Неотложная медицинская помощь — это острая травма или заболевание , которое представляет непосредственный риск для жизни или долгосрочного здоровья человека, иногда называемое ситуацией, сопряженной с риском «жизни или здоровья». В этих чрезвычайных ситуациях может потребоваться помощь другого квалифицированного человека, поскольку некоторые из этих чрезвычайных ситуаций, такие как сердечно-сосудистые (сердечные), респираторные и желудочно-кишечные, не могут быть устранены самим пострадавшим. [1] В зависимости от тяжести чрезвычайной ситуации и качества лечения может потребоваться участие нескольких уровней помощи: от лиц, оказывающих первую помощь , до технических специалистов скорой медицинской помощи , парамедиков , врачей скорой помощи и анестезиологов .
Любая реакция на неотложную медицинскую ситуацию будет во многом зависеть от ситуации, вовлеченного пациента и наличия ресурсов, которые могут ему помочь. Оно также будет варьироваться в зависимости от того, произошла ли чрезвычайная ситуация в больнице под медицинским наблюдением или вне медицинской помощи (например, на улице или в одиночестве дома).
В случае чрезвычайных ситуаций, возникающих за пределами медицинской помощи, ключевым компонентом оказания надлежащего ухода является вызов службы неотложной медицинской помощи (обычно машины скорой помощи ), позвонив за помощью по соответствующему местному номеру телефона службы экстренной помощи , например 999 , 911 , 111 , 112 или 000. . После определения того, что инцидент требует неотложной медицинской помощи (в отличие, например, от вызова полиции), диспетчеры службы экстренной помощи обычно проходят через систему опроса, такую как AMPDS , чтобы оценить уровень приоритета вызова, а также информацию о звонящем. имя и местоположение.
Те, кто обучен оказывать первую помощь, могут действовать в пределах имеющихся у них знаний, ожидая следующего уровня окончательной помощи.
Те, кто не в состоянии оказать первую помощь, также могут помочь, сохраняя спокойствие и оставаясь рядом с раненым или больным человеком. Распространенной жалобой сотрудников служб экстренной помощи является склонность людей толпиться вокруг места происшествия, поскольку это, как правило, бесполезно, вызывает у пациента еще больший стресс и препятствует бесперебойной работе служб экстренной помощи. Если возможно, сотрудники служб экстренного реагирования должны назначить конкретного человека, который обеспечит вызов служб экстренной помощи. Следует послать другого наблюдателя дождаться их прибытия и направить их в нужное место. Дополнительные наблюдатели могут помочь отвести толпу людей от больного или травмированного пациента, предоставив спасателям достаточно места для работы.
Чтобы предотвратить задержку оказания жизненно важной помощи со стороны случайных свидетелей, во многих штатах США действуют « законы доброго самаритянина », которые защищают гражданских лиц, решивших оказать помощь в чрезвычайной ситуации. Во многих ситуациях население может откладывать оказание помощи из-за страха ответственности в случае случайного причинения вреда. Законы доброго самаритянина часто защищают лиц, осуществляющих реагирование, которые действуют в пределах своих знаний и подготовки, как действовал бы «разумный человек» в той же ситуации.
Концепция подразумеваемого согласия может защитить сотрудников служб экстренного реагирования в чрезвычайных ситуациях. Лицо, оказывающее первую помощь, не может по закону прикасаться к пациенту без согласия пациента. Однако согласие может быть как выраженным , так и подразумеваемым : [3]
Обычно после начала оказания первой помощи лицо, оказывающее первую помощь, не может оставить пациента или прекратить оказание помощи до тех пор, пока помощь не возьмет на себя специалист, оказывающий помощь равной или более высокой квалификации (например, техник скорой медицинской помощи ). Это может означать отказ от пациента и может повлечь за собой юридическую ответственность лица, оказывающего помощь. Уход должен продолжаться до тех пор, пока пациент не будет переведен на более высокий уровень ухода; ситуация становится слишком небезопасной, чтобы продолжать; или респондент физически не может продолжать работу из-за утомления или опасностей.
Если ситуация не является особенно опасной и не может подвергнуть пациента дополнительной опасности, эвакуация пострадавшего требует специальных навыков и должна быть оставлена на усмотрение специалистов службы неотложной медицинской помощи и пожарной службы.
Принципы цепочки выживания применимы к неотложным медицинским ситуациям, когда пациент не дышит и у него нет пульса . Это включает в себя четыре этапа:
В больницах обычно имеется достаточный персонал, способный справиться с обычной чрезвычайной ситуацией. Врачи неотложной медицинской помощи и анестезиологи прошли подготовку по оказанию помощи в большинстве неотложных медицинских ситуаций и имеют сертификаты CPR и Advanced Cardiac Life Support (ACLS). В случае стихийных бедствий или сложных чрезвычайных ситуаций в большинстве больниц существуют протоколы быстрого вызова персонала на месте и за его пределами.
Как отделения неотложной помощи , так и стационарные отделения неотложной медицинской помощи следуют основному протоколу расширенной сердечной поддержки жизни. Независимо от характера чрезвычайной ситуации, прежде чем можно будет устранить причину чрезвычайной ситуации, необходимо адекватное артериальное давление и оксигенация . Возможные исключения включают пережатие артерий при тяжелом кровотечении . [ нужна цитата ]
В то время как «золотой час» является концепцией лечения травм, два неотложных медицинских состояния имеют хорошо документированные соображения, требующие срочного лечения: инсульт и инфаркт миокарда (сердечный приступ). В случае инсульта существует период в три часа, в течение которого польза от тромболитических препаратов превышает риск сильного кровотечения. В случае сердечного приступа быстрая стабилизация фатальных аритмий может предотвратить внезапную остановку сердца. Кроме того, существует прямая связь между временем начала лечения и успехом реперфузии (восстановление притока крови к сердцу), включая зависящее от времени снижение смертности и заболеваемости . [ нужна цитата ]
