stringtranslate.com

онкология

Онкология — раздел медицины , занимающийся изучением, лечением, диагностикой и профилактикой рака . Медицинский работник, занимающийся онкологией, является онкологом . [1] Этимологическим происхождением названия является греческое слово ὄγκος ( ónkos ), что означает «опухоль», «объем» или «масса». [2] Онкология занимается:

Диагностика

История болезни остается важным инструментом скрининга: характер жалоб и неспецифические симптомы (такие как утомляемость , потеря веса , [3] необъяснимая анемия , [4] лихорадка неизвестного происхождения , паранеопластические явления и другие признаки) могут служить основанием для дальнейшего исследования на предмет злокачественности. . Иногда физическое обследование может выявить местоположение злокачественного новообразования .

К методам диагностики относятся:

Помимо диагностики, эти методы (особенно визуализация с помощью компьютерной томографии ) часто используются для определения операбельности , то есть возможности хирургического удаления опухоли полностью.

В настоящее время диагностика тканей (на основе биопсии ) патологом имеет важное значение для правильной классификации рака и определения следующего этапа лечения. В крайне редких случаях, когда это невозможно, можно рассмотреть возможность «эмпирической терапии» (без точного диагноза) на основании имеющихся данных (например, анамнеза, рентгенографии и сканирования).

В очень редких случаях обнаруживается метастатическое образование или патологический лимфатический узел (обычно на шее), при котором первичную опухоль обнаружить невозможно. Однако иммуногистохимические маркеры часто дают четкие указания на первичное злокачественное новообразование. Эту ситуацию называют « злокачественным заболеванием неизвестной первичной природы », и опять же, лечение эмпирически основано на прошлом опыте наиболее вероятного происхождения. [7]

Терапия

В зависимости от выявленного рака в это время будет осуществляться последующее наблюдение и паллиативная помощь. Некоторые расстройства (такие как ОЛЛ или ОМЛ ) потребуют немедленной госпитализации и химиотерапии , в то время как другие будут сопровождаться регулярным физическим осмотром и анализами крови .

Часто хирургическим путем пытаются полностью удалить опухоль . Это возможно только тогда, когда есть определенная степень уверенности в том, что опухоль действительно можно удалить. Когда точно известно, что части останутся, лечебная операция часто невозможна, например, при наличии метастазов . Иногда, когда опухоль проникла в структуру, которую нельзя оперировать без риска для жизни пациента. Иногда хирургическое вмешательство может улучшить выживаемость, даже если не вся опухолевая ткань была удалена; процедура называется «уменьшением объема» (т.е. уменьшением общего количества опухолевой ткани). Хирургическое вмешательство также используется для паллиативного лечения некоторых видов рака, например, для облегчения обструкции желчных путей или для облегчения проблем, связанных с некоторыми опухолями головного мозга. Риски хирургического вмешательства должны быть сопоставлены с пользой.

Химиотерапия и лучевая терапия используются в качестве радикальной терапии первой линии при некоторых злокачественных новообразованиях. Их также используют для адъювантной терапии, т. е. когда макроскопическая опухоль уже полностью удалена хирургическим путем, но существует разумный статистический риск ее рецидива. Химиотерапия и лучевая терапия обычно используются для паллиативного лечения, когда болезнь явно неизлечима: в этой ситуации цель состоит в том, чтобы улучшить качество жизни и продлить ее.

Гормональные манипуляции хорошо известны, особенно при лечении рака молочной железы и простаты.

В настоящее время наблюдается быстрое расширение использования методов лечения моноклональными антителами , особенно при лимфоме ( ритуксимаб ) и раке молочной железы ( трастузумаб ).

Вакцины и другие методы иммунотерапии являются предметом интенсивных исследований.

Паллиативная помощь

Примерно 50% всех случаев рака в западном мире можно вылечить до ремиссии с помощью радикального лечения. У педиатрических пациентов это число намного выше. Большое количество больных раком умрет от этой болезни, а значительная часть больных неизлечимым раком умрет от других причин. Могут существовать постоянные проблемы с контролем симптомов, связанных с прогрессирующим раком, а также с лечением заболевания. Эти проблемы могут включать боль , тошноту , анорексию , усталость , неподвижность и депрессию . Не все проблемы носят чисто физический характер: может быть затронуто личное достоинство. Нравственные и духовные вопросы также важны.

Хотя многие из этих проблем входят в компетенцию онколога, паллиативная помощь превратилась в отдельную, тесно связанную специальность, занимающуюся решением проблем, связанных с поздними стадиями заболевания. Паллиативная помощь является неотъемлемой частью многопрофильной команды по лечению рака. Услуги паллиативной помощи могут быть менее стационарными, чем онкологические, поскольку медсестры и врачи могут посещать пациента на дому.

Этические вопросы

В онкологической практике существует ряд повторяющихся этических вопросов и дилемм. К ним относятся:

Эти вопросы тесно связаны с личностью пациента, религией, культурой и семейной жизнью. Хотя эти вопросы сложны и эмоциональны, ответы на них часто дает пациент, обращаясь за советом к близким друзьям и советникам, которым он доверяет. Для правильного решения этих проблем требуется определенная чувствительность и очень хорошая коммуникация со стороны онкологической команды.

Прогресс и исследования

На всех фронтах онкологии проводится огромное количество исследований: от биологии раковых клеток и лучевой терапии до схем химиотерапии и оптимального паллиативного ухода и облегчения боли . Секвенирование нового поколения и полногеномное секвенирование полностью изменили понимание рака. Идентификация новых генетических/молекулярных маркеров изменит методы диагностики и лечения, открыв путь к персонализированной медицине.

В терапевтических испытаниях часто участвуют пациенты из разных больниц в определенном регионе. В Великобритании пациентов часто включают в крупные исследования, координируемые Cancer Research UK (CRUK), [8] Советом медицинских исследований (MRC), [9] Европейской организацией по исследованию и лечению рака (EORTC) [10] или Национальная сеть исследования рака (NCRN).

К наиболее ценным компаниям в мире, чьи ведущие продукты относятся к онкологии, относятся Pfizer (США), Roche (Швейцария), Merck (США), AstraZeneca (Великобритания), Novartis (Швейцария) и Bristol-Myers Squibb (США). Активен в областях лечения ингибиторами киназы, антителами , иммуноонкологией и радиофармацевтическими препаратами . [11]

Специальности

Смотрите также

Организации

Рекомендации

  1. ^ Морин Маккатчеон. Куда пропали мои брови? . Cengage Learning, 2001. ISBN 0766839346. Страница 5.
  2. ^ Типы онкологов. Архивировано 26 июля 2017 г. в Wayback Machine , Американское общество клинической онкологии (ASCO).
  3. ^ Альфред Э. Чанг и авторы. Онкология: научно обоснованный подход . Springer Science & Business Media, 2007. ISBN 0387310568. Страница 1488.
  4. ^ Алиса Вильялобос, Лори Каплан. Гериатрическая онкология собак и кошек: уважение к связи человека и животного . John Wiley & Sons, 2008. ISBN 0470344075. Страница 77.
  5. ^ «Как процедуры биопсии используются для диагностики рака» . Клиника Майо . Архивировано из оригинала 13 июня 2023 г. Проверено 13 июня 2023 г.
  6. ^ «Эндоскопия». Полная энциклопедия здоровья семьи Британской медицинской ассоциации . Дорлинг Киндерсли Лимитед. 1990.
  7. ^ Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . Клиническое руководство 104: Метастатическое злокачественное заболевание неизвестного первичного происхождения: Диагностика и лечение метастатического злокачественного заболевания неизвестного первичного происхождения . Лондон, 2010.
  8. ^ "Исследования рака в Великобритании". Исследования рака Великобритании . 10 мая 2021 г. Архивировано из оригинала 30 декабря 2022 г. Проверено 30 декабря 2022 г.
  9. ^ "Дом - Совет медицинских исследований" . Архивировано из оригинала 12 сентября 2017 г. Проверено 29 марта 2004 г.
  10. ^ «Европейская организация по исследованию и лечению рака». ЕОРТК . 17 января 2017 года. Архивировано из оригинала 28 октября 2022 года . Проверено 2 марта 2020 г.
  11. ^ «Отчет о ведущих мировых фармацевтических компаниях» (PDF) . Фарма 1000 . Ноябрь 2021 г. Архивировано (PDF) из оригинала 15 марта 2022 г. Проверено 29 декабря 2022 г.
  12. ^ Кеннеди, Би Джей (1 декабря 1997 г.). «Медицинская онкология как дисциплина». Онкология . 54 (6): 459–462. дои : 10.1159/000227603. ISSN  0030-2414. ПМИД  9394841.
  13. ^ ab «Типы онкологов». Cancer.Net: Американское общество клинической онкологии (ASCO). 9 мая 2011 г. Архивировано из оригинала 1 июня 2013 г. Проверено 25 мая 2013 г.
  14. ^ «Что такое клиническая онкология? | Королевский колледж радиологов». Архивировано из оригинала 11 августа 2021 г. Проверено 11 августа 2021 г.
  15. ^ Натараджан, Сундарам (01 февраля 2015 г.). «Глазная онкология – междисциплинарная специальность». Индийский журнал офтальмологии . 63 (2): 91. дои : 10.4103/0301-4738.154364 . ISSN  0301-4738. ПМК 4399140 . ПМИД  25827536. 
  16. ^ Манганарис, Аргирис; Блэк, Майлз; Бальфур, Алистер; Хартли, Кристофер; Жаннон, Жан-Пьер; Симо, Рикар (01 июля 2009 г.). «Подспециальная подготовка по хирургической онкологии головы и шеи в Европейском Союзе». Европейский архив оториноларингологии . 266 (7): 1005–1010. дои : 10.1007/s00405-008-0832-4. ISSN  1434-4726. PMID  19015865. S2CID  20700214.
  17. ^ Хариш, Кришнамачар; Кирти Кошик, Аграхара Шриниваса (01 мая 2015 г.). «Мультидисциплинарные команды в торакальной онкологии – от трагического к стратегическому». Анналы трансляционной медицины . 3 (7): 89. doi :10.3978/j.issn.2305-5839.2015.01.31. ISSN  2305-5839. ПМЦ 4430737 . ПМИД  26015931. 
  18. ^ Малдер, Крис Джейкоб Йохан; Питерс, Марк; Кошки, Аннемике; Дахеле, Анна; Дросте, Йохим Терхаар (7 марта 2011 г.). «Онколог-пищеваритель в учебной программе гастроэнтерологии». Всемирный журнал гастроэнтерологии . 17 (9): 1109–1115. дои : 10.3748/wjg.v17.i9.1109 . ISSN  1007-9327. ПМК 3063902 . ПМИД  21556128. 
  19. ^ Вебер, Кристи Л.; Гебхардт, Марк К. (1 апреля 2003 г.). «Что нового в онкологии опорно-двигательного аппарата». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 85-А (4): 761–767. дои : 10.2106/00004623-200304000-00029. ISSN  0021-9355. ПМИД  12672857.
  20. ^ Буковски, Рональд М. (10 октября 2011 г.). «Онкология мочеполовой системы: текущее состояние и будущие проблемы». Границы онкологии . 1 : 32. doi : 10.3389/fonc.2011.00032 . ISSN  2234-943Х. ПМЦ 3355990 . ПМИД  22649760. 
  21. ^ Бенедетти-Паничи, П.; Анджиоли, Р. (1 января 2004 г.). «Специальность онкология-гинекология». Европейский журнал гинекологической онкологии . 25 (1): 25–26. ISSN  0392-2936. ПМИД  15053057.
  22. ^ Вольф, Дж. А. (1 июня 1991 г.). «История детской онкологии». Детская гематология и онкология . 8 (2): 89–91. дои : 10.3109/08880019109033436. ISSN  0888-0018. ПМИД  1863546.
  23. ^ Шоу, Питер Х.; Рид, Дэймон Р.; Йегер, Николас; Зебрак, Брэдли; Кастеллино, Шэрон М.; Блейер, Арчи (апрель 2015 г.). «Онкология подростков и молодых людей (AYA) в Соединенных Штатах: специализация в позднем подростковом возрасте». Журнал детской гематологии/онкологии . 37 (3): 161–169. дои : 10.1097/MPH.0000000000000318. ISSN  1536-3678. PMID  25757020. S2CID  27695404.
  24. ^ Мкртчян, Л.Н. (01.06.2010). «О новой стратегии профилактической онкологии». Нейрохимические исследования . 35 (6): 868–874. дои : 10.1007/s11064-009-0110-x. ISSN  1573-6903. PMID  20119639. S2CID  582313.
  25. ^ Виджайкумар, Дания; Анупама, Р.; Горасия, Теджал Кишор; Бегам, Т. Р. Халима; Гангадхаран, П. (1 января 2012 г.). «Гериатрическая онкология: необходимость отдельной узкой специальности». Индийский журнал медицинской и детской онкологии . 33 (2): 134–136. дои : 10.4103/0971-5851.99755 . ISSN  0971-5851. ПМЦ 3439792 . ПМИД  22988358. 
  26. ^ Эпштейн, А.С.; Моррисон, RS (1 апреля 2012 г.). «Паллиативная онкология: идентичность, прогресс и дальнейший путь». Анналы онкологии . 23 (Приложение 3): 43–48. doi : 10.1093/annonc/mds087. ISSN  1569-8041. ПМЦ 3493143 . ПМИД  22628415. 
  27. ^ Дженкинс, Роберт (1 апреля 2001 г.). «Принципы молекулярной онкологии». Американский журнал генетики человека . 68 (4): 1068. дои : 10.1086/319526. ISSN  0002-9297. ПМЦ 1275628 . 
  28. ^ Брин, Мэтью (1 августа 2009 г.). «Обновленные данные о геномике в ветеринарной онкологии». Темы медицины домашних животных . 24 (3): 113–121. дои : 10.1053/j.tcam.2009.03.002. ISSN  1938-9736. ПМЦ 2754151 . ПМИД  19732729. 
  29. ^ Гош, АК; Уокер, Дж. М. (2 января 2017 г.). «Кардиоонкология». Британский журнал больничной медицины . 78 (1): С11–С13. doi :10.12968/hmed.2017.78.1.C11. ПМИД  28067553.

дальнейшее чтение

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме онкологии .