующие зоны лечения. Если пациент не имеет зеленой бирки и не может ходить, носильщики должны будут транспортировать пациентов с места происшествия в более безопасные зоны лечения, расположенные поблизости. Эти зоны лечения всегда должны находиться в пешей доступности и будут укомплектованы соответствующим количеством надлежащим образом сертифицированного медицинского персонала и вспомогательного персонала. Носильщики не обязательно должны быть передовыми медицинскими работниками; их роль заключается в том, чтобы просто положить пострадавших на переносные устройства и перевезти их в соответствующую зону лечения. Пострадавших следует транспортировать в порядке приоритета лечения: сначала пациенты с красной биркой, затем с желтой биркой, затем с зеленой биркой и, наконец, с черной биркой.

Каждая цветная категория сортировки будет иметь свою собственную зону лечения. Зоны лечения часто определяются цветными брезентами , сигнальной лентой, знаками или тентами. По прибытии в зону лечения пострадавшие повторно оцениваются и лечатся с целью стабилизации их состояния до тех пор, пока их не смогут перевезти в больницы; доставить в морг или в кабинет судмедэксперта; или выписать.

Морг на территории

Некоторые инциденты с массовыми жертвами требуют наличия местного морга для ожидания перевода тел в постоянный морг, когда их необходимо вывезти, чтобы получить доступ к пострадавшим или скрыть их от общественности и предотвратить дальнейшее обострение эмоций. Обычно они находятся вдали от инцидента, в существующем здании или в разбитой палатке.

Транспорт

Скорая помощь на месте происшествия с включенными аварийными огнями

Заключительным этапом догоспитального лечения инцидента с массовыми жертвами является транспортировка пострадавших в больницы для более серьезного лечения. Если количество доступных машин скорой помощи недостаточно, другие транспортные средства могут перевозить пациентов, такие как полицейские машины , пожарные машины , воздушные машины скорой помощи , транзитные автобусы или личные автомобили. Как и в случае с лечением, приоритет транспортировки определяется на основе тяжести травм пациента. Обычно наиболее тяжело раненые транспортируются в первую очередь, а наименее тяжело раненые транспортируются только после того, как будут перевезены все критические пациенты.

В попытке эвакуировать как можно больше легко раненых гражданских лиц, командир по инциденту может решить, что наименее тяжело раненые будут доставлены в местные больницы или временные центры ухода, чтобы предоставить больше места для работы персонала экстренных служб. Также возможно, что легко раненые будут доставлены в первую очередь, когда доступ к более тяжело раненым будет отложен из-за тяжелых или сложных спасательных работ.

Окончательный уход

Помощь, оказываемая на месте серьезного сердечного приступа, обычно носит временный характер и направлена ​​на стабилизацию состояния пострадавших до тех пор, пока им не будет оказана более серьезная помощь в больнице или центре временного ухода.

Центр временного ухода

Временный центр ухода — это временный лечебный центр, который позволяет проводить оценку и лечение пациентов до тех пор, пока их не выпишут или не перевезут в больницу. Их часто размещают в спортзалах, школах, на аренах, в общественных центрах, гостиницах и других местах, где можно организовать полевой госпиталь . Постоянные здания предпочтительнее палаток, поскольку они обеспечивают укрытие, электроэнергию и водопровод, но многие правительства поддерживают полностью готовые полевые госпитали, которые можно развернуть в любом месте в пределах их юрисдикции в течение 12–24 часов. В то время как полноценные полевые госпитали требуют значительного времени для развертывания (по сравнению с продолжительностью большинства инцидентов), сотрудники службы экстренной помощи могут довольно быстро развернуть временные временные центры ухода, если это необходимо, используя имеющийся у них персонал и ресурсы. В этих центрах обычно работают врачи, медсестры, фельдшеры/техники скорой медицинской помощи, спасатели и социальные работники (например, из Красного Креста ), которые работают над воссоединением семей после катастрофы.

Массовое происшествие с жертвами

Как правило, в сфере здравоохранения термин «событие с массовыми жертвами» (MCE) используется, когда ресурсы больницы перегружены количеством или тяжестью жертв. [9] Во время таких инцидентов больницы могут выписать всех здоровых пациентов, выделить больше ресурсов отделению неотложной помощи и расширить свое отделение интенсивной терапии для удовлетворения ожидаемых долгосрочных потребностей в уходе. [10] В то время как до 80% пострадавших будут доставлены с места происшествия в больницы, другие, менее пострадавшие, могут добираться до этих учреждений пешком и увеличивать нагрузку в ближайшем к инциденту учреждении. [10]

К МЧС могут относиться эпидемии , химические чрезвычайные ситуации, массовые расстрелы и стихийные бедствия , такие как погодные условия. [11]

Демобилизация

Конечным продуктом MCI, который случайно связан с методом METHANE, является акт демобилизации, который имеет решающее значение для всего процесса. Процесс демобилизации должен быть на месте с самого начала, как только область будет мобилизована. Это критически важно, так как инцидент с массовыми жертвами может быстро выйти из-под контроля. Планирование всего шаг за шагом может облегчить эти опасения и помочь покрыть непредвиденные обстоятельства. Процесс демобилизации также дает местному сообществу и соответствующим агентствам представление о том, как долго их город и конкретные районы будут заняты персоналом экстренных служб и по сути заблокированы. Во многих событиях, таких как ураган Катрина , процесс демобилизации не принимается во внимание с самого начала. В результате процесс длится намного дольше, чем необходимо, что усугубляет финансовые затраты и налагает бремя на местные службы экстренной помощи и правоохранительные органы, чтобы они выполняли свои повседневные обязанности, а также сохраняли контроль над инцидентом с массовыми жертвами. [12]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc Мистович, Джозеф Дж.; Каррен, Кит Дж.; Хафен, Брент (2013). Догоспитальная неотложная помощь . Prentice Hall. ISBN 978-0133369137.
  2. ^ Национальная система управления инцидентами (PDF) (Отчет). Министерство внутренней безопасности США. стр. 13. Получено 3 января 2016 г.
  3. ^ "Активация реагирования на массовые случаи". База знаний Института ДельВалле . Получено 1 сентября 2017 г.
  4. ^ «Community Emergency Response Team (CERT) | FEMA.gov». www.fema.gov . 29 августа 2022 г.
  5. ^ "Ares Races Faq".
  6. ^ Trunkey D (1985). «На пути к оптимальной помощи при травмах». Arch Emerg Med . 2 (4): 181–95. doi :10.1136/emj.2.4.181. PMC 1285295. PMID  3836691 . 
  7. ^ "Объяснение уровней травматологических центров". Американское общество травматологии . Получено 1 сентября 2017 г.
  8. ^ ab Sanders, Mick J.; McKenna, Kim D.; Lewis, Lawrence L.; Quick, Gary (1 декабря 2011 г.). Учебник парамедика Мосби . Jones & Bartlett Publishers. ISBN 9780323072755.
  9. ^ Мэттокс, Кеннет (2013). Травма (7-е изд.). McGraw-Hill Education. стр. 123. ISBN 978-0071663519.
  10. ^ ab Trunkey, Donald (2008). Текущая терапия травм и хирургическая интенсивная терапия (1-е изд.). Филадельфия: Mosby. стр. 68. ISBN 978-0-323-04418-9.
  11. ^ Niska RW; Shimizu IM (2011). «Готовность больниц к реагированию на чрезвычайные ситуации: Соединенные Штаты, 2008». Национальные отчеты по статистике здравоохранения . 37 : 1–16 . Получено 2 февраля 2016 г.
  12. ^ "MCI Demobilization". База знаний Института ДелВалле . Получено 1 сентября 2017 г.

Библиография