stringtranslate.com

сортировка

Сверху слева направо: палатка для сортировки
пациентов с COVID-19 возле шведской больницы. Станция сортировки
11 сентября возле Пентагона
. 2010 год. Пакистан затопляет станцию ​​сортировки под деревом. Станция сортировки во время
Корейской войны в современной Южной Корее.
Учения по массовому ранению на авиабазе Misawa Air. Базовые учения по сортировке
ХБРЯ на авиабазе Йокато

В медицине сортировка ( / ˈ t r iː ɑː ʒ / , / t r i ˈ ɑː ʒ / ) — это процесс, с помощью которого поставщики медицинских услуг, такие как медицинские работники и специалисты по оказанию первой помощи , определяют порядок приоритетности оказания помощи раненым. отдельных лиц [1] и/или информировать о нормировании ограниченных запасов, чтобы они достались тем, кто может получить от этого наибольшую выгоду. [2] К сортировке обычно прибегают, когда раненых больше, чем доступных поставщиков медицинских услуг (так называемый инцидент с массовыми жертвами ) или когда раненых больше, чем средств для их лечения. [3]

Методологии сортировки различаются в зависимости от учреждения, местности и страны, но имеют одни и те же универсальные основные концепции. [4] В большинстве случаев в процессе сортировки наиболее пострадавшие и наиболее нуждающиеся в помощи ставятся на первое место, а наиболее смертельно раненые - на последнее (за исключением случая обратной сортировки). [5] Системы сортировки существенно различаются в зависимости от множества факторов и могут следовать конкретным, измеримым показателям, например, системам оценки травм , или могут основываться на медицинском заключении поставщика услуг. [6] Сортировка является несовершенной практикой и может быть в значительной степени субъективной, особенно если она основана на общем мнении, а не на оценке. [7] [8] Это связано с тем, что сортировка должна одновременно сбалансировать несколько, а иногда и противоречивые цели, большинство из которых имеют фундаментальное значение для личности: вероятность смерти, эффективность лечения, оставшаяся продолжительность жизни пациентов, этика и религия.

Этимология и происхождение

Термин сортировка происходит непосредственно из французского языка , где этот термин означает выбирать или сортировать, [9] сам он происходит от старофранцузского глагола trier , означающего отделять, сортировать, сдвигать или выбирать; слово «трир» , в свою очередь, произошло от позднелатинского слова «тритаре», что означает «шлифовать». [10] Хотя эта концепция существовала гораздо раньше, по крайней мере, еще во времена правления Максимилиана I , [11] только в 1800-х годах старофранцузский трир использовался для описания практики сортировки. [12] В том же году барон Доминик-Жан Ларрей , главный хирург Императорской гвардии Наполеона , заложил основу для того, что в конечном итоге стало современной сортировкой [1] , введя концепцию «лечения раненых в соответствии с наблюдаемой тяжестью раненых». их телесных повреждений и неотложной медицинской помощи независимо от их звания и национальности». [13]

Концепции сортировки

Простая сортировка

Простая сортировка обычно используется на месте происшествия или « происшествия с большим количеством пострадавших » (MCI), чтобы разделить пациентов на тех, кто нуждается в критическом внимании и немедленной транспортировке в учреждение вторичной или третичной медицинской помощи, на тех, кому требуется помощь низкой интенсивности. забота, тех, кто не пострадал, и тех, кто умер или скоро умрет. [14] В США это чаще всего осуществляется в форме модели сортировки START , в Канаде — модели CTAS, а в Австралии — модели ATS. [15] Оценка часто начинается с того, что всех, кто может ходить, просят дойти до назначенного места, присваивая им наименьший приоритет и оттуда оценивая других пациентов. [15] После завершения первоначальной оценки поставщиком медицинских услуг, которая основана на так называемом подходе ABCDE , [4] [16] пациентам обычно маркируют доступную информацию, включая «имя пациента, пол, травмы, вмешательства». , идентификаторы поставщиков медицинских услуг, оценку сортировки раненых и легко видимую общую категорию сортировки». [17]

Оценка ABCDE

Оценка ABCDE (другие варианты включают ABC, [18] ABCD, [19] ABCDEF, [20] и многие другие, в том числе локализованные не на английском языке) — это быстрая оценка пациента, предназначенная для проверки функций организма в порядке важности. [16]

Теги

Многие системы сортировки используют теги сортировки определенных форматов.
Аварийные огни сортировки (E/T) – особенно полезны ночью или в неблагоприятных условиях.

Маркировка сортировки — это заранее подготовленная этикетка, наклеиваемая на каждого пациента и служащая для достижения нескольких целей:

Теги сортировки принимают различные формы. В некоторых странах используются стандартизированные на национальном уровне сортировочные метки [21] , в то время как в других странах используются коммерчески доступные сортировочные метки, которые различаются в зависимости от юрисдикции. [22] В некоторых случаях международные организации также имеют стандартизированные метки, как в случае с НАТО . [23] Наиболее часто используемые коммерческие системы включают METTAG, [24] SMARTTAG, [25] E/T LIGHT [26] и системы CRUCIFORM. [27] Более продвинутые системы маркировки включают специальные маркеры, указывающие, были ли пациенты загрязнены опасными материалами, а также отрывные полоски для отслеживания перемещения пациентов в процессе. [28]

Расширенная сортировка

При расширенной сортировке лица, имеющие повышенную подготовку, такие как врачи, медсестры и парамедики, принимают решения о дальнейшем лечении на основе более углубленных оценок и могут использовать расширенные методы диагностики, такие как компьютерная томография . [29] Это также может быть формой вторичной сортировки, при которой оценка проводится во вторичном месте, например в больнице, [30] или после прибытия более квалифицированных поставщиков медицинских услуг.

Обратная сортировка

Существует три основные концепции, называемые обратной сортировкой. Первый касается выписки пациентов из больниц, часто для подготовки к прибытию массовых ранений. [31] Вторая концепция обратной сортировки используется при определенных состояниях, таких как травмы молнией, когда тех, кто выглядит мертвым, можно лечить раньше других пациентов, поскольку их обычно можно успешно реанимировать. [5] Третьим является концепция лечения наименее пострадавших, зачастую с целью вернуть им функциональные возможности. Этот подход зародился в армии, где возвращение комбатантов на театр военных действий может привести к полной победе (и живучести). [31]

Неполная сортировка и пересортировка

Недооценка тяжести заболевания или травмы. Примером этого может быть отнесение пациента с приоритетом 1 (неотложное) к приоритету 2 (отложенное) или приоритету 3 (минимальное). Частота неполной сортировки обычно варьируется в зависимости от места сортировки: обзор практики сортировки в отделениях неотложной помощи, проведенный в 2014 году, показал, что внутрибольничная сортировка происходила в 34% случаев в Соединенных Штатах [7] , в то время как обзоры догоспитальной сортировки обнаружив, что уровень неполной сортировки составляет 14%. [32]

Переоценка тяжести заболевания или травмы. Примером этого может быть отнесение пациента с приоритетом 3 (минимальный) к приоритету 2 (отложенное) или приоритету 1 (немедленное). Приемлемый уровень пересортировки обычно составляет до 50%, чтобы избежать недосортировки. Некоторые исследования показывают, что избыточная сортировка менее вероятна, если сортировка проводится медицинскими бригадами больницы, а не парамедиками или врачами скорой помощи. [8]

Телефонная сортировка

При сортировке по телефону поставщики медицинских услуг, такие как медсестры , оценивают симптомы и историю болезни и дают рекомендации по уходу по телефону . [33] Обзор доступной литературы показал, что эти службы предоставляют точную и безопасную информацию примерно в 90% случаев. [34]

Паллиативная помощь

При сортировке паллиативная помощь приобретает более широкое применение, поскольку некоторые состояния, при которых можно выжить за пределами чрезвычайных обстоятельств, становятся неизлечимыми из-за характера инцидента с большим числом жертв. [35] Для этих пациентов, а также для тех, кого нельзя спасти, паллиативная помощь может означать разницу между мучительной смертью и относительно мирной смертью. [36] Во время пандемии COVID-19 проблемы паллиативной помощи при сортировке стали более очевидными, поскольку некоторые страны были вынуждены отказывать в помощи большим группам людей из-за нехватки расходных материалов и аппаратов искусственной вентиляции легких . [36] [37]

Эвакуация

В полевых условиях конечной целью является эвакуация всех пострадавших, [38] чтобы место инцидента в конечном итоге можно было очистить, при необходимости исследовать и в конечном итоге сделать безопасным. Необходимо принять дополнительные меры, чтобы избежать перегрузки местных ресурсов [39] , а в некоторых крайних случаях это может означать эвакуацию некоторых пациентов в другие страны.

Альтернативные учреждения по уходу

Учреждения альтернативного ухода – это места, предназначенные для ухода за большим количеством пациентов, или места, которые могут быть оборудованы таким образом. Примеры включают школы, спортивные стадионы и большие лагеря, которые можно подготовить и использовать для ухода, кормления и содержания большого числа жертв массовых ранений или событий другого типа. [40] Такие импровизированные учреждения обычно создаются в сотрудничестве с местной больницей, которая рассматривает их как стратегию создания резервного потенциала. Хотя больницы остаются предпочтительным местом назначения для всех пациентов, во время событий с массовым количеством пострадавших могут потребоваться такие импровизированные помещения, чтобы отвлечь пациентов с низкой остротой состояния из больниц и предотвратить перегрузку больниц.

Досовременная история сортировки

Страница папируса Эдвина Смита

Папирус Эдвина Смита

Общая концепция была впервые описана в египетском документе 17-го века до н.э., Папирусе Эдвина Смита . [41] Обнаруженный в 1862 году за пределами современного Луксора, Египет , [42] Папирус Эдвина Смита содержит описания оценки и лечения множества заболеваний и делит травмы на три категории:

  1. «Заболевание, которое я могу вылечить» [41]
  2. «Заболевание, с которым я собираюсь бороться». [41]
  3. «Заболевание, которое невозможно вылечить». [41]

Священная Римская империя

Во время правления императора Максимилиана I , во время войны, проводилась политика, согласно которой солдаты имели приоритет над всеми остальными в больницах, и в первую очередь получали лечение самые больные солдаты. [11]

Современная история сортировки

Проект Ларри «летающая машина скорой помощи».

Наполеоновская сортировка

Современная сортировка выросла из работ барона Доминика-Жана Ларрея и баррона Франсуа Перси во время правления Наполеона . Ларри, в частности, представил концепцию «летающей машины скорой помощи » (в данном случае «летающая» означает быстро движущуюся) или на родном французском языке Ambulance Volante . [1]

Первая Мировая Война

В 1914 году Антуан Депаж разработал пятиуровневую систему сортировки , которая установила конкретные критерии эвакуации и описала поэтапную эвакуацию. [43] [44] Французские и бельгийские врачи начали использовать эти концепции для информирования о лечении раненых в медпунктах за линией фронта. [45] [44] Лица, ответственные за вынос раненых с поля боя или последующий уход за ними, делят жертв на три категории: [3] [46]

Исходя из этого разграничения, сотрудники гуманитарных организаций будут следовать Ордену сортировки :

Первый порядок сортировки

Станция оказания медицинской помощи раненым, как описано во Втором порядке сортировки.

В первом порядке сортировки раненые должны были быть эвакуированы на станции очистки ночью, когда темнота обеспечивала максимальную защиту от немецких войск . [44] [47]

Второй порядок сортировки

На пункте оказания помощи раненым перевязывали раны [47] , а всех, кому требовалось немедленное хирургическое вмешательство, помещали в тележку и немедленно доставляли в зону приема скорой помощи. Если бы раненые могли подождать, их эвакуировали бы на машине скорой помощи ночью. [44]

Третий порядок сортировки

Машины скорой помощи, управляемые водителями, обученными YMCA и Американским Красным Крестом , затем доставили раненых в мобильные хирургические центры , называемые postes avances des hospitaux du front или аванпосты прифронтовых госпиталей. [44] [47]

Четвертый порядок сортировки

В мобильных хирургических больницах лечили наиболее тяжелые случаи, особенно тех, кто мог умереть, не доехав до постоянной, более оборудованной больницы. Всех, кто мог пережить поездку, отправляли в более далекую, часто реберную больницу. [44] [47]

Пятый орден сортировки

По прибытии в стационарную больницу пострадавшим была оказана необходимая помощь для лечения всех полученных травм. [44] [47]

Вторая Мировая Война

К началу Второй мировой войны американские и британские войска приняли и адаптировали сортировку, а другие мировые державы сделали то же самое. [48] ​​[49] Увеличение доступности самолетов позволило провести быструю эвакуацию в больницу за пределами зоны боевых действий, чтобы стать частью процесса сортировки. [48] ​​[49] Хотя основные методы остались такими же, как и во время Первой мировой войны, с первоначальной эвакуацией в медпункт, последующим переходом на более высокие уровни ухода и, в конечном итоге, госпитализацией в постоянный госпиталь, более продвинутая помощь оказывалась при на каждом этапе, и установка лечить только то, что было абсолютно необходимо, отпала. [50] Хотя сортировка почти наверняка произошла через несколько дней после атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки , столпотворение, вызванное атакой, оставило записи о таких действиях несуществующими до пятого дня, после чего они в значительной степени не имеют исторического значения. [51]

Разрушенный резиновый завод в результате катастрофы в Техас-Сити.

Катастрофа в Техас-Сити (1947)

В 1947 году произошла катастрофа в Техас-Сити , когда в Техас-Сити, штат Техас , взорвался корабль СС Грандкамп, в результате чего погибло 600 человек и еще тысячи были ранены. [52] В результате взрыва погибла вся пожарная часть, после чего последовала массовая неофициальная сортировка жертв. [53] Аптеки, клиники и дома были открыты как временные сортировочные станции. Поскольку в городе нет больницы, пострадавших пришлось эвакуировать в местные учреждения, в том числе в Галвестоне и Хьюстоне , [53] при этом по крайней мере один врач полагался на навыки, которые он приобрел во время Второй мировой войны, при принятии решений по оказанию помощи. [54]

Корейская война

Во время Корейской войны появилась многоуровневая сортировка, при которой поставщики медицинских услуг сортировали людей по заранее определенным категориям. [55] Эти категории: немедленные, отсроченные, минимальные и ожидаемые до сих пор являются основой большинства систем сортировки. [55] Этот период также был отмечен улучшением медицинского понимания, в том числе шока, что позволило проводить эффективные вмешательства на более ранних этапах процесса сортировки, что, в свою очередь, значительно улучшило результаты. [56] В то же время были введены в эксплуатацию мобильные армейские хирургические госпитали (МАШ) и вертолеты для эвакуации. Однако эти вертолеты использовались только для эвакуации, и во время эвакуации уход в воздухе не осуществлялся. [23] Эти достижения снизили смертность среди раненых солдат на 30% и существенно изменили характер боевой медицины. [56]

Вьетнамская война

Условия войны во Вьетнаме стимулировали дальнейшее развитие концепций, созданных во время войны в Корее. Достижения в области вертолетов позволили появиться первым вертолетным медикам, которые могли проводить жидкостную реанимацию и другие вмешательства во время полета. [56] В результате среднее время от травмы до оказания окончательной помощи составило менее двух часов. [23] Эта эволюция также проникла в повседневную жизнь: к середине 1960-х годов в гражданском мире появились машины скорой помощи. [56] Вскоре последовало использование сортировки в отделениях неотложной помощи и службах скорой помощи. [23]

Взрыв Всемирного торгового центра (1993 г.)

В 1993 году была взорвана северная башня Всемирного торгового центра , что имело тот же результат, что и теракты 11 сентября . [57] Хотя последовавшие сразу за этим поисковые, спасательные и сортировочные операции были обычными, сама атака представляла собой одну из первых террористических атак, непосредственно затронувших Соединенные Штаты. Тот факт, что США больше не считались неприкасаемыми, а также более поздний взрыв в Оклахома-Сити в 1995 году и теракт 11 сентября привели к долгосрочным изменениям в практике сортировки, чтобы больше сосредоточиться на оперативной безопасности и риске вторичных атак, направленных на то, чтобы убивать поставщиков медицинских услуг. [58]

Зариновая атака в Мацумато (1994 г.)

В июне 1994 года бригады экстренной помощи начали реагировать на звонки, связанные с симптомами воздействия токсичных газов в районе. Без надлежащих средств индивидуальной защиты более 253 жителей были эвакуированы и 50 госпитализированы. [59] На место было вызвано 20 единиц техники, рядом, вероятно, в зоне заражения, был установлен мобильный оперативный пункт. Не зная о присутствии зарина, сортировка была проведена в соответствии со стандартной системой того времени, в результате чего восемь медработников получили легкое отравление зарином, а неизвестное количество дополнительных сотрудников испытало общее недомогание. [60]

В то время не было никаких процедур дезактивации или противогазов на случай инцидентов, связанных с загрязнителями. В ответ Силы самообороны Японии создали группу по дезактивации, которая затем сыграла важную роль в реагировании на зариновую атаку в токийском метро, ​​которая произошла всего семь месяцев спустя. [60]

Триаж в наши дни

По мере развития медицинских технологий развиваются и современные подходы к сортировке пациентов, которые все больше основываются на научных моделях. Классификация жертв часто является результатом сортировочных оценок, основанных на результатах конкретной физиологической оценки. Некоторые модели, такие как модель START , могут быть основаны на алгоритмах . Поскольку концепции сортировки становятся все более сложными, а также для повышения безопасности пациентов и качества медицинской помощи, на базе систем сортировки было разработано несколько инструментов поддержки принятия решений с участием человека в процессе стандартизации и автоматизации процесса сортировки (например, eCTAS, NHS 111 ) как в больницах , так и на местах. [61] Более того, недавняя разработка новых методов машинного обучения дает возможность изучать оптимальные политики сортировки на основе данных и со временем может заменить или улучшить модели, созданные экспертами. [62]

Жизненно важные показатели, определяющие сортировку с цветовой кодировкой. RR: частота дыхания ; SpO2: насыщение периферического кислорода (пульсоксиметрия); ЧСС: частота сердечных сокращений ; GCS: Оценка комы Глазго ; Тп: температура. Аномальные показатели жизнедеятельности являются сильными предикторами госпитализации в отделение интенсивной терапии и внутрибольничной смертности у взрослых, находящихся на сортировке в отделении неотложной помощи.

Конкретные системы и методы сортировки

Знак сортировки в отделении неотложной помощи Мексики, указывающий время ожидания пациентов в зависимости от тяжести их состояния.

Проще говоря, общая цель сортировки — сортировать пациентов по уровню остроты зрения для принятия обоснованных решений по лечению; чтобы спасти как можно больше людей. [63] Хотя для управления этим процессом существует множество систем, цветовых кодов, кодовых слов и категорий, во всех случаях сортировка следует одному и тому же базовому процессу. [4] [64] Во всех системах пациентов сначала осматривают на наличие травм, [4] [65] затем их классифицируют в зависимости от тяжести этих травм. [4] Хотя количество категорий различается от системы к системе, все они имеют как минимум три общие черты; высокая тяжесть, низкая тяжесть и смерть. Некоторые системы включают в себя такие функции, как системы оценки, такие как пересмотренная оценка травмы , [6] оценка тяжести травмы , [ нужна ссылка ] и оценка тяжести травмы и травмы, последняя из которых, как было показано, наиболее эффективна при определении результата. [ нужна цитата ]

Системы сортировки по методологии

Модель СТАРТ

СТАРТ (Простая сортировка и быстрое лечение) — это простая система сортировки, которую может выполнять легко обученный непрофессиональный персонал и персонал скорой помощи в чрезвычайных ситуациях. [65] Он был разработан в больнице Хоаг в Ньюпорт-Бич, Калифорния, для использования службами экстренной помощи в 1983 году. [66]

В сортировке раненых делят на четыре группы: [66]

Сортировка также устанавливает приоритеты для эвакуации и транспортировки следующим образом: [66]

Сортировка JumpSTART

Инструмент сортировки детей JumpSTART MCI представляет собой разновидность модели START. Обе системы используются для сортировки пациентов по категориям при происшествиях с массовым пострадавшим (MCI). Однако JumpSTART был разработан специально для сортировки детей в условиях стихийных бедствий. Хотя JumpSTART был разработан для детей от младенчества до 8 лет, возраст которых не сразу очевиден, он используется у любого пациента, который выглядит как ребенок (пациенты, которые выглядят как молодые люди, сортируются с помощью START). [67]

Системы сортировки по странам

Австралия и Новая Зеландия

В больницах Австралии и Новой Зеландии используется Австралазийская шкала сортировки (сокращенно ATS , официально известная как Национальная шкала сортировки ). [68] [69] [70] Шкала используется с 1994 года. [71] Шкала состоит из 5 уровней, из которых 1 — самый критический (реанимация), а 5 — наименее критический (несрочный). [68]

В полевых условиях используются различные стандартизированные системы сортировки, а общерегионального стандарта не существует. [72]

Канада

В 1995 году в Канаде была запущена шкала сортировки и остроты зрения CAEP, основанная на упрощенной версии Австралийской национальной шкалы сортировки. [73] В этой шкале использовались три категории: экстренные, срочные и несрочные. [74] Эта шкала устарела в 1999 году с введением Канадской шкалы сортировки и остроты зрения (CTAS), [75] которая используется по всей стране для сортировки поступающих пациентов. [76] Система классифицирует пациентов как по травмам, так и по физиологическим показателям, а также ранжирует их по степени тяжести от 1 до 5 (1 — самый высокий). [77] В настоящее время модель не используется для сортировки массовых раненых, вместо этого используются протокол START и теги сортировки METTAG. [78]

Франция

Во Франции догоспитальная сортировка в случае катастрофы осуществляется по многоуровневой шкале:

Эту сортировку проводит врач médecin trieur (медик- сортировщик ). [82] [83]

Германия

В немецкой системе сортировки используются четыре цветовых кода: [84]

Гонконг

В Гонконге сортировку в отделениях неотложной помощи выполняют опытные дипломированные медсестры , пациенты делятся на пять категорий сортировки: критическая , неотложная , срочная , полусрочная и несрочная . [85] При инцидентах с большим количеством пострадавших используется система сортировки СНВ . [86] [87]

Япония

В Японии система сортировки в основном используется медицинскими работниками. Категории сортировки, обозначенные соответствующими цветовыми кодами:

Сингапур

Все государственные больницы Сингапура используют шкалу категорий остроты пациентов (PACS) для сортировки пациентов в отделениях неотложной помощи. PACS — это подход к дифференциальной диагностике, основанный на симптомах, который сортирует пациентов в соответствии с их жалобами и объективными оценками, такими как жизненно важные показатели и шкала комы Глазго, что позволяет быстро выявить пациентов с острыми состояниями для лечения. PACS классифицирует пациентов на четыре основные категории: P1, P2, P3 и P4. [88]

При инцидентах с большим количеством пострадавших используется система сортировки СНВ . [89] [90]

Испания

В Испании в больницах по всей стране чаще всего встречаются две модели:

В случаях с массовыми жертвами используется модель Modelo Extrahospitalario de Triaje Avanzado (META)/Advanced Triage Out of Hospital Model. [92] [93] МЕТА представляет собой семиступенчатую систему, в которой пациенты классифицируются как: красный 1-й, красный 2-й, красный 3-й, желтый 1-й, желтый 2-й, зеленый и умерший. [93] Система соответствует структуре ABCDE.

Великобритания

В апреле 2023 года Национальная служба здравоохранения и службы скорой помощи приняли на вооружение два новых инструмента для сортировки, которые будут использоваться при серьезных инцидентах , заменив сито для сортировки NASMeD. [94] [95] Эти новые инструменты стали результатом многостороннего обзора, проведенного Национальной службой здравоохранения, но их внедрение стало более актуальным после того, как расследование Манчестер Арены сделало их контролируемой рекомендацией для принятия Национальной службой здравоохранения и Национальным отделом устойчивости скорой помощи. [94] [96]

Десятисекундный инструмент сортировки

Инструмент десятисекундной сортировки (TST) был представлен всем службам экстренной помощи, включая полицию и пожарную службу, для оценки и определения приоритетности массовых жертв для оказания помощи по спасению жизней. [95] Этот инструмент позволяет проводить быструю оценку, устраняя необходимость измерения физиологических показателей жизнедеятельности и сосредотачиваясь на том, что может видеть сотрудник службы экстренной помощи. [95] [97]

Инструмент NHS для сортировки серьезных инцидентов

Инструмент сортировки крупных инцидентов (MITT) служит более совершенным инструментом сортировки для служб экстренной медицинской помощи при сортировке раненых. [95] Этот инструмент, созданный на основе модифицированного инструмента физиологической сортировки, может использоваться как у взрослых, так и у детей, а также включает оценку физиологических жизненно важных показателей. [95] [98]

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах существует множество систем сортировки, и не существует национального стандарта. [99] Среди местных, региональных, государственных и межгосударственных систем наиболее часто используется метод сортировки СТАРТ . [15]

Вооруженные силы США

Вооруженные силы США используют четырехэтапную систему: [23] В ситуации на поле боя поставщики медицинских услуг ранжируют пострадавших по приоритету, лечат тех, кто может безопасно, и транспортируют раненых, которые в этом нуждаются, на более высокий уровень медицинской помощи, либо в передовую хирургическую бригаду. или госпиталь боевой поддержки . [100]

Категории сортировки (с соответствующими цветовыми кодами) в порядке приоритета: [23] [101]

Ограничения существующей практики

Представления о сортировке массовых раненых как об эффективном нормирующем процессе определения приоритета в зависимости от тяжести травм не подтверждаются исследованиями, оценкой и тестированием существующей практики сортировки, которой не хватает научной и методологической основы. СТАРТ и СТАРТ-подобная (СТАРТ) сортировка, в которой для определения приоритетов используются категории с цветовой кодировкой, дают плохую оценку тяжести травм, а затем оставляют поставщикам услуг возможность субъективно упорядочивать и распределять ресурсы в рамках ошибочных категорий. [102] Некоторые из этих ограничений включают в себя:

Исследования показывают, что существуют широкие диапазоны и совпадения вероятностей выживания категорий «Немедленный» и «Отложенный», а также другие ограничения СНВ. Одни и те же физиологические меры могут иметь заметно разные вероятности выживания при тупых и проникающих ранениях. Например, отложенный СНВ (второй приоритет) может иметь вероятность выживания 63% для тупой травмы и вероятность выживания 32% для проникающей травмы с теми же физиологическими показателями – оба с ожидаемым быстрым ухудшением состояния, в то время как СНВ немедленный (первый приоритет) ) могут иметь вероятность выживания выше 95% с ожидаемым медленным ухудшением состояния. Возрастные категории усугубляют ситуацию. Например, гериатрический пациент с проникающим ранением в категории «Отсрочка» может иметь вероятность выживания 8%, а педиатрический пациент в категории «Немедленно» может иметь вероятность выживания 98%. Были также отмечены проблемы с другими категориями СНВ. [103] В этом контексте показатели точности маркировки с цветовой кодировкой не имеют научного значения.

Плохие оценки, неверные категории, отсутствие объективной методологии и инструментов для определения приоритетности жертв и распределения ресурсов, а также протокол наихудшей первой сортировки создают некоторые проблемы для обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям и стихийным бедствиям и реагирования на них. Это явные препятствия для эффективной сортировки и нормирования ресурсов, для максимального спасения жизней, для передового опыта и совместимости с Национальной системой управления инцидентами (NIMS), [104] [105] [106] , а также для эффективного планирования реагирования и обучения.

Неэффективная сортировка также создает проблемы в сдерживании расходов и отходов здравоохранения. Полевая сортировка основана на том, что допустимой является избыточная сортировка до 50%. Не было проведено анализа затрат и выгод, а также смягчения последствий неэффективности сортировки, заложенных в систему здравоохранения. Такой анализ часто требуется для грантов на здравоохранение, финансируемых налогоплательщиками, и представляет собой обычную практику инженерной и управленческой науки. Эта неэффективность связана со следующими областями затрат:

Этические соображения

Поскольку в рамках этой системы лечение намеренно откладывается или отказывается от лечения, сортировка имеет этические последствия, которые усложняют процесс принятия решений. Лица, участвующие в сортировке, должны всесторонне взглянуть на процесс, чтобы гарантировать верность, правдивость, справедливость, автономию и благотворительность. [109]

Этические последствия варьируются в зависимости от условий и типа используемой системы сортировки, что приводит к отсутствию единого подхода к сортировке. Отделениям неотложной помощи рекомендуется заранее планировать стратегии, пытаясь смягчить эмоциональное бремя на этих специалистов по сортировке. [110] При этом необходимо соблюдать стандарты медицинской помощи , чтобы обеспечить безопасность как пациентов, так и поставщиков медицинских услуг.

Среди специалистов по этике широко распространено мнение , что на практике во время сортировки во время пандемии COVID-19 следует отдавать приоритет «тех, у кого больше шансов на выживание» и следовать рекомендациям со строгими критериями, учитывающими как краткосрочную, так и долгосрочную выживаемость. [111] Аналогичным образом, во время пандемии была скорректирована сортировка других служб здравоохранения, чтобы ограничить нагрузку на ресурсы больниц.

Утилитарный подход и критика

В рамках утилитарной модели сортировка направлена ​​на максимизацию результатов выживания как можно большего числа людей. Этот подход подразумевает, что некоторые люди, вероятно, могут пострадать или умереть, чтобы большинство выжило. Офицеры по сортировке должны выделять ограниченные ресурсы и взвешивать потребности человека и потребности населения в целом.

Некоторые специалисты по этике утверждают, что утилитарный подход к сортировке не является беспристрастным механизмом, а скорее частичным, который не учитывает социальные условия, препятствующие достижению оптимальных результатов в маргинализированных сообществах, что делает его практичным, но неадекватным средством распределения ресурсов здравоохранения. [112]

Особые группы населения

Широко обсуждается вопрос о том, как следует обращаться с VIP-персонами и знаменитостями в отделениях неотложной помощи. Обычно утверждается, что уделять особое внимание или отклоняться от стандартного медицинского протокола для VIP-персон или знаменитостей неэтично из-за затрат для других. Однако другие утверждают, что это может быть морально оправдано, если обращение с ними не мешает потребностям других после оценки общей справедливости, качества медицинской помощи, конфиденциальности и других этических последствий. [113]

Предлагаемые рамки находятся в противоречии

Разнообразие логистических проблем усложняет сортировку и окончательное оказание помощи в конфликтных ситуациях. Гуманитарные организации признают такие проблемы, как перебои в цепочках поставок продовольствия и медикаментов, отсутствие подходящих помещений и существование политики, запрещающей оказание помощи определенным сообществам и группам населения, как элементы, которые напрямую препятствуют успешному оказанию помощи. [114] Логистические реалии гуманитарных чрезвычайных ситуаций и конфликтных ситуаций угрожают биоэтическому принципу благотворительности, обязательству действовать на благо других. [114]

Технические проблемы сортировки в условиях конфликта

Для решения этических проблем, лежащих в основе сортировки в конфликтных ситуациях и гуманитарных кризисах , были предложены новые рамки и системы классификации, направленные на защиту прав человека . Ученые утверждают, что новые рамки должны отдавать приоритет информированному согласию и полагаться на установленные медицинские критерии только для того, чтобы уважать соображения прав человека, изложенные Женевской конвенцией 1864 года и Всеобщей декларацией прав человека , [115] но ни одна комплексная модель сортировки не разработана. был принят международными организациями.

Ветеринарная сортировка

Ветеринар скорой помощи Джессика Фрагола написала в 2022 году об этике сортировки животных. Она сказала, что давление на ветеринаров усугубляется нехваткой кадров, вызванной пандемией Covid , а также ростом расходов на ветеринарную помощь и страхование домашних животных . [116]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abc Robertson-Steel I (февраль 2006 г.). «Эволюция систем сортировки». Журнал неотложной медицины . 23 (2): 154–155. дои : 10.1136/emj.2005.030270. ПМК  2564046 . ПМИД  16439754.
  2. ^ Мюнстерер О.Дж., Джаниколо Э.А., Пол Н.В. (январь 2021 г.). «Нормирование и сортировка дефицитных, жизненно важных препаратов в контексте пандемии COVID-19: перекрестный, основанный на социальных сетях и основанный на сценариях онлайн-опрос отношения общества». IJS Global Health . 4 (1): е47. дои : 10.1097/GH9.0000000000000047 . ISSN  2576-3342. S2CID  220847218.
  3. ^ аб Изерсон К.В., Москоп JC (март 2007 г.). «Сортировка в медицине, часть I: концепция, история и виды». Анналы неотложной медицины . 49 (3): 275–281. doi : 10.1016/j.annemergmed.2006.05.019. ПМИД  17141139.
  4. ^ abcde Сортировка и оценка неотложной помощи. Всемирная организация здравоохранения. 2008.
  5. ^ Аб ван Рулер Р., Эйкендал Т., Коой Ф.О., Тан EC (октябрь 2022 г.). «Шокирующая травма: клинический обзор травм от молнии с указанием ловушек и протокола лечения». Рана . 53 (10): 3070–3077. doi : 10.1016/j.injury.2022.08.024 . PMID  36038387. S2CID  251661429.
  6. ^ ab Petridou ET, Antonopoulos CN, Alexe DM (01.01.2008), «Травмы, эпидемиология», в Heggenhougen HK (ред.), Международная энциклопедия общественного здравоохранения , Оксфорд: Academic Press, стр. 609–625, дои : 10.1016/b978-012373960-5.00186-6, ISBN 978-0-12-373960-5, получено 10 мая 2023 г.
  7. ^ Аб Сян Х., Уиллер К.К., Гронер Дж.И., Ши Дж., Хейли К.Дж. (сентябрь 2014 г.). «Ассоциация пациентов с тяжелыми травмами в отделениях неотложной помощи США». Американский журнал неотложной медицины . 32 (9): 997–1004. doi :10.1016/j.ajem.2014.05.038. ПМИД  24993680.
  8. ^ ab Турегано-Фуэнтес Ф, Перес-Диас Д, Санс-Санчес М, Ортис Алонсо Дж (октябрь 2008 г.). «Общая оценка реагирования на террористические взрывы в поездах, Мадрид, 11 марта 2004 г.». Европейский журнал травматологии и неотложной хирургии . 34 (5): 433–441. дои : 10.1007/s00068-008-8805-2. PMID  26815987. S2CID  13657747.
  9. ^ «сортировка | Этимология, происхождение и значение сортировки по этимонлине» . www.etymonline.com . Проверено 6 мая 2023 г.
  10. ^ "Интернет-словарь Merriam-Webster" . Проверено 5 декабря 2008 г.
  11. ↑ ab Cueni C (27 ноября 2020 г.). «Триаж в Zeiten der Corona-Pandemie - Клод Куэни». Блик (на швейцарском верхненемецком языке). Кирхе и Лебен . Проверено 29 января 2022 г.
  12. ^ Накао Х, Укаи I, Котани Дж (октябрь 2017 г.). «Обзор истории возникновения сортировки с точки зрения медицины катастроф». Неотложная медицина и хирургия . 4 (4): 379–384. дои : 10.1002/ams2.293. ПМК 5649292 . ПМИД  29123897. 
  13. ^ Скандалакис П.Н., Лайнас П., Зорас О., Скандалакис Дж.Э., Мирилас П. (август 2006 г.). "«Оказать скорую помощь раненым»: Доминик Жан Ларрей и Наполеон». World Journal of Surgery . 30 (8): 1392–9. doi : 10.1007/s00268-005-0436-8. PMID  16850154. S2CID  42597837.
  14. ^ Ханфлинг Д., Ланг CR (1 января 2006 г.). «Глава 166. Готовность к авиакатастрофам и реагирование на них». В Ciottone GR, Anderson PD, Der Heide EA, Darling RG (ред.). Медицина катастроф . Филадельфия: Мосби. стр. 829–833. ISBN 978-0-323-03253-7.
  15. ^ abc Янси CC, О'Рурк М (2023). «Триаж отделения скорой помощи». СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД  32491515 . Проверено 6 мая 2023 г.
  16. ^ abc Тим Т., Краруп Н.Х., Гроув Э.Л., Роде К.В., Лёфгрен Б. (январь 2012 г.). «Первоначальная оценка и лечение с использованием подхода «Дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность, воздействие (ABCDE)». Международный журнал общей медицины . 5 : 117–121. дои : 10.2147/IJGM.S28478 . ПМЦ 3273374 . ПМИД  22319249. 
  17. ^ Фоли Э., Рейснер А.Т. (2016). «Глава 54. Сортировка». В Ciottone GR (ред.). Медицина катастроф Чиоттоне . Elsevier Inc., стр. 339–340. дои : 10.1016/B978-0-323-28665-7.00054-6. ISBN 978-0-323-28665-7.
  18. ^ Шимельпфениг Т. «Азбука медицины дикой природы: первоначальная оценка». blog.nols.edu . Ландер, Вайоминг: Национальная школа лидерства на открытом воздухе (NOLS) . Проверено 12 мая 2023 г.
  19. ^ Ливингстон Э.Х., Пассаро EP (январь 1991 г.). «Реанимация. Возрождение должно быть главным приоритетом». Последипломное образование по медицине . 89 (1): 117–20, 122. doi : 10.1080/00325481.1991.11700789. ПМИД  1985304.
  20. ^ Рекомендации по клинической практике служб скорой помощи Великобритании , 2013 г. Национальный центр здоровья . 2013. ISBN 9781859593639.
  21. ^ Идогути К., Мизобата Ю. и др. (2006). «Полезность предлагаемого нами формата тега сортировки». Журнал Японской ассоциации неотложной медицины . 17 (5): 183–91. дои : 10.3893/jjaam.17.183 .
  22. ^ Ночера А, Гарнер А (август 1999 г.). «Австралийская сортировка стихийных бедствий: цветной лабиринт в Вавилонской башне» (PDF) . Австралийский и новозеландский журнал хирургии . 69 (8): 598–602. дои : 10.1046/j.1440-1622.1999.01643.x. PMID  10472919. Архивировано из оригинала (PDF) 14 марта 2011 г. Проверено 12 апреля 2010 г.
  23. ^ abcdefg «FMSO 107 ПРОВЕДЕНИЕ СОРТИРОВКИ» (PDF) . Корпус морской пехоты США .
  24. ^ "Корпоративный сайт МЕТТАГ" . Архивировано из оригинала 28 марта 2019 г. Проверено 5 декабря 2008 г.
  25. ^ «Тег умной сортировки» . Корпоративный сайт TSG Associates . Архивировано из оригинала 20 ноября 2008 г. Проверено 5 декабря 2008 г.
  26. ^ Бейдель Э (декабрь 2010 г.). «Военные медики, сотрудники служб быстрого реагирования, руководствуясь простым светом». Национальная оборона . Арлингтон, Вирджиния: Национальная оборонно-промышленная ассоциация. Архивировано из оригинала 31 января 2011 г. Проверено 3 февраля 2011 г.
  27. ^ Лакха Р., Мур Т. (2006). Справочник Толли по управлению стихийными бедствиями и чрезвычайными ситуациями . Амстердам: Эльзевир. ISBN 978-0-7506-6990-0.
  28. ^ «Сортировка START с массовыми жертвами и система тегов SMART | Технические ресурсы» . Управление стратегической готовности и реагирования (ASPR) . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 6 мая 2023 г.
  29. ^ Масуми Г. «Простая и расширенная сортировка при возникновении стихийных бедствий и изучение роли добровольцев». Международный журнал современных наук о жизни .
  30. ^ Халлер Х.Л., Вурцер П., Петерлик С., Габриэль С., Кансио LC (01.01.2018). «5 - Управление ожогами при стихийных бедствиях и гуманитарных кризисах». В Херндоне Д.Н. (ред.). Полный уход за ожогами (Пятое изд.). Эльзевир. стр. 36–49.д2. ISBN 978-0-323-47661-4.
  31. ^ аб Полларис Г., Саббе М (август 2016 г.). «Обратная сортировка: больше, чем просто еще один метод». Европейский журнал неотложной медицины . 23 (4): 240–247. doi :10.1097/MEJ.0000000000000339. PMID  26479736. S2CID  23551247.
  32. ^ Локерман Р.Д., Валвейк Дж.Ф., ван дер Слейс Р., Хоуверт Р.М., Линен Л.П., ван Хейл М. (май 2022 г.). «Оценка догоспитальной сортировки и принятия решений у пациентов, умерших в течение 30 дней после травмы: многоцентровое, многоцентровое когортное исследование». Рана . 53 (5): 1699–1706. doi : 10.1016/j.injury.2022.02.047 . PMID  35317915. S2CID  247240059.
  33. ^ Уиллер С.К., Гринберг М.Э., Мальмейстер Л., Вулф Н. (сентябрь 2015 г.). «Безопасность лиц, принимающих клинические и неклинические решения, при телефонной сортировке: описательный обзор». Журнал телемедицины и телемедицины . 21 (6): 305–322. дои : 10.1177/1357633x15571650. PMID  25761468. S2CID  23049229.
  34. ^ Хьюберс Л., Смитс М., Рено В., Гизен П., Венсинг М. (декабрь 2011 г.). «Безопасность телефонной сортировки при уходе в нерабочее время: систематический обзор». Скандинавский журнал первичной медико-санитарной помощи . 29 (4): 198–209. дои : 10.3109/02813432.2011.629150. ПМЦ 3308461 . ПМИД  22126218. 
  35. ^ Мацо М., Уилкинсон А., Линн Дж., Гатто М., Филлипс С. (июнь 2009 г.). «Аспекты паллиативной помощи в случаях с массовыми жертвами и ограниченными ресурсами». Биобезопасность и биотерроризм . 7 (2): 199–210. дои : 10.1089/bsp.2009.0017. ПМИД  19635004.
  36. ^ аб Арья А., Бухман С., Ганьон Б., Даунар Дж. (апрель 2020 г.). «Пандемическая паллиативная помощь: помимо аппаратов искусственной вентиляции легких и спасения жизней». CMAJ . 192 (15): Е400–Е404. дои : 10.1503/cmaj.200465. ПМК 7162443 . ПМИД  32234725. 
  37. ^ Мисек Р., Национальный католический центр биоэтики (2022). «Несправедливость категорических исключений во время сортировки». Национальный католический ежеквартальный журнал по биоэтике . 22 (3): 495–507. дои : 10.5840/ncbq202222345. ISSN  1532-5490. S2CID  254707340.
  38. ^ Се Т, Лю XR, Чен ГЛ, Ци Л, Сюй ZY, Лю XD (01.06.2014). «Разработка и применение системы сортировки и медицинской эвакуации пострадавших на море». Военно-медицинские исследования . 1 (1): 12. дои : 10.1186/2054-9369-1-12 . ПМК 4340638 . ПМИД  25722870. 
  39. ^ Пинкерт М., Лехави О., Горен О.Б., Райтер Ю., Шамис А., Приэль З. и др. (август 2008 г.). «Первичная сортировка, приоритеты эвакуации и быстрое первичное распределение между соседними больницами — уроки, извлеченные из теракта-смертника в центре Тель-Авива». Догоспитальная медицина и медицина катастроф . 23 (4): 337–341. дои : 10.1017/S1049023X00005975. PMID  18935948. S2CID  10929982.
  40. ^ «Глава 8: Проблемы клинических систем и систем общественного здравоохранения, возникшие в результате вспышки атипичной пневмонии в Торонто (веб-сайт Агентства общественного здравоохранения Канады)» . 08.11.2004. Архивировано из оригинала 6 декабря 2008 г. Проверено 5 декабря 2008 г.
  41. ^ abcd ван Миддендорп Дж. Дж., Санчес Г. М., Берридж А. Л. (ноябрь 2010 г.). «Папирус Эдвина Смита: клиническая переоценка старейшего известного документа о травмах позвоночника». Европейский журнал позвоночника . 19 (11): 1815–1823. дои : 10.1007/s00586-010-1523-6. ПМЦ 2989268 . ПМИД  20697750. 
  42. ^ Штифель М., Шанер А., Шефер С.Д. (февраль 2006 г.). «Папирус Эдвина Смита: рождение аналитического мышления в медицине и отоларингологии». Ларингоскоп . 116 (2): 182–188. дои : 10.1097/01.mlg.0000191461.08542.a3 . PMID  16467701. S2CID  35256503.
  43. ^ Графика новостей com WSJ. «Столетие Первой мировой войны: сортировка». Журнал "Уолл Стрит . Проверено 26 мая 2023 г.
  44. ^ abcdefg Поллок РА (ноябрь 2008 г.). «Сортировка и лечение раненых в Первой мировой войне: жизнь Антуана де Пажа и бельгийского коллеги». Черепно-челюстно-лицевая травма и реконструкция . 1 (1): 63–70. дои : 10.1055/s-0028-1098965. ПМЦ 3052731 . ПМИД  22110790. 
  45. ^ Томпсон Г. «Боевая медицина: отделение сортировочного госпиталя». Медицинский центр Канзасского университета . Проверено 26 мая 2023 г.
  46. ^ Чипман М., Хакли Б.Е., Спенсер Т.С. (февраль 1980 г.). «Сортировка массовых раненых: концепции борьбы со смешанными ранениями на поле боя». Военная медицина . 145 (2): 99–100. дои : 10.1093/milmed/145.2.99. ПМИД  6768037.
  47. ^ abcde Льюис CH (15 декабря 2013 г.). «Сортировка и травматология в военной истории США - Здоровье и медицина в американской истории» . Проверено 26 мая 2023 г.
  48. ^ ab «Медицина в зоне боевых действий | Музей науки». www.sciencemuseum.org.uk . Проверено 26 мая 2023 г.
  49. ^ аб Каточ Р., Раджагопалан С. (октябрь 2010 г.). «Военные травмы: история, сортировка, транспорт и организация полевых госпиталей в вооруженных силах». Медицинский журнал Вооруженных Сил Индии . 66 (4): 304–308. дои : 10.1016/S0377-1237(10)80003-6. ПМЦ 4919805 . ПМИД  27365730. 
  50. ^ Бейкер М.С. (март 2007 г.). «Создание порядка из хаоса: часть I: сортировка, первичная помощь и тактические соображения при массовых жертвах и реагировании на стихийные бедствия». Военная медицина . 172 (3): 232–236. дои : 10.7205/MILMED.172.3.232 . PMID  17436764. S2CID  44317599.
  51. ^ Лининг Дж. и др. (Институт медицины (США), Руководящий комитет симпозиума по медицинским последствиям ядерной войны) (1986). «Жертвы от ожогов и взрывов: сортировка в ядерной войне». В Соломоне Ф., Марстоне Р.К. (ред.). Медицинские последствия ядерной войны . Издательство национальных академий (США) . Проверено 26 мая 2023 г.
  52. ^ Барнс М. «История Техаса: свидетель одной из худших техногенных катастроф Америки». Остин Американ-Стейтсмен . Проверено 26 мая 2023 г.
  53. ^ ab Wall BM (2015). «Бедствия, уход за больными и реакция сообщества: историческая перспектива». Обзор истории сестринского дела . 23 (1): 11–27. дои : 10.1891/1062-8061.23.11 . ISSN  1062-8061. PMID  25272474. S2CID  219207043.
  54. ^ Барнс М. «История Техаса: читатели заново переживают ужасы катастрофы в Техас-Сити в 1947 году». Остин Американ-Стейтсмен . Проверено 27 мая 2023 г.
  55. ^ аб Ночера, Антоний; Гарнер, Алан (август 1999 г.). «Австралийская система сортировки происшествий с массовыми жертвами для будущего, основанная на ошибках сортировки прошлого: стандарт сортировки Хоумбуша». Журнал хирургии ANZ . 69 (8): 603–608. дои : 10.1046/j.1440-1622.1999.01644.x. ISSN  1445-1433. ПМИД  10472920.
  56. ^ abcd Митчелл, Гленн В. (сентябрь 2008 г.). «Краткая история сортировки». Медицина катастроф и готовность общественного здравоохранения . 2 (С1): С4–С7. дои : 10.1097/DMP.0b013e3181844d43. ISSN  1935-7893. PMID  18769265. S2CID  11093773.
  57. ^ "Память 26 февраля 1993 г." . Мемориал и музей 11 сентября .
  58. ^ Экстайн, Марк (август 1999 г.). «Медицинский ответ современному терроризму: почему изменились «правила ведения боевых действий». Анналы неотложной медицины . 34 (2): 219–221. дои : 10.1016/S0196-0644(99)70232-5 . ПМИД  10424924.
  59. ^ Куллинг, Пер Э.Дж.; Лорин, Генри (март 1999 г.). «КАМЕДО — Шведская организация по изучению медицины катастроф». Догоспитальная медицина и медицина катастроф . 14 (1): 25–33. дои : 10.1017/S1049023X0002851X. ISSN  1049-023X. PMID  10537595. S2CID  12078694.
  60. ^ аб Окудэра, Хироши; Морита, Хироши; Ивашита, Томоми; Сибата, Тацухико; Отагири, Тецутаро; Кобаяши, Сигэаки; Янагисава, Нобуо (сентябрь 1997 г.). «Неожиданное воздействие нервно-паралитического газа в городе Мацумото: отчет о спасательных операциях во время первого террористического акта, связанного с газом зарин». Американский журнал неотложной медицины . 15 (5): 527–528. дои : 10.1016/S0735-6757(97)90201-1. ПМИД  9270397.
  61. ^ «Цифровые инструменты и виртуальная помощь в службах экстренной помощи». 25 сентября 2020 г.
  62. ^ Бушар А, Бувье Б (2020). «Обучение медицинской сортировке у врачей с использованием Deep Q-Learning». arXiv : 2003.12828 [cs.AI].
  63. ^ Лидерство во время пандемии: что может сделать ваш муниципалитет . ТЫ СКАЗАЛ . 2011.
  64. ^ «Какова процедура сортировки?» «Врачи без границ» — Ближний Восток . Проверено 9 мая 2023 г.
  65. ^ аб Бурштейн Дж.Л., Хоган Д. (2007). Медицина катастроф . Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 25. ISBN 978-0-7817-6262-5.
  66. ^ abc «Алгоритм сортировки взрослых START - CHEMM» . chemm.hhs.gov . Проверено 12 мая 2023 г.
  67. ^ «Алгоритм педиатрической сортировки JumpSTART» . Химическая опасность. Управление неотложной медицинской помощью . Министерство здравоохранения и социальных служб США. 25 июня 2011 года. Архивировано из оригинала 26 марта 2016 года . Проверено 9 февраля 2016 г.
  68. ^ аб Аачарья Р.П., Гастманс С., Денье Y (2011). «Триаж отделения неотложной помощи: этический анализ». BMC Экстренная медицина . 11:16 . дои : 10.1186/1471-227X-11-16 . ПМК 3199257 . ПМИД  21982119. 
  69. ^ «Политика в отношении австралийской шкалы сортировки» (PDF) . Австралазийский колледж неотложной медицины . Ноябрь 2000 г. Архивировано из оригинала (PDF) 22 марта 2012 г. Проверено 10 декабря 2011 г.
  70. ^ "ACEM - Сортировка" . acem.org.au.​ Проверено 10 мая 2023 г.
  71. ^ Крист М., Гроссманн Ф., Винтер Д., Бингиссер Р., Платц Э. (декабрь 2010 г.). «Современная сортировка в отделении неотложной помощи». Deutsches Ärzteblatt International . 107 (50): 892–98. doi : 10.3238/arztebl.2010.0892. ПМК 3021905 . ПМИД  21246025. 
  72. ^ Филд К, Нортон I (июнь 2012 г.). «Австралийские метки сортировки: проспективное рандомизированное перекрестное исследование и оценка предпочтений пользователей». Неотложная медицинская помощь в Австралии . 24 (3): 321–328. дои : 10.1111/j.1742-6723.2012.01573.x. PMID  22672173. S2CID  25074668.
  73. ^ «Единая шкала сортировки в неотложной медицине: информационный документ» (PDF) . Американский колледж врачей скорой помощи . Июнь 1999 года.
  74. ^ «Канадская шкала сортировки и остроты зрения: Учебное пособие» (PDF) . Канадская ассоциация врачей скорой помощи. 2012 . Проверено 10 мая 2023 г.
  75. ^ «Канадская шкала сортировки и остроты зрения: Руководство для участников комбинированной образовательной программы для взрослых и детей» (PDF) . Канадская ассоциация врачей скорой помощи. Ноябрь 2013 . Проверено 10 мая 2023 г.
  76. ^ «Канадская шкала сортировки и остроты зрения (веб-сайт Канадской ассоциации врачей скорой помощи)» . Архивировано из оригинала 10 декабря 2008 г. Проверено 2 декабря 2008 г.
  77. ↑ Алгалини Б., Шакир И.М., Вахед М.М., Бабар С.М., Мохамед М.С. (30 июня 2022 г.). «Предсказывает ли оценка ТОРИ положительную реакцию на COVID-19? Ретроспективный анализ пациентов отделения неотложной помощи в больнице третичного уровня» (PDF) . Журнал здравоохранения и смежных наук . 13 : 077–082. дои : 10.1055/s-0042-1748806. S2CID  250189262 . Проверено 1 июля 2022 г.
  78. ^ "Теги сортировки METTAG" . Архивировано из оригинала 28 марта 2019 г. Проверено 2 декабря 2008 г.
  79. ^ abc "Attenats: что означает "абсолютная срочность" или "проностическое жизненно важное участие"?". Franceinfo (на французском языке). 13 декабря 2018 г. Проверено 10 мая 2023 г.
  80. ^ abc «Крайний, абсолютный, относительный комментарий, требующий срочности». La Nouvelle République du Centre-Ouest (на французском языке). 7 февраля 2017 г.
  81. ^ ab Карли П., Телион С., Бейкер Д. (июнь 2003 г.). «Терроризм во Франции». Догоспитальная медицина и медицина катастроф . 18 (2): 92–99. дои : 10.1017/S1049023X00000820. PMID  15074489. S2CID  31853138.
  82. ^ Хойт Д.Л., Уилсон В.Дж., Гранде CM (2007). Травма . Информа Здравоохранение. ISBN 978-0-8247-2919-6.
  83. ^ Хамада С.Р., Гаусс Т., Дюшато FX, Трюшо Дж., Харруа А., Ро М. и др. (июнь 2014 г.). «Оценка работы службы неотложной медицинской помощи, укомплектованной французскими врачами, при сортировке пациентов с тяжелыми травмами». Журнал травматологии и неотложной хирургии . 76 (6): 1476–1483. дои : 10.1097/TA.0000000000000239. PMID  24854319. S2CID  3405705.
  84. ^ аб Франке А., Билер Д., Фримерт Б., Хот П., Папе ХК, Ахац Г. (август 2020 г.). «Террористические инциденты: стратегические цели лечения, тактические диагностические процедуры и предполагаемая потребность в крови и продуктах свертывания крови». Европейский журнал травматологии и неотложной хирургии . 46 (4): 695–707. doi : 10.1007/s00068-020-01399-w. ПМЦ 7364295 . ПМИД  32676714. 
  85. ^ «Руководство по службе неотложной помощи и неотложной помощи (A&E)» . Администрация больницы. Архивировано из оригинала 8 сентября 2012 г. Проверено 29 ноября 2012 г.
  86. ^ Тинглюн Л. (2020). «Подход к реагированию на стихийные бедствия в Гонконге». Журнал практического шока . 4 (3): 186–192.
  87. ^ Квок-люн С (2013). «Реагирование на стихийные бедствия от места происшествия до больниц» (PDF) .
  88. ^ Аб Фонг Р.Ю., Глен В.С., Мохамед Джамиль А.К., Тэм В.В., Ковитлавакул Ю. (ноябрь 2018 г.). «Сравнение индекса тяжести неотложной помощи со шкалой категорий остроты состояния пациента в условиях неотложной помощи». Международная неотложная медицинская помощь . 41 : 13–18. дои : 10.1016/j.ienj.2018.05.001. PMID  29887281. S2CID  47014585.
  89. ^ Марухаши Т., Такеучи I, Хаттори Дж., Катаока Ю., Асари Ю. (апрель 2019 г.). «Инцидент с массовыми жертвами на объекте Цукуи (Япония) Ямаюри-эн». Догоспитальная медицина и медицина катастроф . 34 (2): 203–208. дои : 10.1017/S1049023X19000128. PMID  30957735. S2CID  102349890.
  90. ^ Судзуки Ю, Цудзигути Т, Сакамото М, Ито К, Токонами С, Кашивакура И. «Текущая ситуация с методами сортировки облученных пациентов в острой фазе ядерной катастрофы». Радиационная среда и медицина .
  91. ^ Азередо Т.Р., Гуедес Х.М., Ребело де Алмейда Р.А., Кьянка Т.К., Мартинс Дж.К. (апрель 2015 г.). «Эффективность Манчестерской системы сортировки: систематический обзор». Международная неотложная медицинская помощь . 23 (2): 47–52. дои : 10.1016/j.ienj.2014.06.001. ПМИД  25087059.
  92. ^ Кастро Дельгадо Р., Ган Р.К., Кабрера Гарсия В., Аркос Гонсалес П. (июнь 2022 г.). «Чувствительность и специфичность испанского метода расширенной догоспитальной сортировки (МЕТА)». Догоспитальная медицина и медицина катастроф . 37 (3): 321–326. дои : 10.1017/S1049023X22000504 . PMID  35379369. S2CID  247954532.
  93. ^ abc Аркос Гонсалес П., Кастро Дельгадо Р., Куартас Альварес Т., Гарихо Гонсало Г., Мартинес Монсон С., Пелаес Коррес Н. и др. (апрель 2016 г.). «Развитие и особенности испанского передового метода догоспитальной сортировки (МЕТА) при происшествиях с большим количеством пострадавших». Скандинавский журнал травматологии, реанимации и неотложной медицины . 24 (1): 63. дои : 10.1186/s13049-016-0255-y . ПМЦ 4850631 . ПМИД  27130042. 
  94. ^ аб Вассалло Дж., Моран К.Г., Коуберн П., Смит Дж. (ноябрь 2022 г.). «Новый инструмент сортировки серьезных происшествий на догоспитальном этапе Национальной службы здравоохранения: от MIMMS до MITT». Журнал неотложной медицины . 39 (11): 800–802. doi : 10.1136/emermed-2022-212569. ПМЦ 9613863 . ПМИД  36244685. 
  95. ^ abcde «NHS England »Инструменты сортировки серьезных инцидентов» . www.england.nhs.uk . Проверено 12 мая 2023 г.
  96. ^ Сондерс Дж. (ноябрь 2022 г.). «Отчет общественного расследования нападения на Манчестер Арену 22 мая 2017 г. - Том 2-II» (PDF) . Запрос на Манчестер Арену . Проверено 21 февраля 2023 г.
  97. ^ "NHS England »Инструмент десятисекундной сортировки" . www.england.nhs.uk . Проверено 8 июня 2023 г.
  98. ^ «NHS England »Инструмент NHS для сортировки серьезных инцидентов (MITT)» . www.england.nhs.uk . Проверено 8 июня 2023 г.
  99. ^ Кристиан, доктор медицинских наук (октябрь 2019 г.). «Триаж». Клиники интенсивной терапии . 35 (4): 575–589. doi :10.1016/j.ccc.2019.06.009. ПМЦ 7127292 . ПМИД  31445606. 
  100. ^ ATP 4-02.5: Помощь раненым . Министерство армии США . 2013.
  101. ^ «Учебное пособие для армии США». Архивировано из оригинала 14 сентября 2008 г. Проверено 4 декабря 2008 г.
  102. ^ abcd Линдси Дж (июль 2005 г.). «Новый метод сортировки учитывает доступные ресурсы» (PDF) . JEMS: Журнал служб неотложной медицинской помощи . 30 (7): 92–94. doi : 10.1016/S0197 (неактивен 31 января 2024 г.). PMID  16027670. Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2016 г.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
  103. ^ abcdef Лернер Э.Б., Шварц Р.Б., Коул П.Л., Вайнштейн Э.С., Конус Д.К., Хант Р.К. и др. (сентябрь 2008 г.). «Массовая сортировка раненых: оценка данных и разработка предлагаемого национального руководства». Медицина катастроф и готовность общественного здравоохранения . 2 (Приложение 1): С25–С34. дои : 10.1097/DMP.0b013e318182194e . PMID  18769263. S2CID  8262943.
  104. ^ ab «Национальная система управления инцидентами». Министерство внутренней безопасности США . Декабрь 2008 года.
  105. ^ Виллани Д. (сентябрь 2007 г.). «Письмо в FEMA с вопросом, совместимы ли START и STM с NIMS» (PDF) . Департамент общественной безопасности, округ Окалуса, Флорида . Архивировано из оригинала (PDF) 03 марта 2016 г.
  106. ^ Флуман А (декабрь 2007 г.). «Письмо FEMA Дино Виллани, бывшему директору EMS штата Флорида, с подведением итогов программы оценки и тестирования FEMA совместимости, эксплуатационной эффективности и пригодности STM NIMS» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2016 г.
  107. ^ Браун Д. (июнь 2006 г.). «Кризис в национальной системе скорой помощи». Вашингтон Пост .
  108. ^ Аппельбаум Б (16 февраля 2011 г.). «Поскольку агентства США больше ценят жизнь, бизнес начинает беспокоиться» . Нью-Йорк Таймс . ISSN  0362-4331 . Проверено 17 февраля 2023 г.
  109. ^ Репин ТБ, Лисагор П., Коэн DJ (июнь 2005 г.). «Динамика и этика сортировки: нормирование медицинской помощи в трудные времена». Военная медицина . 170 (6): 505–509. дои : 10.7205/milmed.170.6.505. ПМИД  16001601.
  110. ^ Хик Дж.Л., Ханфлинг Д., Кантрилл С.В. (март 2012 г.). «Распределение ограниченных ресурсов при стихийных бедствиях: принципы работы отделений неотложной помощи». Анналы неотложной медицины . 59 (3): 177–187. doi : 10.1016/j.annemergmed.2011.06.012 . ПМИД  21855170.
  111. ^ Джоебгес С., Биллер-Андорно Н. (май 2020 г.). «Этические рекомендации по сортировке пациентов с COVID-19 - новый международный консенсус». Критическая помощь . 24 (1): 201. дои : 10.1186/s13054-020-02927-1 . ПМК 7202791 . ПМИД  32375855. 
  112. ^ Окори Н (июнь 2019 г.). «Пристрастность, беспристрастность и этика сортировки». Развивающаяся мировая биоэтика . 19 (2): 76–85. дои : 10.1111/dewb.12201. PMID  29933511. S2CID  49387832.
  113. ^ Гейдерман Дж. М., Малик С., Маккарти Дж. Дж., Ягода А. (октябрь 2018 г.). «Уход за VIP-персонами в отделении неотложной помощи: сортировка, лечение и этика». Американский журнал неотложной медицины . 36 (10): 1881–1885. дои : 10.1016/j.ajem.2018.07.009. PMID  30238911. S2CID  52310367.[ постоянная мертвая ссылка ]
  114. ^ аб Бруссард Г., Рубинштейн Л.С., Робинсон С., Мазиак В., Гилберт С.З., ДеКамп М. (05.09.2019). «Проблемы этическим обязательствам и гуманитарным принципам в условиях конфликта: систематический обзор». Журнал международной гуманитарной деятельности . 4 (1): 15. дои : 10.1186/s41018-019-0063-x . ISSN  2364-3404. S2CID  201838587.
  115. ^ Домрес Б., Кох М., Мангер А., Беккер HD (2001). «Этика и сортировка». Догоспитальная медицина и медицина катастроф . 16 (1): 53–58. дои : 10.1017/s1049023x00025590. PMID  11367943. S2CID  36211479.
  116. ↑ Фрагола J (7 февраля 2022 г.). «Домашним животным нужны ветеринары: будьте добры к обоим». Новостной день .

Внешние ссылки